Рентген кисти руки: подготовка к проведению, расшифровка и нормальные показатели

Рентген кисти и запястья – способ исследования их внутренней структуры без инвазивного вмешательства. Кисть и пальцы являются сложными анатомическими частями тела, состоят из множества мелких костей и выполняют важные задачи в функционировании человека. Это идеальный и точный инструмент, которым мы работаем. Каждый день они подвергаются механическим нагрузкам, на их состояние влияет образ питания, качество метаболизма и другие жизненные процессы. С помощью рентгенографии обнаруживаются болезни в этой области, трещины, вывихи и переломы. Своевременная диагностика предупреждает развитие тяжелых заболеваний кистей и запястий.

Что показывает рентген кисти

В повседневной жизни скелет человека подвергается постоянным нагрузкам, в том числе и кисти рук. Чрезмерные физические нагрузки, инфекционные болезни, механические повреждения изменяют структуру этой части тела, иногда могут привести к частичной или полной потере функциональности.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание и его причину, используется рентгенография. Этот метод известен давно и до сих пор пользуется популярностью у травматологов, хирургов, терапевтов.

Содержание:

• Что показывает рентген кисти
• Показания к рентгенографии
• Особенности исследования
• Результаты исследования
• Противопоказания для рентгенографии кисти
• Альтернатива рентгенографии
• Где пройти исследование
• Миф о вреде исследования

Методика работает по принципу рентгеновского излучения. Пучки лучей проходят сквозь предмет и оставляют контурный след на пленке. В зависимости от плотности ткани, луч по-разному через нее проходит. Так, костная ткань отражается лучше всего, а мягкая – отражается плохо.

Тем не менее по тени на снимке рентгенолог или другой доктор может увидеть изменения в лимфатических узлах, сухожилиях, мышцах. Рентгенологическое изображение показывает всю внутреннюю структуру запястья и кисти.

На снимке можно увидеть все отделы кисти: запястье, фаланги пальцев, пясть. В свою очередь, каждый из этих отделов содержит несколько подгрупп костей, связок, суставов, мышц. Повреждение даже одной единицы этой системы приводит к боли, отекам, деформации всей руки или ее частей.

На рентгене хорошо видны любые повреждения костной ткани: истончение, трещины и микротрещины, вывихи, воспалительные процессы. Для точной диагностики проблем с мягкой тканью врач может назначить более информативную компьютерную томографию, для исследования кровеносных сосудов – ангиографию.

Сегодня медицина использует несколько вариантов исследования кистей и запястья, они современней, точнее, быстрее. К ним относят МРТ, КТ, МСКТ и другие. Однако обычный рентген продолжает использоваться, поскольку он проще и доступнее.

Такая аппаратура есть в каждой клинике, это стоит намного дешевле или вовсе бесплатно. К тому же доза облучения у всех прогрессивных вариантов и рентгенографии практически одинакова.

Рентген лучезапястного сустава: показания и противопоказания

Рентген противопоказан:

1. Во время беременности и лактации. В этот период излучение может спровоцировать гормональный сбой, что повлечет за собой серьезные последствия. Лучше не назначать рентгенологическое обследование, если есть возможно заменить его более щадящей процедурой.
2. При критическом и тяжелом состоянии человека. Подобное мероприятие может сильно ухудшить здоровье. Если пациент плохо себя чувствует, об этом сообщается врачу до проведения процедуры.
3. Нужно с осторожностью назначать рентген больным шизофренией. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом пациента.

К мероприятию нужно заранее подготовиться.

Для этого следует:

• избавиться от металлических предметов и снять ювелирные украшения;
• снять пластыри и масляные повязки;
• при необходимости, покрыть область исследования асептическим бинтом;
• удалить с нужного места остатки липкого пластыря, йода, зеленки, кремов.

Если у пациента кисть загипсована, перед процедурой нужно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что можно сделать рентген без снятия гипса.

Особенности проведения процедуры:

1. Надевается специальная защитная форма из плотного материала (свинца). Подобная одежда поможет снизить вред от радиации для тех частей тела, которые не нуждаются в рентгенографии.
2. Детям оставляются открытыми только конечности.
3. Рука, согнутая в локте, опускается на специальную поверхность.

