СА 72 4 онкомаркер: расшифровка, норма, причины повышения

Выявить онкологию ЖКТ можно и на ранних стадиях развития, но только с применением онкомаркера СА 72-4. Это метод, который показывает наличие рака до появления симптомов. Одним из первых в списке по онкологическим заболеваниям желудочно-кишечного тракта является рак желудка. Своевременное диагностирование развития онкологии является достаточно сложным, поэтому чаще заболевание обнаруживают во время протекания поздних стадий прогрессирования. В таком случае вероятность успешной терапии онкологических заболеваний сводится к минимуму.

Анализ антигена, который вырабатывается в большом количестве при онкологиях, позволяет не только определить стадию заболевания, но и выявить распространение метастазов в ткани и кровь, а также в другие органы и структуры (например, при раке поджелудочной железы с метастазами в кости). Если обнаруживается увеличение уровня антигена, врач выдает назначение, какие анализы еще необходимо сдать для подтверждения диагноза больному. Чтобы разобраться с показаниями к проведению анализа и расшифровкой результатов исследований, стоит более детально ознакомиться со всеми аспектами этого метода диагностики. Диагностику и лечение онкологии нужно проводить исключительно в специализированном медицинском учреждении.

Онкомаркер Са 72 4 установление показателей и причины отклонения от нормы

О развитии патологии органы пищеварительной системы дают понять раньше других систем. Это разрешает на ранних стадиях выявлять проблему, определять диагноз и назначать эффективное лечение.

Показатели развития опухоли в желудке

Поскольку рак желудка часто протекает бессимптомно, выявить его на ранних стадиях довольно трудно. Часто диагноз устанавливается уже после того, как организм поражают метастазы и назначенное лечение является малоэффективным. Онкомаркер СА 72-4 является тем показателем, который помогает выявить онкологию еще до проявления симптомов болезни.

Что означают показатели?

При развитии онкологии происходит изменение тканей. При этом новообразование может отличаться своей морфологией (структурой). При развитии опухолью вырабатываются специфические вещества, которые называются онкомаркерами. Свидетельством того, что в организме пациента развивается онкологический процесс, является наличие в крови антигена.

Анализ на специфические вещества является не только метод выявления злокачественных новообразований, но и позволяет в динамике отслеживать результативность назначенного курса терапии.

На сегодняшний день известно около двухсот веществ, выделяемых в кровь разными видами новообразований, однако, для диагностики ценность имеют только некоторые из них.

Рак желудка, какие маркеры применяются в диагностике?

Самым информативным при диагностике заболеваний желудка и органов ЖКТ является онкомаркер 72-4 са. Этот антиген является комплексом белка и олигосахаров.

На фоне воспалительного заболевания, протекающего в организме пациента, может отмечаться увеличение онкомаркеров в крови. Такой неспецифический рост часто не связан с онкологическими проблемами и не вызывает беспокойства.

Важно

Течение любого онкологического процесса не всегда проявляется клинически, но проведение лабораторного изучения позволяет на ранних стадиях выявлять патологию.

Показатели отличаются в зависимости от типа тканей, где протекает развитие опухоли. Так, онкомаркер 72-4 может повышаться:

• в 40 процентах случаев – при онкологии органов ЖКТ, желудка;
• в 36 процентах случаев – при развитии новообразований в легких;
• в 24 процентах случаев – при раке яичников.

Если онкомаркер са 72-4 повышен, это может быть свидетельством таких заболеваний, как гастрит, цирроз, панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отличие онкомаркера СА 242 от других онкомаркеров при диагностике

Замечено, что экспрессия эпитопа СА 242 происходит, как и экспрессия СА 19-9 — Sialyl Lewis (SLea) на одинаковом муциновом апопротеине. Экспрессия СА 242 выше, чем СА 19-9, поэтому белок считают более специфичным. При диагностировании онкологии ПЖ и хронического панкреатита СА 242 будет чувствительнее СА 19-9 в 1,4 раза.

При РПЖ и раке ЖКТ на всех стадиях болезни тест СА 242 будет экспрессивнее и чувствительнее СА 19-9. Первая стадия онкологии определяется при специфичности СА 242 — 90%, и при чувствительности теста СА 242 — 41%, а СА 19-9 — 29%.

Онкомаркер на рак прямой кишки и толстого кишечника СА 242 будет показывать более высокую чувствительность, чем другие онкомаркеры. Если специфичность теста будет равна 90%, тогда показатель чувствительности у онкомаркеров следующий:

• СА 242 — 40%;
• СА19-9 — 23%;
• СА 50 — 23%.

Серийными определениями СА 242 выявляют за 5-7 месяцев возможный рецидив колоректального рака. Онкомаркеры помогают не только обнаруживать онкоопухоли, но и давать оценку проводимому лечению. Специфичность каждого белка указывает на онкоочаги.

Важно. Узнают о поражении органов ЖКТ по отклонению от нормы одних определенных маркеров. На различную локализацию опухоли указывают уже иные онкомаркеры. Это дает основание проводить другие способы обследования.

Чтобы информация при диагностике была более достоверной, проводится комбинация маркеров. Чтобы подтвердить:

• рак желудка — исследуют СА 242 и РЭА;
• рак поджелудочной — СА 19-9 и СФ 242;
• онкологию яичек — ХГЧ и АПФ.

