Почему в гинекологических мазках повышаются лейкоциты и что считать нормой

Что означает исследование

Гинекологический мазок (на флору, на чистоту) представительницы слабого пола должны сдавать регулярно. Анализ входит в число профилактических, назначается при планировании и для контроля течения беременности, после родов. Его обязательно проводят, если пациентка жалуется на:

• тянущие, ноющие боли внизу живота;
• дискомфорт при половом акте;
• жжение и зуд в интимных зонах;
• патологические вагинальные выделения (бели, с примесью крови, гноя);
• изменение консистенции секрета;
• неприятный запах;
• нарушения менструального цикла;
• проблемы с зачатием.

Результаты анализа оценивают в совокупности, определяя риск патологического процесса для женской репродуктивной системы.

Таблица — Характеристики степеней чистоты влагалища по мазку

Лейкоциты — защитные клетки крови. Они обеспечивают системный и местный иммунитет, борются чужеродными для организма агентами (бактериями, вирусами, токсинами, аллергенами). Число телец возрастает при воспалительных процессах.

Под действием медиаторов они направляются в зоны вторжения патологических агентов, выходят в межклеточное пространство, разрушают и поглощают «убитого врага». Таким образом, количество лейкоцитов резко возрастает в очаге воспаления. По мере разрушения клетки погибают и высвобождают медиаторы, вызывая инфильтрацию, отек, раздражение тканей и продолжая тем самым иммунную реакцию.

Во всех средах организма всегда присутствует незначительное количество лейкоцитов. Они их охраняют от болезнетворных микроорганизмов. Резкое повышение концентрации указывает на состоявшуюся атаку и активизацию защитных сил. Увеличение количества белых телец в мазке говорит о развитии инфекционного или воспалительного процесса в органах урогенитального тракта. Чем больше концентрация, тем интенсивнее патологические изменения.

Показатели лейкоцитов важны не только для здоровых женщин, будущих и новоиспеченных мам. Отклонения могут быть у девственниц. Их вызывают инфекции, аллергические реакции, нарушения биоценоза влагалища и другие факторы.

Расшифровка анализа мазков

Данные, которые указываются в анализе мазка:

Лейкоциты

Норма лейкоцитов зависит от места, из которого был взят мазок. Их содержание в норме небольшое. В уретре количество лейкоцитов составляет 0 – 5 – 10, во влагалище их концентрация соответсвует 0 – 10 – 15, а в цервикальном канале от 0 до 30.

В период беременности содержание лейкоцитов несколько повышается и может составлять от 15 до 20 (во влагалище) в поле зрения.

Плоский эпителий

Плоским эпителием выстланы влагалище, мочеиспускательный и цервикальный канал. В нормальных мазках количество эпителиальных клеток составляет от 5 до 10. При исчезновении эпителия (0 клеток в поле зрения) говорят об атрофии слизистой оболочки, а в случае увеличения эпителиальных клеток – о воспалении.

Слизь

Содержание слизи в умеренных количествах считается нормой во всех трех точках, но в уретре она может отсутствовать.

Лактобациллы или палочки Додерлейна

Для нормальных мазков характерно большое содержание их во влагалище, тогда как в цервиксе и уретре они отсутствуют. При снижении количества молочнокислых бактерий говорят о бактериальном вагинозе.

Дрожжи

Грибы рода Кандида в норме отсутствуют во всех трех точках забора мазков, но допускается их единичное присутствие во влагалище. Увеличение дрожжеподобных грибов говорит о молочнице.

«Ключевые» клетки

Представляют собой конгломераты из клеток плоского эпителия и бактерий – гарднерелл. В норме отсутствуют, наличие подобных клеток признак гарднереллеза или бактериального вагиноза.

Лептотрикс

Относится к анаэробным (живущим без воздуха) грамотрицательным бактериям, зачастую обнаруживаются при смешанных инфекциях, например, молочница и бактериальный вагиноз или трихомоноз и хламидиоз. При обнаружении данных бактерий в мазке показано проведение расширенного анализа на половые инфекции.

Прочие

• Мобилункус — также относится анаэробным микроорганизмам и присутствует при кандидозе или бактериальном вагинозе.
• Трихомонада — относится к простейшим, в норме в мазке они отсутствуют.
• Гонококки — вызывают венерическое заболевание – гонорею, соответственно, в норме отсутствуют.
• Кишечная палочка — в норме наблюдается в единичном числе в мазке из влагалища. При увеличении концентрации бактерий возможен бактериальный вагиноз и пренебрежение личной гигиеной.
• Кокки — в гинекологических мазках подразделяются на грамположительные – окрашенные в синий цвет и грамотрицательные – не окрашиваются и остаются розовыми. К грамположительным коккам относятся условно-патогенные бактерии: стрептококки, стафилококки и энтерококки, которые в норме содержатся в мазках в единичных количествах. При увеличении их концентрации говорят о неспецифическом вагините (кольпите).

