МРТ и клаустрофобия несовместимы и как сделать исследование?

Для пациентов с боязнью замкнутого пространства диагностика на томографе не всегда приемлема. Ведь, как сделать МРТ, если клаустрофобия не позволяет долго находиться внутри аппарата и провоцирует приступы паники. На сегодняшний момент медицина предлагает массу методов обследования организма, но магнитно-резонансная томография среди них выгодно выделяется по ряду причин. Этот метод является универсальным за счет того, что он безопасен и высокоинформативен. Несмотря на ряд преимуществ, МРТ все же имеет свои недостатки. Среди них и то, что пациента помещают в закрытый аппарат для сканирования. Это означает, что тем, кто боится замкнутых пространств, провести процедуру будет проблематично. Однако сделать это возможно!

Как проводят томографию?

Процедура сканирования проводится в специальном кабинете, где пациента помещают горизонтально на стол, укладывают ровно и комфортно, при необходимости подкладывают подушечки и валики под конечности, затем закрепляют ремнями ноги и руки и стол заезжает в аппарат. Томограф представляет собой большую капсулу, в которой размещены магниты, под их воздействием частицы в теле человека выстраиваются определенным образом, что позволяет считать информацию об органе в каждом слое, практически поклеточно, после чего компьютер преобразовывает информацию в картинку, выдавая на монитор диагноста объемное изображение в нескольких проекциях. Можно сделать снимки сосудов и нервных окончаний.

Несмотря на то что в томографе хорошая вентиляция, обеспечено поступление свежего воздуха и комфортная температура, все же находиться долгое время в закрытом пространстве – непростая задача. А для страдающих клаустрофобией – просто настоящее мученье. К тому же, правила обследования требуют неподвижности на протяжении всей процедуры томографии.

При боязни замкнутого пространства МРТ делают под наркозом или используя седативные препараты

Клаустрофобия как одно из противопоказаний

Как уже говорилось выше, одним из плюсов МРТ является безопасность. Тем не менее, у процедуры есть ряд противопоказаний, при наличии которых исследование проводить запрещено, поскольку существуют угрозы здоровью пациента и выхода из строя диагностического оборудования. К ним относятся:

• импланты электронного типа в организме, например электрокардиостимулятор или слуховой аппарат;
• штифты или конструкции из металла;
• клипирование сосудов головного мозга в истории болезни.

Клаустрофобия не является абсолютным противопоказанием к МРТ.

Сразу оговоримся, что истинная клаустрофобия – психическое расстройство, характеризующееся ярко выраженным страхом оказаться в закрытом пространстве, с сопутствующей клинической симптоматикой – встречается очень редко. Как правило, такой диагноз устанавливается врачом-психиатром. При этом развитие панической атаки при попадании в узкое, ограниченное пространство – явление частое. У пациентов выделяют разные степени тяжести таких проявлений.

У людей, страдающих боязнью замкнутого пространства, данная патология проявляется по-разному. У некоторых начинаются тахикардия, чувство страха при попадании в запертое или тесное помещение, у других возникают приступ паники, истерика. Причины клаустрофобии до сих пор не определены точно. Специалисты полагают, что дело кроется в психологической травме или сильном стрессе.

Патологический синдром может проявляться в любом замкнутом пространстве, откуда нельзя выйти: от лифта и до борта самолёта.

Клаустрофобия имеет следующую симптоматику:

• повышение уровня тревожности – именно с этого начинается болезнь;
• тахикардия – обусловлена выделением особого гормона;
• головокружение, потеря способности ориентироваться;
• учащённое дыхание;
• повышенная потливость;
• сухость в горле;
• звон в ушах;
• дрожь.

Процедура МРТ длится от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от области исследования и патологии. Для пациента с клаустрофобией даже 5 минут выдержать в капсуле – тяжёлое испытание. Однако отказываться от обследования не обязательно, проблема решаема. МРТ при клаустрофобии можно осуществить, поскольку, помимо классических закрытых аппаратов, существуют устройства открытого типа.

Преимущества МРТ открытого типа

В аппарате закрытого типа (он представляет собой большую капсулу) пациент полностью погружается в трубу на время процедуры. Для страдающих клаустрофобией это сложное испытание. Для них есть неплохая альтернатива – аппарат МРТ открытого типа. В нём отсутствуют стенки по бокам, лишь сверху помещается специальное полотно.