Если повышены показатели АПФ, РЭА и СА 19-9, это указывает на метастазирование в печень.

В таблице даны основные и дополнительные опухолевые маркеры для диагностирования онкозаболеваний внутренних органов ЖКТ и мочеполовых органов:

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Что показывает анализ крови на онкомаркер: расшифровка методов исследований

Виды онкомаркеров

Среди онкомаркеров, эффективных для диагностики и контроля лечения можно выделить следующие виды исследований:

• АФП (альфа фето протеин) – некоторые разновидности рака печени, яичников и другие виды онкологии. АФП может также повышаться также при беременности, хроническом и остром гепатите. На анализ берется кровь.
• Мутации гена В-клеток иммуноглобулина – определяет лимфому В-клеток. Помогает выявить характерные изменения в специфических генах В-клеток. Анализу подвергается костный мозг, пораженные ткани, жидкости тела, кровь.
• Мутации в последовательности генов BCR-ABL1 в 22-й хромосоме. Хроническая миелоидная лейкемия, и BCR-ABL-позитивная острая лимфотическая лейкемия. Исследуется кровь, костный мозг.
• Хромогранин А – нейроэндокринные опухоли (карциноидные опухоли и нейробластомы). Это наиболее чувствительный маркер для карциноидных опухолей. Анализ крови.
• Гастрин – гиперплазия G-клеток, опухоли, вырабатывающие этот гормон (гастринома). Также применяется при диагностике синдрома Золлингера-Эллиса. Исследуется кровь.
• Бета-ХГЧ – заболевания яичек, яичников, трофобластов, опухоли зародышевых клеток, хориокарциномы. Повышен во время беременности. Анализ крови и мочи.
• Моноклональные иммуноглобулины – множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстормса. Клонированные клетки плазмы с перепроизводством одного из типов иммуноглобулинов, обычно используются для тестирования методом электрофореза протеинов и методом легких цепочек свободных от плазмы. Исследованию поддается кровь и моча.
• Перераспределение в структуре генов рецепторов Т-клеток – лимфома Т-клеток, позволяет определить характерные изменения в специфических генах Т-клеток. Изучается костный мозг, ткани, различные жидкости тела, кровь.

СА-125 (Антиген рака 125) эффективен для обнаружения и мониторинга рака яичников. Также повышается при других видах злокачественной пролифирации клеток, среди которых рак эндометрия, перитония фаллопиевых труб. Может быть высок его уровень при нераковых заболеваниях. Среди них – эндометриоз, воспалительные гинекологические заболевания тазовой полости, некоторые доброкачественные опухоли, к которым относятся фиброидные образования в матке и беременность. Исследуется кровь.

Говоря про онкомаркеры, особо надо отметить онкомаркер ПСА, который очень специфичен, и позволяет идентифицировать рак простаты. Этот показатель специфичен, а потому его можно использовать для скрининга с повышенным риском семейной истории, во время простатита и с увеличением возраста.

СА 242 онкомаркер — что означает?

Онкомаркер ЖКТ СА 242 относится к карбогидратному антигену повышенного уровня при наличии онкоопухолей в желудочно-кишечном тракте.

Важно. На первых стадиях онкозаболевания специфичность СА 242 может достигнуть 90%, тест СА 242 чувствителен на 41%. Показатели онкомаркера используют для того, чтобы определить эффективность лечения онкологии, выявить рецидивы и метастазирование.

Специфический белок вырабатывают доброкачественные клетки опухолей и онкоклетки. При появлении доброкачественных заболеваний, свищей в ЖКТ онкомаркер СА 242 повышается незначительно. Если опухоль злокачественная, тогда белок становится более экспрессивным по сравнению с другими онкомаркерами, например СА 19-9.

Описание онкомаркеров

Когда в организме образуется опухоль, она трансформирует пораженные ею ткани на уровне клеток. Ткани новообразований отличаются от здоровых не только по своей структуре, но и функциональным параметрам. И такие ткани, преображенные раком, нередко производят особые, попадающие в кровь, вещества, которые и именуют онкомаркерами. Если они обнаружены в кровотоке человека, или, например, в выделяемой урине, то это с большой долей вероятности указывает на наличие рака у человека.

Маркеры помогают не только определить наличие рака, но и показать, насколько эффективной была проводимая терапия. Когда опухоль обрабатывается в процессе лечения, ее ткани гибнут и новообразование распадается. Процесс распада провоцирует выделение в кровоток образующихся при этом веществ, как следствие – в крови растет содержание онкомаркеров. Но их наличие не обязательно говорит именно об онкологическом заболевании – нередки ситуации, когда уровень специфических веществ растет на фоне обычных инфекций или воспалений.

Всего на сегодняшний день известно примерно 200 веществ, продуцируемых различными типами опухолей. Не все из них имеют реальную диагностическую полезность – список применяемых в медицине маркеров гораздо ниже.

В анализах ориентируются именно на эти показатели, которые, будучи обнаруженными, с высокой точностью укажут на систему или орган, пораженный новообразованием, и это свойство онкомаркеров нашло широкое применение в клинической практике.

Что такое онкомаркеры?

