Что показывает онкомаркер CYFRA 21-1 (фрагмент цитокератина)?

Онкология

18.12.201724.01.2019 Черненко А. Л. 2219 Views cyfra 21 1, онкология

Проблема заболеваемости и высокой смертности от рака в том, что клинически он начинает проявляться на поздних стадиях, когда злокачественное образование метастазирует, а прогноз чаще всего неблагоприятный. Обнаружить пока еще незаметную болезнь можно с помощью особого анализа на онкомаркеры. Эти соединения обычно появляются в крови как ответ организма на появление раковых клеток или представляют собой результат жизнедеятельности самой опухоли.

Поскольку в здоровом организме их нет или очень мало, по повышению уровня можно судить о наличии опухолевого процесса. Диагностически значимы около 20 антигенов, одним из которых является онкомаркер Cyfra 21.1 (фрагмент цитокератина 19).

• 1 Что означает Cyfra 21 1 в анализе крови
• 2 Cyfra 21 1 онкомаркер – расшифровка и норма
• 3 Показания к назначению анализа
• 4 Как готовиться к анализу крови?

Основные сведения

Цитокератины – это элементы, которые формируют каркас эпителиальных клеток (цитоскелет). В норме они не поступают в кровь и только лишь при разрушении эпителия обнаруживаются в ходе лабораторного исследования. Всего цитокератинов насчитывается 25 разновидностей. Cyfra 21-1 – это фрагмент 19-го, который выявляется при некоторых видах рака (крупноклеточный, плоскоклеточный и пр.).

Повышение концентрации Cyfra 21-1 в сыворотке крови характерно больше всего для немелкоклеточного рака легких. Но поскольку опухоли легкого по своему гистологическому строению встречаются самые разнообразные, то специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование, включающее не менее 3-х видов онкомаркеров:

• РЭА (раковоэмбриональный антиген),
• NSE (нейронспецифическая энолаза)
• и Cyfra 21-1.

В таблице ниже приведены наиболее приемлемые схемы обследования при разного рода опухолях

Концентрация Cyfra 21-1 растет пропорционально стадии злокачественного процесса, что активно используется для прогнозирования исхода заболевания и выживаемости пациента. Соответственно, умеренное повышение значений Cyfra 21-1 может свидетельствовать как о прогредиентном (медленно нарастающем) течении патологии, так и о разных вариантах опухоли.

Если уровень онкомаркера на момент постановки диагноза был повышен, то эта информация может быть использована как «точка отсчета» в программе ведения больного в будущем. Снижение показателей Cyfra 21-1 после оперативного лечения отражает степень успешности проведенного хирургического вмешательства и факт наличия/отсутствия остаточной раковой ткани.

Подозревают сохранение остатков опухоли, если скорость снижения Cyfra 21-1 слишком медленная, или значения так и не достигают референсных. На этом фоне вновь увеличивающаяся концентрация онкомаркера свидетельствует о рецидиве заболевания. Но самое главное, что данный признак обнаруживается задолго (более чем за 12 месяцев) до реального начала роста самой опухоли, т.е. тогда, когда клинических симптомов рецидива рака еще не проявилось. А это может послужить серьезным поводом для направления на раннее рентгенологическое обследование.

Не менее важен анализ на Cyfra 21-1 для мониторинга инвазивного рака мочевого пузыря, если на момент постановки диагноза концентрация онкомаркера была повышена. Совместно с анализом на CA 19-9 и раковый эмбриональный антиген (РЭА), исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака толстой кишки.

Определение уровней Cyfra 21-1 у пациентов с тяжёлыми травмами грудной клетки может предсказать развитие острого респираторного дистресс синдрома и пневмонии и вовремя предотвратить эти осложнения.

Нюансы подготовки

Онкомаркер Cyfra 21-1 достаточно чувствителен к различным факторам, поэтому перед сдачей крови на исследование потребуется предварительная подготовка:

1. За 3-5 дней до сдачи крови важно нормализовать питание, исключив жирные и жареные блюда, копчености, сладкие кондитерские изделия. Меню составляют из свежих овощей и фруктов, постных сортов мяса, молочных и кисломолочных продуктов.
2. Полный отказ от алкоголя и слабоалкогольных напитков на весь период диагностики.
3. Отказаться от употребления любых медикаментов. Если пациент вынужден принимать лекарства на постоянной основе, об этом заранее информируют лаборанта.
4. Сдавать кровь натощак в первые часы после пробуждения, так как именно в этот промежуток времени можно получить наиболее достоверные результаты.
5. Ограничить физические нагрузки за сутки до сдачи крови.
6. Избегать стрессов и эмоциональных потрясений.
7. Хорошо отдохнуть и выспаться накануне.