Проведение обследования на таком томографе полностью исключает нахождение в замкнутом пространстве, поэтому процедура пройдёт без страхов и проблем.

Что такое боязнь замкнутого пространства?

Одной из самых распространенных фобий на планете принято считать клаустрофобию. Статистические данные говорят о том, что ей страдают около 40 миллионов людей на планете, и это только данные зафиксированных приступов среди больных. Боязнь замкнутого пространства – это реальная психологическая проблема. Возникает она чаще всего после стрессовой ситуации, в которой побывал человек. Отмечается, что ряд больных даже не предполагали о наличии подобного страха, а обнаружили его лишь когда оказались в закрытом помещении:

• застряли в лифте;
• очнулись в закрытой каюте корабля;
• ехали в закрытом вагоне поезда;
• находились в темном кинотеатре;
• не имели доступа к дверям квартиры.

Симптомы заболевания просты, человека одолевают тревожные ощущения в местах, где нет окон и дверей, где слишком мало места, и сделать с этим он ничего не может. Тревожность усиливается с каждой минутой, и в пике доходит до истерии. Без медикаментозного вмешательства перебороть страх невозможно, так как пациент начинает плохо себя чувствовать, проявляются следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• отдышка;
• ощущение, что надвигается что-то очень страшное;
• головокружение;
• сухость во рту;
• онемение конечностей;
• иногда появляется судорожный симптом.

Все это в совокупности заставляет пациента отказываться от прохождения МРТ, хотя делать этого не стоит, так как пути решения есть и сделать процедуру нужно.

Клаустрофобия излечима

К сожалению, беспокойство о том, как избавиться от клаустрофобии при МРТ — не единственная проблема тех, кто страдает данной фобией. Боязнь замкнутых и тесных пространств — расстройство, сильно осложняющее нормальное существование.

Людям, страдающим клаустрофобией, приходиться избегать многих видов деятельности, без которых обычная повседневная жизнь становится очень затруднительной. Нахождение в лифте, душевой кабине, автомобиле, салоне самолета и любом переполненном людьми транспорте или помещении превращается в настоящую пытку.

Если вы чувствуете, что стали заложником страха замкнутых пространств, настало время обратиться за помощью к специалистам. Клаустрофобия поддается лечению, особенно на ранних стадиях заболевания. Самыми эффективными психотерапевтическими методами считаются имплозия и систематическая десенсибилизация. Оба способа строятся на конфронтации человека с предметом его страха.

Имплозивная терапия в отличие от сенсибилизации предполагает погружение в пугающую ситуацию без использования техник релаксации. Спустя небольшой промежуток времени происходит неизбежная адаптация организма к источнику стресса. Главное — пережить выраженную реакцию страха во время первой процедуры. Хотя метод является очень эффективным (от страха замкнутых пространств можно избавиться всего за пару сеансов), далеко не все на него решаются из-за его стрессогенности.

Существует еще один быстрый, но куда более мягкий метод лечения клаустрофобии — гипнотерапия. Во время сеанса гипнолог погружает клиента в состояние транса, и вся работа проводится на бессознательном уровне. Очнувшись от гипнотического сна, человек может даже не помнить содержание сеанса, тем не менее ощущает приподнятое настроение, уверенность в своих силах и испытывает куда меньше негатива при попадании в фобическую ситуацию. Как правило, спустя 5–7 сеансов клаустрофобия полностью проходит. Рекомендуем вам психолога-гипнолога Батурина Никиту Валерьевича.

Как пройти МРТ при клаустрофобии?

Попадав в томограф, больному клаустрофобией кажется, что на него давят стены, что его забудут и бросят. Но проходить МРТ все же необходимо, поэтому важен настрой пациента и его близких. При клаустрофобии противопоказаний к процедуре нет, но эта болезнь является рекомендуемым ограничением.

Сделать диагностику будет легче, если с больным пришел кто-то из родственников или друзей, для оказания психологической помощи, которая может понадобиться. Сделать сканирование возможно при условии:

• МРТ проведут под наркозом;
• больному сделают инъекцию седативного успокоительного препарата;
• будет использован аппарат открытого типа;
• пациент избавится от клаустрофобии (болезнь прошла, вылечили).

