Все о дозах и вреде рентгеновского облучения в медицине

Флюорографическое исследование проводится для диагностики лёгочных патологий. Врачи в первую очередь проводят исследование на поиск признаков туберкулёза, но в ходе флюорографии можно обнаружить и другие отклонения.

Дозы облучения при флюорографии достаточно, чтобы предположить туберкулёзное поражение, и злокачественное новообразование.

Зачем необходимо делать флюорографию

Флюорографию проводят, чтобы обнаружить отклонения в легких. Детям проводится процедура редко, исключительно по показаниям. Только при достижении пятнадцати лет подростки обязательно проходят периодическое флюорографическое исследование. Частота проведения флюорографии — один раз в год. Чаще посещать кабинет рентгенолога можно в том случае, если у человека есть заболевания, которые требуется контролировать при помощи рентгена.

Для некоторых категорий населения исследование проводят два раз в год. Это люди, работающие на вредном производстве, медицинские и педагогические работники, пациенты, те, кто проживают вместе с человеком, страдающим туберкулёзом. Этим людям необходимо делать исследование чаще, поскольку они контактируют сами или могут передавать заболевание другим.

Рентген здоровых легких

После проведения исследования врач по результатам диагностики делает короткую выписку для пациента. Там указывается дата прохождения исследования, данные человека, проходившего диагностику, какую дозу облучения при рентгене получил пациент.

В большинстве случаев пациенты получают корешок с указанием «патологий не обнаружено» или «лёгкие и сердце без изменений». Документ о прохождении флюорографии действителен в течение года. Его могут потребовать в следующих случаях:

• при устройстве на работу;
• перед комплексным обследованием;
• при зачислении на воинскую службу;
• перед проведением хирургической операции;
• при выезде за границу;
• для предоставления в роддом.

Флюорографическое исследование помогает не только предположить туберкулёзное поражение лёгких, но и новообразования в тканях лёгких, например, кисты или злокачественные опухоли. Рентгеновское исследование поможет обнаружить инородные тела в бронхах.

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

По снимку могут определить следующие заболевания:

• пневмония;
• рак;
• склероз или фиброз лёгочной ткани;
• туберкулёз.

По наличию определённых маркеров (выраженная сеть кровеносных сосудов, расширенные бронхи) врачи могут напрямую или косвенно определить заболевание, имеющееся у пациента. Покажут лёгкие и последствия ранее перенесённых патологий, поскольку на их тканях появляются спайки, рубцы, кальцификаты.

Туберкулёз лёгких проявляется овальными пятнами в теле органов дыхания. Поскольку флюорография является довольно информативным исследованием, то её рекомендуют делать ежегодно для своевременной диагностики лёгочных патологий.

Общие сведения

Знаки, предупреждающие о радиации

Излучение — это физический процесс испускания и распространения при определенных условиях в материи или вакууме частиц и электромагнитных волн. Существуют два вида излучения — ионизирующее и неионизирующее. Последнее включает тепловое излучение, ультрафиолетовый и видимый свет и радиоизлучение. Ионизирующее излучение возникает в том случае, когда под действием высокой энергии электроны отделяются от атома и образуют ионы. Когда говорят о радиоактивном облучении, то, как правило, речь идет об ионизирующем излучении. В этой статье речь пойдет именно об этом виде радиации.

Ионизирующее излучение непреднамеренно попавших в окружающую среду радиоактивных веществ называют радиационным загрязнением. Оно является продуктом жизнедеятельности людей и связано в основном с выбросами радиоактивных отходов в результате аварий на атомных электростанциях (АЭС), при производстве ядерного оружия, инцидентами, связанными с нарушением правил обращения с источниками излучения в радиоизотопной диагностике и радиотерапии. Также такое загрязнение может быть вызвано естественной радиацией, например земной или космической радиацией, описанной ниже.

Счетчик Гейгера СБМ-20, выпускавшийся в СССР

Противопоказания к флюорографии

Говорить об абсолютных противопоказаниях при проведении исследования не приходится. Процедура неинвазивная и не несёт вреда для организма, пока выполняется в допустимых нормах. Относительными противопоказаниями к флюорографии являются:

• состояние здоровья пациента, при котором он не может соблюдать вертикальное положение при проведении исследования (за исключением аппарата с вращающимся штативом);
• дыхательная недостаточность, которая при задержке дыхания может спровоцировать проблемы со здоровьем у пациента;
• беременность (период лактации);
• возраст младше пятнадцати лет.