Серия рентгенограмм осуществляется около трех минут в разных проекциях:

1. Прямая. Проекция подразумевает сканирование и тыльной и ладонной стороны кисти. В медицинской практике используется чаще всего прямая проекция. Рентгеновский луч проходит через середину кисти.
2. Боковая. Кисть располагается ребром, а большой палец отводится в сторону. Положение ладони во время процедуры позволяет определить состояние контура кисти, ладони и выявить различного рода смещения.
3. Ладонная косая. Поза предполагает расположение кисти ладонью вверх под углом в 45 градусов. Проекция используется для исследования трапециевидной или ладьевидной кости.
4. Тыльная косая. Ладонь располагается тыльной стороной вверх под углом в 45 градусов. На изображениях будут видны кости: гороховидная, крючковатая и трехгранная.

Главные характеристики метода — скорость и надежность, позволяющие специалисту сделать оценку целостности костей и их анатомических подробностей в области лучезапястного сустава и сочлененной с ним части предплечья.

Иногда отечность или болезненность в ладони и запястье могут возникать и без предварительного травмирования, но ограничение двигательной активности и сокращение амплитуды движений вынуждает пациентов реагировать на подобные проявления и искать пути быстрого диагностирования.

Боль данного сочленения может быть обусловлена двумя категориями причин, которые характеризуются по интенсивности протекания:

• Острого течения. К таким нарушениям относят травмы различной сложности, вывихи и подвывихи, полные или частичные разрывы связочно-суставного аппарата. Повышенный риск травматизма запястья и ладоней обусловлен тем, что во время падения человек рефлекторно выставляет перед собой обе руки, и сила удара приходится на ладони и их сложные сочленения с предплечьем — лучезапястные суставы. В этот момент их хрупкая структура подвергается сильному механическому воздействию, которое превышает запас прочности сочленения. Поэтому во время аварий, падений и других несчастных случаев человек часто получает подобные травмы разной степени серьезности.
• Хронического течения. Развиваются подобные патологии не так быстро, но по силе болевых ощущений могут нисколько не уступать острым заболеваниям. К таким случаям относят проблемы с медленной прогрессией — карпальный синдром, остеомиелит, тоннельный синдром и пр. В данную категорию также входят патологии, вызванные постоянными чрезмерными физическими нагрузками, истощением организма и недостаточно сбалансированным питанием, изношенностью хрящевых структур, возрастными изменения организма, неправильным образом жизни с малой двигательной активностью или постоянными нагрузками на сочленение при многочасовом сидении за компьютером.

Для выявления патологических изменений лучезапястного сустава чаще всего назначается именно рентгенологическое исследование, как одно из самых информативных и необходимых в данном ситуации. В подавляющем количестве случаев этого единственного обследования достаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

После обнаружения симптомов острого или хронического характера пациент отравляется на первичный осмотр в рамках поликлиники или платного медицинского учреждения.

Первичный осмотр проводит терапевт или семейный доктор, который составляет описание и дает направление к узкому специалисту на основе имеющейся клинической картины.

То, к какому специалисту необходимо обратиться, врач общей практики определяет на основании опроса больного, осмотра и проведения пальпации места поражения.

Чаще всего с подобными жалобами пациент перенаправляется для прохождения дальнейшей подробной диагностики к травматологу с обязательным проведением рентгенологического обследования. Иногда рентген дополняют исследованиями методом магниторезонансной томографии или компьютерной томографии.

На основе полученных данных терапевт может направить пациента на уточнение диагноза к следующим узким специалистом, которые направят больного на рентген:

• Ревматолог — в случае различных видов артрита и прочих воспалительных процессов.
• Артролог — специалист по патологическим изменениям сочленений различного происхождения.
• Ортопед — при подозрении вывиха, перелома или растяжения связок.
• Невропатолог — в случае болезненного синдрома в запястье, предположительно связанного с дегенеративным состоянием нервных пучков, защемлениями или повреждениями нервных волокон.
• Профпатолог — в случае возможного возникновения болевых ощущений вследствие постоянного действия вредных факторов, присутствующих на производстве.
• Эндокринолог — если болезнь связывают с ненормальной работой эндокринной системы.