Опухолевый биомаркер — это вещество (обычно белковая молекула) производимое или самими раковыми клетками, или другими клетками организма в ответ на онкопатологию. Иногда здоровые клетки организма способны производить такие вещества в ответ и на определенные доброкачественные (нераковые) состояния.
Онкомаркеры дают информацию об опухоли, например, насколько она агрессивна, можно ли ее лечить с помощью таргетной терапии, и как хорошо опухоль отвечает на лечение.

Опухолевыми маркерами называются белки или другие вещества, которые вырабатываются раковыми клетками в более высоких количествах, чем нормальными. Такие биомаркеры находят в крови, моче, стуле или других тканях или жидкостях организма.

При некоторых типах неоплазий уровень опухолевого маркера отражает стадию (степень) заболевания и/или прогноз пациента (вероятный исход или течение заболевания). Пример такого типа онкомаркера — α-фетопротеин, который измеряется в крови для оценки стадии, прогноза и отслеживания реакции на лечение опухолей половых клеток.

Однако все чаще в качестве опухолевых маркеров используются геномные индикаторы, такие как мутировавшие формы генов, паттерны экспрессии гена опухоли или негенетические изменения в ДНК раковых клеток.

Сейчас около 60 онкомаркеров подробно охарактеризованы и находятся в клиническом использовании. Некоторые из них связаны только с одним типом новообразования (специфические онкомаркеры), тогда как другие связаны с несколькими типами онкопатологии (неспецифические онкомаркеры).

В это число не входят опухолевые маркеры, которые тестируются с помощью иммунофенотипирования и иммуногистохимии, помогающие диагностировать онкологию и различать типы опухолей.

При этом, «универсальный» онкомаркер, который мог бы выявить наличие любого типа онкопатологии, обнаружить, пока не удалось.

Показания для сдачи анализа

Врач может назначить проведение анализа при следующих симптомах, схожих с признаками рака желудка:

• частая рвота и/или тошнота;
• нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
• отвращение к продуктам, содержащим белок;
• необоснованный рост живота;
• изменение цвета и консистенции стула (наиболее опасен черный цвет испражнений);
• неспецифические для рака симптомы — ухудшение состояние здоровья, низкий уровень гемоглобина, не поддающийся терапии, наследственность.

Онколог посоветует сдать анализ и при подозрении на онкологию женских органов, рак легких и поджелудочной железы.

Также больному рекомендовано сдавать анализ на уровень онкомаркеров после операции. Через 3-4 недели при удачном удалении опухоли показатели снизятся. Если этого не произошло, лечение продолжают другими методами — химиотерапия, лучевая терапия.

Рекомендовано проведение исследования и при сомнительных показаниях других онкомаркеров.

Правила сдачи анализа

Для правильной диагностики и контроля лечения анализ на уровень онкомаркера CA 72-4 больному придется сдавать не один раз. Во многих государственных поликлиниках нет необходимого оборудования для исследования и обнаружения маркеров. Для достоверности результатов анализ рекомендовано сдавать в одной и той же лаборатории. Во многих городах открыты центры исследования медицинских анализов Инвитро, КДЛ и другие, где можно сдать любой анализ, в том числе и на онкомаркеры при раке кишечника.

Для определения уровня ракового антигена CA 72-4 берется венозная кровь. Сдать биологический материал нужно в утренние часы, натощак. За сутки до сдачи анализа нежелательно употребление жирной пищи. Врачу-онкологу, назначившему анализ, необходимо сообщить о всех лекарственных препаратах, которые принимает пациент постоянно или принимал в последние несколько недель.

Ошибки анализа

Онкомаркер CA 72-4 бывает повышен в сыворотке крови человека не только при раковых заболеваниях. Значения антигена могут быть выше принятой нормы при наличии в организме воспалительных процессов. Такое может быть при инфекционных и бактериальных заболеваниях. После излечения показатели ракового антигена приходят в норму. Также повышенные значения наблюдаются у беременных женщин.

Показатели выше принятой нормы могут наблюдаться и при следующих неонкологических заболеваниях:

• язвенная болезнь желудка;
• киста или воспаление поджелудочной железы;
• бронхолегочные заболевания;
• полипы;
• гастроэзофагит (рефлюкс);
• цирроз печени;
• болезнь Крона;
• ревматоидный артрит;
• мастопатия.

Соответственно и нормальные значения концентрации ракового антигена не дают гарантии отсутствия рака.

Не нужно забывать, что анализ — не окончательный диагноз. Для точного диагностирования заболевания необходимы другие методы исследования (гастроскопия, МРТ, КТ, УЗИ, биопсия). Результаты анализа на онкомаркеры не должны быть способами самодиагностики. Только врач-онколог определит точность диагноза и предложит тактику лечения.

Анализ

Для анализа берут кровь из вены, а также возможен анализ кала. Анализ сдают в лаборатории, оборудованной для проведения иммунологических исследований. В основном они находятся при онкодиспансерах. В частных лабораториях тоже определяют маркеры рака, но некоторые тесты там могут не проводить. Чтобы не терять времени лучше предварительно узнать какие онкомаркеры там определяют.

