Что делать если тромбоциты в крови у мужчин выше или ниже нормы?

Для получения первичной информации о том, как функционируют внутренние органы и системы организма, производится забор крови и ее анализ. Диагностика составных этой живительной жидкости выявляет уровень гемоглобина, СОЭ, соотношение различных групп лейкоцитов и все остальные параметры. Среди них – количество тромбоцитов, представленных в бланке анализа как PLT (Platelets).
Эти клетки являются незаменимыми в процессе свертывания крови. Они помогают предотвратить ее значительную потерю, если по каким-то причинам произошел разрыв кровеносных сосудов.

Функции тромбоцитов в мужском организме

В случаях нарушения целостности кровеносного сосуда, тромбоциты, находящиеся рядом с местом повреждения, меняют форму. Из их тел начинают выдвигаться отростки, посредством которых они липнут к месту поражения, одновременно слипаясь друг с другом, увеличиваются в размерах. Образуется сгусток, именуемый тромбом. Им закрывается повреждение сосуда, останавливается кровопотеря.

Это основная и самая важная функция тромбоцитов. Благодаря способности образовывать тромб, останавливающий кровотечение, они и получили своё название. Кроме этого, тромбоциты наделены способностью, восстанавливать ткани и стенки сосудов, подвергнутых разрушению.

Функции тромбоцитов в мужском организме

Это дополнительная функция тромбоцитов, основана на выделении активных веществ из своего состава, во время собственной гибели. Выделявшиеся вещества, питают близлежащие ткани и стенки сосудов, помогая их быстрому заживлению. Происходящее объясняется стимуляцией процессов роста и деления клеток.

Когда поврежденные ткани и стенки сосудов восстановились, выполнивший свои защитные и лечебные функции тромб, растворяется теми же тромбоцитами. Это ещё одна функция этих клеток: поддержание состава крови в жидком виде. Тромбоциты наделены еще одним функциональным свойством.

Свободно передвигаясь по кровотоку и обнаруживая в нем чужеродные клетки болезнетворной микрофлоры, они активизируются, приняв форму мешочка.

В таком состоянии тромбоциты поглощают вредоносные организмы, разрушая их мембрану. В ходе эволюции, сложилось так, что в мужском организме тромбоцитов больше, чем в женском. Это объясняется особенностями мужского организма, по своей физиологии предназначенного для выполнения трудоёмких и опасных задач. По этой причине мужчины подвержены более частому травмированию.

В ходе осуществления своих функций, тромбоциты гибнут в больших количествах. Собственный потенциал существования их жизни ограничен 10 днями. Организму приходиться постоянно восполнять численность тромбоцитов, так как без них невозможно его собственное существование.

Физиологические свойства

Тромбоциты играют важную роль в физиологических процессах. Они выполняют следующие функции:

• Первичная остановка кровотечений.
• Поддержание тонуса и проницаемости сосудов.
• Защитные реакции.
• Вместе с лейкоцитами задействованы в устранении воспалительных процессов.
• Поддержание крови в жидком состоянии.

Но наиболее выражена их гемостатическая функция. При повреждении кровеносного сосуда рефлекторно сужается его просвет. Тромбоциты взаимодействуют с коллагеном (происходит их слипание) и образуется кровяной сгусток, который способствует остановке кровотечения.

Как и при каких условиях вырабатываются тромбоциты

Процессы обновления клеток крови идут в организме постоянно. Часть клеток погибает, выполнив свою функциональную задачу, другие распадаются, отслужив отпущенный им срок жизни. Продукты распада кровотоком отправляются в печень, где и происходит процесс метаболизма.

Клетки печени синтезируют особые белки в составе тромбоцитов, влияющие на ликвидацию тромбов, выполнивших свою задачу, и обеспечивающие жидкое состояние крови. Сам процесс формирования тромбоцитов происходит в костном мозге. Идет он в несколько этапов.

Как и при каких условиях вырабатываются тромбоциты

Вначале стволовая клетка, называемая мегакариобласт, размером в 20 мкм, имеющее ядро, видоизменяется, превращаясь в промежуточную клетку — промегакариоцит. Эта производная клетка в два раза крупнее своей предшественницы, клетки стволовой. Ее ядро круглое, огромное с ярко выделенными сегментами, имеющими свои ядрышки.

Далее происходит появление мегакариоцита. Размер этой клетки доходит до 120 мкм, это самая крупная клетка костного мозга с необычным ядром своеобразной формы. Ее цитоплазма занимает значительную часть внутриклеточного пространства, гранулирована.