Как можно сделать МРТ, если клаустрофобия не прошла?

Открытые томографы – относительно новое оборудование, оно кардинально решает проблему клаустрофобии, однако, такие аппараты есть далеко не в каждой крупной клинике, и тем более не во всех районных медицинских центрах. Поэтому при нетяжелой форме фобии необходимо применение успокоительных средств либо сканирование под наркозом – сделать МРТ по назначению доктора нужно обязательно.

Чаще всего пациент узнает о своей клаустрофобии, когда первый раз попадает в томограф, где его организм сканируют под воздействием магнитных лучей. Магнитно-резонансная томография проводится от 20 минут до часа, это заставляет пациента настроиться на обследование психологически. Если он не знает о болезни, то уже после 5-7 минут проведения диагностики больной сообщает доктору по специально связи, которая есть в любом аппарате, что «боюсь, мучаюсь, не могу находиться тут». Врач предлагает успокоительные препараты и, как правило, сеанс доводят до конца, так что сделать МРТ удается.

При легкой степени фобии пациент со страхом и тревожностью выдерживает процедуру. Как выражаются «боялась, но делала», ведь больной в состоянии контролировать свой нарастающий страх. В тяжелой степени клаустрофобии, пациент даже не подойдет к аппарату, поэтому в таких случаях будут использовать наркоз, иначе сделать МРТ не получится.

Клаустрофобия пациента при необходимости пройти МРТ закрытого типа — что делать?

Что может сделать пациент

• Заранее принять седативные препараты.
• Пригласить с собой сопровождающего, голос которого будет успокаивать его в ходе процедуры.
• Попросить врача рассказать ему в деталях, как будет проходить процедура сканирования, и показать аппарат со всех сторон.
• Попросить врача держать постоянную связь и обмениваться словами в ходе диагностического сеанса.
• По возможности выбирать МРТ аппарат закрытого типа с короткой трубой, чтобы максимально большая часть тела находилась за пределами цилиндра.

Что могут сделать врачи для того, чтобы помочь пациенту справиться с проявлениями клаустрофобии перед МРТ

• Внутри трубы томографа включают дополнительную вентиляцию и освещение.
• Если позволяет протокол обследования, то пациента укладывают на живот и погружают в камеру не полностью. При этом у пациента появляется возможность наблюдать за происходящим вне камеры томографа.
• Пациента ставят в известность о наличии внутри аппарата тревожной кнопки и переговорного устройства, которыми он сможет воспользоваться, если не сможет контролировать свое состояние.
• Для того, чтобы заглушить шум от работающего томографа, пациенту надевают наушники, через которые проигрывается приятная музыка.
• Для увеличения свободного пространства между лицом и стенками томографа, обследование проводят без подушки.

Если вышеперечисленные меры окажутся недейственными, то в самом крайнем случае обследуемого могут погрузить в медикаментозный сон с помощью наркоза или седации.

Как решить проблему

На сайтах и форумах медучреждений нередко встречаются вопросы: «Как пройти МРТ, если у меня клаустрофобия?», «Можно ли подготовиться к исследованию при фобическом расстройстве?», «Как сделать МРТ, если клаустрофобия?». Пациенты со страхом замкнутых пространств очень переживают перед прохождением медицинского обследования. Развитие панической атаки зависит от степени толерантности и выраженности недуга.

Существует несколько способов решения. Врачами разработаны рекомендации для пациентов с клаустрофобией.

Исследование на приборе открытого типа

Его конструкция не имеет замкнутого контура. Магнит располагается сверху, человек не испытывает давления извне. Важный момент: люди с фобиями очень тревожны, им важно знать, как происходит процесс обследования. При диагностике на открытом МРТ клаустрофобия развивается в разы реже, поскольку у пациента присутствует иллюзия контроля.

Присутствие сопровождающего

Группа поддержки в лице друга, родственника или специалиста снижает тревогу, даёт ощущение безопасности. Во время процедуры сопровождающий сидит рядом, разговаривает, отвлекает от страшных мыслей.