Степени чистоты влагалищного мазка

Когда говорят о гинекологических мазках, имеются в виду не только мазки, взятые из шеечного канала, мочеиспускательного канала и влагалища, но и отдельный вид мазка, который определяет степень чистоты влагалища. Забор материала производится со стенок влагалища и высушивается на отдельном стекле. Различают 4 степени чистоты, но только 1 и 2 степень относятся к норме:

• 1 степень — лейкоциты 0 — 5

Считается идеальным вариантом. Количество лейкоцитов небольшое, микрофлора в основном (до 95%) представлена молочнокислыми бактериями, эпителиальных клеток единицы.

• 2 степень — лейкоциты 5 — 10

Также относится к норме, но в мазке определяется в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы (кокки или единичные дрожжевые грибы). Лактобактерии превалируют, лейкоциты и слизь – умеренно, эпителиальные клетки в норме.

• 3 степень — больше 10 (до 50)

Увеличивается содержание лейкоцитов, определяется много слизи и эпителия. Снижается концентрация палочек Додерлейна за счет увеличения условно-патогенной флоры.

• 4 степень — лейкоциты сплошь (не поддается подсчету)

На фоне огромного количества лейкоцитов (в описании мазка указывается термин «сплошь») определяются патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады). Палочки Додерлейна не определяются, слизи и эпителиальных клеток много (следствие воспалительного процесса).

При выявлении 3 и 4 степени чистоты влагалищного мазка необходимо установить причину воспаления и провести лечение.

Норма

Усредненным физиологическим показателем лейкоцитов в женском мазке на флору считается 15 единиц в поле зрения микроскопа. Однако для комплексной оценки состояния урогенитального тракта для исследования берут сразу несколько проб биоматериала:

• из входного отверстия мочеиспускательного канала (в анализе обозначается буквой U);
• с задней стенки влагалища (V);
• с цервикального канала (C).

В вагинальном мазке может присутствовать до 15 лейкоцитов, шеечном — до 10, уретральном — до 10 в поле зрения. В зависимости от степени повышения показателя выделяют незначительный, умеренный, выраженный лейкоцитоз.

Рост количества до 20 единиц считается физиологическим во время беременности, перед наступлением менструации, некоторый период после родов. Такое отклонение не является признаком патологии, если не сочетается с другими ее лабораторными симптомами (обилие слизи, фагоцитоз, отклонения иных параметров, обилие эпителиальных и ключевых клеток).

Таблица — Нормы показателей в анализе гинекологического мазка

Как видно из таблицы, анализ мазка отображает наличие наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Однако отрицательные результаты не исключают возможность заражения другими ИППП. Если по данным исследования гинеколог заподозрит венерические инфекции, потребуется пройти дополнительные тесты.

Как оценить отклонения от нормы

Кровь, сданная на анализ, содержит много информации о том, какие процессы происходят в женском организме. Что касается содержания в ней лейкоцитов, то могут наблюдаться такие отклонения от нормы:

• Лейкоцитоз – количество лейкоцитов превышает установленный норматив.
• Лейкопения – содержание белых кровяных телец меньше нормы.
• Структура лейкоцитарной формулы нарушена – соотношение между составными лейкоцитов неправильное.
• Излишек незрелых кровяных телец.

Каждое из выявленных нарушений следует изучить, проведя дополнительные тесты. Только тогда врач может диагностировать недуг и назначить терапию.

Нежелательные изменения количества лейкоцитов могут быть:

• Первичные – вызванные заболеваниями кровяных клеток.
• Вторичные – возникающие как реакция женской кровеносной системы на патологии и повреждения определенных органов.

Причины лейкоцитоза, если они не связаны с физиологией женщины, таковы:

• травмы: ушибы, вывихи, переломы, повреждения внутренних органов;
• ожоги;
• кровотечения;
• ишемическая болезнь сердца;
• анемии.

Снижение уровня лейкоцитов по сравнению с нормой возможно при наличии инфекционных заболеваний, патологий костного мозга и эндокринной системы, проблем с ЖКТ.

По уровню лейкоцитов доктора судят о том, как происходит процесс восстановления женщины после перенесенной химиотерапии из-за опухоли молочной железы или внутренних половых органов.

Лейкопения означает снижение сопротивляемости организма и требует адекватной диагностики и лечения.

Симптомы лейкоцитоза

Нарушения состава интимной микрофлоры и повышение количества защитных телец можно заподозрить по симптомам. К таковым относят все признаки воспалительных изменений в органах малого таза и мочевыводящей системы:

• жжение, зуд, повышенная чувствительность слизистых;
• творожистые, гнойные, кровянистые выделения;
• плохой запах секретов;
• боли при половых отношениях;
• сбои цикла (задержки, преждевременные и межменструальные кровотечения);
• отсутствие зачатия на протяжении года после отказа от контрацепции;
• хронические трещины в интимных местах;
• отек и покраснение слизистых оболочек;
• высыпания;
• нарушения мочеиспускания (частые позывы, рези, примеси в урине).

