КТ малого таза: показания, подготовка, побочные эффекты, результаты исследования

Главная /
Отделения /
Компьютерная томография /
КТ органов малого таза

Компьютерная томография органов малого таза позволяет получить детализированное послойное изображение данной области, оценить состояние внутренних органов, лимфоузлов, мягких тканей, сосудов и костных структур. В большинстве случаев данную процедуру необходимо проводить с внутривенным контрастным усилением.
КТ малого таза применяется для диагностики опухолевых процессов, воспалительных заболеваний и травм. Часто входит в комплексное обследование органов брюшной полости. Является альтернативным методом визуализации при наличии противопоказаний к МРТ.

КТ малого таза уступает в диагностической ценности МРТ на этапе раннего выявления патологических процессов в органах репродуктивной сферы: яичников, матки, влагалища (женщины); предстательной железы, семенных пузырьков (мужчины).

Особенности КТ малого таза

Несмотря на облучение, на котором основан метод компьютерной томографии, получаемая человеком доза намного меньше, чем при обычном рентгене. С помощью высокочувствительных датчиков, встроенных в томограф, отраженные сигналы поступают в компьютер.

Там обрабатываются и выводятся на экран в виде графического изображения. Минимальная толщина срезов – примерно 1 мм. Всего получается почти 100 снимков. Это позволяет обнаружить многие заболевания в начальной стадии, когда еще даже нет явной симптоматики. Во время КТ малого таза обследуются:

мягкие и твердые ткани;
прямая кишка;
находящиеся рядом лимфоузлы;
копчик;
мочеполовая система;
крестец;
костная структура таза и его дно;
мочевой пузырь.

Более точную визуализацию дает контрастное вещество, которое вводится в организм пациента заранее. Оно поступает перорально либо внутривенно. Для обследования применяются препараты на основе йода (в основном «Урографин»).

КТ у женщин

С помощью КТ у женщин проверяется мочевыводящие пути, нижняя часть кишечника. Одновременно обследуются фаллопиевы полости, яичники, матка (и пространство за ней), влагалище. У женщин могут быть выявлены воспаления репродуктивных органов, выпадение либо опущение матки, беременность (если дама о ней раньше не знала), скопление гноя или крови в маточных трубах и их просветах.

КТ у мужчин

КТ мужчинам делается реже, чем дамам. Кроме основных параметров, обследуются тестикулы и семенные протоки, простата, прямая кишка. У мужчин может быть выявлена аденома предстательной железы, простатит, воспаления (орхит, везикулит), а также аномальное развитие мочеполовой системы.

Преимущества метода

КТ малого таза как у женщин, так и у мужчин, даёт исчерпывающую информацию об органах, костных структурах, сосудах. Есть возможность рассмотреть просвет кишечника и особенности слизистой.

При необходимости снимки можно увеличить, без потери качества изображения. В связи с тем, что данная диагностика практически не имеет противопоказаний, она становится доступной для большого количества людей.

КТ органов малого таза у мужчин проводится реже, но все же его широко применяют для обнаружения опухолей и определения их размеров.

Доза облучения при МСКТ

Хотя излучение у томографа не такое сильное, как у обычного рентгена, сказать, что он полностью безопасен для человека, нельзя.

Доза облучения полностью зависит от диагностического оборудования, продолжительности и места сканирования. Стоит учитывать, что при введении веществ на основе йода и бария лучевая нагрузка несколько увеличивается. По этой причине врачи всегда узнают о проведённых ранее исследованиях, дабы не допустить превышения нормы.

Что показывает КТ?

Независимо от пола, во время КТ органов малого таза могут быть выявлены:

доброкачественные или раковые опухоли;
выпадение либо опущение кишки, пузыря;
уретральную фистулу;
полипы;
недостаточность сосудов, поражения вен (например, тромбофлебит);
песок и конкременты в пузыре или мочеточниках;
травмирование органов и сосудов в области малого таза;
кистозные образования;
деформация копчика, крестца, костных структур.

Чтобы выявить заболевания кишечника либо мочеточников, во время КТ органов малого таза одновременно обследуются органы, находящиеся в брюшной полости. Такая диагностика делается и при серьезных показаниях.