На последнем этапе мегакариоциты выдвигают цитоплазматические отростки, проходящие через структуры костного мозга, представляющие собой фильтры-барьеры, и превращаются в ленты — протромбоциты. Таких лент у мегакариоцита 6-8. Во время нахождения лент в фильтре, цитоплазма начинает сокращаться, ленты рвутся и из каждой образуется до 1000 тромбоцитов.

Все этапы процесса можно назвать созреванием цитоплазмы, из которой и появился тромбоцит. Клетка мегакариоцит по праву считается основателем кроветворения. Однако, это не окончание процесса. Часть лент — протромбоцитов попадает в кровоток вместе с тромбоцитами, добирается до легких и уже в легочных венах образуется 7-17% оставшихся тромбоцитов.

Один мегакариоцит создает до 8 тысяч тромбоцитов, одна треть, из которых направляется на хранение в селезенку. Остальные двигаются в кровотоке, пока не состарятся или не будут востребованы для исполнения своих функций. Основным условием кроветворения — потребность в тромбоцитах.

Это может быть как кровопотеря, так и заболевание. Организм для обеспечения своего нормального функционирования, поддерживает определенную норму тромбоцитов в составе крови. Тромбоциты: норма у мужчин по возрасту, отличается от таких же клеток женщин и детей. Для здорового мужчины норма от 180 до 400х109/л, показатель количества на литр крови.

Где образуются и разрушаются?

Тромбоциты формируются из крупных клеток мегакариоцитов, которые почти целиком заполнены цитоплазмой. Это гигантские клетки красного костного мозга. За сутки в организме образуется приблизительно 70 тысяч новых кровяных пластинок – тромбоцитов. Небольшие фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов отделяются и поступают в кровоток – формируются тромбоциты.
Из одного мегакариоцита может образоваться до 8 тысяч тромбоцитов. За развитие этих клеток костного мозга в организме отвечает особый гормон – тромбопоэтин, который синтезируется в печени, почках, а также скелетных мышцах. Оттуда с током крови он поступает в красный костный мозг. И там регулирует процесс образования мегакариоцитов и тромбоцитов. При увеличении в крови тромбоцитов происходит угнетение синтеза гормона тромбопоэтина.

Таблица показателя в норме у мужчин

Количество тромбоцитов в крови измеряют миллиардами на литр, отражая в документах значком х109 /л. У мужчин показатель нормы тромбоцитов меняется по возрасту, вот как он отражается в таблице с минимальными и максимальными значениями.

Изменения по минимальному показателю, после 16 лет увеличивается до 180 и уже не меняется. Изменениям подвержен максимальный показатель нормы. Тромбоциты норма, у мужчин по возрасту от 60 лет и старше стабилизируется на 320х109/л.

О чем свидетельствует повышенный уровень тромбоцитов?

К ним относятся

• частая рвота;
• частые поносы;
• низкое количество выпиваемой жидкости;
• инфекции.

Для выявления причины врач может назначить коагуляцию, УЗИ, бакпосев и другие методы обследования, которые помогут определить, что именно стало причиной повышения тромбоцитов.

В редких случаях может происходить склеивание тромбоцитов во время беременности. Это состояние называется агрегация. При повышении нормального показателя склеенных тромбоцитов, могут образовываться тромбы в органах, в плаценте. При снижении агрегации может возникать микрокровотечение в разных зонах.

Из-за неправильного питания могут уменьшаться тромбоциты, норма у женщин по возрасту (таблица представлена в статье) должна контролироваться с периода полового созревания. С этого момента следует включить в рацион продукты, богатые йодом, железом. Они помогут избежать возникновения заболеваний щитовидной железы, анемий, которые приводят к нарушению уровня тромбоцитов.

• Онкологические процессы.
• Миелофибоз.
• Хронические воспалительные процессы.
• Инфекционные заболевания.
• Послеоперационный период.
• Эритромия (хронический лейкоз).
• После удаления селезенки (спленэктомии).
• При железодефицитной анемии.
• В результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов.

Все эти состояния могут стать причиной повышения такого показателя, как тромбоциты. Норма у мужчин в крови их обычно несколько выше, чем у женщин и детей. Незначительное увеличение тромбоцитов возможно после усиленной физической нагрузки. Это не является патологией. После отдыха этот показатель приходит в норму. Тромбоцитоз бывает первичным и вторичным.