К неспецифическим симптомам гинекологического воспаления относят быструю утомляемость, апатичное настроение, субфебрильная температура тела.

Почему повышены лейкоциты

Гинекологи рекомендуют обращаться за помощью, проходить осмотр и лабораторную диагностику при любых симптомах заболеваний женских половых органов. Помимо физиологических причин, лейкоцитоз вызывают патологические. Оставаясь не диагностированными, они запускают острые и хронические воспалительные изменения в малом тазу, что чревато гнойно-некротическими и спаечными процессами, ведет к гормональным сбоям, бесплодию.

Инфекции

Патогенные бактерии и вирусы могут попасть в организм женщины при сексуальном контакте, через кровь, при нарушениях правил гигиены. Заразиться можно при близких контактах (бытовых) с переносчиками ИППП (Инфекций, Передающихся Половым Путем). Гинекологическое воспаление вызывают бактерии:

• гонококки (развивается гонорея);
• клебсиеллы (провоцируют паховую гранулему);
• бледные спирохеты (сифилис);
• микоплазмы, уреаплазмы (мико- уреаплазмоз);
• хламидии (хламидиоз);
• палочки Коха (туберкулез);
• гарднереллы (гарднереллез, он же бактериальной вагиноз).

Приблизительно у 60% взрослых пациенток обнаруживается протозойная инфекция (трихомониаз). Спровоцировать изменение показателей могут вирусы (ВИЧ, герпес, папиллома-, цитомегаловирус). Наиболее распространенной грибковой инфекцией является кандидоз, или молочница (вызывает Candida albicans). Намного реже причиной воспаления оказываются актиномицеты.

Неинфекционные провокаторы лейкоцитоза

Смещение результатов анализа не всегда является признаком заражения опасной инфекцией. Усиленное проникновение лейкоцитов в ткани может быть вызвано другими факторами:

• травмами слизистых оболочек (при сексе, во время и после родов, при выполнении гигиенических процедур, другими посторонними предметами);
• опухолями (добро- и злокачественные новообразования изменяют местный иммунитет);
• заболеваниями почек (источником лейкоцитов может быть моча и урологический тракт);
• сахарным диабетом, особенно декомпенсированные формы (изменяется кислотность и кровообращение в организме, что влечет за собой нарушения микрофлоры).

При отклонениях в результатах исследования гинекологического мазка часто обнаруживаются признаки неспецифического воспаления (вызванного представителями нормальной микрофлоры). Причиной патологии выступает дисбактериоз влагалища или другое название — гарднереллез (изменение состава биоценоза в интимных зонах). В норме около 98% всех бактерий — это лактобациллы. До 5% могут составлять другие микроорганизмы. Полезные представители флоры сдерживают их рост и предотвращают воспалительные заболевания. Состав микрофлоры меняется и возникает дисбиоз на фоне:

• гормональных нарушений, а также при приеме некоторых оральных контрацептивов;
• снижения местного и системного иммунитета;
• гепатита, патологий почек, кишечника;
• применения антибиотиков;
• изменения анатомической формы влагалища (после травм в родах, например);
• лучевой и химиотерапии;
• приема цитостатиков, гормонов, иммуносупрессоров;
• применения спермицидов;
• орального, анального и других видов нетрадиционного секса;
• злоупотреблении или пренебрежении гигиеническими процедурами;
• регулярных стрессов;
• аллергии на средства гигиены.

Обычно биоценоз быстро восстанавливается. При существенных нарушениях кишечная палочки и другие микроорганизмы бесконтрольно размножаются, вызывая воспаление тканей.

О каких заболеваниях говорит лейкоцитоз

Повышение уровня защитных телец в мазках может свидетельствовать о воспалении органов малого таза любой локализации. Отклонения в анализах сопровождают:

• кольпит (воспалительные изменения во влагалище);
• эндоцервицит и цервицит (поражение шейки матки);
• эндометрит (слизистые оболочки матки);
• аднексит (воспаление придатков);
• уретрит, цистит (поражение мочевого пузыря и уретрального канала).

Если признаков перечисленных заболеваний нет, врач заподозрит дисбактериоз или опухоли, назначит дополнительные обследования.

Как снизить уровень содержания лейкоцитов

Иногда повышение лейкоцитов в мазке может быть связано не с состоянием здоровья женщины, а с врачебной ошибкой или неверным анализом. Именно поэтому рекомендуется сделать не один, а два анализа, чтобы исключить ошибку.
Причем, когда их уровень содержания повышен незначительно, нужно сделать санацию влагалища особенно тщательно, и только потом делать вторичный анализ. Для такой санации идеально подойдут отвары таких трав, как ромашка, зверобой, сок листьев алоэ, кора дуба.

