Важность и информативность телерентгенограммы в ортодонтии

Проекции в рентгенодиагностике

Рентгенографическая проекция — это изображение на плоскости, полученное при прохождении рентгеновских лучей через данное тело на плоскость (например: на плёнку в кассете).

В рентгенодиагностике существует множество различных проекций, но основными и часто используемыми проекциями остаются следующие стандартные и дополнительные проекции. При этом стандартные проекции в основном производятся в положении лёжа.

Стандартные проекции:

1. Правая латеральная проекция.
2. Левая латеральная проекция.
3. Вентро-дорсальная проекция.
4. Дорсо-вентральная проекция.

Дополнительные проекции:

1. Косые проекции.
2. С горизонтальным ходом лучей — латеральные, прямые.

А теперь разберём по подробнее.

Правая латеральная проекция (ПЛП) производится при положении животного лёжа на правом боку, при этом если областью исследования является грудной отдел, брюшная полость или обзорный снимок, то грудные конечности должны быть отведены строго вперёд, так чтобы они не загораживали грудную клетку, а также позвоночник и грудина должны лежать параллельно столу, а рёбра находиться в суперпозиции.

Левая латеральная проекция (ЛЛП) производится аналогично правой латеральной, но при этой проекции животное лежит на левом боку.

Положение животного при выполнении латеральной проекции.

Вентро-дорсальная проекция (ВДП) – положение животного лёжа на спине, при этом грудина и позвоночник должны находится в суперпозиции на всем протяжении, а тазовые конечности должны быть отведены ровна назад.

Положение животного при выполнении вентро-дорсальной проекции.

Дорсо-вентральная проекция (ДВП) производится аналогично вентро-дорсальной, но при этом животное лежит на животе.

Положение животного при выполнении дорсо-вентральной проекции.

Косые проекции – это проекции когда животное лежит на боку под углом в 45º к поверхности стола (см. рисунок). Такие проекции могут быть выполнены как на правом боку, так и на левом. А также возможны и другие вариации в зависимости от исследуемой области.

Положение животного при выполнении косых проекций.

С горизонтальным ходом лучей – при этой проекции рентгеновские лучи проходят горизонтально (с боку). Эти проекции могут выполняться как в положении лёжа, так и в положении стоя, могут быть латеральными и прямыми.

Положение животного при выполнении прямых проекций с горизонтальным ходом лучей.

Положение животного при выполнении латеральных проекций с горизонтальным ходом лучей.

Положение животного при латеральных проекций с горизонтальным ходом лучей.

Проекции в рентгенодиагностике выбираются исходя из области исследования и предварительного диагноза.

При этом надо иметь в виду, что если область интереса – грудная клетка, то тогда выполняется снимок только грудной клетки. По обзорному снимку нельзя оценить никаких показателей по исследованию грудной клетки в связи с тем, что, во-первых, идёт искажение изображения из-за наклона прохождения рентгеновских лучей по периферии (чем дальше объект находится от центра к краю, тем больше идёт искажение). Во-вторых, мы не увидим мелких деталей, которые должны учитываться при описании грудной клетки и постановке правильного диагноза. Такая же ситуация складывается и при исследовании брюшной полости, головы и т.д. Поэтому к обзорным снимкам нужно прибегать очень редко и только в экстренных случаях.

Поэтому перед тем как владельцу с животным направиться на рентгенодиагностику необходимо, чтобы врач, как минимум, провёл полный клинический осмотр, поставил предварительный диагноз и, только исходя из этого, определяется область исследования и необходимые проекции.

Для выявления легочной патологии обязательно используются: правая латеральная и вентро-дорсальная проекции.

Для выявления метастазов: правая латеральная, левая латеральная и вентро-дорсальная проекции.

Для кардиологии: правая латеральная и дорсо-вентральная проекции.

Для исследования трахеи (в том числе для выявления коллапса): латеральные на вдохе и выдохе, прямые, косая кранио-каудальная по касательной.

Для исследования брюшной полости: правая латеральная и вентро-дорсальная.

При этом не думайте, что при одной и той же патологии будет стандартное количество снимков, это не так. Для каждого конкретного случая будет разное количество проекций в виду патофизиологии протекающего процесса и анатомического строения животного. В каких-то случаях, чтобы выявить и правильно поставить рентгенологический диагноз хватает и 2-х проекций, а в каких-то и 4-х проекций бывает совершенно не достаточно. Поэтому первоначально выполняются основные стандартные проекции, а далее по необходимости делаются дополнительные проекции.

Также надо учитывать, что для того чтобы снимок получился качественно важное значение имеет хорошо уложенное и зафиксированное животное, для этого необходимо, чтобы на рентгенодиагностику вместе с животным приходило как минимум 2 человека.