Несоблюдение этих рекомендаций может спровоцировать появление ложных результатов, что значительно усложнит дальнейшую диагностику.

Показания

• Первичная диагностика рака легких (комплексное обследование);
• Оценка эффективности проводимого лечения рака легких;
• Прогнозирование исхода немелкоклеточного рака легких и выживаемости пациента;
• Мониторинг инвазивного рака мочевого пузыря;
• Подозрение на рак другой формы и локализации;
• Диагностика, оценка прогноза и контроль лечения рака толстой кишки, молочной железы;
• Определение тактики лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы;
• При симптомах рака легкого (кашель, кровохарканье, одышка, признаки сдавливания опухолью окружающих структур (осиплость голоса, затруднение глотания).
• При симптомах рака толстой кишки: анемия, ректальное кровотечение, боли в области живота, запоры или диарея;
• Предоперационная оценка уровня Cyfra 21-1 при злокачественной опухоли тимуса позволяет оценить стадию процесса, гистотип опухоли и спрогнозировать рецидив;
• Анализ Cyfra 21-1 используют для обнаружения рецидива рака шейки матки.

Интерпретируют результаты анализа на Cyfra 21-1 специалисты:

• онколог,
• пульмонолог,
• эндокринолог,
• гастроэнтеролог,
• хирург.

Содержание:

1. Цель исследования анализа крови
2. Причины повышения в крови онкомаркера
3. Недостатки метода
4. Анализ cyfra 21-1 — плюсы

← Онкомаркеры яичников НЕ-4 и СА-125 по методу Roma

Анализ крови на онкомаркер S-100 меланомы кожи →

Растворимых каркасных белков — цитокератинов — существует более 25 групп. Их молекулярная масса 40-68 кДа. Изнутри эпителиальной клетки они заняты формированием каркаса — цитоскелета. Он поддерживает механическую клеточную устойчивость и оберегает от повреждения. Классификация включает цитокератины. Они состоят из 2-х групп: I тип — из кислых, II тип — из основных. Однорядный эпителий содержит цитокератины с низкой молекулярной массой, многослойный эпителий — ороговевающий и неороговевающий — с высокой массой.

Иммуногистохимическими исследованиями доказано, что синтез цитокератинов 7, 8, 18 и 19 происходит в эпителии дыхательных путей. Как только цитокератин попадает в кровь, включая cyfra 21-1, происходит разрушение клеток и некроз опухолевых масс.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Онкомаркер HE4 — маркер органов малого таза у женщин

Повышение Cyfra 21-1

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

• Рак легкого;
• Рак мочевого пузыря;
• Иные локализации опухоли (шейка матки, пищевод, щитовидная железа, голова и шея, толстая кишка);
• Рецидив рака шейки матки;
• Папиллярная карцинома щитовидной железы;
• Метастатический рак (отдаленные метастазы опухоли, например, молочной железы в другие органы и ткани).
• аденокарцинома толстой кишки;
• Метастазы рака молочной железы, чувствительность 65 % (вместе с анализами на РЭА и СА 15-3 чувствительность около 90 %).

Расшифровка и нормы результатов

После того, как исследование было произведено, данные записывают в специальный бланк. Рядом с имеющимися значениями обычно указывают значения нормы, а также причины отклонений.

В различных лабораториях существуют свои показатели нормы, которые зависят от множества факторов. Поэтому перед тем, как делать заключение, следует сопоставить имеющиеся данные с нормами, закрепленными самой лабораторией.

Средними показателями нормы для онкомаркера Cyfra 21-1 составляют 0-3,3 нг/мл. Значения, превышающие норму, указывают на высокую вероятность развития онкологического процесса в организме пациента.

В случае, если вопрос относительно полученных результатов остается открытым, пациенту могут назначить повторное исследование через 2-3 недели. Его следует проводить в одной и той же лаборатории, что позволит оценить динамику.

Отсутствие положительного результата при повторной сдаче анализа указывает на отсутствие рака. Единичное незначительное превышение нормы может быть связано с прогрессированием других заболеваний, не связанных с онкологией.

Когда назначают исследование CK19 soluble fragments?

Анализ данного вещества назначается специалистом в случаях, когда есть следующие признаки:

• Отдышка, проблемы с глотанием, севший голос, затяжной кашель, сначала сухой, потом с кровавой мокротой. Все эти симптомы могут свидетельствовать опухоль легких.
• ПНС (паранеопластический синдром) – увеличение кальция в плазме крови, синдром Кушинга и миастенический синдром.
• При признаках рака толстого кишечника – анемия, кровотечение ректального характера, диарея или запоры, боли в желудочной области.
• Если есть подозрение на опухоль железистой ткани груди.
• Во время назначения терапии метастатического рака щитовидки.

