Рентген копчика и крестца — подготовка, проведение, что покажет обследование в случае перелома

Что такое копчик и его функции?

Прежде чем узнать, как делают рентген копчика

, следует подробнее ознакомиться с функциями этого отдела позвоночника. Он представляет собой рудиментарный орган, который в процессе эволюции человека перестал развиваться в хвост, поскольку не было такой необходимости. Копчик выглядит как изогнутый кончик позвоночника, состоит из трех-пяти позвонков. Присоединяется к крестцу при помощи сустава с хрящевым диском, а само соединение настолько подвижно, что копчик может отклоняться назад в процессе родов.

К передней части копчика прикрепляются мышцы, которые участвуют в обеспечении функционирования мочеполовых органов, а также кишечника. Также здесь находится копчиковое сплетение, благодаря которому в головной мозг поступают сигналы от органов области малого таза. Основная нагрузка от сидения приходится именно на копчик.

Противопоказания к исследованию

Вред, наносимый рентгеновским излучением организму во время обследования минимален, но он существует. Тем более, что радиация накапливается в организме. Поэтому важно не только следить за частотой рентгеновских обследований, но и выявлять противопоказания к проведению диагностики.

Доза облучения при рентгенографии позвоночника в двух проекциях составляет не более 1,5 мЗв, что равно природному облучению, полученному за 6 месяцев.

Полный текст статьи:

Рентгенография не назначается больным:

• при беременности;
• в возрасте до 15 лет только в случаях крайней необходимости;
• людям с ожирением – диагностика неинформативна.

Когда назначается рентген копчика?

Проведение рентгена копчика – обязательное условие диагностирования причины возникновения болезненных ощущений и иных симптомов, которые отмечает пациент.

При помощи пальпации и опроса невозможно поставить диагноз и назначить лечение.

Проведение рентгена является обязательным в таких ситуациях:

• человек не может согнуться или полностью выпрямить спину;
• появилась сильная ноющая боль внизу поясницы;
• появились проблемы с мочеиспусканием;
• мышцы поясницы постоянно напряжены;
• пациент отмечает спонтанное возникновение «прострелов» в позвоночнике;
• долгое сидение причиняет пациенту сильный дискомфорт либо же оно невозможно.

Подготовка к рентгену копчика может понадобиться и в том случае, если после травмы появились боли в органах малого таза. Это объясняется тем, что нервные окончания копчика связаны с этими органами.

Что может показать диагностика?

Важно узнать, что показывает рентген копчика и какие проблемы смогут диагностировать доктора по итогам его проведения. На снимке будут видны позвонки и их остистые отростки. Путем тщательного изучения изображений доктор сможет выявить:

• переломы, нарушения целостности кости, вывихи;
• несоответствие суставных поверхностей копчикового соединения, осложненное вывихом;
• наличие остеохондроза;
• опухолевые процессы и метастазы в копчике;
• деформации соединения копчика с крестцовым отделом;
• остеомиелит;
• пороки развития.

#!RentgenSeredina!#

Что покажет рентгеновский снимок

Снимок помогает визуализировать те патологии, которые не видны невооружённым взглядом. О повреждении копчика можно лишь догадываться, но окончательно диагноз ставится исключительно с учётом данных рентгенографических снимков в нескольких проекциях. Данные скрининга показывают:

• вывих элементов в крестцовом отделе;
• трещины;
• переломы;
• остеохондроз;
• кисты;
• грыжевое образование;
• ушиб;
• воспалительные процессы;
• метастазы онкологических опухолей;
• остеомиелит;
• деформации;
• очаги остеопороза.

В большинстве случаев врачи устанавливают диагноз уже по результатам рентгеновского снимка. Например, перелом копчика чётко визуализируется и не оставляет сомнений. Если же доктор недоволен результатами исследования, поскольку предполагаемая патология не проявила себя на снимке, то врач порекомендует воспользоваться альтернативными диагностиками.

Как подготовиться к рентгену копчика?

Важно узнать, как подготовиться к выполнению рентгена копчика, поскольку соблюдение всех рекомендаций позволит получить максимально качественное изображение. За несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона любые газообразующие продукты, поскольку заполненные газом петли кишечника хуже пропускают рентгеновские лучи.

Также понадобится сделать клизму перед выполнением рентгена копчика. Совершается она два раза. Первый – вечером дня накануне диагностики, второй – за пару часов перед рентгеном. В том случае, если речь о срочном выполнении обследования, выполняется только клизма для очищения кишечника перед обследованием. Также обследование выполняется натощак, а перед ним могут назначать прием подавляющих газообразование препаратов.