Причинами этого могут быть:

• Инфекционные процессы.
• Функциональные отклонения костного мозга.
• Беременность и менструации у женщин.
• Анемии различного рода.
• Лейкозы.
• Наследственность.
• Вредное воздействие тяжелых металлов.
• Алкоголь в больших количествах.
• Массивные кровотечения.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (таких, как антибиотики, анальгетики, эстрогены).

Отклонения от нормальных значений тромбоцитов в ту или другую сторону требует тщательного обследования и лечения не только медикаментами, но и соответствующей диетой.

Симптомы повышенного показателя тромбоцитов

Отклонения от установленных норм показателей тромбоцитов в крови свидетельствует о наличии заболевания. Организм человека остро реагирует на подобные отклонения, как по минимальному, так и по максимальному показателю.

Норма тромбоцитов у мужчин по возрасту

Повышенное содержание в крови тромбоцитов характеризуется следующими симптомами:

• внезапное головокружение;
• чувство переутомления и изнеможения;
• внезапные провалы в сон;
• затекание и потеря чувствительности пальцев рук и ног;
• отечность подушек стоп;
• боли и ночные судороги ножных икр;
• проблемы со зрением, внезапное появление темноты в глазах;
• кожный зуд нижних конечностей;
• болевые ощущения в области печени.

Симптомы свидетельствуют о разбалансировке многих систем организма и без внимания остаться не должны. Визит к врачу в таких случаях обязателен.

Симптомы пониженного показателя тромбоцитов

Понижение количества тромбоцитов в крови тоже не проходит бесследно и выражается в следующих симптомах:

• истечение крови из носа;
• наличие гематом и их быстрое появление;
• появление крови на деснах при чистке зубов;
• трудности длительной остановки кровотечений при небольших травмах;
• бледность кожных покровов;
• проявление гипотонии;
• учащение сердцебиения при слабом пульсе.

Если эти симптомы не были следствием предшествующих кровопотерь, то это вероятность проявления болезни, требующей обследования и диагностики. Установить причину такого поведения организма жизненно важно.

Как нормализовать уровень?

Чтобы повысить уровень тромбоцитов, нужно установить причину патологического состояния. После выяснения этиологии необходимо воздействовать на нее. Если пренебрегать этим принципом, то терапия будет симптоматической и после ее прекращения уровень снизится снова. Помимо лечения заболевания можно принять следующие меры:

• правильно питаться — исключить острое, соленое, алкогольную продукцию, копчености, добавить зеленые овощи, орехи, мясо и рыбу;
• исключить препараты, способствующие снижению тромбоцитов;
• принимать витамины А, В и С;
• снизить влияние стрессов и вредных привычек;
• уменьшить физические нагрузки, при которых высок риск травмирования.

Для снижения показателя нужно:

• принимать антиагрегантные препараты — Аспирин, Тромбоасс, Клопидогрель и т.д.;
• соблюдать питьевой режим — ежедневно выпивать не менее 2 л воды;
• добавить в рацион зеленый чай, цитрусовые, имбирь, свеклу, виноград, томат, оливковое, льняное масло.

Причины понижения показателя тромбоцитов

Тромбоциты (норма у мужчин по возрасту в минимальном показателе неизменна) могут уменьшиться по многим причинам, но основными признаны: замедление процесса созревания в костном мозге, снижение концентрации в кровяном русле, ускорение разрушения.

Причины понижения показателя тромбоцитов

Состояние, при котором показатель количества ниже 150х109/л, в медицине называют тромбоцитопения. Она может быстро развиваться, самочувствие при этом ухудшается, симптомы усиливаются. Возможно и медленное развитие до полугода, тогда болезнь принимает хронический характер.

Наука о крови делит тромбоцитопению на группы, выделяя следующие:

• наследственная – полученная от родителей, связанная с генетическими изменениями органов, участвующих в кроветворении и повреждения самих тромбоцитов;
• разрушения – самая многочисленная группа, дефицит тромбоцитов обуславливается их недолговечностью, менее установленного срока жизни, а здоровые органы кроветворения, не успевая этот дефицит закрыть, истощаются;
• аутоиммунная – связанная с болезнями иммунной системы (в то числе СПИД), при которых вырабатываются антитела, повреждающие тромбоциты, снижая их количество в крови;
• вирусная – при которой, укоряется гибель тромбоцитов, не успевающих противостоять активности болезнетворной микрофлоре, ослабляются защитные функции организма;
• продуктивная – характеризуется болезнями костного мозга, в том числе и такой опасной, как лейкоз, здесь же и болезни следствием, которых отравления тяжелыми металлами, алкоголем, поражением радиации, анемия;
• потребления – опасные и редкие болезни, провоцирующие активность тромбоцитов, ведущую к образованию тромбов в артериях;
• перераспределения – результат заболевания селезенки и ее увеличения, в результате там локализуется большее, чем треть количество тромбоцитов, резкое падение тромбоцитов в кровотоке;
• аллергическая – связанная с последствиями химиотерапии, длительного приема сильнодействующих лекарств.