Что покажет КТ органов малого таза

В процессе исследования проводят послойное сканирование органов тазовой области, обработанных рентгеновскими лучами. Информация, полученная в ходе процедуры, обрабатывается сложной компьютерной программой, и врач получает четкие снимки исследуемых элементов. На основании этих фотографий происходит реконструкция 3D-изображения. Все материалы обследования врач запишет на DVD диск или другой электронный носитель для сохранения фото и видео.

Послойное сканирование помогает оценить структуру и однородность тканей, увидеть изменения формы и размеров внутренних органов, наличие в них даже маленьких новообразований и патологических изменений. КТ области таза позволяет оценить функционирование кровеносной системы, интенсивность кровоснабжения исследуемых элементов. КТ органов малого таза показывает, что происходит в мочевом пузыре, как работает репродуктивная и мочевыделительная системы, выявляет особенности развития и патологические изменения, которые говорят о наличии болезней. Дифференциальная диагностика заболеваний этой области осложняется наличием схожих симптомов, поэтому возможность детально изучить состояние внутренних органов значительно повышает вероятность определения диагноза.

Показания к обследованию

Компьютерная томография назначается для обследования костей таза и выявления заболеваний в пояснично-крестцовой области. Сканирование делается после операций для контроля за лечением. К общим показаниям относятся:

подозрения на патологии мочевого пузыря;
заболевания и поражения прямой кишки;
травмы в области малого таза, переломы и трещины костей;
раковые опухоли и подозрения на них;
недостаточность данных после других методов диагностики (рентгена, УЗИ, колоноскопии и т.д.);
воспалительные процессы в области малого таза;
оценка распространения метастазирования;
постоянные боли в крестце, поясничном отделе;
аномальное развитие мочеполовой системы;
бесплодие по неясным причинам;
оценка новообразований (зло- или доброкачественное), их размеров, точного месторасположения;
абсцессы.

КТ мужчинам проводится при простатите. Женщинам компьютерная томография назначается при подозрении на влагалищные кровотечения невыясненной этиологии, апоплексии яичников, разрывах кист. Также обследование назначается для выяснения причин сбоя менструаций.

Противопоказания

Хотя КТ имеет минимум вредностей, однако существует ряд состояний, при которых компьютерная томография опасна и не производится. Это такие ситуации и патологии, как:

беременность (из-за возможного негативного воздействия облучения на формирование плода);
при кормлении грудью (ограничение снимается, если женщина может не кормить ребенка грудью не менее 2 суток после введения контраста);
детям моложе 14 лет (из-за быстрого роста и формирования организма);
аллергия на йод (при использовании КТ с контрастом);
тяжелое течение сахарного диабета;
серьезная патология щитовидной железы;
миеломная болезнь;
ожирение больного с параметрами в талии более 120 см (не помещается в томограф);
состояние пациента, при котором необходимо использование аппаратуры жизнеобеспечения или медицинских манипуляций;
хронические состояния печеночной или почечной недостаточности, когда противопоказано применение контрастного вещества;
психическая или неврологическая патология с явлениями гиперкинеза (невозможность контроля собственной двигательной активности): допустимо при использовании легкого медикаментозного сна;
при клаустрофобии (необходимость в легких успокоительных перед манипуляцией или использование томографов открытого типа).

Противопоказанием является беременность в первом триместре.

Противопоказания к диагностике

Так как во время КТ органов малого таза применяется рентгеновское облучение, то сканирование не проводится беременным женщинам, так как может нарушить развитие эмбриона. Также диагностика не рекомендуется в период грудного вскармливания, особенно если применялось контрастное вещество. Другие противопоказания:

обследование не проводится людям весом более 150 кг;
если пациент находится без сознания, в коме;
не делается людям с психическими расстройствами, так как их поведение может быть непредсказуемым;
тяжелая форма диабета;
нарушения в работе щитовидки;
хронические сердечные, почечные и печеночные патологии.

Так как во время сканирования могут применяться препараты, содержащие йод, то диагностика не делается, если на это вещество имеется аллергия. КТ не делается детям до 14-ти лет, так как в этот период организм еще растет и активно развивается. В таких случаях компьютерная томография применяется только в экстренных случаях, когда угроза жизни ребенка превышает возможные риски от сканирования либо диагностика заменяется на магнитно-резонансную.