Перед исследованием необходимо подготовиться:

1. За 5 дней перед исследованием врач отменяет прием цитостатиков и других препаратов, влияющих на результат. Если он сказал, что лекарства надо принимать, значит этот фактор будет учитываться при расшифровке результатов.
2. Не употреблять спиртные напитки, отказаться от сигарет (хотя бы на 3 дня). Алкоголь и никотин значительно повышают концентрацию в крови некоторых онкомаркеров.
3. За сутки до анализа исключают физические нагрузки.
4. Кровь из вены сдается натощак. Есть нельзя 12 часов, а пить чай, кофе, другие напитки – 6 часов до забора крови.
5. Перед сдачей крови на анализ необходимо 10–15 минут посидеть перед кабинетом, успокоится.

Обязательно почитайте:

Подготовка и проведение компьютерной томографии (КТ) кишечника

Перед сдачей кала на определение Тu М2-РК нельзя:

• проходить рентгенологическое и эндоскопическое исследование;
• использовать слабительные;
• ставить клизмы.

Кал собирают в стерильную емкость.

Для правильной диагностики и оценки эффективности лечения недостаточно только выявить наличие в крови онкомаркеров. Полученные данные необходимо правильно интерпретировать.

Показания к применению диагностики на онкомаркеры

Данный вид анализа крови назначают, когда:

• врач подозревает рак у пациента;
• специалист хочет определить, насколько эффективной была проведенная ранее терапия, и отследить успех лечения в динамике.

Назначение на этот анализ обычно получают больные, жалующиеся на плохой аппетит, общее снижение самочувствия и плохое пищеварение. Еще одним сигналом проверки крови на онкомаркеры служит отсутствие эффективности терапии витаминами и диетой с повышенным содержанием железа, на фоне которых уровень гемоглобина у пациента не увеличивается.

В диагностике рака широко применяется методика гастроскопии, и дополнительные анализы требуются не так часто, поскольку гастроскопическое исследование дает достаточно полную картину болезни. Но уровень маркеров в крови хорошо показывает, на какой стадии находится болезнь. Чем выше содержание этих веществ, тем на более запущенной стадии рак, и тем тяжелее состояние пациента, и лечить больного с высоким уровнем маркеров также гораздо сложнее. Данные показатели можно назвать сигналами того, каким будет исход лечения: чем меньше уровень окномаркеров, тем больше у больного шансов выжить.

Когда пациента прооперировали в рамках терапии рака желудка, дважды в год у него берут анализа на СА 72-4. Делается это потому, что у любой раковой опухоли в один момент может случиться рецидив. Когда опухоль удалена, почки выводят образовавшиеся после этого остаточные продукты распада, а концентрация гликопротеинов чужеродного характера в организме постепенно понижается, становясь нормальной примерно спустя год. Если опухоль дала метастазы, то они некоторое время находятся в латентном состоянии, ничем не проявляясь. И только анализ крови на онкомаркеры способен выявить скрытый патологический процесс и обнаружить метастазы еще до того, как они в явном виде покажут свои симптомы. Полезен онкомаркер СА 72-4 и в случаях с рецидивами заболевания: он чувствителен и к ним тоже.

Но следует помнить, что рост СА 72-4 – далеко не всегда плохо. Если пациенту была проведена химиотерапия, то высокий показатель концентрации данного гликопротеина – хороший признак успешности лечения.

Взаимодействие с другими маркерами

Анализ крови на онкомаркер СА 72-2 имеет низкую чувствительность и в большинстве случаев показатели повышаются на поздних стадиях онкозаболеваний. Поэтому при диагностике онкологии требуются исследования и других маркеров рака.

С какими раковыми антигенами взаимодействует онкомаркер СА 72-4?

1. СА 242 – определяется преимущественно при злокачественных новообразованиях. Синтезируется в слизистом эпителии, выстилающем желудок, кишечник, поджелудочную железу.
2. СА 19-9 – позволяет диагностировать злокачественные процессы в поджелудочной железе. Способствует прогнозированию рецидива и оценке эффективности оперативного лечения и химиотерапии.
3. НЕ4 – стремительно повышается при злокачественных формированиях половых органов у женщин.
4. SCC – показывает наличие плоскоклеточного рака любой локализации.
5. СА 15-3 – назначается совместно с другими маркерами для диагностики, контроля и предупреждения рецидива карциномы молочной железы.
6. СА 125 – необходим для диагностики онкологии яичников. Повышается при выраженном доброкачественном воспалении в малом тазу, животу и грудной клетке.
7. АФП – показатели растут при новообразованиях в молочной железе, печени и ЖКТ.
8. СА 50 – указывает на онкологию печени и хроническое воспаление поджелудочной железы.
9. МСА – вспомогательный анализ, который назначают для комплексной диагностики онкоформирований в ЖКТ.
10. РЭА (СЕА)– используется совместно с большинством онкомаркеров при подозрении на рак молочной железы, яичников, кишечника, желудка и поджелудочной железы. Стремительно повышается, если опухоль дает метастазы.

Комбинированное исследование раковых антигенов и инструментальных обследований позволяет с высокой точностью поставить диагноз, обнаружить метастазы на ранней стадии и определить вероятность рецидива.

Важность дальнейшей диагностики

Если расшифровка результатов на СА 72 4 показала негативные повышенные значения, обязательно надо пройти другие анализы, которые подтвердили или опровергли диагноз рака. Это может быть биопсия, рентген, МРТ, КТ, а также исследования других онкомаркеров, которые повышаются в ответ на развитие того или иного вида рака.