Частые причины перелома копчика

Составляющим компонентом опорно-двигательной системы служит копчик, благодаря которому нагрузка равномерно распределяется на область малого таза. Существуют различные причины такой патологии и преимущественно это наблюдается при повреждении зоны ягодицы. Травма способна возникать при гололеде и при несоблюдении спортсменами техники прыжков.

Кроме этого, спровоцировать травму копчика способны следующие факторы:

1. Родовая деятельность. При достаточно крупном плоде либо его неправильном предлежании при его движении по родовым путям у женщины происходит смещение крестцово-копчикового сустава.
2. Аварии на дороге. В такой ситуации у пострадавшего могут диагностироваться различные виды повреждений, среди которых и перелом.
3. Сильная травма. При повреждении такого вида у пациента разрушается внешняя структура позвонков.

Спровоцировать смещение костей может слишком продолжительное монотонное воздействие на копчиковую зону. При частых передвижениях с тряской и иных обстоятельствах высока вероятность травмирования и преимущественно это трещины. Причиной повреждения может служить остеопороз, то есть нарушение прочности костей при вымывании из нее кальция и эластичных волокон.

Как делают рентген копчика?

Важно убрать все металлические предметы и украшения, чтобы они не сказались на качестве снимка. Чтобы начать диагностику, пациента попросят лечь на стол и принять определенное положение. Как правило, используется несколько основных укладок:

• прямая проекция – сначала нужно согнуть ноги в коленях и тазобедренном суставе, чтобы можно было сделать снимок крестца, затем – выпрямить ноги, чтобы сделать снимок копчика;
• боковая проекция – пациент лежит на боку, руки заведены за голову, колени слегка согнуты;
• косая проекция – нужна редко, врач подбирает позу индивидуально.

Узнав, как делают процедуру рентгена копчика, можно не волноваться о том, что она доставит дискомфорт и неприятные ощущения. После диагностики пациента попросят подождать вне кабинета, пока врач будет делать расшифровку.

Что определяют в процессе процедуры?

Проведенное рентгенологическое исследование в области крестца позволяет определить наличие травмы или патологического процесса. Обычно результатами такой диагностики являются:

• Ушибы – чем быстрее будет сделан рентген в этом случае, тем лучше. Обычно после него образуется сильная гематома, которая сама не рассасывается и требует проведения небольшой хирургической операции. Это исключит вероятность сильного воспаления или нагноения. Снимок позволяет врачу определить тяжесть удара и серьезность его последствий для пациента.
• Вывих крестца – еще один неприятный возможный диагноз, который говорит о деформации в области. Проявляется он обычно визуальным выраженным смещением, болью при надавливании, отечностью и хрустом при движении.
• Перелом – считается самым опасным диагнозом, так как он может быть открытым или закрытым. В первом случае боль практически невозможно терпеть, во втором – клиническая картина бывает смазана, зависит от сложности. Если копчик прикрыт толстым слоем ткани, дополнительно потребуется провести КТ, чтобы точно рассмотреть перелом. На рентгене он будет виден как тонкая черная полоска на фоне светлой кости.

Травмы часто случаются при падении на лед, родовые травмы, удары тяжелым предметом в области или падения с велосипеда. В процессе также могут быть выявлены патологические отклонения в копчике, к которым относятся новообразования, остеохондроз, грыжа, воспаление или другое.

Показания

Назначается рентген крестцового отдела позвоночника во многих случаях:

• новообразования в позвонках;
• судороги ножных мышц;
• полученные травмы;
• боли в этой зоне;
• онемения и парестезии в ногах;
• предположение о протрузиях и ревматологических симптомах;
• необходимость осуществления подобной диагностики перед и после операции;
• остеопороз;
• инфекционные заболевания, поражающие позвоночник;
• остеомиелит;
• врожденные патологии;
• спондилолистез;
• радикулит;
• межпозвоночная грыжа;
• осуществление контроля за лечением.

При осуществлении рентгенографии невозможно исследовать мягкие ткани и диагностировать растяжение мышц.

Среди патологий позвоночника заболевания крестца — наиболее болезненные. Поэтому важно их правильно диагностировать. Сегодня получают распространение новые методики исследования, но рентгеноскопия остается одним из наиболее востребованных способов диагностики, т. к. аппараты для ее осуществления имеются во многих лечебных заведениях. Рентгенография крестцового отдела позвоночника предполагает предварительную подготовку исследуемого. Она показана не всем пациентам, осуществляется по назначению врача.