Помощь врача

Специалист предоставляет консультацию, рассказывает о возможностях прибора, принципе работы, показывает тревожную кнопку, даёт её протестировать, включает вентиляцию. Для удобства наблюдения за процессом пациент во время прохождения обследования может лежать на животе. Установление доверительного контакта между врачом и пациентом позволяет снизить уровень беспокойства и напряжения.

Специалист дает инструкцию, как пройти МРТ с клаустрофобией с минимальными душевными терзаниями.

Использование технологий виртуальной реальности

Исследования доказали, что отвлечение с помощью ВР значительно улучшает психологическое состояние. Два пациента с клаустрофобией проходили 10-минутный текст. Оба они вскоре попросили выключить прибор. После внедрения функций ВР во время второй попытки сканирования один пациент продержался до конца с минимальным уровнем беспокойства. Второму было предложено прослушать музыку во время прохождения МРТ. Он не смог завершить эксперимент. Внедрение технологий иммерсивной виртуальной реальности – современный и наиболее эффективный способ справиться с тревогой.

Как сделать МРТ, если клаустрофобия?

Если вы страдаете боязнью замкнутых пространств, стоит поискать лаборатории, в которых используются томографы с более коротким и широким тоннелем. Также бывают открытые по бокам конструкции, специально сконструированные для прохождения МРТ при клаустрофобии и ожирении. Некоторые томографы оборудованы зеркалом, в отражении которого можно изучать видимую часть кабинета во время сканирования.

Конечно, не всегда есть возможность выбирать место проведения сеанса магнитно-резонансной томографии, и приходится обследоваться при клаустрофобии в аппарате закрытого типа. В таком случае нужно обязательно предупредить медицинских работников о наличии фобического расстройства. Наверняка, раньше они уже имели дело с клиентами, у которых такая же проблема, и знают, как сделать МРТ при клаустрофобии.

Опытные работники диагностического центра постараются сделать процедуру магнитно-резонансной томографии для клиента, страдающего клаустрофобией, максимально комфортной:

• включат яркое освещение и уберут подушку из-под вашей головы, чтобы визуально расширить пространство внутри тоннеля;
• будут непрерывно общаться с вами через средство внутренней связи, чтобы отвлечь от тревожных мыслей;
• покажут, где внутри аппарата размещена аварийная кнопка, которую можно в любой момент нажать, чтобы срочно прервать процедуру: помните, никто не будет доводить вас до истерики при клаустрофобии, удерживая в капсуле насильно.

Если не запрещено по показаниям, работники предложат вам провести обследование в положении лежа на животе. Так у вас появиться возможность видеть перед собой во время процедуры не только стены томографа, но и осматривать кабинет. Некоторые клиенты, страдающие клаустрофобией, проще переносят процедуру с повязкой на глазах.

Чтобы отвлечься от специфических звуков, которые издает аппарат, попросите у медперсонала беруши или наушники. Захватите с собой диск с любимой расслабляющей музыкой или записью гипнотического сеанса для снятия нервного напряжения:

Во время обследования в помещении для сканирования разрешается находиться близкому человеку для моральной поддержки. В крайнем случае перед тем как пройти МРТ при клаустрофобии, принимаются седативные средства. В результате человек расслабляется и впадает в состояние полудрема. Перед процедурой введения сильнодействующих успокоительных препаратов внутривенно, нужно провериться у терапевта, сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом.

Почему клаустрофобия мешает сделать МРТ?

Если человек боится замкнутых пространств, это еще не клаустрофобия. Только сильная форма боязни, которая вызывает панические приступы, обычно подпадает под определение клаустрофобия. Клаустрофобия является нервным расстройством. Вызвано это заболевание может быть множеством факторов — стрессы, долгое нахождение в замкнутом пространстве, травма в детстве и так далее. Во время приступа у человека начинается паника и необоснованная тревога. Чаще всего паническая атака сопровождается потоотделением, нервной дрожью, удушьем. К сожалению, человек с клаустрофобией не всегда может контролировать свой страх, он не осознанный. Приступ может вызвать любое замкнутое пространство, например, лифт, тесная комната или труба закрытого аппарата МРТ.

МРТ ОТКРЫТОГО ТИПА

МРТ ЗАКРЫТОГО ТИПА