Все вышеперечисленные специалисты могут направить пациента на проведение рентгена лучезапястного сустава для подтверждения или опровержения предполагаемых ими диагнозов, связанными со узкой спецификацией.

Показания

Причины, вызывающие дегенеративно-деструктивные изменения в лучезапястном суставе имеют различное происхождение. Но большинство из них сопровождают следующие проявления, нуждающиеся в обследовании при помощи рентгена:

• переломы различной степени любой из восьми костей запястья;
• ушибы;
• вывихи;
• трещины;
• наличие острого или хронического болевого синдрома;
• отечность в области ладони или сочленения;
• подкожные гематомы;
• воспалительные или опухолевые изменения;
• онемение в пальцах;
• аномалии визуальных контуров запястной области.

Кроме вышеперечисленных симптомов данное диагностическое исследование назначают тогда, когда при движении кистью слышны прохрустывания или щелчки, болезненные и любые дискомфортные ощущения. Также рентген предписывают при резком ограничении двигательной возможности лучезапястных суставов.

Иногда для оценки эффективности терапии проводят рентген и соизмеряют целесообразность выбранного вида терапии.

Диапазон возможностей рентгенологического обследования достаточно широк и позволяет установить наличие разного рода изменений твердых, мягких и хрящевых тканей. Такое исследование помогает оценить:

• повреждения связок;
• ненормальное состояние сухожильных сгибателей и разгибателей фаланг пальцев и кисти;
• защемление ганглиев или нервных волокон;
• переломы всех костных структур в области визуализации;
• состояние синовиальной оболочки;
• степень повреждения костных тканей;
• наличие фиброза;
• степень и наличие артрита, тенсиновитов, артроза, остеопороза, бурсита;
• наличие осколков и твердых инородных включений в мышцах;
• выпоты и жидкости внутри сочленений;
• склеродермию;
• состояние суставных хрящей;
• наличие новообразований;
• остеофиты и любые костные наросты;
• различные патологии сосудов кровеносной системы.

Все полученные с помощью цифровой рентгенологии данные не требуют длительного времени для обработки, что выгодно отличает метод.

Методика проведения

Рентгенологическое исследование производится на основе способности регистрировать проекции рентгеновских лучей на пленку или монитор (в случае цифрового устройства). Высокая способность разрешения полученных изображений дает возможность подробно рассмотреть даже тонкие участки связочно-сухожильного аппарата кисти рук.

Никакой специальной подготовки рентгенографическая диагностика не подразумевает. Необходимо снять одежду с исследуемой области, снять браслеты, часы и другие украшения с рук. Если ранее проводились другие обследования, то их результаты необходимо предоставить рентгенологу перед началом обследования для ознакомления.

Выбор правильного угла проекции при рентгене является залогом получения хороших результатов. На снимке должны отчетливо просматриваться все структуры запястья и связочно-суставного аппарата.

Исследование ведется по такому алгоритму:

• Во время проведения процедуры тестируемый может стоять или лежать в зависимости от состояния.
• Рука располагается в положении ладонью вниз, при этом локоть находится в согнутом расслабленном состоянии.
• Важно зафиксировать ладонь в неподвижном состоянии — от этого напрямую зависит качество снимков. Ладонь должна быть максимально плотно прижата к поверхности.
• Если рентгенолог принимает решение о выполнении снимка в косой проекции, то кисть должна быть расположена по отношению к поверхности на 45°. Для того, чтобы добиться неподвижности в таком положении, под ладошку подкладывают специальную твердую подкладку в виде подушки.
• Во время проведения снимка от пациента требуют кратковременно задержать дыхание, так как это снижает количество непроизвольных движений, ухудшающих качество изображения.
• Если необходимо сделать изображения в разных положениях, рентгенолог выполнит серию снимков, давая советы пациенту, как правильно расположить руку.
• В случае необходимости эти же действия повторяют на другой руке.

Время проведения диагностики не превышает 10 минут для двух рук.

Главными неудобствами при проведении манипуляции могут оказаться относительно низкая температура воздуха в кабинете и вынужденная фиксация руки в определенном положении, если это сопряжено с болевым синдромом. Для уменьшения дозы облучения остальная рука накрывается специальным защитным фартуком, выполненным из материалов, не пропускающих лучи.

