Мультиспиральная КТ при заболеваниях таза: что диагностирует, подготовка, процесс сканирования

18 апреля 2020 mrt Главная страница » МРТ и КТ органов малого таза Просмотров: 10461

КТ органов малого таза — это послойное сканирование с помощью рентгеновского излучения структуры органов этой области тела человека.

Что показывает КТ малого таза? Компьютерная томография является одним из ведущих методов в диагностировании различных заболеваний органов в этой области человеческого тела. КТ дает возможность специалистам изучить структуру органов, выявить патологии костных структур и мягких тканей, произвести диагностику заболеваний лимфатической системы.

В отличие от обычного рентгена, во время обследования КТ человек получает меньшее рентгеновское облучение, что делает процедуру менее опасной для человека.

Показания для назначения КТ:

• травмы различного характера малого таза и в крестцовой зоне (переломы, гематомы и другие)
• боль в области малого таза
• раковые опухоли в матке и её шейке, в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре
• подозрения на наличие кисты или абсцессов
• воспалительные процессы матки и придатков
• воспаления у женщин и мужчин прямой кишки и мочевого пузыря
• дефекты костей и мягких тканей
• необходимость в незамедлительном хирургическом вмешательстве
• развитие опухолей, распространение метастаз в другие структуры
• выявление уретральной фистулы, определение различных изменений в структуре половых органов.

КТ назначается для изучения состояния костных структур области малого таза и выявления патологий в пояснично-крестцовой области позвоночника.

Повторные и дополнительные обследования КТ назначают для мониторинга состояния больного и динамики болезни после проведенных у больного операций, лучевого или консервативного лечения.

Когда назначается МРТ органов малого таза?

Сканирование на основе генерации магнитного высокочастотного поля базируется на вызове ответной реакции мельчайших частиц живых волокон. Под воздействием магнита ядра молекул издают ответную сигнатуру, что фиксируется чувствительными сенсорами оборудования. После обработки сигналов на монитор компьютера поступают фотоизображения исследуемой зоны на заданной глубине и в различной проекции.

МРТ органов малого таза предпочтительнее для применения в следующих ситуациях и при описанной ниже симптоматике:

• болевые ощущения во время мочевыделения, чувство затруднения, наличия препятствия в мочевыделительном канале;
• сбоях в женском цикле, при отсутствии менструации в длительные промежутки времени, или наоборот, при слишком частых критических днях, сопровождающихся очень обильными кровянистыми выделениями;
• болезненность в нижнем отделе спины как в состоянии покоя, так и при двигательной активности при отсутствии видимых причин;
• обнаружение припухлостей в мягких тканях полости брюшины;
• осложнения после перенесенного инфицирования, затяжной воспалительный процесс, не поддающийся проведенному лечению.

МРТ органов малого таза быстро и качественно определяет наличие опухолевых патологий различного происхождения. На снимках аппарата видны не только местоположение аномалии, но и ее контуры, степень оснащенности кровеносными каналами, глубина врастания в смежные тканевые волокна, наличие раковых отростков и уровень их миграции в сопредельные пространства.

В каких случаях предпочтительнее КТ органом малого таза?

Скрингирование на основе использования рентгеновского излучения выступает на первое место при изучении нарушений в полостных образованиях, как пустых, так и наполненных жидкостями. Этот факт связан с тем, что Х-лучи с различной долей проникновения пронизывают различные по составу и плотности живые волокна. Чем плотнее и тверже ткань, тем ниже уровень проницаемости для ионизации. Чем мягче волокна, тем легче излучение проникает сквозь них. Жидкость вообще не задерживает Х-излучения, поэтому на изображениях такие полости выделяются как темные пятна.

Кости и полости проявляются на фотоизображениях томографа четче всего. Поэтому КТ органов малого таза лучше распознает внутренние изменения, происходящие в мочевом пузыре, мочевыделительных каналах, кровеносной сети. КТ малого таза применяется при:

• обнаружении локализации твердых образований в мочевыделительной системе (камни, песок);
• исследовании характера внутренних «наростов», таких как полипозные скопления;
• выявлении очагов воспаления перед планируемом хирургическим вмешательством;
• начальном посттравматическом этапе для обнаружения внутренних кровотечений, гематом и скоплении жидкостных субстанций.

КТ малого таза также выступает как альтернативный метод диагностирования при невозможном сканировании ядерно-резонансным способом в связи с присутствием в организме вшитых металлических элементов, остаточных ферромагнитных осколков, электронных стимуляторов и имплантатов.

Когда запрещено проводить МРТ или КТ органов малого таза?

Как и у любого иного способа диагностики, у аппаратных видов скрингирования имеются как общие противопоказания, так и индивидуальные. Оценивать риск использования томографии должен лечащий врач, а также дежурный рентгенолог диагностического центра, который был выбран для сканирования.