Вращающейся штатив
Беременным женщинам делать флюорографию нельзя, но близкие родственники, проживающие с беременной, должны сделать снимок лёгких. Не рекомендовано делать флюорографию и на этапе планирования беременности. Рентгеновское воздействие на плод неблагоприятное, поэтому врачи стараются уберечь женщин от лишней лучевой нагрузки.

При острой необходимости, если человеку нужно сделать снимок по жизненно важным показателям, ему обязательно проводят рентгенографию грудной клетки.

Известные аварии и трагедии, связанные с радиацией

Ранние исследования в области радиации

Когда ученые только начали исследовать радиацию, они очень мало знали об опасностях, с ней связанных, и поэтому не соблюдали правила безопасности. Вернее, этих правил тогда еще не существовало. Из-за этого погибло несколько исследователей. Одна из самых известных смертей из-за лучевой болезни — это смерть Марии Кюри. Она была одной из первых ученых, изучавших радиацию, и нередко носила и хранила в своем письменном столе пробирки с радиоактивными веществами. Ее тетради и даже кулинарная книга настолько радиоактивны, что читать их можно только в защитной одежде. Позже вред, наносимый радиацией человеку, был изучен, но, несмотря на это, некоторые ученые не всегда соблюдали правила безопасности, и во время экспериментов не всегда принимались меры по предотвращению радиационного загрязнения. Двое ученных, работавших в рамках Манхэттенского проекта по разработке атомного оружия, погибли именно из-за этого. Гарри Даглиан младший и Луис Злотин погибли во время двух разных экспериментов, но они оба работали над ядерными реакциями, и оба начали такую реакцию нечаянно. Ни тот ни другой не были защищены от случайной радиации спецодеждой, поэтому каждый получил огромную дозу облучения. Оба скончались. После смерти Злотина, исследования в этой области проводят с помощью механических манипуляторов, чтобы предотвратить облучение научного персонала.

Ядерные взрывы в Хиросиме и Нагасаки

Атомная бомба Mark 4. Конец 1940-х гг. Дифенбункер — Канадский музей холодной войны

В 1945 году, кода США сбросили на Хиросиму и Нагасаки атомные бомбы, еще мало было известно о пагубном влиянии радиации на людей. Доктора, которые лечили больных после этих трагических событий, были одними из первых, кто наблюдал и документировал острую и хроническую лучевые болезни.

Авария на АЭС Три-Майл-Айленд

Самая большая авария в США произошла 28 мая 1979 года на АЭС Три-Майл-Айленд. Поломка случилась из-за неполадок, а также из-за того, что рабочие завода не были готовы к такой ситуации и не знали, что делать. Интерфейс программы, которая должна была сообщить работникам о неполадках, был неудачно спроектирован, и они долго не знали, что произошло и насколько это было серьезно. До сих пор неизвестно, насколько пагубно сказались на здоровье местных жителей радиоактивные вещества, выброшенные в окружающую среду, но радиус в 32 километра (20 миль) вокруг завода был объявлен добровольной зоной эвакуации для детей и беременных женщин. Несмотря на это, в последующие месяцы многие вернулись домой.

Авария на Чернобыльской АЭС

Гобелен ручной работы, созданный Белорусским художником Александром Кищенко. Эта работа посвящена памяти о трагедии, произошедшей в Чернобыле. Штаб-квартира ООН, Нью-Йорк.

26 апреля 1986 года на четвертом реакторе атомной электростанции в Чернобыле произошел взрыв. Из-за взрыва в атмосферу было выброшено большое количество радиоактивных веществ, и это облако привело к радиоактивному загрязнению соседних республик СССР и стран Европы. Взрыв произошел потому, что ядерную реакцию не смогли остановить. Конструкция графитовых стержней, которые должны были замедлить реакцию, оказалась неудачной, в результате реактор перегрелся и взорвался. Погодные условия были таковы, что радиоактивные вещества выпали в форме радиоактивных осадков на территории стран Европы, в некоторых регионах России, Украины и Белорусии.

Зону в 30 километров (19 миль) вокруг АЭС эвакуировали не сразу, однако через несколько дней после аварии жителей перевезли в более безопасные районы. Вода была заражена радиацией, в результате заболело и умерло много домашних и диких животных. Среди людей первые жертвы были в основном среди тех, кто тушил пожары на АЭС. Постепенно число жертв лучевой болезни, а также онкологических заболеваний увеличилось. До сих пор рак щитовидной железы — серьезная проблема на территории Украины, Беларуссии и России. Через несколько лет после аварии увеличилось число детей, рожденных с аномалиями, хотя такие проблемы чаще встречаются у животных.