Показания к рентгенографии

Как и каждый отдел тела, кисти и запястье подвергаются болезням и травмам, к тому же, последнее с ними происходит чаще всего.

Чтобы точно установить диагноз и схему будущего лечения, доктор назначает рентгенографию кисти и запястья. Также снимки помогают четко установить локализацию травмы, определить ее тяжесть и методы восстановления.

Рентген запястья и кисти назначают при:

• механических повреждениях: ушибах, переломах, вывихах;
• артрите и артрозе;
• ревматизме;
• отеках и гиперемии суставов;
• остеомиелите;
• врожденных аномалиях в строении кистей;
• новообразования: опухоли, кисты, папилломы;
• системной красной волчанке;
• склеродермии.

Точно определить причину болезни и ее стадию невозможно при визуальном осмотре, поэтому доктор сначала назначает диагностику. Любые изменения в строении скелета кисти и запястья будут видны на снимках. Помимо этого, рентгенографию назначают детям, если замечено отставание в физическом развитии и слишком быстром развитии. Пациент может пройти такую процедуру, если он испытывает боли в любой части кисти, замечает искривление пальцев, онемение, отеки.

Обследование с использованием рентгена

Такой вид обследования имеет название рентгенография кистей. Это процедура, при реализации которой возможно выявление повреждений в костном скелете. С помощью рентгена выявляются изменения в сочленениях, например, в локтевых суставах, повреждения, затрагивающие мышечную ткань и костную.

Диагностика заболеваний возможна при оценке состояния, в котором пребывают суставы кистей. Патологии, характер их проявления, область поражения и ее размер могут значительно облегчить постановку диагноза и определение стадии болезни. Для точного определения заболевания немаловажно, в каких именно суставах обнаруживаются патологические процессы.

Суставы кистей рук в первую очередь подвергаются изменениям при ревматических болезнях. Рентгеновский снимок кисти необходим для проверки мягких тканей, костных структур в целях выявления степени произошедших изменений. Это наиболее важно при кальцинации тканей, из которых состоит сустав.

Если в результате развития болезни не произошло повреждения мягких тканей, то снимок покажет наличие изменений в суставе, которые имеют вид уплотнений и утолщений. При получении такого результата нельзя точно установить, какие именно структуры были подвержены патологическим изменениям.

Ревматоидные заболевания сопровождаются такими патологиями, обнаруженными вследствие проведения рентгенографии:

• утолщение кистевого сустава;
• кальцинация, затрагивающая мягкие ткани;
• остеолиз;
• некроз, которому подвергается костная ткань.

Особенности исследования

Снимки кистей делаются быстро и безболезненно. Никакой подготовки для исследования не требуется, на сеанс нужно взять с собой направления от доктора, который его выписал. Рентгенографию проводят в отдельном кабинете, оснащенном аппаратурой. Перед диагностикой пациент снимает украшения, чтобы они не оттеняли снимок.

Стоит предупредить доктора, если в области ладоней и запястья есть металлические вставки. Для защиты остальной части тела лаборант выдает свинцовую мембрану, которая не пропускает рентгеновские лучи.

Установка состоит из рентген-стола и стула. Пациент садится за стол и сгибает в локтях конечности, кисти кладет на стол. В зависимости от нужной зоны исследования, меняют проекцию снимков. Руки пациента могут укладывать в разных положениях, чтобы получить максимально информативные данные.

Для рентгенографии запястья используют:

1. Прямую проекцию. Под ладони кладут кассету, на которой потом отразится снимок. Снимки могут делать с тыльной стороны или со стороны ладони, иногда с двух проекций сразу. Пациент принимает неподвижное положение, лаборант с помощью дистанционной кнопки делает фото. Таким образом доктор сможет рассмотреть все сегменты запястья: ладьевидную кость, трехгранную, головчатую и другие. Также видны фаланги и пястные отделы. Однако остаются несколько сегментов, которые не видны при такой укладке.
2. Боковую проекцию. Руку кладут на касету боком, при этом большой палец немного выступает вперед. Такая укладка позволяет рассмотреть с другого ракурса фаланги пальцев, кости запястные и пястные.
3. Косую ладонную. Для этой проекции рука пациента укладывается так, чтобы ладонь с кассетой создавала угол в 45 градусов. Важно, чтобы во время исследования рука не двигалась и не смещалась, лаборант будет следить за правильной укладкой. Снимки с такой позиции показывают кость-трапецию, ладьевидную и трапециевидную.
4. Косую тыльную. В этом случае угол в 45 градусов с кассетой создает тыльная сторона руки. Таким образом лучше всего просматривается гороховидная кость, крючковатая и трехгранная.