К общим запретам на инструментальную диагностику относятся:

• Излишняя масса тела, превышающая 120-200 кг. Современные машины не предназначены для размещения внутри себя излишне тучных пациентов.
• Психические или неврологические отклонения, сопровождающиеся неконтролируемой двигательной активностью. На результативность диагностики в первую очередь влияет такое правило, как неподвижное состояние больного во время процедуры. При непроизвольных движениях качество изображений просто сходит на нет.
• Беременность на первой этапе развития (для ядерно-резонансной томографии), и для всего периода при планируемом КТ органов малого таза. По естественным причинам врачи рекомендуют оградить развивающийся внутриутробный плод от любого внешнего воздействия, так как это может критически навредить ребенку в будущем.

Рассмотрим запреты, распространяющиеся на каждый вид диагностики в отдельности. Так, МРТ малого таза невозможно для проведения пациентам с:

• металлическими протезами, имплантатами и электронными устройствами, не предполагающими временного изъятия;
• судорожным синдромом, тяжелой степенью болезненности, шоковым или неадекватным состоянием.

КТ малого таза полностью противопоказана на протяжении всего течения беременности, а также малолетним больным, не достигшим 14-летнего возрастного порога. О пагубном влиянии ионизирующего излучения на активно растущие живые волокна медикам известно давно, поэтому стоит воздержаться от попадания в зону распространения Х-лучей внутриутробного плода и детей, находящихся в активной фазе роста.

При невозможности аппаратного исследования указанного отдела специалисты прибегают к альтернативным формам диагностики, которые могут быть не столь эффективными, но без них при наличии у пациентов противопоказаний к томографии не обойтись.

Проведение КТ

Пациент укладывается на кушетку томографа. После его включения стол въезжает в тоннель аппарата. Вокруг пациента начинает вращаться кольцо, оборудованное множеством датчиком. Они улавливают отраженные от тканей сигналы и посылают их в компьютер. Томограф оборудован микрофоном, через который происходит общение пациента с диагностом.

Он может попросить задержать дыхание на несколько секунд. Главное правило – пациент должен лежать неподвижно во время работы томографа, иначе снимки получатся смазанными, и потребуется повторное проведение процедуры. Во время сканирования человек не ощущает никакого дискомфорта или боли. Однако некоторых людей может раздражать потрескивание и жужжание аппаратуры. Длительность КТ – до 30 минут.

Проведение КТ с контрастными веществами

С применением красящих веществ время обследования увеличивается до часа. За это время дополнительно оценивается кровеносная система, при необходимости более подробно изучаются патологические очаги и опухоли. В целом проведение КТ области малого таза не отличается от стандартного метода, только перед сканированием пациенту вводится вещество на основе йода.

Оно быстро растекается по сосудистой системе, что помогает обнаружить многие патологии на ранней стадии. В местах злокачественных опухолей и метастаз контраст скапливается, что указывает на рак. Концентрация красящего вещества происходит за счет большего притока крови к больным местам. КТ с контрастом запрещено делать людям, почки которых не могут быстро вывести вещество.

Подготовительные меры перед обследованием

Данный участок тела является одним из немногих, которые необходимо заблаговременно подготовить перед процедурой. Так как органы ЖКТ постоянно находятся в динамике, а также наполнены продуктами жизнедеятельности, следует тщательно очистить кишечник и успокоить желудок перед сеансом томографии. Как перед КТ органов малого таза, так и перед МР-скрингированием лечащий доктор выдаст инструкцию, включающую список подготовительных манипуляций. Данный список обязательно включает диетические рекомендации, которые необходимо начать выполнять за 1-2 недели до сканирования. Накануне сеанса проводится 1-2 очистительных промываний ЖКТ.

Как МРТ органов малого таза, так и компьютерный скрининг может проводится с применением контраста. В данном случае обязательно предупредите врача об имеющихся хронических патологиях и наличии аллергии на тот или иной препарат. Не стоит забывать и о документах, которые относятся к заболеванию, они понадобятся как при регистрации, так и для предварительного ознакомления диагностом с Вашим анамнезом.

Как подготовиться к сканированию

При плановом обследовании перед направлением на КТ пациенту проводят ультразвуковую и МРТ диагностику интересующей области.

На прием к радиологу больной приносит заключение консультаций профильных специалистов и предыдущих методов исследования. В направлении от лечащего врача указывается диагноз, преследуемые цели, задачи.

Если требуется введение йодсодержащих препаратов, то дополнительно оценивают функциональные способности печени, почек.

Исключают патологию кроветворной системы. За 3 дня до томографии сдается кровь для определения показателей креатинина. В день исследования ставится проба для подтверждения отсутствия аллергии на йод.

Для получения качественных томограмм сканирование выполняется на полный мочевой пузырь и очищенный кишечник. Подготовка пациента к исследованию в день процедуры включает:

• самостоятельную постановку очистительной клизмы;
• для наполнения мочевого пузыря в течение двух часов перед диагностикой прием внутрь 2 литра чистой воды комнатной температуры;
• у больных с мочевым катетером мочевой пузырь наполняют путем пережатия трубки, либо ретроградного введения жидкости.