Если после повторного анализа лейкоциты снова повышены, но незначительно – это считается первым признаком дисбактериоза влагалища или кишечника. Тогда нужно сдать мазок на флору, который прояснит картину. Только после повторного анализа и мазка на флору врач сможет четко определить причину их повышения и заболевание. А уж потом начнется грамотное лечение проблемы.

Если воспалительный процесс не запущен, помогут теплые ванны (не меньше 45 градусов), которые способны приостановить процесс воспаления своим прогреванием. После них очень хорошо сделать спринцевание раствором хлорфилипта или отваром ромашки. Перед применением любого из этих препаратов нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Есть вагинальные свечи, которые разработаны именно для таких случаев – уменьшить уровень содержания лейкоцитов. Но они тоже должны быть строго назначены врачом.

Самолечение здесь не подходит, болезнь можно запустить так, что потом потребуется много времени и усилий на ее лечение. Поэтому в случае увеличения лейкоцитов в мазке лучше всего пройти полное обследование специалиста.

Только после такого полного обследования врач сможет назначить схему лечения возникшей проблемы. Воспалительный процесс сам собой не рассосется – это не простой насморк, который проходит за неделю.

Внутренние половые органы женщины имеют ряд таких особенностей, которые не позволяют быстро убрать воспаление. И чем больше будет запущено воспаление, тем хуже будут последствия.

Все органы женщины, как половые, так и мочевыводящие и мочеобразующие, тесно связаны. И воспаление одного органа без своевременного лечения способно переходить на соседние органы.

Именно поэтому постоянное и регулярное проведение анализа на содержание лейкоцитов в мазке так важно – оно способно выявить появление заболевания на самых ранних этапах, когда лечение может быть достаточно простым. Когда такое увеличение уровня лейкоцитов наблюдается у беременной женщины, а она не проводит нужного лечения, последствия могут быть очень неблагоприятными

Это и выкидыш на ранних сроках, и невынашиваемость плода, причем хроническая, и даже бесплодие

Когда такое увеличение уровня лейкоцитов наблюдается у беременной женщины, а она не проводит нужного лечения, последствия могут быть очень неблагоприятными. Это и выкидыш на ранних сроках, и невынашиваемость плода, причем хроническая, и даже бесплодие.

Любое повышение уровня содержания лейкоцитов, как у беременной женщины, так и без беременности – это крик организма о помощи!

Для того чтобы ваш организм не «кричал» часто, нужно внимательно следить за санацией своих половых органов, избегать переохлаждений, интимных контактов с непроверенными партнерами или частой смены половых партнеров. И, самое главное, обращаться к гинекологу регулярно, и так же регулярно сдавать мазок. Лейкоциты в мазке у женщин должны быть всегда в норме.

Легче «поймать» болезнь на начальной стадии и пролечить ее, чем потом долго и упорно избавляться от последствий и осложнений!

Повышение лейкоцитов при беременности

Гинекологический мазок будущие мамы сдают минимум 3 раза на протяжении беременности. Это необходимо для контроля состояния женского здоровья и своевременного обнаружения инфекционных и воспалительных изменений. Повышение показателей до 15‒20 единиц считается физиологической нормой, связанной с активизацией местного иммунитета в связи с гормональной перестройкой.

Если обнаружено увеличение количества клеток сверх этих значений, врач подозревает инфекции. При снижении системного иммунитета возможно обострение хронических воспалений или активизация микробных заболеваний, протекающих латентно. Чем раньше они будут обнаружены, тем быстрее начнется лечение, а мама и плод окажутся вне опасности.

В дополнение к результатам мазка потребуется пройти ПЦР или ИФА-тесты на инфекции, при необходимости будет проведен культуральный посев биоматериала для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Если обследование не даст результатов, врач акушер-гинеколог назначит местное лечение (препаратами с антисептическими свойствами в виде свечей). При сохранении отклонений после контрольного анализа будут подобраны антибиотики широкого спектра действия (с учетом сроков беременности).

Игнорировать лейкоцитоз будущим мамам нельзя. ИППП опасны осложнениями течения беременности, преждевременным ее прерыванием, внутриутробным или интранатальным заражением плода.

Физиология женщины и норма лейкоцитов

Природные физиологические процессы, которые постоянно происходят в женском теле, приводят к превышению нормы лейкоцитов. К ним относится:

• период перед самым началом месячных;
• наступление беременности;
• послеродовой период.

Вынашивание ребенка и последующие роды – серьезная нагрузка на женский организм. Внутри него осуществляется перестройка и адаптация, требующая использования дополнительных ресурсов и возможностей. Иммунная система женщины начинает функционировать с повышенной производительностью. Происходит продуцирование несколько большего количества лейкоцитов.

С двадцать восьмой недели (начало третьего триместра) вынашивания ребенка их содержание у будущей мамы может составить 15×109. Норма превышается больше чем в полтора раза.