Помимо этих способов могут использовать другие виды укладки для рассмотрения запястий. Рентгенолог может сделать прицельные снимки каждой отдельной кости. Также для отражения пальцев существую свои методы рентгенографии.

Каждая фаланга укладывается в прямой и боковой перспективе, врач может оценить состояние каждого из них отдельно. От опыта и компетенции доктора зависит точность результатов, он должен установить минимальный уровень облучения, обеспечить правильное положение пациента.

Для больного такая процедура проходит без дискомфорта, длится 5-15 минут. При необходимости доктор может сделать снимки во всех проекциях для детального и полного изучения кистей, к примеру при инфекционных болезнях нужно установить всю область поражения.

Также при травмах или нарушенном развитии нужен комплекс снимков. Независимо от того, сколько изображений надо сделать, процесс пройдет быстро и безболезненно.

Фотогалерея

На фото представлены рентгеновские снимки рук.

Рентген здоровой руки в прямой проекции

Рентген сломанной руки

Артроз на рентгене

Перелом пальца на рентгене

Перелом запястья на рентгене

Рентген кисти правой руки

Результаты исследования

После того, как снимки будут сделаны их должен расшифровать и описать рентгенолог. Это займет 15-40 минут, в зависимости от тяжести состояния. На основе этих данных лечащий врач будет определять схему лечения.

При травмах кисти и запястья терапию проводит и контролирует травматолог, при других заболеваниях это может быть хирург или терапевт. Результаты рентгена пациент должен отнести тому врачу, который направил его на исследования. На снимках могут обнаружить механические повреждения или ревматические болезни.

В число ревматических входит склеродермия, воспаления суставов, ревматоидный артрит и другие болезни. Также на рентгенографии могут обнаружить опасный псориаз суставов, кальцификацию костей, кисты. Запущенные виды таких воспалений приводят к эрозии костной ткани и утрате функциональности. В тяжелых случаях по рентгену назначают операцию, однако обычно достаточно систематического лечения.

Когда назначают рентген рук?

Рентген рук назначается для уточнения предварительного диагноза, поставленного хирургом или терапевтом.

Показания для проведения процедуры:

• контроль роста костных тканей;
• проверка синовиальной жидкости;
• диагностика болезненных симптомов;
• отечность кистей рук;
• покраснения и кальцинация суставов;
• диагностика переломов пальцев, лучезапястной кости;
• выявление ушибов, вывихов, разрывов связок;
• контроль состояния костей при хронических болезнях и воспалениях;
• проверка на наличие инородных тел.

Противопоказания для рентгенографии кисти

Лучевое обследование несет дозу облучения для пациента, поэтому больные часто пугаются этой процедуры. Однако при исследовании кистей и запястий доза очень мала, поэтому категоричных противопоказаний нет. Эту процедуру проводят даже маленьким детям, для максимальной защиты их полностью накрывают свинцовым фартуком, освобождая только руку.

Беременным женщинам все же без крайней необходимости не делают снимки, но при переломах пациентку так же накрывают мембраной. Кормящим мамам тоже проводят рентгенографию, если это необходимо.

Проведение сеанса может быть усложнено, если у пациента серьезные психические проблемы. Для получения четких снимков от пациента требуется полная временная обездвиженность, что не всегда возможно при расстройствах психики.

Также в критически тяжелом состоянии больному не могут провести такое исследование. Если рентген невозможно сделать по каким-то причинам, назначают альтернативные способы исследования.