• Показания
• Противопоказания
• Что показывает?
• Как подготовиться?
• Как делают?
• Снимки
• Расшифровка результатов
• Какие побочные эффекты?
• Действия после процедуры
• Сколько стоит?
• Где сделать?
• Вывод

Реабилитационный период

Восстановительный период после этой травмы длится до полутора месяцев. В случае тяжёлой травмы он растягивается до трёх месяцев. После того как у больного срастается повреждение кости (при подтверждении этого факта по рентгенограмме) приступают к реабилитации после перелома. То сколько заживает перелом копчика, зависит от степени травмы и вид повреждения. А также самого пациента, того как тщательно он соблюдает рекомендации врача.

Применяются следующие методы:

• иглорефлексотерапия;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• гирудотерапия;
• массаж.

Уделяется пристальное внимание питанию пациента. В рационе должно быть достаточное содержание легкоусвояемого белка, кальция и магния, чтобы кости копчика быстрее срослись.

В него обязательно включаются следующие продукты:

• морепродукты;
• творог;
• рыба;
• молоко;
• хурма;
• орехи;
• телятина;
• куриное мясо.

Больной должен выпивать ежедневно не менее полутора литров жидкости.

Упражнения ЛФК и массаж

Непосредственно упражнений для разработки объёма движений в области копчика нет. Основная их задача – укрепления поясничных мышц и структур тазового дна, улучшение кровообращения органов малого таза. ЛФК для восстановления копчика начинают сразу. Пока пациент находится на постельном режиме, ему рекомендуют дыхательные упражнения и гимнастику в положении лёжа. После третьей недели объём движений расширяют. Комплекс ЛФК разрабатывается врачом реабилитологом для каждого больного. Он зависит от состояния пациента.

Рентген поясничного отдела – почему он важен?

Поясница – та часть спины, которая каждый день испытывает значительную нагрузку. На позвоночном отделе держится большая часть всего тела человека. Плюс в условиях малой подвижности современных людей нагрузка на поясницу гораздо больше, чем раньше, а мышечный корсет, который тоже помогает удерживать туловище в вертикальном положении, без физических упражнений ослабевает.

Поясница испытывает серьезные нагрузки

Именно поэтому в области поясницы позвоночник начинает болеть чаще, чем в других отделах. В ряде случаев боли в этой части тела сигнализируют о развитии серьезных патологий, с которыми способен справиться только врач. К сожалению, человек порой поздно обращается за помощью, когда болезнь уже развилась, и лечение становится гораздо более трудным, чем в том случае, если бы пациент пришел к специалисту при первых симптомах.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Цены на корсет пояснично-крестцовый

Расшифровка полученных снимков

В норме копчик состоит из 3-5 сросшихся позвонков, которые отличаются некоторой подвижностью и наличием в них нервных окончаний. Не допускается визуализация на снимках изменений костных тканей, травматических повреждений костных дисков и окружающих мягких тканей. Копчик имеет клювовидную форму на снимках, от его первого позвонка отходят отростки, известные как копчиковые рога — они соединяются с крестцовыми рогами и формируют копчиково-крестцовое соединение, которое должно быть подвижным.

Перелом копчика на рентгене, а также его вывих, определяются как самые распространенные отклонения, которые возникают после сильных падений на эту область. Нередко встречаются воспалительно-дегенеративные заболевания данного отдела позвоночника, которым свойственно изменение структуры костных тканей. К отклонениям, заметным на рентгене, относят кисты, синовиты, грыжи, протрузии, свищи. Рентген позволяет обнаружить наличие в обследуемой области инородных тел, таких как осколки костной ткани, оставшиеся после перенесенных ранее травм.

Чем выше плотность ткани, тем светлее она выглядит на рентгеновском снимке. Костные ткани визуализируются особенно отчетливо, так как они практически не пропускают ионизирующее рентгеновское излучение такой интенсивности. Это же касается аномальных структур, таких как опухолевые образования — они способны останавливать излучение гораздо заметнее, чем нормальные мягкие ткани. Рентген копчика и крестца проводится в основном для определения состояния костных структур. Для оценки же окружающих этот отдел позвоночника мягких тканей используются альтернативные методы диагностики (например, магнитно-резонансная томография).

Особенности строения копчика

Копчик представляет собой нижнюю часть позвоночника, которая может иметь от трех до пяти сросшихся позвонков. Они располагаются в виде перевернутой пирамиды с основанием вверху и вершиной снизу.

Первый позвонок наделен видоизмененными верхними суставными отростками, так называемыми копчиковыми рогами. Его боковые поверхности имеют рудиментарные (не функционирующие) поперечные отростки. У остальных позвонков таких отростков нет.

При каких обстоятельствах нельзя делать рентген?