Противопоказания для обследования

Помимо беременности и аллергической реакции, других серьезных противопоказаний для использования компьютерной диагностики не существует. Даже женщинам в период лактации можно проходить такое исследование, если после процедуры с участием контрастирующего раствора воздержаться от грудного вскармливания в течение 2-3 дней.

Среди относительных противопоказаний отмечают:

сердечную недостаточность;
почечную недостаточность;
печеночную недостаточность;
психические расстройства;
коматозное состояния;
проблемы с щитовидной железой;
сахарный диабет.

Но все вышеперечисленное относится к рискам, которые не являются абсолютным препятствием для проведения этой диагностики. Это означает, что обследование все же может быть рекомендовано, если польза от полученного результата окажется выше, нежели возможный вред.

Отдельно рассматриваются ситуации с пациентами, страдающими ожирением. Обычно противопоказание для проведения сканирования предусматривает ограничение по весу в 150 килограммов. Но здесь все зависит от конкретной модели самого оборудования. Существуют некоторые вариации, где предельный вес снижен до 120 килограмм.

Подготовка к сканированию

Направление на КТ выдается, в зависимости от предполагаемой патологии и симптоматики (гастроэнтерологом, хирургом, урологом и т.д.). Перед проведением томографии требуется предварительная подготовка – от газов освобождается кишечник, а мочевой пузырь наполняется только на 50 процентов.

За три дня до томографии из рациона исключаются продукты и напитки, вызывающие метеоризм – капуста, бобовые, газировка и т.д. Также исключается и пища, вызывающая запоры. Иначе данные могут быть не совсем достоверными из-за переполненного кишечника. За пару дней до КТ назначаются слабительные средства, сорбенты.

Так как компьютерная томография органов малого таза проводится натощак, то за 8 часов до процедуры прием пищи и воды прекращается. За 60 минут до диагностики нужно выпить 500 мл жидкости. Перед обследованием пациент должен снять с себя металлические предметы и имплантаты. Во избежание возникновения аллергических реакций делается тест на восприятие организмом йода. Если имеется гиперкинез, то обследование делается под кратковременным наркозом.

Как проходит процедура?

Процедура обследования с помощью томографа проходит в специальном кабинете, где находится аппарат. Перед тем как расположиться на кушетке, пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы. Во время КТ органов малого таза пациенту следует лежать неподвижно, пока аппарат будет производить снимки. Специалист будет сообщать пациенту, что следует задержать дыхание и не двигаться примерно 10-15 секунд пока происходит сканирование органов. Полностью вся процедура длится 20 минут, при этом пациент лежит на специальном столе, который задвигается в кольцо аппарата. На протяжении всего времени лаборант будет находиться в соседнем помещении, однако с ним можно общаться по громкой связи.

КТ органов малого таза с контрастированием

КТ органов малого таза с контрастированием назначается при диагностике онкологических заболеваний. Как правило, контрастный препарат вводится внутривенно или перорально. Препарат является безопасным и выводится из организма в течение полутора суток. Если КТ органов брюшной полости и малого таза проводится с введением контраста, есть возможность просмотреть артерии, вены, которые ведут к органам. Кроме того, применение контраста позволит специалистам обнаружить воспалительные процессы и другие патологические изменения. Очень важно перед проведением диагностики с введением контрастного вещества получить консультацию врача и определить возможную индивидуальную непереносимость препарата.

Проведение КТ

Пациент укладывается на кушетку томографа. После его включения стол въезжает в тоннель аппарата. Вокруг пациента начинает вращаться кольцо, оборудованное множеством датчиком. Они улавливают отраженные от тканей сигналы и посылают их в компьютер. Томограф оборудован микрофоном, через который происходит общение пациента с диагностом.

Он может попросить задержать дыхание на несколько секунд. Главное правило – пациент должен лежать неподвижно во время работы томографа, иначе снимки получатся смазанными, и потребуется повторное проведение процедуры. Во время сканирования человек не ощущает никакого дискомфорта или боли. Однако некоторых людей может раздражать потрескивание и жужжание аппаратуры. Длительность КТ – до 30 минут.