В последнее время произошло значительное расширение понятия, что можно использовать в качестве онкомаркера. Были изобретены новые тесты, где изучению подвергаются изменения в генетическом материале (ДНК, РНК) чаще, чем сами белки.

Изменения в структуре генов обычно выявляются при определенных разновидностях злокачественных опухолей, которые можно использовать как онкомаркеры для прогноза, направления лечения и ранней диагностики. Кроме того, развитие технологий привело к созданию тестов, которые способны комплексно оценивать сразу несколько генетических онкомаркеров в панели одновременно. При этом получается гораздо более точная и развернутая информация про новообразования.

Интерпретация результатов

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.
Во избежание ошибок при трактовке результатов в динамике необходимо делать анализ в одной и той же лаборатории, поскольку в разных учреждениях применяются разные методы и реактивы. Кроме того, проведение одного лишь теста на СА 72-4 и только на его основании постановка точного диагноза категорически недопустимы. Требуется проводить комплексное, разностороннее обследование с применением дополнительных диагностических проб, в т. ч. инструментальных.

Референсные значения:

• 0-6,9 Ед/мл (лаборатории Хеликс и Инвитро);
• 0-4,6 МЕ/мл (справочник по лабораторной диагностике под ред. д.м.н., проф. Кишкуна)

Расшифровка результатов. Онкомаркер СА 72-4 норма

Нормальные значения онкомаркера находятся в диапазоне от 0 до 6,9 ед\мл. При первичной диагностике получение такого результата не исключает полностью рак. Дело в том, что выделение гликопротеина увеличивается с ростом опухоли, поэтому при начальной стадии процесса анализ может быть в норме.
Наибольшая чувствительность онкомаркера проявлена в отношении рака желудка. Она составляет 80% на ранних стадиях и увеличивается по мере роста очага. Рекомендовано повторять анализ даже в случае небольшого отклонения от нормы и пограничных результатов.

При получении нормальных значений гликопротеина после выявленной и пролеченной опухоли, можно делать выводы об эффективности лечения

Важно помнить, что снижение концентрации маркера происходит постепенно при химиотерапии. И даже при оперативном лечении рассчитывать на резкое снижение в первые недели не стоит

Справочно. Если СА 72-4 норма при мониторировании в течение следующих за успешным лечением нескольких лет, то можно говорить о том, что рецидива нет.

СА 72-4 повышен – причины

Повышение СА 72-4 по-разному оценивается в зависимости от того, назначен он впервые при подозрении на онкопроцесс или используется для мониторинга выявленной онкологии.

Незначительное повышение маркера может быть признаком как начальных стадий злокачественного новообразования, так и доброкачественных процессов.

Повышение при злокачественных процессах наблюдается при поражении:

• желудка;
• груди;
• Метастастазировании опухоли;
• Кишечника (преимущественно колоректальный рак);
• Раке яичников;
• Поджелудочной железы;
• Легких;
• Матки.

При этом наибольшая чувствительность наблюдается в отношении желудка. Поражения легких реже остальных органов проявляются лабораторно повышением СА 72-4.

Соматические заболевания, которые могут приводить к отклонению от нормы СА 72-4:

• Аутоиммунные заболевания;
• Мастопатии;
• Панкреатит;
• Кисты яичников;
• Хронические заболевания легких;
• Воспаления разных отделов желудочно-кишечного тракта;
• Хронические заболевания печени (цирроз, гепатиты).

Кроме того, врач всегда уточняет о возможности беременности на момент забора крови на анализ, так как данное обстоятельство тоже способствует росту цифр онкомаркера.

СА 72-4 при онкологии

При выявленном онкопроцессе после проведенного успешного лечения рекомендовано сдавать СА 72-4 для отслеживания возможного рецидива. Чувствительность выше для рака желудка, при колоректальном раке составляет всего около 40 процентов.
Повышение уровня маркера в отдаленном периоде свидетельствует о возможном рецидиве процесса и требует проведения дообследования инструментальными и дополнительными лабораторными методами. Снижение уровня онкомаркера во время лечения происходит постепенно.

Справочно. После выявленного онкологического заболевания и проведения оперативного лечения рекомендовано сдавать анализ не ранее, чем через месяц, так как до этого момента наблюдается дооперационный уровень. Повышение маркера СА 72-4 после проведенного лечения может говорить о его неэффективности.

Проведение исследования на маркер СА 72-4 обычно назначается параллельно с другими онкомаркерами и биохимическими лабораторными показателями, в зависимости от подозреваемого процесса. Это повышает диагностическую значимость исследования и дает больше информации онкологу.

При обнаружении повышенных или приближенных к норме значений всегда рекомендовано повторное исследование для подтверждения результатов. Врач сопоставляет данные анамнеза (истории заболевания), симптомы, данные осмотра для назначения анализа.

Постановка диагноза никогда не основывается на данных одного анализа. Онколог всегда прибегает к дополнительным методам в виде инструментального исследования и биохимических показателей. Учитываются сопутствующие состояния. Например, беременность или доброкачественные заболевания молочной железы могут приводить к повышенным результатам исследования СА 72-4.

Справочно. Обязательным является мониторинг показателей гликопротеина после лечения онкопроцесса. Он очень чувствителен к рецидивам, поэтому рекомендован к регулярному контролю у людей с раком желудка и другими онкологическими процессами при наличии повышения во время выявления заболевания.