Этот метод лучевого исследования копчика запрещено осуществлять женщинам в период вынашивания малыша и лицам, не достигшим 14 лет. Если имеется подозрение на новообразование, подросткам необходимо выполнить МРТ. Пациентам с лишним весом рентген не делают, потому что снимок получается нечетким. Многие знают, как делают рентген копчика, но не все знают, что имеются противопоказания к процедуре. Не рекомендовано осуществлять самостоятельную диагностику в частных клиниках без назначения врача, поскольку это может навредить общему состоянию здоровья пациента.

Признаки перелома копчика

Симптомы перелома и трещин сильно схожи. Однако, для определения диагноза одних признаков может быть недостаточно. Основным симптомом сломанного копчика служит внезапная боль в очаге повреждения. Особенно сильная боль беспокоит в течение первых несколько суток после травмирования.

Кроме этого, у пострадавшего могут возникать определенные симптомы при переломе копчика:

• травмирование эпидермиса и рядом расположенных тканей;
• кровотечения;
• дискомфортные ощущения при ходьбе;
• отеки тканей;
• гематомы в области повреждения;
• дискомфортные ощущения при попытке опорожнить кишечник;
• боль при проведении ректального исследования.

У ребенка и взрослых после перелома может возникать легкая припухлость тканей либо гематома. При травмировании кишки могут появляться кровянистые примеси в кале и учащаются позывы в туалет. При такой патологии, как открытый перелом копчика со смещением, наблюдаются отломки костей.

Возможные осложнения и последствия перелома

Самым распространённым осложнением при поломанном копчике является кокцигодиния. Она проявляется стойким и выраженным болевым синдромом в области копчика. Развивается из-за образования костной мозоли, фиброзной гематомы, сдавливанием нервных окончаний и повреждением надкостницы копчика.

К осложнениям перелома копчика у женщин относят нарушение родовой деятельности. Оно связано с образованием клинически узкого таза в следствии расстройство подвижности в крестцово-копчиковом сочленении. К распространённым последствиям перелома копчика относят расстройство процесса дефекации и болезненность при опорожнении кишечника. К симптомам последствий перелома копчика у женщин и мужчин относят патологии половой функции, так как повреждаются нервные сплетения, иннервирующие тазовые органы. Мигрень также формируется после травмы копчиковых костей ввиду нарушения амортизационных функций позвоночного столба. Последствия перелома копчика у ребёнка такие же, как у взрослого.

Прогноз выздоровления

Прогноз выздоровления после перелома копчика дать довольно трудно. С большей вероятностью это может сделать только специалист, наблюдающий картину заболевания и лечения. Процесс зависит от множества факторов.

К ним можно отнести тяжесть травмы, течение лечения, проведение периода реабилитации и прочее. Если перелом не слишком сложный и пострадавший прошел полный курс лечения и реабилитации, то, как правило, копчик правильно срастается , боли проходят, а трудоспособность полностью возвращается. Но, при этом какое-то время можно заниматься только легким трудом.

Диагностика

Выявляет перелом и выставляет диагноз только врач травматолог после проведения ряда исследований. Он производит осмотр пострадавшего, расспрашивает его об обстоятельствах полученной травмы.

Он выполняет следующие действия:

• При осмотре пациента врач осматривает копчиковую область. Выявляет наличие припухлости и гематомы. При надавливании на верхнюю часть копчика боль усиливается.
• Назначают проведение рентгенографии копчика в боковой (с согнутыми ногами) и прямой проекции.
• Компьютерная томография считается самым информативным методом при травмах копчика. С её помощью определяются даже самые мелкие переломы.
• МРТ – назначают для выявления повреждения мягких тканей, сосудов и нервных сплетений в этой области.

Влагалищное исследование проводится у женщин, позволяет определить крепитацию отломков в месте повреждения. У мужчин с этими же целями проводят ректальное исследование. Если болевой синдром выражен – его не выполняют, так как манипуляция усиливает боль.

Первая помощь при переломе

При сильном повреждении участка копчика нужно оказать человеку посильную помощь до приезда специалиста и помещения больного в медицинское учреждение. Облегчить состояние возможно при проведении следующих мероприятий:

1. Необходимо уложить человека после травмы горизонтально на жесткую поверхность и лучше всего на бок. При бессознательном состоянии и приступах рвоты такое его положение позволит не допустить захлебывания рвотными массами.
2. Положение пациента нужно зафиксировать подручными материалами, а под изгибы тела рекомендуется положить валики из ткани. При переломе важно, чтобы позвоночник находился в естественном положении и на копчик не оказывалась никакая нагрузка.

При нахождении больного в сознании и сохранении рефлекса глотания разрешается принять средство с обезболивающим эффектом.