Процесс подготовки к исследованию

Рентген, как и большинство методов диагностики, имеет ряд подготовительных мероприятий:

1. перед процедурой потребуется снять все изделия из металла и ювелирного характера, так как они искажают снимок и в результате может быть поставлен не правильный диагноз;
2. при рентгеновском обследовании кисти надо убрать с кожи йод, большие масляные повязки, которые можно заменить более простыми асептическими, липкие остатки пластыря нужно удалить
3. врача нужно предупредить, если имеются предположения о вероятной беременности, для защиты ребенка от вредных радиационных лучей;
4. если на руке имеется повязка из гипса, то необходимо проконсультироваться с врачом о необходимости ее снятия. В случае необходимости снятия гипса, стоит обратиться к специалисту и выполнять все его дальнейшие рекомендации.

Подготовка к рентгену

Во время процедуры не стоит двигаться. Если необходимо сделать рентген ребенку, то родственник может помочь зафиксировать его. Для снятия рентгеновского снимка необходимо иметь при себе амбулаторную карту и направление на обследование. Если рентген будет проводиться ребенку без присутствия родственников, то врачу от родителей нужно получить письменное разрешение на проведение процедуры.

В процессе исследования необходимо пальцы кисти соединить и положить ровно на поверхность кассеты. Кисть должна располагаться таким образом, чтобы ее ось имела совпадение с осью, проходящей через запястья и предплечья. Снимок кисти стандартного плана происходит в проекциях прямо и сбоку. Также могут использоваться и другие варианты укладки руки для более детальной информации.

Чтобы сделать рентген правой и левой кистей рук, предварительная подготовка не нужна. Перед процедурой надо снять кольца, браслеты, часы и расположить руки (или руку) на рабочем столе рентгеновского аппарата так, как скажет специалист-рентгенолог.

Для защиты от влияния ионизирующего излучения тех частей тела пациента, которые не участвуют в исследовании, используются специальные свинцовые фартуки или жилеты.

Наиболее часто рентгенография – это норма, входящая в стандарт диагностики, и является обязательной при любых повреждениях костей. Она позволяет выяснить тяжесть поражения костной и мышечной ткани вне зависимости от того, какой участок поврежден, в том числе правая или левая кисть, стопа, колено или локтевой сустав.

Перед тем как выполнить обследование, необходима предварительная подготовка пациента:

• до начала процедуры необходимо снять все украшения (часы, браслеты, кольца), присутствие которых отрицательно сказывается на качестве снимка и определения последующего результата;
• нужно удалить повязку и остатки йода с исследуемого участка, а также следы лейкопластыря;
• вопрос о необходимости снятия гипса перед рентгенодиагностикой решает лечащий врач, который даст все необходимые консультации по дальнейшей иммобилизации конечности.

К мероприятию нужно заранее подготовиться.

Для этого следует:

• избавиться от металлических предметов и снять ювелирные украшения;
• снять пластыри и масляные повязки;
• при необходимости, покрыть область исследования асептическим бинтом;
• удалить с нужного места остатки липкого пластыря, йода, зеленки, кремов.

Если у пациента кисть загипсована, перед процедурой нужно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что можно сделать рентген без снятия гипса.

Альтернатива рентгенографии

Результаты лучевой диагностики можно получить и другими способами. Главную конкуренцию рентгенографии составляет компьютерная томография. Она основана на таком же облучении, но в меньшей дозе.

Процесс КТ проходит быстрее, а результаты получаются обширнее. Так, при обычном рентгене плохо различаются мягкие ткани, хотя они тоже нередко подвергаются болезням. КТ намного лучше отражает сосуды, мышцы, связки. Однако для диагностики костей лучше подходит обычная методика.

Также иногда рентгенологический метод замещается МРТ. Этот вариант считается, как и компьютерная томография, очень информативным. Он дает исчерпывающую информацию об состоянии костной ткани и окружающих ее элементов. При этом пациент не получает радиационного облучения совсем, так как процесс основан на электромагнитном резонансе. Для детального обследования отдельных систем, например кровеносных или лимфатических сосудов, назначается лимфангиография или ангиография.

Ограничения и преимущества рентгенотерапии рук

Главное преимущество рентгенотерапии кисти — это возможность исследования внутреннего состояния костных и измененных мягких тканей. Наиболее часто рентгенография применяется для исследования механических повреждений и диагностики хронических патологий, например, таких как артроз.