Проведение КТ с контрастными веществами

С применением красящих веществ время обследования увеличивается до часа. За это время дополнительно оценивается кровеносная система, при необходимости более подробно изучаются патологические очаги и опухоли. В целом проведение КТ области малого таза не отличается от стандартного метода, только перед сканированием пациенту вводится вещество на основе йода.

Оно быстро растекается по сосудистой системе, что помогает обнаружить многие патологии на ранней стадии. В местах злокачественных опухолей и метастаз контраст скапливается, что указывает на рак. Концентрация красящего вещества происходит за счет большего притока крови к больным местам. КТ с контрастом запрещено делать людям, почки которых не могут быстро вывести вещество.

Показания и противопоказания

Главное достоинство выбора данного метода – возможность быстрой и точной диагностики. При помощи его применения можно выявлять и идентифицировать большинство известных патологий на начальных этапах развития, а также уточнять границы опухолевого образования, обнаруживать рак на ранней стадии, что заметно увеличивает шансы на сохранение жизни пациенту.

Направление на МРТ или МСКТ малого таза выписывает уролог, гинеколог, хирург или онколог. Показаний к проведению подобных процедур много. Первый способ исследования помогает диагностировать у женщин воспалительные и инфекционные процессы, патологии матки, придатков и яичников, определять причины боли неясной этиологии. У мужчин подтверждать подозрения на опухоль тазовых костей, предстательной железы.

Женщинам МСКТ показано в следующих случаях:

проведение диагностики воспаления тазовых органов;
уточнение степени повреждения при травмах;
выявление патологических состояний уретральной фистулы;
обнаружение новообразований в матке и яичниках;
определение стадии развития онкологических процессов.

МСКТ малого таза мужчинам показано при необходимости:

диагностики простатита и абсцессов;
наглядной оценки степени повреждения органов при травмах;
уточнения болей неясной этиологии;
выявления костных метастазов;
определения стадии онкологии;
динамического исследования терапии рака прямой кишки.

Процедура не проводится при беременности, при тяжелом состоянии больного, требующем применения интенсивной терапии, при наличии выраженного болевого синдрома, который не позволит пациенту долго сохранять неподвижность во время сканирования. МСКТ не смогут провести, если у человека масса тела больше 120 кг. Обследование с контрастированием противопоказано тем, у кого есть аллергия на препараты йода или почечная недостаточность, так как контраст не сможет вывестись из организма.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при компьютерной томографии малого таза появляются крайне редко. В основном негативные ощущения появляются после введения контраста. Может появиться небольшой зуд, соленый или металлический привкус. У некоторых людей возникает тошнота и головокружение во время сканирования, когда вокруг тела движется кольцо томографа.

Во время процедуры или после нее иногда отмечается повышение АД. Все перечисленные побочные эффекты относятся к норме и проходят самостоятельно за сутки. Чтобы ускорить вывод из организма контраста, после обследования рекомендуется пить как можно больше жидкости.

Проведение МСКТ

Пациента провожают до диагностического стола-кушетки, укладывают головой к аппарату. Врач нажимает на кнопку и отправляет человека внутрь томографа. Там он должен лежать неподвижно в течение всей процедуры. По времени она занимает не более пятнадцати минут.

Когда происходит сканирование, кольцо томографа вращается вокруг диагностического стола и издает небольшой шум. Он может вызывать определенный дискомфорт, поэтому больному предварительно предлагают надеть наушники. Врач находится в соседней комнате, но пациент может поддерживать с ним связь и сообщать об изменении своего самочувствия.

Проведение МСКТ с контрастом проходит в три этапа:

Сначала производится обычное нативное сканирование. Оно помогает делать первичной анализ клинической картины.
Затем пациенту через вену вводится контрастное вещество, через 15-20 секунд производится второе сканирование. Оно позволяет оценить васкуляризацию патологических органов.
Третье сканирование проводится еще через пять минут после введения контраста. В это время препараты йода максимально поглощаются опухолью, поэтому удается лучше определить границы новообразования.