Диета

В течение двух суток до диагностики ОМТ для больного устанавливается режим питания, который позволяет устранить избыточное газообразование и застой каловых масс. Для этого из рациона исключают газообразующие и трудноперевариваемые продукты:

• свежие фрукты и овощи;
• сдобные изделия;
• фасоль, горох, бобы;
• черный хлеб;
• мясо животных;
• молоко;
• консервы;
• копчености, соленья, маринады;
• пиво, квас, газированные воды.

Рекомендуется употребление жидких ненаваристых супов, крупяных каш, компота, сладкого некрепкого чая. За 6 часов до исследования прием пищи полностью прекращают.

Чем отличается процедура МРТ малого таза от диагностики КТ малого таза?

Помимо вышеперечисленных отличительных особенностей данных процедур сам ход диагностирования очень схож. Больной размещается на транспортере, внимательно слушает инструкцию лаборанта, фиксируется в неподвижном состоянии. Выдвижная часть томографа плавно задвигается внутрь аппарата, начинается скрининг. Обследование не доставляет болезненных или дискомфортных ощущений, но, если по ходу процедуры возникли жалобы, то об этом можно сообщить сотруднику по громкоговорителю.

Отличием МРТ малого таза от аналогичного компьютерного диагностирования выступает только длительность скрининга. Так, ядерно-резонансный способ занимает примерно 30 минут, тогда как диагностика с помощью компьютера отнимет у Вас только 15 минут времени. Если планируется контрастное усиление, то длительность и там, там увеличивается на 15-20 минут.

В результате на руках у клиента окажется пакет документов, включающий фотоизображения исследуемого отдела и предварительное заключение. С данной документацией нужно отправиться к специалисту, направившему Вас на обследование.

Контрастные агенты в диагностике

Контрастное усиление при компьютерной томографии проводят для детализации выявленных изменений при подозрении на опухолевую природу заболеваний.

Методика томографии с контрастом выполняется путем внутривенного и внутриполостного введения препаратов:

• для болюсной подачи контрастных веществ в кровеносное русло, в вену локтевого сгиба устанавливают катетер, к которому присоединяют шприц-инжектор. Колбы автоматической системы заполняют йодным веществом в объеме 90-120 мл и физиологическим раствором 50 мл. Скорость введения препаратов задает радиолог;
• для контрастирования мочевого пузыря в день исследования за 1,5 часа до процедуры пациент принимает внутрь 1200 мл жидкости, разведенной с 40 мл рентгенконтрастного йодсодержащего вещества (Урографин);
• для исследования дистальных отделов толстого кишечника больной выпивает 0,5-1 л раствора контрастного препарата накануне процедуры и 0,5 л утром в день сканирования. Прямая кишка заполняется контрастом перед исследованием с помощью клизмы.

Что показывает КТ органов малого таза?

Обследование дает исчерпывающую информацию о состоянии таких структур, как:

• плотность костных волокон при перенесенной травме;
• патологическом скоплении жидкостных субстанций и их химическом составе;
• генетических нарушениях развития исследуемого отдела.

КТ малого таза часто назначают при недостаточной информативности иных диагностических мер, например, при неэффективности ультразвукового диагностирования. Кроме того, томография позволяет оценить состояние кровеносных каналов, наличие разрушительных процессов в них.

Какое обследование обойдется дороже?

И первый, и второй метод относятся к дорогостоящим процедурам, поэтому их назначают при крайней на то необходимости. Стоимость зависит от зоны покрытия лучами или полем, так костные структуры потребуют меньших затрат на исследование, а внутренние органы больших. Отсюда и конечная цена. КТ малого таза при изучении костных образований обойдется дешевле, чем МРТ малого таза при диагностике недугов плотных по составу органов.

Стоимость возрастет в обоих случаях при введении контрастирования, так как в сумму будет включена и цена препарата. Необходимый его объем рассчитывается в индивидуальном порядке и зависит от весовой категории человека.

Что выбрать: МРТ или КТ органов малого таза?

Выбор способа скрингирования полностью ложится на лечащего врача, так как каждый из них применяется в своих целях. Изучаемый отдел имеет гендерные особенности у мужчин и у женщин, поэтому определяется наиболее подходящая методика диагностирования.

МРТ или КТ органов малого таза одинаково эффективны на предоперационном этапе, когда есть необходимость определения степени операбельности больного, а также как мониторинг в послеоперационный период. Какой бы метод не был выбран специалистом, пациент может быть уверен в максимальной информативности диагностики.

Есть ли риски этого исследования для больного?

Эта процедура безопасна для человека. Однако в самых редких случаях возможна аллергическая реакция на гадолиний. Возможное серьезное осложнение процедуры – нефрогенный системный синдром.

Однако при условии обследования почек такой риск полностью сводится к минимуму.

Лучше всего проводить диагностику у мужчин на аппарате открытого типа – так будет намного надежнее и безопаснее.

Сравнение аппаратов МРТ. Слева закрытый МРТ, справа открытый тип аппарата МРТ