В основном они сосредоточены в районе матки, и их цель – стимулировать ее сокращение, предотвратить проникновение инфекции и защитить младенца.

С началом родов количество лейкоцитов опять стремительно растет и может дойти до 30×109, что превышает норму в три раза. Так организм готовится к значительной потере крови. И она неизбежна, когда женщина рождает малыша.

На протяжении нескольких дней после родов организм постепенно восстанавливается. Сопровождается это усиленной выработкой лейкоцитов, что способствует заживлению поврежденных тканей. В норму белые кровяные тельца приходят на третий-пятый день после появления на свет крохи.

Если же этого не происходит, то возможны послеродовые осложнения.

Во время месячных или головной боли женщина часто принимает обезболивающие медикаменты. Это может стать причиной того, что уровень лейкоцитов становится ниже нормы.

Аналогичное действие оказывают антибиотики, а также препараты, способствующие снижению сахара в крови. Прием гормональных контрацептивов может повлиять на изменения состава крови. Все указанные препараты нельзя принимать бесконтрольно. Те медикаменты, которые негативно воздействуют на уровень лейкоцитов, следует исключить из своей аптечки.

Увеличенные лейкоциты в мазке после родов

При анализе интимной флоры в послеродовой период отклонения (вплоть до 45 единиц) физиологичны. Они вызваны травмами и регенерационными процессами в матке и влагалище. Изменения показателей прослеживаются до полного отхождения лохий, нормализуются спустя 40‒45 дней. Именно тогда рекомендовано сдавать анализ, чтобы получить максимально достоверные результаты. Мазок исследуют раньше, если:

• до родов у женщины было обнаружено и пролечено ЗППП (для контроля эффективности терапии);
• есть жалобы, указывающие на воспаление;
• появились симптомы цистита.

Причины повышения показателей аналогичны таковым для здоровых женщин и требуют внимания врача.

Исследование количества лейкоцитов во влагалищном мазке

Ошибки начинаются с неверного забора материала для исследования, продолжаются на этапе проведения анализа и подсчетов и заканчиваются на этапе расшифровки, поскольку даже медицинские работники неверно интерпретируют, какая норма лейкоцитов во влагалищном содержимом.

Мазки берутся одноразовыми инструментами, однако для забора материала с каждой точки нужен отдельный инструмент.

Если нужно исследовать состав мазка из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, то недопустимо делать это одним инструментом, их должно быть три.

На лабораторное стекло материал мазка для подсчета количества лейкоцитов нужно накладывать максимально тонким слоем, выполняя как можно меньше размазывающих движений, при которых разрушаются клетки эпителия.

Изучение под микроскопом толстого слоя влагалищного содержимого, размазывающие движения приводят к появлению множества ложноположительных результатов.

Гранулоциты являются основными фагоцитами матки. Любой медицинский учебник или статья содержат информацию о том, что увеличение их числа служит индикатором воспалительного процесса.

Действительно, повышенное содержание гранулоцитов в мазке на флору влагалищных выделений позволяет сделать предположение об очаге воспаления

Чтобы понять, имеет ли место воспалительный процесс, важно правильно подсчитать количество гранулоцитов

На постсоветском пространстве подавляющее число лабораторий ведут подсчет общего числа лейкоцитов в поле зрения, что приводит к ошибочным выводам о наличии воспалительного процесса, назначениям сильнодействующих лекарств, часто даже без особых симптомов и жалоб пациенток.

При этом медиков интересует лишь одна функция фагоцитов – поглощать болезнетворные патогены, и совершенно игнорируется другая – поглощать и усваивать отмершие клетки и ткани.

Массовая гибель клеток слизистой оболочки матки в сочетании с присутствием крови становится благоприятной средой для развития микроорганизмов, которые могут проникнуть в матку из влагалища.

Фагоциты при этом выполняют роль санитаров – очищают поверхность матки после слущивания лишних клеток, чтобы на этих участках не могли закрепиться вирусы, бактерии или грибки.

Видео:

Агранулоциты макрофаги перед менструацией составляют пятую часть всех лейкоцитов в матке и влагалищных выделениях.

Их задача – с помощью специальных ферментов расщеплять отмершие клетки слизистой оболочки матки, вырабатывать вещества, которые способствуют быстрому восстановлению тканей.

Получив настораживающие результаты мазка на флору влагалища, не спешите впадать в панику, особенно при отсутствии серьезных симптомов и до консультации со специалистом, заслуживающим доверия.

Как правильно сдать мазок

Чтобы получить точные результаты анализа на флору, женщина должна правильно подготовиться к его сдаче. Идти в клинику лучше в середине цикла. За 1‒2 суток до исследования не стоит заниматься сексом, спринцеваться любыми растворами, использовать косметические и моющие средства со спермицидным или антибактериальным эффектом. Гигиена перед процедурой заключается в подмывании теплой водой без мыла накануне вечером. За 2 часа до забора материала желательно не мочиться.