А также хотелось бы отметить, что, приходя на рентгенодиагностику необходимо при себе иметь направление на рентгенодиагностику, с которым Вы можете ознакомиться и распечатать у нас на сайте или в группе ВКонтакте.

Сделать рентген в Твери вы можете в нашей ветклинике «Доктор Ай и Ой» по адресу: г. Тверь, ул Т. Ильиной 1 Б. интересующие вас вопросы можно по телефону; (4822)737-077

Источник статьи ВК «Доктор Ай и Ой»-2015г

врач-рентгенолог Александрова Мария Сергеевна

ТРГ – боковой и прямой снимок черепа

ТРГ, телерентгенограмма – это рентгеновский снимок головы. Его еще называют цефалометрическим, то есть измеряющим голову.

Более всего востребовано ТРГ в ортодонтии: для диагностики прикуса и планирования лечения: методы, этапы, сроки. Чтобы врач ответил, как долго вам придется носить брекеты, принесите ему ТРГ.

Что покажет ТРГ в боковой проекции

Боковая проекция телерентгенограммы – это снимок черепа в профиль. По нему ортодонт определит:

• Направление роста челюстно-лицевых структур;
• Угол наклона челюстей;
• Размер челюстей и зубов;
• Тип прикуса;
• Скрытые травмы зубочелюстной системы;
• Особенности мягких тканей (для улучшения эстетики профиля)

Прямая проекция – дополнительные сведения

Для этого вида ТРГ снимки черепа делаются в анфас, со стороны лица и с затылка. По результатам ТРГ в прямой проекции ортодонт определит:

• Особенности строения зубных рядов (сужение, расширение);
• Плоскость смыкания зубов.
• Степень лицевой ассиметрии.

Расчет и анализ ТРГ

Неотъемлемая часть планирования ортодонтического лечения — анализ телерентгенограммы. Направляя вас на снимок, ортодонт укажет в направлении, требуется ли расшифровка.

• Требуется – расчет и анализ проведет для вас ортодонт КосмоСтом.
• Не требуется – ваш врач будет делать расчет и анализ ТРГ самостоятельно.

Раньше расчеты делали вручную. Снимок нужно было распечатать, на нем ортодонт находил ключевые точки. Далее врач с помощью кальки, линейки и транспортира высчитывал углы, расстояния, пропорции. Неизбежно вставала проблема погрешности измерений, ведь даже толщина карандаша вносила искажения в расчет.

Цифровая революция в стоматологии позволила автоматизировать эти этапы. Результаты ТРГ загружаются в программу, где по анатомическим ориентирам выставляется более 80 точек. Точки соединяются в схемы, и далее врач выбирает, какие показатели ему необходимы. Многократно возросла точность и надежность таких измерений. Теперь ортодонт подробнее анализирует каждый случай, а эффективность лечения возрастает.

В КосмоСтом для расчета и анализа ТРГ используются программы Romexis, а также собственный уникальный программный модуль «Космос».

5 причин сделать ТРГ в КосмоСтом

1. Точное оборудование: Planmeca ProMAX 3D (Финляндия) с высоким разрешением сенсора (5 пар линий на мм).
2. Низкая лучевая нагрузка: от 1,8 до 3,1 мкЗв. Аналогичную дозу человек получает, слетав на самолете или проведя выходной за телевизором.
3. Делаем расшифровку, используем собственный модуль анализа ТРГ
4. В будни и выходные ждем вас в режиме работы рентген-кабинета.
5. Удобное расположение: в КосмоСтом на Волочаевской 19/1 вы быстро доберетесь из любой точки Омска.

Гармония черт лица

и здоровый, правильный прикус вычисляются математически.

Как проходит телерентгенограмма?

Сделать ТРГ зубов можно за 15 минут. В КосмоСтом предварительная запись не требуется. Вы просто приходите в клинику на Волочаевской 19/1 (остановка «ул. Рабиновича») в режиме работы рентген-кабинета:

• Пн-сб с 9:00 до 19:00

В рентген-кабинете:

1. Пациент, как правило, стоит. Голова фиксируется неподвижно, чтобы изображение получилось четким. Также одинаковое положение челюсти позволит в будущем провести повторный снимок и измерить результат лечения.
2. Рентген-лаборант устанавливает цефалостат в нужное положение, просит не двигаться и запускает сканирование.
3. Пациент ожидает результатов в холле. Через несколько минут ему выдадут распечатанный снимок или диск с записью.
4. Если требуется расчет и анализ ТРГ, то результаты будут готовы в течение недели.

Цена ТРГ

Стоимость телерентгенограммы зависит от 2 факторов:

• Только боковая проекция или обе?
• Нужна ли расшифровка?

Ответы на оба вопроса должны быть указаны в вашем направлении. Обязательно возьмите его с собой в клинику.

