Применение МРТ и рентгена позвоночника — велика ли разница?

Заболевания и патологии позвоночного столба требуют качественной диагностики. Они имеют схожие симптомы, поэтому при выборе метода врачу-травматологу приходится решать: рентген или МРТ позвоночника даст больше информации, что лучше в конкретном случае для пациента?

Методы различаются по принципу воздействия, четкости снимков, имеют различные показания и противопоказания.

Рентгенография и МРТ: принципы выбора метода

Обследованию чаще других подвергается позвоночник. При раннем выявлении поражения структур удаётся замедлить прогрессирование патологического процесса, сохранить подвижную функциональность.

Оба метода предоставляют полную информацию, но отличаются принципом действия, отличием в способе достижения результатов.

Рентгенография — это клинический неинвазивный вид исследования, который помогает получить проекцию анатомических структур организма, посредством прохождения через них рентгеновских лучей.

Испускаемые аппаратом волны частично поглощаются тканями, а интенсивность проникновения зависит от плотности внутренних органов.

Врач определяет:

• форму;
• локализацию исследуемых органов;
• перистальтику;
• тонус;
• рельеф слизистого эпителия.

Магнитно-резонансная томография — способ получения послойных изображений органов, тканей, необходимых для подробного исследования.

Метод основан на применении постоянного электромагнитного поля, которое взаимодействует с водородными атомами исследуемых структур.

Энергия, которую они выбрасывают, регистрируется томографом. Исследование даёт высокоточную визуализацию внутренних органов, головного, спинного мозга. Аппарат отслеживает ток спинномозговой жидкости, измеряет скорость кровотока, определяет уровень диффузии в тканях.

Рентген

МРТ

Выбор варианта исследования зависит не от пожеланий пациента, а от рекомендаций доктора, который учитывает жалобы, результаты первичного осмотра, особенности клинического случая.

Принцип рентгенологической диагностики

Рентген давно используется при диагностике болезней опорно-двигательного аппарата. Методика основана на воздействии рентгеновского излучения, которое, проникая через кости и суставы, оставляет на пленке очертания позвоночника. В зависимости от плотности тканей рисунок получается более четким, имеет несколько оттенков.

Как правило, обследование делается в 2–3 позах и проекциях, чтобы получить максимум информации. Современные аппараты проводят съемку за 1–2 минуты, переносят полученные результаты на цифровые носители.

Показания для рентгенодиагностики позвоночника

Поскольку рентген точнее отображает состояние костных структур, применение метода целесообразно при подозрении на:

• вероятность образования межпозвоночных грыж;
• травмы, смещения, переломы позвоночных дисков;
• инфекционные заболевания — туберкулёз костей, сифилис;
• формирование опухолевых образований в костной ткани;
• гематомы, кровотечения, патологическое скопление жидкости в структурах позвоночника.

Метод предоставляет информацию об искривлении позвоночника (сколиозе), развитии неосложнённого остеохондроза.

Когда делать МРТ или рентген шейного отдела?

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и считается наиболее подвижным. Через него проходят кровеносные сосуды, участвующие в кровоснабжения мозга, поэтому своевременная диагностика любых патологических процессов в этом участке тела крайне важна. Выбирая между МРТ или рентгеном шейного отдела, врач собирает анамнез, оценивает симптоматику и выявляет возможные противопоказания.

Шейный отдел обследуется посредством МРТ в следующих ситуациях:

• оценка анатомической целостности элементов позвоночного столба, состояния хрящевых дисков и мышечно-суставной системы;
• патология межпозвоночных дисков, воспалительный и инфекционный процесс, локализованный в шейном отделе;
• подозрение на объемные образования различной природы, поражения нервных корешков;
• подготовка к хирургическому вмешательству.

Показания к магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансная томография даёт подробные характеристики изменений, происходящих в мягких тканях.

Помогает получить трёхмерную картинку, отображающую состояние дисков, хрящей, сосудистой, нервной ткани спинного мозга.

В ходе исследования выявляются опухолевые процессы, неоплазии, даже если они со скрытым развитием. МР-диагностика оправдана, если требуется выявить или исключить:

• патологические нарушения в строении, функционировании спинного мозга и канала;
• воспалительные изменения в нервной ткани или мягких структурах;
• опухолевые образования;
• инфекционные поражения сосудов или спинномозговых оболочек;
• врождённые пороки позвоночных структур, дисков.

Остеохондроз

С помощью магнитно-резонансной томографии врач выявляет развитие остеохондроза, определяет локализацию, особенности течения, контролирует состояние пациента после хирургического лечения, качество реабилитации.