Расшифровка

После проведения исследования онкомаркера CA 72-4 расшифровка подразумевает точное определение концентрации антигена в крови. Если после лечения онкологии уровень онкомаркера в крови все равно превышает 6,9 Ед/мл, такую терапию можно считать безрезультатной. В случае обнаружения среднего уровня содержания в крови антигена, можно говорить о возможном наличии следующих патологий:

1. Нарушений в работе печени, например, во время цирроза;
2. Кисты органов желудочно-кишечного тракта, яичников, а также матки;
3. Заболеваний репродуктивной системы у женщин;
4. Кисты молочных желез;
5. Болезни крови;
6. Определенных ревматических проблемах.

Расшифровываются онкомаркеры в течение двух дней после проведения анализа. В некоторых случаях наблюдается понижение уровня маркера CA 72-4. Это указывает на отсутствие злокачественных новообразований в организме, или что они находятся на начальной стадии развития, когда еще не стимулируется выработка этого антигена. Исходя из того, какие анализы были получены при исследовании онкомаркера CA 72-4, могут быть назначены дополнительные обследования.

Что показывает онкомаркер СА 72-4 расшифровка анализа крови

Расшифровка онкомаркера СА 7204 применяется при диагностике рака желудка и муцинозного рака (аденокарциномы) яичников (используется в комбинации с лабораторными тестами определения РЭА и СА 125).

СА 72-4 — специфический белок с молекулярной массой около 400 кДа, представляющий собой циркулирующий в сыворотке крови муциноидный тумор-ассоциированный гликопротеин, на поверхности молекулы которого содержится ряд эпитопов.

СА 72-4 был идентифицирован иммуногистохимически в ткани опухолей ряда органов, включающих в себя рак толстого кишечника, немелкоклеточный рак легких и рак желудка. Он был обнаружен также в различных тканях плода. Характерно, что СА 72-4 практически не встречается в тканях взрослого организма.

Биологический материал: Сыворотка (плазма) крови.

Методы исследования: РИА, ИФА с использованием 2 моноклональных антител (СС 49 к высокоочищенному TAG 72 и меченых антител В 72.3 к метастатическим клеткам РМЖ).

Нормальные и пограничные значения: У здоровых взрослых людей норма онкомаркера СА 72-4 при расшифровке составляет 2,5-4,0 нг/мл. Пограничные величины (cut-off) при расшифровке СА 72-4 в анализе сыворотки/плазмы крови — 6,7 нг/мл, или 3,8 Ед/мл.

Причины повышения антигена онкологической природы

Основные злокачественные процессы в организме человека, при которых онкомаркер СА 724 выдает повышенные значения:

1. Онкологические патологии ЖКТ:

• Рак толстого кишечника;
• Аденокарцинома желудка;
• Злокачественная опухоль пищевода;
• Опухоль в поджелудочной железе.

1. Аденокарцинома яичников у женщин и эпителиальная опухоль яичек у мужчин;
2. Мелко- и крупноклеточный рак легких;
3. Аденокарцинома молочных желез;
4. Метастазы в печени.

Онкомаркер СА 72-4

Онкомаркер СА 72-4 – это сложный гликопротеин муцинового типа. Как и другие онкомаркеры, он обнаруживается в организме взрослого человека в крайне малых концентрациях. В большом количестве данный гликопротеин синтезируется в тканях плода. СА 72-4 активно продуцируется клетками различных злокачественных образований, а также при некоторых других неонкологических патологических состояниях.

В клинической практике онкомаркер СА 72-4 широко используется для:

• диагностики онкологических заболеваний желудка;
• наблюдением за динамикой опухолевых процессов и образованием метастазов;
• контроля над терапией онкологических и неонкологических патологий различного генеза;
• диагностирования злокачественных и доброкачественных опухолевых образований яичников.

Что такое СА2+?

Одновременно с анализом на онкомаркер СА 72-4 сдается не только кровь на онкологические маркеры, но и другие лабораторные исследования, проводится инструментальная диагностика, а в некоторых случаях назначают выявление Са2+ в сыворотке крови и слюне.

Са2+ — это свободный ионизированный кальций, играющий важную роль во многих процессах организма. Гиперкальциемия возникает, когда связь между ионами кальция и альбумином разрушается под влиянием ацидоза, что возможно при раке любой стадии. Если повышен онкомаркер 72-4 и кальций, то в половине случаев это говорит о наличии злокачественных, прогрессирующих новообразований.

Показания к анализу

Сдача крови на онкомаркеры проводится по двум возможным причинам: либо имеет место подозрение на онкологическое заболевание, либо на фоне проведенного лечения, чтобы отследить динамику распада опухоли.

Чаще всего назначение пациенты получают в связи с жалобами на плохое самочувствие, отсутствие аппетита или диспептические расстройства. Пониженный гемоглобин и неэффективность витаминотерапии и железосодержащей диеты также сигнализируют врачу о необходимости посмотреть уровень онкомаркеров.

После гастроскопии этот анализ нужен крайне редко, поскольку обычно клиническая картина ясна. Однако уровень этих веществ в крови служат весьма достоверным отражением запущенности заболевания. Чем выше уровень специфических онкомаркеров, тем тяжелее состояние больного и сложнее его лечение. Можно сказать, что уровень онкомаркеров определяет предполагаемый исход у конкретного больного, показывая вероятный исход лечения, шансы на выживание пациента или необходимость в операции.