Как делают анализ

Мазок берет врач или лаборант (чаще в женских консультациях). Для этого женщина должна расположиться в гинекологическом кресле и расслабиться. Биоматериал из разных мест получают с помощью цитощеток (наиболее предпочтительны), ложечкой Фолькамана, бактериологической петлей или шпателем Эйра. Процедура занимает несколько минут, обычно безболезненна. Материал помещают на предметное стекло, маркируют, отправляют в лабораторию. Здесь лаборант окрашивает пробы и исследует их под микроскопом (подсчитывает количества клеток) и заносит сведения в протокол.

Мазок на флору

Мазок на флору может быть выполнен, как один из элементов профилактического обследования, или назначен при подозрении на присутствие гинекологических заболеваний. Показаниями для сдачи анализа являются:

• присутствие боли внизу живота;
• наблюдаются сбои в менструальном цикле;
• женщина испытывает дискомфорт во время полового акта;
• наблюдаются патологические выделения из влагалища;
• женщина беременна;
• имеет место быть зуд и жжение во время мочеиспускания;
• женщина вынуждена в течение длительного промежутка времени принимать антибиотики, гормональные средства и иные препараты.

Многие патологии на первых этапах протекают бессимптомно. Чтобы заранее выявить их, рекомендуется сдавать мазок каждые три месяца. Забор материала производится со стенок влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Для осуществления процедуры используется одноразовый шпатель. Процесс не требует большого количества времени. Он не связан с болевыми ощущениями. Дискомфорт забор мазка вызывает только в случае поражения стенок уретры. Такое возможно, если имеет место быть инфекция или воспалительный процесс.

К взятию мазка необходимо подготовиться. Нужно учитывать, что ряд факторов способен привести к искажению результатов. Потому специалисты рекомендуют отказаться от половой близости за 3 дня до визита к врачу. За неделю до исследования необходимо прекратить использование препаратов любой формы. За 2 дня до сдачи анализа для гигиены наружных половых органов нельзя применять мыло и гель. Разрешено использование лишь теплой воды. Последнее очищение внешних половых органов проводится накануне вечером перед посещением врача. За 3 часа до визита к специалисту нельзя мочиться.

Взятие мазка во время менструации не проводят. Исключение представляют собой ситуации, когда необходимо проведение срочный диагностики. Самым лучшим временем считаются первые дни после менструации или момент незадолго до ее наступления.

Какие бывают отклонения

Иногда анализ мазка отображает не только лейкоцитоз, но и его причины:

• низкая доля полезных лактобацилл указывает на дисбиоз;
• кандиды свидетельствуют о грибковом поражении;
• трихомонады — о трихомониазе;
• гонококки — о гонорее.

Однако на другие ИППП мазок не тестируют, а просто указывает на то, что воспаление есть, но неизвестно, какой природы. Для их обнаружения потребуются специфические исследования. Иммуноферментные (ИФА) анализы проводят для выявления ВИЧ-инфекции, вируса герпеса, провокатора сифилиса. ПЦР-диагностика подразумевает изучение крови или секретов влагалища, шейки матки на предмет других возбудителей (грибков, простейших, уреаплазм, микоплазм и других).

Комплексные сведения о состоянии организма дают исследования крови и мочи. О характере изменения тканей узнают из цитологического и гистологического анализов мазков. Для визуализации органов малого таза назначают УЗИ. Изучая результаты всех диагностических процедур, гинеколог ставит диагноз и подбирает лечение.

Диагностические методы

Первоочередной мерой часто становится повторный мазок, позволяющий исключить неправильную подготовку к анализу или другие физиологически факторы. Если лейкоциты вновь далеки от нормы, то обосновано проведение таких диагностических мероприятий:

1. Мазки на бакпосев из цервикального канал и влагалища – с целью определения возбудителя и соответствующего средства антибактериальной терапии (специализированной либо широкого спектра действия).
2. Урогенитальный мазок на ПЦР – позволяет выявить вирусную или бактериальную инфекцию задолго до появления первых симптомов.
3. Мазок на цитологию – дает возможность обнаружить воспалительные или опухолевые процессы в клеточном слое шейки матки.
4. ИФА и ПИФ-методы – в качестве дополнения или замены ПЦР-диагностики.
5. Анализ крови на наличие антител с применением ИФА или ПЦР-методики.
6. УЗИ половых органов и биопсия – при обнаружении опухолевых структур.
7. Кольпоскопия – с целью осмотра шейки матки и/или взятия биопсии.

Также могут потребоваться осмотры и консультации узких специалистов – эндокринолога, уролога или аллерголога.

Как устранить отклонения в анализе на чистоту влагалища

Терапия направлена не на коррекцию лейкоцитоза (поскольку это лишь диагностический признак), а на ликвидацию его причины — воспалительного или инфекционного процесса. С данной целью назначают препараты местного и системного действия. Перечень лекарств зависит от причины и сути патологических изменений.