При необходимости МСКТ дополняется УЗИ, кольпоскопией, уретероцистоскопией и гистероскопией.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов выполняется сразу и выдается пациенту в течение получаса. Справка заверяется подписью врача и печатью. При расшифровке учитываются нормальные параметры всех отсканированных органов и систем. Особенное внимание уделяется скоплениям контрастного вещества, размерам и распространению патологических очагов.

На снимках отчетливо определяются опухоли, полипы, кисты, различные повреждения стенок органов и сосудов. При выявлении метастазов проверяется, имеется ли их прорастание в другие органы. С помощью КТ можно обнаружить причины болей в малом тазе, если с помощью других способов выяснить это не удалось.

Как делают?

На время обследования желательно надевать просторную одежду, не имеющую металлических деталей. Перед началом сканирования пациент располагается на жёстком столе томографа. Поскольку процедура требует полной неподвижности, выполняется крепление тела ремнями.

Контрастирующее вещество вводят в вену при помощи катетера. Делать это могут как однократно, так и дозировано на протяжении всего обследования.

Во время процедуры персонал наблюдает за человеком через окно из соседней комнаты. Также в помещении имеется двухсторонний громкоговоритель для связи.

После активации аппарата человек заезжает в сканирующее кольцо. Когда оно вращается, сквозь тело пропускаются рентгеновские лучи. Детям и всем желающим надевают специальные наушники, так как во время процедуры слышны гул, щелчки и потрескивание.

Время обследования составляет от 10 минут до получаса. Завершают его после получения четких снимков. Если в ходе исследования человеку становится нехорошо, его приостанавливают до улучшения состояния.

Как правило, МСКТ малого таза не вызывает неприятных ощущений.

Стоимость КТ и ее альтернатива

Стоимость компьютерной томографии малого таза зависит от региона, выбранной клиники, ее месторасположения, выбора метода сканирования, оборудования. Например, простая КТ в Москве стоит от 3000 рублей, с контрастом – до 14000 руб. Цена может быть и несколько выше, если одновременно с органами малого таза обследуются находящиеся в брюшной полости.

К альтернативным методам относится УЗИ. Однако такое обследование не может дать полной картины, а изображение намного ниже по качеству и информативности. Также к альтернативным методам относится МРТ. Иногда оно способно дать больше информации, чем КТ, так как изображения получаются в разных ракурсах. Наилучшим вариантом становится проведение сразу двух диагностик, они прекрасно дополняют друг друга.

КТ малого таза – безопасная и высокоинформативная процедура. Однако, несмотря на минимально получаемое облучение, делать часто обследование не рекомендуется. Оптимальный интервал между обследованиями составляет один год. Если появляется необходимость проведения КТ раньше, то повторная томография назначается через 6 месяцев. До этого времени используются альтернативные методы диагностики.

УЗИ матки и придатков. Как проходит и что покажет?
МРТ простаты. Как проходит исследование и что выявит?
Трансвагинальное УЗИ
УЗИ предстательной железы. Особенности процедуры,…
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Результаты исследования

Снимок МСКТ — метастазы в малом тазу

При правильной подготовке расшифровка полученных данных получится максимально достоверной. На руки пациенту выдаются многосрезовые снимки, на которых изображены внутренние органы и сочленения костей. На них можно рассмотреть контуры прямой кишки, мочевого пузыря, у мужчин оценить состояние предстательной железы, у женщин матки и придатков. Если есть воспалительные процессы, механические повреждения, новообразования, МСКТ их отобразит.

По просьбе пациента результаты обследования могут быть оформлены в виде снимков, напечатанных на пленке большого формата, или в электронном варианте. Информация в данном случае фиксируется на флешке или на диске.

За отдельную плату специалисты могут сделать трехмерную модель малого таза. Заключение выдается через несколько часов после проведения процедуры. В нем также будут отмечены рекомендации, помогающие понять, к какому врачу нужно обращаться за лечением.

Ангиография сосудов малого таза у женщин

Компьютерная томография с ангиографией сосудов малого таза у женщин в подавляющем большинстве случаев проводится в связи с заболеваниями репродуктивной системы. На получаемых снимках присутствует информация об особенностях кровоснабжения яичников, труб, матки и ее шейки. Помимо этого оценивается состояние артерий прямой кишки и мочевого пузыря, подвздошных сосудов. Процедура является крайне важным моментом в диагностике причин бесплодия, привычных выкидышей.