После прооперированного рака желудка онкомаркеры необходимо просматривать пару раз в год, так как любая онкологическая патология имеет свойство рецидивировать. После удаления опухоли почками элиминируются все продукты распада, и уровень чужеродных опухолевых гликопротеинов постепенно снижается, достигая нормальных значений уже на следующий год. При метастазировании опухоли имеется латентный период, когда метастазы никак не проявляют себя. Анализ на онкомаркеры позволяет заподозрить метастазы в другие органы еще задолго до их клинического манифестирования. Анализ на раковый онкомаркер СА 72-4 сохраняет чувствительность и при рецидивах.

Тем не менее, не всегда повышение онкомаркера СА 72-4 будет плохим знаком. Высокие цифры этого гликопротеина в крови являются хорошим прогностическим признаком после проведенной химиотерапии.

Что делать если обнаружены онкомаркеры?

Повышенная концентрация онкомаркеров ни в коем случае не является критерием диагностики рака. Эти вещества в крови могут появляться в большем количестве при доброкачественных заболеваниях. К тому же наибольшую диагностическую ценность имеет определение концентрации онкомаркеров в динамике: уменьшилось или увеличилось их количество после операции, консервативной терапии. Такие скрининговые исследования проводят ежемесячно, при подозрении на метастазы, для контроля роста опухоли, которую нельзя по тем или иным причинам удалять.

Обязательно почитайте:

Гистологическое исследование тканей кишечника: подготовка и проведение

Для диагностики рака кишечника, особенно на ранних стадиях, анализа на онкомаркеры недостаточно. Хотя бы потому, что эти вещества попадают в кровь при интенсивном росте опухоли.

Рак кишечника заподозрит врач, когда пациент обращается к нему с такими тревожными симптомами:

• внезапное похудение;
• абдоминальная боль;
• диспепсические расстройства.

Для выявления злокачественных образований кишечника проводят:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопию;
• ирригоскопию;
• МРТ, , УЗИ;
• радионуклидные исследования;
• эндоскопию с биопсией.

Наиболее точные данные получают при проведение биопсии и последующем изучении тканей и клеток — гистологическом исследовании. Оно позволяет определить стадию рака и терапевтическую стратегию.

Результаты превышают норму. Стоит ли паниковать?

Итак, чего ожидать, если онкомаркер желудка повышен? Если человек попал в группу риска и ему сообщили о слишком высоком уровне маркера СА 72-4 или СА 19-9, не стоит считать себя сразу больным. Данных, полученных после одного или двух анализов, недостаточно.

Кроме определения маркеров, еще нужно много исследований провести. Дополнительные анализы или подтверждают, или опровергают гипотезу наличия рака. Сам по себе онкомаркер желудка может дать и ложноположительный результат.

После того как появились подозрения на онкологию, нужно пройти МРТ, УЗИ и гастроскопию. Без гастроскопии никакой диагноз нельзя считать правильным.

Какой онкомаркер указывает на рак кишечника

Специфического онкомаркера, по которому можно было бы с достаточной долей уверенности говорить о наличии злокачественного образования в кишечнике — пока нет. Однако комплексный анализ с определением нескольких разных биомаркеров может сформировать обоснованное подозрение и стать основой для проведения серьезного диагностического исследования.

Маркеры, определяемые при анализе крови

Уровень карциноэмбрионального антигена (СЕА) — это опухолевый маркер, наиболее часто используемый при колоректальном раке. Его уровень может быть проверен до операции для прогноза, может использоваться во время терапии для оценки ответа на лечение или после завершения терапии для мониторинга рецидива.

CA 19-9 — неспецифический опухолевый маркер крови, который может быть повышен при колоректальном раке.

Хромосома 18q потеря гетерозиготности (18qLOH)— тканевой маркер часто применяется у больных с колоректальным раком II или III стадии. Может влиять на прогноз.

Маркеры опухолевой ткани (анализ кала и материала биопсии)

MSI (микросателлитная нестабильность) — способ измерения дефицита восстановления несоответствия (MMR) в опухолевой ДНК. Дефицит MMR приводит к увеличению мутаций в клетках толстой кишки, что отчасти способствует развитию рака толстой кишки.

• MSI можно использовать для выявления рака толстой кишки на ранней стадии, который может потребовать более агрессивного лечения, или для выявления пациентов, которые должны пройти дальнейшее генетическое тестирование в связи с риском семейного синдрома, связанного с несколькими типами онкологии.
• MSI идентифицирует опухоли как MSI-высокий (MSI-H) или MSI-стабильный и MSI-низкий.

Мутации K-RAS — специфические мутации в гене K-RAS могут предсказать, может ли пациент получить пользу от лечения несколькими биологическими методами.

Мутации BRAF — обычно связаны с мутацией V600E. Может быть предиктором прогноза после диагностики колоректального рака.

Цель исследования

Рак желудка занимает четвертое место в структуре всех злокачественных болезней. Согласно медицинской статистике, он чаще встречается у мужчин (35,4%), чем у женщин (25,8%) среди всей онкопатологии. С каждым годом рост заболеваемости увеличивается. В основном рак желудка встречается в возрастной группе после 50 лет, однако в последнее время возраст заболевших снизился.