Вред флюорографии

Флюорография чрезвычайно важна для своевременного выявления патологий лёгких. Тем не менее несмотря на ценность исследования, врачи настороженно относятся к этому методу диагностики, что связано в первую очередь с лучевой нагрузкой.

При высокой радиационной нагрузке на организм лучи могут вызывать мутации в клетках тканей и провоцировать активное разрастание злокачественных новообразований. Облучение рентгеном может спровоцировать лучевую болезнь. Но не стоит паниковать — пациенты защищены от превышения разрешённой годовой дозировки не только на практике, но и законодательно, поскольку санитарными актами запрещено более 5 мЗВ.

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Рентгеновские исследования с профилактической целью проводят безопасно, поскольку пациенты не получают дополнительного излучения. Поэтому вреда процедура не даёт, при условии соблюдения частоты рентгеновских снимков.

Рентген-облучение: первая помощь

Кроме аппаратов рентген-диагностики, есть много других источников Х-лучей, которые окружают и воздействуют каждодневно, например, космическое излучение, воздействие при прохождении контроля в аэропорту, даже в обычных продуктах типа хлеба, кефира, фруктов есть небольшие дозы радиации. Но организм прекрасно с этим справляется.

Иногда возникают обстоятельства, в которых человек получает большую дозу облучения за короткий период времени. В таком случае могут появиться такие симптомы:

• изменения в составе крови (обратимые при небольшом количестве ионизирующего излучения);
• лейкемия – заболевание крови, связанное с уменьшением числа лейкоцитов и изменением их структуры, приводит к снижению иммунитета;
• тромбоцитопения – также является заболеванием крови, которое выражается в снижении числа тромбоцитов, в связи с чем резко снижается способность к свертыванию, и повышается риск кровотечений;
• другие необратимые изменения в крови (распад эритроцитов и гемоглобина);
• эритроцитопения – уменьшение числа эритроцитов в крови, приводящее к кислородному голоданию;
• образование раковых опухолей;
• повреждение хрусталика глаза;
• преждевременное старение и прочие.

Последствия, возникающие после рентгеновского облучения, не будут присутствовать при обычном неинтенсивном и малопродолжительном обследовании. Если же доза излучения рентгена была высока, и это длилось в течение длительного отрезка времени, то необходимо:

• снять всю одежду и сразу же ее утилизировать, при невозможности – тщательно стряхнуть пыль;
• как можно быстрее вымыться, используя моющие средства;
• провести медикаментозное лечение и соблюсти специальную диету.

Эти правила применяются только при высоких дозах и не нужны при выходе из кабинета рентген-диагностики в стандартных ситуациях.

Допустимая доза радиации

Диагностика лёгких проводится в одной проекции. Это означает, что пациент получит наименьшую дозу радиации, чем при других способах диагностики.

Доза флюорографического исследования при цифровом сканирующем аппарате составляет 0,02-0,05 мЗВ. При матричном типе аппарата 0,03-0,06 мЗВ. Плёночный вариант (вредный) 0,1-0,3 мЗВ. Для получения более точных цифр и оценке вредности, пожалуйста воспользуйтесь «Дозиметром»

Рентгенография легких в двух проекциях на цифровом аппарате будет составлять 0,06-0,1 мЗВ, что в два раз выше, нежели у флюорографии.

Влияние радиации на здоровье людей

Радиация вредна для живых организмов, так как она разрушает молекулы ДНК. Ионизация также может нарушить структуру ДНК и послужить причиной возникновения онкологического заболевания. Радиация вызывает врожденные пороки и выкидыши, а слишком высокая доза радиации влечет за собой острую или хроническую лучевую болезнь.

Переливание крови

Острая и хроническая лучевая болезнь

Лучевую болезнь делят на острую и хроническую. Первая возникает почти сразу, после облучения, когда получена большая доза, в то время как вторая может проявиться намного позже облучения, и при более низких дозах. Симптомы обеих форм этой болезни похожи и возникают в результате разрушения тканей на молекулярном и клеточном уровне. При этом уменьшается число лейкоцитов в крови и начинается разрушение пищеварительного тракта. В более тяжелых случаях наблюдаются отклонения в нервной системе, что при сильной дозе приводит к смерти пациента. Некоторые из этих симптомов можно уменьшить с помощью переливанием крови, пересадки костного мозга, и стволовы́х клеток. В некоторых случаях проводят курс лечения антибиотиками, чтобы предотвратить риск инфекционных заболеваний в ослабленном организме.