Маточные артерии на КТ-ангиографии

Благодаря ангиографии появляется возможность косвенно судить о доброкачественном или злокачественном характере новообразований в случае их выявления. Оценка степени васкуляризации опухоли является важным критерием для выбора тактики ее лечения и может значительно повлиять на то, будут удалять все внутренние женские половые органы, только их часть или удастся сохранить их.

Подготовка

Существует такое понятие, как подготовка к КТ малого таза: от того, как были соблюдены основные правила и рекомендации, зависят результаты исследования.

Обследование лучше всего проводить натощак. Женщинам необходимо проводить процедуру КТ с заполненным мочевым пузырем, для чего рекомендуется выпить до обследования 0,5-0,8 л жидкости.

Так как газы в кишечнике ухудшают визуализацию, за двое суток (минимум) до обследования необходимо исключить продукты из рациона, богатые клетчаткой и способствующие усиленному газообразованию – черный хлеб, капусту, жареные и жирные блюда, бобовые, сырые фрукты и овощи. При необходимости, можно принять средства, устраняющие вздутие – эспумизан или другой препарат данной категории.

Значение результатов

Сразу после проведения компьютерной томографии артерий врач-рентгенолог будет детально рассматривать полученное изображение. На основе этих результатов он составит описание и заключение, никаких решений относительно лечения он делать не должен. Пациент получает результаты исследования на электронном носителе, также эти данные могут быть отправлены ему по электронной почте. С этим заключением он обращается к лечащему доктору для установления дальнейшей стратегии лечения или опровержения диагноза.

Осложнения после КТ

Некоторые люди не соглашаются на процедуру томографии из-за ее вредности. Но необходимо знать, что:

КТ органов таза считается безопасной процедурой, хотя здесь и используется рентгеновское обучение. Доза радиации при этом методе микроскопична и не опасна, так что позволяет производить процедуру КТ неоднократно. Для профилактики излишнего облучения врачи рекомендуют (по возможности) сохранять промежутками между повторными сканированиями в 3-4 недели.
Осложнения после томографии неизвестны. Единственным моментом опасности может быть аллергия на йод. Однако для профилактики этой неприятности врач собирает информацию обо всех аллергических проявлениях пациента. А небольшое недомогание (тошнота, металлический вкус во рту, повышенное давление) проходят довольно быстро и не несут никакой угрозы.

Компьютерная томография становится все более популярным методом исследования. Многим женщинам именно КТ реально помогли выявить начавшиеся изменения в органах таза. Ранняя диагностика даже самого серьезного заболевания дает шанс побороть его, подарив женщине долгую и счастливую жизнь.

КТ венография малого таза

Отдельное внимание уделяется такому исследованию области малого таза, как венография. Тазовая венография — это исследование вен малого таза при помощи компьютерного сканирования. Этот метод отличается от предыдущих своей инвазивность и использованием контрастного вещества. Контраст в этом случае вводится в область бедра, бедренные, тыльные вены, в вену полового члена, паховую вену либо внутрикостно в костный мозг. Вещество вводится через специальный катетер под местной анестезией. Самое главное показание к назначению этого метода исследования — это венозный застой в области малого таза и все негативные последствия, связанные с этим — варикозное расширение вен данной области, тромбообразование и пр. Такая процедура не несет опасности для человеческого организма и через 3-4 часа после проведенного обследования, пациента отпускают домой.

Снимки КТ-ангиографии малого таза

Сосуды органов малого таза на КТ-снимках с контрастированием выглядят в виде ветвящихся структур с четкими контурами. При наличии патологий они могут обладать локальными сужениями, дополнительными ветвями или, наоборот, необходимые ветви артерий визуализироваться не будут.

Стенозы в артериях малого таза, выявленные при КТ (указаны стрелками)

В медицинском центре “МАГНИТ” КТ-ангиография малого таза выполняется на современном оборудовании высококлассными специалистами. Для записи оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону +7 (812) 407-32-31.