Наиболее результативное лечение, с сохранением трудоспособности и качества жизни, возможно только на ранних стадиях заболевания. Рак желудка на начальных этапах протекает бессимптомно. Пациент в это время не предъявляет никаких жалоб. Выраженная клиническая симптоматика может появиться только при больших размерах опухоли, когда лечение уже будет малоэффективным.

Анализ крови на онкомаркеры

Основными целями назначения анализов на онкомаркеры желудка являются:

• Раннее диагностирование злокачественных новообразований у лиц, имеющих наследственную предрасположенность. Даже при отрицательных результатах таким больным необходимо сдавать подобные исследования один раз в 6-12 месяцев.
• Выявление недоброкачественной опухоли у пациентов с характерными жалобами.
• Установление диагноза рака желудка.
• Определение прогноза, нозологической формы патологического образования, выбор необходимого метода лечения. При наличии у больного рака другой локализации выявление в крови большого количества специфических белков способствует раннему выявлению метастазов в желудок.
• Для динамического наблюдения за состоянием пациента после операции или химиотерапии.

Снижение уровня онкомаркеров свидетельствует об эффективности противоопухолевого лечение. При повышении этих показателей необходима коррекция терапии (проведение дополнительных курсов «химии», увеличение дозы или времени облучения).

Если у пациента отсутствуют жалобы и общие объективные признаки онкологических заболеваний, то в качестве скрининга такой анализ не проводится.

Неспецифические маркеры

Неспецифические маркеры определяются при разных злокачественных опухолях, а нередко и при нераковых патологиях.

При раке кишечника чаще используются несколько неспецифических онкомаркеров. Определение каждого из них имеет свою собственную задачу — тестирование на чувствительность к определенной терапии, диагностика рецидивов, контроль эффективности лечения

Примеры маркеров, используемых при раке кишечника.

Мутация гена DPD— в крови. Типы новообразований: рак желудка, поджелудочной железы, молочной железы и колоректальный рак, . Используется для прогнозирования риска токсической реакции на терапию 5-фторурацилом.

Мутации BRAF V600 — в опухоли. Типы новообразований: меланома кожи, болезнь Эрдгейма-Честера, колоректальный рак и немелкоклеточный рак легких. Используется для выбора пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от лечения с помощью определенных целевых методов лечения.

Мутация гена KRAS — в опухоли. Типы новообразований: колоректальный рак и немелкоклеточный рак легких. Используется для определения целесообразности лечения определенным типом таргетной терапии.

Когда и как сдаются анализы?

Все анализы на онкомаркеры желудка сдаются утром, натощак. Ограничения в пище за день до анализа тоже присутствуют.

Какие же требования предъявляются, чтобы полученный результат был максимально достоверным?

1. Не кушать за 12 часов до анализа.
2. Если принимается витамин биотин, необходимо перестать употреблять его за 8 часов.
3. За 48 часов до сдачи крови не есть ничего жаренного, жирного или острого. Только проваренная, пропаренная пища, не вызывающая раздражения слизистой.
4. Нельзя также курить, пить кофе, чай или даже минералку. Пить допустимо лишь чистую воду.

Курящих пациентов предупреждают, что сигареты также за несколько часов до самой процедуры нельзя. Курение также может повлиять на результат. Кстати, табачный дым способствует развитию рака желудка. Так как с ним прямо в орган попадают канцерогены. И к тому же никотин усиливает производство соляной кислоты.

Первый скрининг. Какие анализы сдаются?

Скрининги проводятся, чтобы определить группу риска. Тесты такого рода не являются диагностическими. Однако они необходимы, чтобы понять, нужны ли дальнейшие исследования, стоит ли человеку тратить деньги и время на другие тесты, анализы и сложные исследования.

Первичные онкомаркеры — это белки, ферменты которых являются продуктами жизнедеятельности опухоли. Они определяются в первую очередь, так как имеют большую чувствительность. Используют СА 15-3, РЭА, СА-50 и дополнительный анализ — маркер на карциному поджелудочной СА 242. Наиболее информативен для постановки диагноза онкомаркер желудка СА 72-4.

Как были открыты онкомаркеры?

Впервые такие ученые, как Лев Зильбер и Гарри Израйлевич Абелев, обнаружили, что белок альфопротеин может свидетельствовать о раке печени. Они случайно обнаружили эти вещества, изучая состав опухолевых гепатоцитов (клеток печени).

Альфапротеин — это белок, который вырабатывается плацентой. Исследователи совершенно не могли предположить, что найдут его в этих клетках. Они искали вирус, а нашли первый онкомаркер печени.

Как часто сдавать кровь на анализ?

Если у человека уже был какой-то вид рака, ему надо следить почаще за тем, чтобы не пропустить возобновление роста опухоли. Рекомендуется таким людям раз в 6 месяцев сдавать кровь именно на один специфический маркер. Только чтобы узнать, нет ли рецидива. Однако когда опухоли не было, но человек входит в группу риска, он тоже должен проверяться раз в несколько лет. Пропустить развитие первой стадии нельзя. Это самое подходящее время для лечения.

Для здоровых полностью людей, не входящих в группу риска, нет никакой необходимости сдавать кровь на онкомаркеры желудка. Но для своего же спокойствия можно сдать один анализ в ближайшей частной клинике, без направления.