Показания к прохождению МРТ и рентгена

Области применения МРТ отличаются разнообразием. Данный вариант исследования дает лучшие результаты при исследовании мягких тканей, поэтому процедуру назначают при:

• обнаружении онкообразований;
• выявлении грыжи;
• наличии аномалий развития, травм или патологий спинного мозга;
• течении воспалительных процессов;
• выявлении очагов развития инфекции и необходимости оценки их интенсивности;
• наличии патологических зон в мягких тканях.

Что касается рентгена — к его помощи специалисты прибегают при:

• вывихах суставов;
• переломах или трещинах костей;
• наличии заболеваний опорно-двигательной системы;
• необходимости проверки организма на наличие инородных тел.

Получить бесплатную консультацию Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

В некоторых случаях инфекционные, воспалительные или патологические процессы затрагивают не только мягкие, но и твердые ткани. В подобных ситуациях назначают одновременное проведение МРТ и рентгена. Полученные снимки позволят получить максимально полное представление о состоянии определенной зоны.

Цены на МРТ в Москве могут быть разными. Стоимость процедуры будет зависеть от общей ценовой политики медцентра, а также от требующей исследования зоны.

Стоимость рентгена будет более низкой, чем МРТ. Цена данной процедуры будет зависеть от объемов исследуемой области, поскольку основное влияние на ценовой показатель будет оказывать формат используемой пленки.

Перечень ограничений для МРТ и рентгенодиагностики позвоночника

Поскольку оба метода основаны на использовании излучения, то они подходят не всем.

Рентгенография противопоказана следующим категориям пациентов:

1. Детям, не достигшим 15 лет, если вред от процедуры значительней, чем при отказе от неё.
2. Лицам с психическими или неврологическими патологиями, которые не контролируют поведение, не могут оставаться в неподвижном состоянии некоторое время.
3. Женщинам при беременности, поскольку представляет опасность для плода.

Установка проводит точную диагностику пациентов с весом не более 120-150 кг. У тучных людей получить чёткие снимки проблематично, поскольку жировая прослойка препятствует прохождению лучей. В этом случае лучше прибегнуть к другим методам обследования.

Даже с учётом относительной безопасности магнитно-резонансная томография имеет ограничения к выполнению:

• аллергия на вводимый контраст;
• боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия;
• нервные, психические расстройства;
• присутствие в организме металлического импланта, стента, кардиостимулятора.

Преимущества МРТ перед рентгеном: перечень

• Основные достоинства:

1. Широкий спектр информации
2. 100% безопасность
3. Оперативность готового результата
4. Отсутствие предварительной подготовки пациента к процедуре
5. Допускается применение контрастных веществ

• Кроме того, способствует выявлению трудно диагностируемых недугов:

1. Дегенеративно-дистрофической патологии (спондилезу, остеохондрозу)
2. Сколиотических заболеваний (с возможностью определения степени и причины)
3. Спондилолистеза
4. Злокачественных и доброкачественных новообразований
5. Ущемление (компрессию) спинномозговых нервных узлов и позвоночных артерий

• Максимально точно определяет стадию заболевания при наличии:

1. Злокачественных опухолей в организме
2. Рассеянного склероза
3. Инсульта
4. Патологии спинного мозга
5. Травм сухожилий и мышц

Преимущества и недостатки обоих видов диагностики

Оценить преимущества методов поможет таблица, где отображены плюсы, минусы каждого из них.

Физические основы диагностики

Несмотря на то что конечный результат обследования с помощью МРТ или рентгена можно получить на снимке или в виде видеозаписи, принципы действия этих методов имеют существенные различия. В чем разница и почему при проведении обследования, предпочтение отдается тому или иному методу, можно разобраться, изучив физические основы, лежащие в основе рентгенологического и МРТ исследований.

Как проходит процедура МРТ позвоночника?

Принцип рентгенологической диагностики основан на способности определенного спектра электромагнитных лучей, проходить сквозь тело человека. Определенная часть волн, испускаемых рентгенологической установкой, поглощается тканями организма, и степень их поглощения прямо пропорциональна плотности, попавшей на пути луча структуре.

Конечная интенсивность прошедшего сквозь тело пучка регистрируется на фотобумаге или с помощью цифровой техники. Таким образом, на полученном снимке отражаются проекции органов, о строении и внутренней структуре которых, можно судить по степени затемнения изображения. Костная ткань, в том числе позвоночник, имея чрезвычайно плотную структуру, практически не пропускает электромагнитное излучение и на снимках выглядит светлым пятном.