Процедура применяется ограниченно, так как может оказывать на здоровье сильное побочное воздействие. После частого применения рентгена в организме человека может возникнуть лейкопения и риск развития лейкемии. В течение месяца нельзя больше одного раза применять этот метод диагностики.

Рентгеноскопия кистей рук назначается довольно часто. Этот вид обследования, является популярным и информативным. Процедура позволяет выявлять широкий спектр патологий в максимально короткий временной период. Где можно пройти данное обследование? В любой районной поликлинике, в которой установлено необходимое оборудование.

Основными показаниями, которые указывают на необходимость проведения рентгеноскопии кисти рук, являются возможные травмы и болевые ощущения, вызванные воспалением.

Врач даст направление пациенту на данный вид обследования, при условии наличия таких жалоб:

• Болей в кистях в период покоя и движения.
• Наличие отечности и появлении усиленного рисунка сосудов.
• При деформации суставов.
• После травмирования.
• При подозрении на развитие остеомиелита.
• При врожденных аномальных развитиях.

Безусловным показанием к проведению рентгена кистей рук, является развитие болезней ревматоидного характера.

Где пройти исследование

Если назначен простой рентген, его можно сделать в любом травмпункте, поликлинике, госпитале. Для процедуры нужна обычная техника, которой оснащены медицинские учреждения частного и государственного звена. Более прогрессивные методики такие, как МРТ или КТ, придется искать в частных клиниках.

Цена на обычный снимок одной кисти в одной проекции составит 5-10 долларов. Стоимость может меняться в зависимости от репутации и финансовой политики учреждения.

Две проекции обойдутся в два раза дороже. В стоимость входит исследование и снимки, расшифровка результатов в государственной клинике должна быть бесплатно, в частной – за это нужно будет доплатить 5-8 долларов.

Тактика выполнения обследования

В норме рентгенологический снимок руки можно делать любому взрослому здоровому в целом пациенту. Но если данный вид диагностики не принес ожидаемых результатов, назначаются другие варианты обследования кистей рук. К примеру, КТ применяется для детализации характера повреждения и выявления очага патологии.

Для проведения рентгеновской съёмки пациента усаживают на стул рядом со столом рентгеновского аппарата. Руку нужно согнуть в локте, а кисть положить на стол. От того, насколько правильна будет произведена укладка кисти, зависит информативность получаемого снимка. На практике используется несколько вариантов укладки:

• Прямая проекция. Для такой съёмки кисть укладывается горизонтально, на стол – тыльной стороной или ладонью. Лучи рентгена будут проходить через кисть перпендикулярно кассете с плёнкой. На таком снимке будут определяться все кости запястья, за исключением гороховидной. Также будут видны лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав и фаланги пальцев.
• Боковая проекция. Для такой съёмки нужно расположить ладонь ульнарным краем на кассете. Большой палец при этом нужно слегка отвести вперёд. На таком снимке будут хорошо видны контуры костей запястья, пястные кости, фаланги. Такая проекция оказывается наиболее полезной в травматологии, когда нужно выявить смещения пястных костей.
• Косая тыльная проекция. Кисть нужно расположить так, чтобы её тыльная поверхность образовывала угол 45° с кассетой. Такой снимок покажет состояние трёхгранной кости, гороховидной, крючковатой, а также первой и пятой пястных костей.
• Косая ладонная проекция. Кисть располагается так, чтобы ладонная поверхность образовывала угол 45° с кассетой. На этом снимке будет видно ладьевидную, трапециевидную кости и кость-трапецию.

Во всех случаях выполнения рентгенологического исследования, на пациента надевается специальный фартук со свинцовым покрытием, что позволяет снизить ионизирующее излучение.

Достоинства:

• диагностирование механических повреждений;
• подробное изучение патологий;
• своевременное обнаружение болезней;
• купирующий противовоспалительный метод при гнойных инфекциях;
• погашает воспалительные процессы без присутствия нагноений.

К недостаткам метода можно отнести:

• возможность развития белокровия;
• возникновение лейкопении (снижение количества эритроцитов в крови).

Плюсы и минусы рентгенологического обследования. Автор видео — Доктор Комаровский.