Таблетки йодистого калия уменьшают вероятность заболевания раком

Уменьшение экспозиционной дозы

Уменьшить экспозиционную дозу можно обычно с помощью барьера между человеком и источником радиации. Также помогает увеличение расстояния до этого источника. В случае радиоактивного загрязнения радиоизотопом йода, йодом-131, помогают таблетки йодистого калия. Они замедляют усвоение радиоактивного йода организмом, и тем самым уменьшают вероятность заболевания раком.

Флюорография детям

Обычно исследование детям не проводится. Если требуется сделать скрининг на туберкулёз, медики применяют реакцию Манту или Диаскинтест, которые говорят об инфицировании туберкулёзными палочками.

Поэтому в школьном возрасте у детей так распространены «пуговички» — основные маркеры наличия туберкулёза. Флюорографию разрешено делать с пятнадцати лет.

Рентген детям проводится при крайней необходимости, если у ребёнка есть внешние признаки туберкулёза или других тяжёлых отклонений. Для малышей выбирается наименьшая доза.

Рентген в педиатрии

Дети более восприимчивы к ионизирующему излучению, чем взрослые. Причина в том, что детский организм находится в процессе развития, а рентгеновские лучи опасны прежде всего для активно делящихся клеток. Маленький рост становится причиной облучения большей, чем требуется, поверхности тела. По этой причине вопросы безопасности при выполнении рентгеновского снимка у ребенка значимы и актуальны.

Профилактические исследования категорически запрещены пациентам младше 14-летнего возраста. Диагностический рентген назначается только по обоснованным показаниям. При этом из всех диагностических процедур предпочтение отдается тем, которые сопровождаются наименьшей дозой облучения. Так, педиатры крайне редко назначают рентгеноскопию.

У детей до 3-х лет, особенно грудничков, следует экранировать все тело, за исключением области, подвергающейся исследованию. При выполнении рентгенографии у пациентов постарше также в обязательном порядке применяются средства защиты. Не является исключением и стоматологическое обследование. Согласно гигиеническим требованиям 2007 г. по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях, при рентгене зуба на ребенка следует надевать защитный фартук и воротник.

Еще одним способом защиты маленького пациента является использование устройств, ограничивающих рассеивание излучения (диафрагмирование). Рентгеновские лучи должны попадать прежде всего на область исследования, а не на все прочие части тела.

Девочка на рентгенографии легких

Вред ежегодной флюорографии

Исследование лёгких проходят каждый год. Это не вредно при цифровом типе обследования, поскольку человек получает в течения дня — 0,01-0,02 мЗВ, плюс разговор по телефону — 0,01 мЗВ, поездка в метро за счёт мрамора и гранита — 0,04 мЗВ.

Естественный фон г. Москвы — 0,02 мЗВ. Поэтому флюорография не считается тем фактом, который может привести к осложнениям.

Дозу рентгеновского излучения, полученную за год, флюорография не превышает, а по установленным годовым меркам исследование можно делать несколько раз в год. При необходимости врачи дают направление на внеочередное исследование.

Различные виды обследований

Привычные всем аппараты рентгена, которые используются при проведении флюорографии, представляют собой пленочные приборы. Они применяются в течение многих лет, а на замену им постепенно приходят новая аппаратура. Интерес представляет цифровая диагностика, так как устройство такого типа обладает рядом преимуществ.

Цифровые аппараты дают возможность получить мгновенный результат и не дожидаться напечатанной картинки несколько дней, как в случае пленочного рентгена. Еще одно преимущество — возможность проводить обследование с низкими дозами нагрузки, которых достаточно для получения снимка. Снижение дозы возможно за счет более быстрой обработки результатов и высокой восприимчивости датчика.

Провести флюорографию для постановки диагноза, также можно с помощью флюорограммы. Это похожая технология, которая используется реже из-за своих недостатков. Качество снимка при флюорограмме значительно хуже, хотя за одну процедуру используется такое же количество облучения, как при рентгенографии.

При использовании компьютерной томографии также применяется рентгеновское излучение. К преимуществам томограммы относят возможность оценить состояние внутренних органов с разных проекций, а также визуализировать не только костную структуру, но и другие ткани исследуемой области. Так как сканирование проводится несколько раз за одну процедуру, лучевая нагрузка от томографии значительно превышает облучение при рентгене.

Альтернатива флюорографии

Если есть подозрения на патологию после прохождения флюорографии, или по каким-либо причинам пациент не может сделать флюорографию, то врач назначает альтернативные методики.

Визуализировать внутренние органы можно при помощи рентгенографии. Это исследование вреднее и информативнее, поскольку лучевая нагрузка в два раза выше. На рентгенографии грудной клетки можно безошибочно установить наличие или отсутствие туберкулёза.