Если представить пучок электромагнитных волн, излучаемых рентгеновской установкой в виде мощного пучка света, то проекция костей будет «тенью». При использовании рентгена для диагностики патологий позвоночника, можно увидеть лишь «тень», или, другими словами, внешний контур костной структуры. С помощью рентгенографического исследования можно судить исключительно о внешних анатомических изменениях, происходящих в костной ткани позвоночника и околопозвоночных структурах.

С помощью рентгенографии можно получить снимок небольшого фрагмента позвоночного столба

Принцип работы МР-томографа основывается на временном изменении поляризации водородных атомов, в избытке находящихся в мягких тканях организма, путем воздействия мощного электромагнитного поля. Возвращение ионов водорода в исходное положение, при отключении магнитов, вызывает выброс энергии, регистрируемый и обрабатываемый компьютерной системой.

Концентрация водорода позволяет судить о плотности структур и в соответствии с исследуемой областью позволяет получить изображение всех внутренних органов. В отличие от рентгена, МР-сигнал не проецирует контур костной составляющей, а передает изображение преимущественно мягких тканей, находящихся внутри (спинной мозг, позвоночный канал) и вокруг позвоночника.

Контраст между богатыми ионами водорода околопозвоночными тканями и низким содержанием водорода в костях, позволяет получить подробное изображение всех структур позвоночного столба. С помощью МРТ можно получить обзорный снимок всего позвоночника.

Важно! Основным отличием МРТ от рентгена является возможность оценить не только внешние изменения межпозвоночных дисков, но и внутренние.

Цели назначения МРТ и рентгенографии

На сегодняшний день рентгенография остаётся стандартной диагностической процедурой. Исследование незаменимо перед экстренной операцией. С её помощью выявляют:

• травмы позвоночного столба;
• разрастание костной ткани;
• искривления — кифоз, сколиоз;
• повреждения, смещение позвонков.

Магнитно-резонансная томография также применяется в диагностическом обследовании. Применение целесообразно для диагностики:

• спондилёза;
• остеохондроза;
• туберкулёза или сифилиса;
• опухолевых новообразований;
• пороков развития сосудов, позвонков и дисков.

Несмотря на относительно высокую стоимость процедуры, она остаётся востребованной наравне с рентгенографией.

МРТ или рентген шейного отдела: общая информация

Когда необходимы МРТ или рентген шейного отдела, нужно понимать, в чем основные преимущества и недостатки обеих методик. Магнитно-резонансная томография использует мощное магнитное поле, которое особым образом влияет на атомы водорода, содержащиеся в тканях организма. Во время сканирования томограф посылает серию радиочастотных импульсов, что приводит к возникновению ядерного магнитного резонанса и изменению электромагнитного отклика атомных ядер. Измененные параметры фиксируются компьютерным оборудованием, проходят сложную обработку и преобразовываются в трехмерное изображение зоны интереса.

Рентген шейного отдела содержит в основе иной принцип. Конечные снимки получают в результате ослабления рентгеновских волн при прохождении в средах с разной плотностью. На рентгенограмме кости изображены в виде участков белого цвета, воздушные полости — черного, а мягкотканные структуры приобретают различные оттенки серого.

Какой метод информативнее

В стремлении получить объективную оценку точности и информативности обоих видов исследования, учитывают, что они не взаимозаменяемы, а используются в разных случаях и ситуациях. Между тем отличия МРТ очевидны:

1. Диагностика с помощью томографии даёт высокую точность, нежели рентген.
2. Она назначается для уточнения или детализации патологии, при возникновении сложности с выявлением этиологии заболевания.
3. С помощью магнитно-резонансной томографии изучается конкретная область, другие зоны остаются нетронутыми.
4. Предоставляет подробные снимки позвоночника.

При рентгенографии получить детальные снимки проблематично, поскольку функциональность установки ограничена, уступает МРТ.

Достоинство процедуры — низкая стоимость и обследование пациентов с противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии.

МР-снимок

Рентген-снимок

Оба вида диагностики высокоточные, информативные, но тем не менее выбор обуславливается характером предполагаемой патологии.

МРТ подходит для изучения мягких тканей, тогда как рентгенологическое исследование врачи назначают при нарушениях целостности костных структур и скелета.