Спринцевания

Для очищения интимных полостей назначают процедуры с Хлоргексидином, раствором перманганата калия, Мирамистином, Йоддицерином. Средства не только дезинфицируют слизистые, но и чисто механически вымывают бактерии и мертвые эпителиальные клетки. Спринцевания проводят 1‒2 раза в сутки на протяжении 5‒7 дней параллельно другим способам медикаментозного лечения. Интарвагинальное введение антисептиков противопоказано беременным женщинам.

Свечи

Суппозитории применяют для лечения практически всех гинекологических нарушений. Препараты подбирают с учетом природы возбудителя либо назначают медикамент широкого спектра действия.

Таблица — Популярные свечи для лечения гинекологических воспалений

Средства для поверхностных обработок

Если воспалительный процесс или грибок распространяется на наружные половые органы, врач может назначить орошения антисептическими средствами (Хлоргексидин, водный раствор Фурацилина, Бетадин, Цитеал). Их применяют по завершении гигиенических процедур. В отличие от спринцеваний, орошения наружных половых органов разрешены беременным женщинам.

Для лечения кандидоза нередко назначают мази и кремы с антимикотиками. их применяют параллельно суппозиториям. Обработку наружных половых органов проводят 2‒3 раза в день, после гигиены.

Альтернативой свечам выступают вагинальные кремы (Ломексин, Колпотрофин, Далацин, Макмирор). Их можно вводить во влагалище с помощью специального аппликатора или использовать наружно.

Другие средства

В комплексной терапии гинекологических заболеваний назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Такая терапия необходима при мико- и уреоплазмозе, хламидиозе, других инфекционных заболеваниях. Дело в том, что болезнетворные микроорганизмы пребывают не только на поверхности слизистых, но и в их глубине, способны персистировать в организме. Местного лечения в этом случае недостаточно и без препаратов системного действия не обойтись. Применять их самостоятельно нельзя из-за риска развития резистентности микробов и хронизации патологии.

Таблица — Наиболее популярные антибиотики для применения в гинекологии

В сложных случаях терапию дополняют стимуляторами иммунитета. Они повышают опорность организма, ускоряют подавление бактериальной или вирусной инфекции.

Таблица — Иммуномодуляторы при гинекологических заболеваниях

Сниженные значения

Если анализ крови у женщины показал меньше 4х109/л лейкоцитов, такое состояние считается лейкопенией, и всегда связано со срывом иммунитета.

Оно может носить временный характер, если спровоцировано приемом отдельных лекарственных средств, таких как анальгин, и других обезболивающих, при мигрени или болезненных месячных. Уровень лейкоцитов в крови обязательно контролируют. Расшифровка анализа при пониженных значениях может свидетельствовать о наличии следующих проблем в организме:

1. Сбои в работе костного мозга, где лейкоциты образуются и созревают. На его функционирование могут повлиять физические травмы, заболевания и внутренние дефекты.
2. Недостаток определенных компонентов, участвующих в образовании лейкоцитов: фолатов, вит. В1, В12, меди и железа. При этом в крови падает число эритроцитов и гемоглобина. После устранения причин дефицита необходимых для синтеза веществ корректировкой питания, показатель возвращается в норму.
3. Повышенное разрушение лейкоцитов под влиянием сильнодействующих медикаментов (антибиотиков, противоэпилептических, противораковых и противовоспалительных средств).
4. При заболеваниях, вызванных бактериальной или вирусной инфекцией, к которым относятся корь, грипп, ВИЧ, гепатит, краснуха.
5. При голодании или сильном истощении, депрессии, пониженном давлении.
6. При В12 дефицитной анемии.
7. При лучевой болезни и на первых стадиях лейкоза.
8. При неблагоприятной наследственной предрасположенности.
9. При аутоиммунных заболеваниях.

Лечение лейкопении направлено на борьбу с основным заболеванием, или причиной, ее вызвавшей. Для устранения воспаления применяют антигистаминные средства или стероиды. Если падение уровня лейкоцитов вызвано онкологией, применяют химиотерапию.

В исключительных случаях прибегают к процедуре лейкофореза, при которой лишние лейкоциты извлекают из крови.

Народные способы лечения

Воспаления в сфере гинекологии, проявляющиеся повышением уровня лейкоцитов, рекомендуют устранять доступными подручными средствами. Наиболее эффективными считаются спринцевания:

• с травами (шалфеем, ромашкой, эвкалиптом, зверобоем);
• молочной сывороткой (особенно уместны при кандидозе);
• раствором йода, соли и соды;
• настоем чеснока (5 зубчиков на литр кипятка).

Универсальным средством против эрозий, воспалений и инфекций признаны тампоны со смесью алоэ и меда. Их вводят во влагалище ежедневно на ночь на протяжении 10‒14 дней.