Процедура рентгенографии пазух носа

Носоподбородочная проекция. Обследуемый находится в вертикальном положении. Кончик его носа и подбородочная часть плотно прижаты к кассете, перпендикулярно к которой направляется центральный луч, генерируемый рентген-аппаратом. Поток света проходит в сагиттальной проекции, на уровне наружных краев глазниц. Получаемый в итоге снимок отображает пирамиды и основание черепа, вместе с околоносовыми пазухами.

Подбородочная проекция. Пациент должен сидеть. Подбородок касается кассеты. При исследовании на гайморит такое положение самое информативное, так как отображает пазухи максимально открыто, без затенения.

Носолобная проекция. Предписывает больному находиться в стоячем или сидячем положении. Кончиком носа и лбом он должен касаться кассеты. Из такой позиции удается получить достоверное изображение, отражающее состояние лобной пазухи и решетчатого лабиринта.

Боковая проекция. Голова пациента укладывается таким образом, чтобы сагиттальная плоскость оказалась параллельна кассете. Из этого положения рентгенологу удается сделать снимок, показывающий состояние стенок лобных пазух. Это исследование имеет большую диагностическую ценность при дифференцировании патологического процесса, локализованного в лобной пазухе, от воспаления задних клеток решетчатого лабиринта.

Виды рентгенографии пазух носа

Рентгенография пазух проводится в нескольких проекциях:

1. Носоподбородочная: применяется с целью визуализации передних пазух, в том числе верхнечелюстных.
2. Подбородочная: помогает избежать наложения тени от пирамид височных костей на гайморовы пазухи.
3. Носолобная: требуется, когда необходимо получить подробную картину о состоянии лобных пазух, глазниц и решетчатого лабиринта.
4. Боковая: считается незаменимой при оценке форм и размеров околоносовых пазух и прочих элементов лицевого скелета (нередко назначается перед проведением трепанопункции).

Выбор способа укладки определяется показаниями к процедуре. Правильное положение пациента во время исследования способствует получению симметричного снимка. Любые неточности и отклонения могут привести к неправильной трактовке результатов.

Что показывает обследование

На снимке легких специалист может обнаружить:

• жидкость в плевральной полости;
• дефекты диафрагмы;
• полость в легком;
• злокачественное онкологическое образование;
• очаговые затмения;
• большую тень круглой формы.

Полость в легком, например, это некроз тканей легкого. Мелкие очаговые затмения указывают на пневмонию или туберкулез. Крупные затмения – рак. Круглая большая тень на легком может оказаться прогрессирующим туберкулезом или опухолью.

Кроме того, проанализировав снимки, рентгенолог может исключить подозрение на плеврит или злокачественное образование.

Расшифровка результатов

Изучение снимков может привести специалиста к разным выводам. Затмения или белые пятна могут свидетельствовать о туберкулезе, плевритах и профессиональных заболеваниях. Черные пятна на легких указывают на хроническое воспаление. Кроме того, такой нюанс может свидетельствовать о злокачественных опухолях в обследуемом органе.

При воспалении легких на рентгеновском снимке видны глобальные пятнистые образования по всей поверхности. Чем отчетливей пятна, тем запущеннее процесс.

Врач диагностирует бронхит, если на фото видны деформация корня, изменения в рисунке и пластинчатые очаги. Кроме того, после облучения на мониторе читаются участки скопления жидкости.

Если трахея оттянута вперед или смещена, и на снимке просматривается тонкая затемненная полоска над краем нижней реберной дуги, то это свидетельство экссудативного плеврита. На отек легких укажут неравномерно распределенные тени, похожие на хлопья.

Увидев на снимке «крылья бабочки», образованные расширением корней, специалист диагностирует венозный застой легочного круга. Если под куполом легких нет светлых участков, и в брюшной полости видно скопление газов, то это указывает на перитонит.

Когда на рентгене боковой проекции просматривается затемнение заднего средостения, то это указывает на спадение доли легкого или ателектаз. О заболеваниях сердца можно узнать по увеличению округлой границе тени сердца. Затененность с правой стороны – проблемы с левым желудочком и наоборот.

Увидев на мониторе в прямой и боковой проекциях на верхушке правого легкого среднеочаговую инфильтративную тень размером до 0,6 см и отходящую от нее дорожку к правому корню врач делает вывод, что это пневмония.

Кроме того, на снимке правой боковой проекции видны мелкие мелкоочаговые тени в S1 и S2. Что убеждает специалиста о наличии инфильтративного туберкулеза у пациента в верхней доле правого легкого. При этом у обследуемого изменения в контурах диафрагмы и синусах не выявлены. Сердечная тень от нормы не отходит.

Запись в направлении пациента о том, что он жалуется на непроходящий кашель и мокроту с кровью, и выявленные терапевтом хрипы в правом легком подтверждают диагноз рентгенолога.