Причины повышения либо понижения онкомаркеров

Существует несколько предпосылок, способных спровоцировать изменение уровня этих специфических веществ:

• впервые выявленное повышение, в особенности, если у человека присутствует негативная симптоматика, говорит о развитии в его организме какого-либо патологического процесса;
• если уровень биомолекул начал снижаться после проведения терапевтических мероприятий, операции, химии или облучения, это свидетельствует об их эффективности и наступлении ремиссии.

Важно! Если при проведении данного теста с целью мониторинга лечебного курса в его результатах обнаружено резкое возрастание снизившегося почти до нормы количества биомолекул, специалисты говорят, что онкомаркер показывает рак горла, перешедший в стадию рецидива.

Показания к проведению анализа на онкомаркер рака горла

Регулярная диагностика рака горла и гортани посредством исследования крови на уровень онкомаркеров необходима далеко не всем людям. Ежегодно сдавать данный онкотест следует только тем, у кого семейный анамнез отягощён предрасположенностью к онкологии (опасное заболевание было выявлено у кровных родственников) и пациентам, находящимся на учёте по поводу доброкачественных опухолей и облигаторных, т. е. обязательно с течением времени подвергающихся озлокачествлению, предраковых заболеваний. К таким патологиям относятся гиперпластический ларингит, папилломы, кисты, фибромы, лейкоплакия ротовой полости.

Помимо этого, бывает необходимость сдать онкомаркеры на рак горла в экстренном порядке.

Она обусловлена следующими предпосылками:

• неожиданное появление в гортанной области гиперплазий, бляшек и уплотнений непонятного происхождения;
• обострение длительно протекающих и часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов верхних дыхательных путей.

Обязательным является изучение онкомаркеров после проведения противоопухолевой терапии. С помощью полученных результатов врач может оценить эффективность назначенного лечебного курса, а также динамику развития патологического процесса и своевременно вносить корректировки в терапевтические назначения до получения положительной динамики. Проводят тест на определение маркеров плоскоклеточного рака и в случае появления подозрения на отдалённые метастазы.

Важно! Специалисты рекомендуют регулярно сдавать онкомаркеры на рак гортани и горла людям, имеющие длительный, превышающий 10 лет, стаж курения или долгое время работающим на вредном производстве, т. к. они входят в основную группу риска по появлению онкопоражений в гортанной области. Помимо этого данный тест рекомендуется проводить тем, кто имеет кариозные зубы и недостаточно часто посещает стоматолога, т. к. кариес способен спровоцировать появление в гортанной области инфекционно-воспалительных очагов, которые могут озлокачествляться.

Когда он снижается?

CYFRA 21—1 может быть понижен при отдельных особенностях метаболизма или диетологических пристрастиях. Ложноотрицательные результаты часто наблюдаются у женщин в менопаузальный период, при беременности на ранних и поздних сроках или во время вскармливания грудью. Он требует обязательной проверки через время, ибо отсутствие дальнейшей диагностики может привести к запущенным стадиям болезни. Показатель этого исследования нередко пониженный при таких состояниях:

Если онкологический маркер не определился, то применяемое лечение является эффективным и рак отступает.

• уровень вещества в крови еще не увеличился до результатов, выявляющих онкологию;
• ткань опухоли не синтезирует такой онкомаркер;
• эффект от лечения;
• рак отсутствует.

Когда показатель бывает повышен?

При высоких цифрах этого вещества в крови делают выводы относительно следующих диагнозов:

• Мелкоклеточная карцинома легочной ткани. При ней маркер особенно резко повышен.
• Канцероматоз мочевого пузыря. Высокая концентрация вещества встречается при мышечно-инвазивных видах опухолей.
• Доброкачественные новообразования, локализующиеся в легких, печени и мочевом пузыре.
• Хроническая почечная недостаточность. При ней будут расти также креатинин и другие «токсины».
• Злоупотребление курением. Эта вредная привычка часто приводит к ложноположительным результатам.
• Доброкачественные опухоли в почках или органах брюшной полости. К таковым относятся гепатоцеллюлярная гемангиома или фиброаденомы.

Сколько делается анализ и возможны ли осечки?

Результаты теста, исследующего онкомаркеры на рак горла, обычно бывают готовы в течение 1 рабочего дня, но следует сказать, что он не может дать 100% гарантии по поводу того, присутствуют в гортани конкретного человека злокачественные клетки или нет. Существуют факторы, при которых онкомаркер SCC или Cyfra21-1 может показать даже у полностью здоровых людей ложноположительные результаты, а у больных — ложноотрицательные. К ним относятся стрессы, физическая усталость и многое другое. Именно поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз по увиденным резултатам.