Рекомендации по лечению

Если причиной отклонений в мазке стало воспалительное заболевание, важно четко соблюдать указания врача и пройти полноценное лечение. До выздоровления следует отказаться от употребления любых лекарств (о которых не знает доктор), вредных привычек, половых контактов. Народные способы терапии следует применять только после одобрения специалиста.

В некоторых случаях показатели не приходят в норму даже благодаря лечению. Тогда гинеколог предлагает женщине пройти комплексное обследование (в том числе на гормоны, онкомаркеры), нормализовать режим труда и отдыха, исключить влияние стрессов или чрезмерных физических нагрузок.

Профилактика нарушений

Чтобы предотвратить повышенное количество лейкоцитов в результате мазка на чистоту, следует соблюдать все меры профилактики ИППП и тщательно соблюдать гигиену:

• вступать в половые контакты с одним проверенным партнером;
• использовать презервативы при сомнительных связях;
• регулярно менять нижнее белье (предпочитая натуральные ткани);
• пользоваться средствами личной гигиены только по инструкции;
• отказаться от самолечения;
• рационально питаться;
• оставить пагубные привычки.

Для женщин одинаково вредны пренебрежение и чрезмерное увлечение гигиеной. Глубокие подмывания и спринцевания (без назначения врача) могут стать причиной нарушений в составе интимной микрофлоры.

Что запомнить

Показатель лейкоцитов в гинекологическом мазке — важный лабораторный признак, который помогает установить многие опасные заболевания. Чтобы исключить ошибку и правильно понять сведения анализа, нужно помнить:

• количество лейкоцитов растет перед месячными, при беременности, после родов, что не считается патологией;
• средняя норма — 15 единиц в поле зрения микроскопа;
• 2 дня перед тестом нельзя пить лекарства, заниматься сексом, спринцеваться, использовать свечи;
• значительное повышение уровня сопровождает гинекологическое воспаление;
• чем серьезнее заболевание, тем больше показатель защитных клеток;
• оценивать результаты анализа и назначать лечение должен гинеколог.

Это интересно!

Резкое повышение количества лейкоцитов в мазке может указывать на венерическое заболевание. Возбудителя не всегда удается установить по результатам анализа (ведь оценивают только наличие основных патогенов). Женщине, которая проходит обследование, будут назначены другие тесты на ИППП, а вот ее партнеру — нет. В таком случае возможно повторное инфицирование. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке у женщины указывает на необходимость обследования мужчины, с которым пациентка имеет сексуальные контакты. Для этого лучше использовать метод ПЦР. Все о полимеразной цепной реакции и ее преимуществах перед другими исследованиями читайте в статье по ссылке.

Диагностика и лечение

Если у женщины выявлено повышение числа лейкоцитов в мазке, необходимо установить причину, спровоцировавшую такое явление. Обычно увеличение числа белых кровяных телец сопровождается ростом условно-патогенной микрофлоры, что позволяет сразу заподозрить то или иное заболевание. Однако на практике возрасти могут только лейкоциты, а специфические возбудители отсутствовать. В этой ситуации гинеколог направит женщину на повторную сдачу мазка, выбрав наиболее удачный день менструального цикла и порекомендовав правильно подготовиться к сдаче анализа. Если в повторном мазке наблюдается увеличение числа белых кровяных телец, проводится расширенное обследование. Может быть выполнена:

1. ПЦР на половые инфекции. Метод позволяет выявить скрытые заболевания, которые могут не проявлять себя клинически, однако способны привести к бесплодию.
2. Кольпоскопия. Исследование представляет собой осмотр шейки матки под многократным увеличением. Метод позволяет выявить лейкоплакию, дисплазию или онкологические заболевания на начальной стадии.
3. УЗИ органов малого таза. Спровоцировать повышение числа лейкоцитов могут различные опухолевые образования, которые удастся диагностировать при помощи ультразвукового исследования.

На основании полученных данных врач может направить пациентку к смежным специалистам. Так, если у женщины наблюдается присутствие избыточного веса, заболевания щитовидной железы или сахарного диабета, потребуется консультация эндокринолога. При выявлении заболеваний мочевыводящей системы направляют к нефрологу. Консультация аллерголога требуется, если присутствует подозрение на повышение числа лейкоцитов в результате воздействия разных раздражающих факторов. Если поводом для отклонения от нормы стал невроз, лечение назначает невролог.

Терапия напрямую зависит от причины, спровоцировавшей повышение числа лейкоцитов. Чаще всего их рост происходит в результате воспаления. В этой ситуации может быть проведено местное или общее лечение. В первую категорию входит проведение лечебных спринцеваний. Курс короткий. Его продолжительность обычно не превышает 4-5 дней. Дополнительно врач может назначить применение свечей. Затем производится восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Если у пациентки выявлены инфекции или венерические заболевания, назначаются противовирусные препараты или антибактериальная терапия.