Компьютерная томография (КТ) в отношении туберкулёза, новообразований, будет более информативной и вредной.

Самый вредный метод диагностики

Что представляет собой излучение?

Излучение рентгенологического аппарата – непрерывное течение электромагнитных частиц, которые находятся в диапазоне между гамма- и ультрафиолетовыми волнами. Каждый тип волн оказывает особое влияние на человеческий организм. По сути, излучения аппарата являются ионизирующими. Они глубоко проникают в ткани организма. Чем больше этой энергии попадет в органы и ткани, тем выше вероятность возникновения серьезных заболеваний.

Процедура флюорографии

Как снизить вред рентгена

При проведении рентгеновского исследование пациента защищают от распространения лучей по всему телу. В таком случае медработник фиксирует на теле пациента свинцовый фартук, не пропускающий рентгеновские лучи. Это первый этап, на котором можно обезопасить себя от вредного воздействия.

После проведения диагностики требуется позаботиться о выведении последствий рентгена. Пациентам советуют пить свежее молоко, соки, побольше гулять.

Остаточные явления после флюорографии выводятся самостоятельно, но не принесёт вреда и приём «Полифепана» для очищения организма.

Флюорография легких является незаменимой процедурой для диагностики туберкулёза, рака и других патологий. Все люди должны планово один раз в год проходить исследование, чтобы вовремя диагностировать отклонения и не стать источником инфекции для окружающих.

Сколько радиации получает человек во время рентгенологического исследования

Доза облучения измеряется в микрозивертах (мЗв). Количество получаемой радиации зависит от вида исследования.

Самые вредные процедуры — компьютерная томография и рентгеноскопия. Это связано с длительностью обследования. При КТ врач делает серию снимков, что занимает много времени. Рентгеноскопия проводится несколько минут. А рентгенография — 2-3 секунды, поэтому вред от нее минимальный.

Как рассчитать допустимую дозу облучения

Безопасной считается доза радиации 0,05 мЗв/60 мин-0,5 мЗв/60 мин. Чтобы рассчитать, сколько облучения можно получить без вреда для здоровья, нужно знать количество радиации в различных обследованиях. В год допустимо получить до 15 мЗв. Ведь, в любом случае, есть профилактические обследования (такие как флюорография), а также различные заболевания, при которых потребуется рентген.

Существует и смертельная доза облучения. Она составляет 6 зивертов.

Доза облучения при различных обследованиях

Рентген беременным и кормящим женщинам

Вопрос о вреде процедуры для беременных и кормящих женщин всегда остается актуальным. Будущим мамам не рекомендуется делать рентген без крайней необходимости, особенно в первом триместре. Первые 3 месяца у малыша активно формируются все органы и системы. Если в этот период эмбрион подвергнется пагубному радиационному облучению, то есть очень большая вероятность, что он родится с какими-либо отклонениями.

Если все же необходимо сделать обследование, то на беременной женщине на область живота обязательно нужно надеть защитный фартук.

Кормящим мамам можно делать рентген так же, как и остальным взрослым людям. Процедура никак не влияет на вкус и качество грудного молока.

Рентгенологическое исследование у детей

Проведение большинства рентгенологических исследований в детском возрасте не опасны. Малышам до 14 лет профилактических обследований не делают. Врач назначает подобные процедуры только по жизненным показаниям. В таком случае, вред для здоровья минимален, а польза и информативность превышает все риски.

Процедура маленьким детям проводится в присутствии родителей, т.к. может понадобиться их помощь, если нужно будет придержать ребенка. При этом на сопровождающих лиц надевают защитную одежду.

Посмотрите видео о том, что говорит о рентгене в детском возрасте доктор Комаровский:

Что лучше, точнее, сильнее, эффективнее, информативнее: флюорография или рентген легких?

Флюорография и рентгенография – это схожие процедуры, но первый метод чаще используют для того чтобы вовремя выявить заболевание, но проводить такую процедуру стоит не часто, даже если назначает врач. Это более дешевый и доступный метод, но при необходимости более детального и точного снимка врач назначает рентгенографию. Так как флюорография дат только общую картинку органов.

Флюорография легких

Рентген используют для исследования патологичных изменений путем облучения и фиксации на пленку, точно также делается флюорография, но за счет того, что эта процедура дешевле и имеет не такой высокий уровень облучения, не самый эффективный и информационный. Конечно, распознать заболевания с помощью флюорографии возможно, но если у врача возникнут какие-то вопросы, которые нужно уточнить, то он даст направление на рентген.