МРТ или рентген шейного отдела: противопоказания к обследованию

Врач включает МРТ или рентген шейного отдела в диагностическую схему при отсутствии противопоказаний к ним. Так назначение МРТ исключено при наличии в теле пациента металлических протезов или ферромагнитных изделий, при клаустрофобии, некоторых неврологических синдромах, на первом триместре беременности. Рентгенография запрещена беременным женщинам, пациентам с ожирением или расстройствами, исключающими их нахождение в неподвижном состоянии.

Основной метод первичной диагностики в вертебрологии — рентгенография, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) используются для уточнения диагноза, как наиболее информативные.

С помощью рентгена определяют причину боли, характер повреждений позвоночника. Этот метод незаменим в экстренных случаях и при первичном обращении к врачу. МРТ дает возможность получить пространственное, детальное изображение органа. Чтобы решить, что лучше провести с диагностической целью рентген или МРТ позвоночника, нужно знать какую патологию требуется исключить.

Сравнение стоимости диагностики

При различии в принципе действия, в способе получения информации, стоимость процедуры различается. Средняя цена рентгенографии составляет 1500-2000 рублей, МРТ — 3000-6000 руб. Она формируется с учётом факторов:

• площади исследуемой зоны;
• количества снимков, которые потребуются для врача;
• качества оборудования;
• уровня подготовки медперсонала;
• статуса лечебного учреждения.

Для результативного обследования требуется направление лечащего врача. Несмотря на явные преимущества томографии перед рентгеном, применение обеих методик считается оправданным.

На интерес пациентов к тому, что кажется лучше — рентген или диагностика МРТ, и совместимости обоих вариантов диагностики, врачи отвечают утвердительно.

Оба исследования дают разностороннюю характеристику состояния позвоночного столба. Полученная информация используется при уточнении этиологии заболевания, постановке диагноза. Что касается безопасности, то МРТ допустимо сочетать с многократным проведением рентгенологического обследования.

Что вреднее: МРТ, КТ или рентген

В случае с МРТ о вредности речь не ведётся вовсе. При прохождении рентгенографии и КТ организм человека принимает на себя определённую дозу рентгеновского облучения.

Рентген длится в течение нескольких минут, рентгенограмма готова за доли секунды. Компьютерная томография сопровождается воспроизведением серии снимков, чем больше срезов, тем дольше сканирование и выше нагрузка — это плата за высокое качество итоговых изображений.

Для уменьшения возможного вреда от лучевого исследования, используются специальные средства защиты (свинцовые фартуки, пластинки, воротники).

Делать рентген в один день с МРТ можно, объясняется это безвредностью второй процедуры. Иначе дело обстоит с комбинацией рентгенографии и КТ.

Поскольку речь идёт об исследованиях, сопровождающихся оказанием лучевой нагрузки, проведение диагностик в короткий промежуток времени не рекомендовано.

При подобных обстоятельствах требуется сделать перерыв хотя бы в 1-2 месяца. Проведение исследований в короткий промежуток времени оправдано только при условии превышения пользы диагностик над возможным вредом.

Чем отличаются МРТ снимки от рентгеновских

На МРТ черно-белые снимки дают четкое послойное изображение позвоночника, на них видны: состояние дисков, хрящевой ткани, структуры спинного мозга, нервные окончания и мягкие ткани. Изображения делают сначала в плоскости, делящей тело человека на правую и левую половину.

Если находят патологию – этот участок исследуют в двух других плоскостях – фронтальной (лицом к камере) и поперечной (словно нарезая тело по частям в горизонтальной плоскости). Наилучшим образом спинной мозг визуализируется при МРТ на Т1-ВИ: видна структура, белое и серое вещество, спинномозговая жидкость, костный мозг тел позвонков.

При ряде заболеваний нужно делать магнитно-резонансную томографию с контрастированием: внутривенно вводят парамагнитное контрастное вещество, которое распределяется по сосудам. По разности в кровоснабжении и накоплении контрастного вещества отличают здоровую ткань от опухоли и воспаления.

Рентгенография позвоночника (спондилография) выполняется в прямой, задней и боковой проекциях, для отображения межпозвоночных суставов — в косых. Получить снимки можно через 20-40 минут. Для определения состояния межпозвоночных дисков обследование делают во время максимального сгибания и разгибания позвоночника, таким образом выявляют смещение вышележащих позвонков относительно нижележащих.

На спондилограммах в боковой проекции рассматривают позвоночник на всем протяжении: тела позвонков, их структуру и форму, остистые отростки, межпозвоночные диски, суставы, отверстия. С помощью снимков выявляют переломы и деструктивные изменения позвонков, воспаления и аномалии развития, патологию костной ткани и определяют целесообразность проведения МРТ.