Этиология

Кровяные пластинки образуются из мегакариоцитов, крупных кровяных элементов красного костного мозга, которые на большую часть состоят из цитоплазмы. Около 70000 кровяных пластинок формируются в течение суток. Мелкие элементы цитоплазмы отделяются от мегакариоцитов, затем попадают в кровяной поток – так появляются PLT. Эти клетки отвечают за существенные функции всего организма. Отличительная черта тромбоцитов – это способность прикрепляться друг к другу или к некоторым патогенным микроорганизмам. Срок созревания PLT составляет около 8 суток. Есть пластинки, формирующиеся до 11 суток.

Один мегакариоцит способен образовывать до 8000 PLT. За их правильное образование и развитие ответственен гормон тромбопоэтин. Это белок, производимый, главным образом, печенью. В костный мозг он попадает вместе с кровяным потоком, где участвует в производстве PLT. Рост числа тромбоцитов в кровотоке вызывает ингибирование тромбопоэтина.

Обратите внимание!

Показатель уровня тромбоцитов включен в общий анализ крови, наравне с прочими базовыми показателями.

Мужчины имеют показатель нормы кровяных пластинок до 400 млрд/л. Нормальное количество PLT, также, меняется с возрастом. Детская кровеносная система еще не вполне стабильна, кровяные пластинки у младенцев, вместе с другими кровяными клетками, быстро развиваются и умирают. Поэтому, у детей до года охват нормы PLT обширен – от 100 до 420 х 109 млрд /л.

Уровень PLT в организме незначительно меняется ежедневно. Такие флуктуации не патологией. На него могут влиять сезонные колебания. Тромбоциты весьма важны для физиологии. Они производят следующую деятельность:

1. Первичное предотвращение кровотечения.
2. Поддержка тонуса сосудов.
3. Защитные и ограждающие реакции.
4. PLT и лейкоциты участвуют в предотвращении воспалений.
5. Улучшение кровотока.

Ярче всего выражена гемостатическая роль тромбоцитов. Когда кровеносный сосуд поврежден, он рефлективно сужается. Тогда PLT слипаются с коллагеном, образуя тромб, который останавливает кровотечение.

Причины повышения показателя тромбоцитов

Тромбоциты (норма у мужчин по возрасту от 26-35 лет самая высокая 400х109/л) свыше нормы могут появиться в результате сильного стресса. Результат, которого, появление особых гормонов, ускоряющих процесс дозревания тромбоцитов в костном мозге. Резко увеличившееся количество тромбоцитов может стать причиной образования тромбов, ведущих к закупорке сосудов.

Количество тромбоцитов, превосходящее максимальную норму, называют тромбоцитозом. Существует два вида — первичный, при котором симптомы отсутствуют, характеризуется внезапным увеличением тромбоцитов в крови, и вторичный — с явными симптомами ухудшения самочувствия.

Причины появления тромбоцитоза

Причины появления тромбоцитоза следующие:

• отсутствие селезенки из-за травмы или хирургического вмешательства;
• вирусная инфекция, провоцирующая избыток тромбоцитов;
• заболевание кроветворных органов;
• появление злокачественной опухоли;
• излишнее употребление в пищу продуктов, содержащих биоактивные вещества, стимулирующие производство тромбоцитов;
• перенесенное операционное вмешательство;
• дефицит железа в организме.

Какими бы не были причины, приведшие к отклонениям от нормы в показателях тромбоцитов крови, обратиться к врачу следует немедленно.

Причины и лечение отклонений

Уменьшение тромбоцитов до 130-150*109/л и ниже называется тромбоцитопенией, а превышение верхней нормы — тромбоцитозом. Причины могут быть физиологическими и патологическими (обусловлены поражением органов и тканей).

Повышение

Почему снижаются тромбоциты у мужчин, норму и методы лечения знают не все. Причинами тромбоцитоза являются:

• Удаление селезенки. Клетки живут в среднем 7-11 дней. Разрушение их происходит в селезенке. При отсутствии данного органа клетки накапливаются, но их функция угасает. Спленэктомия (удаление селезенки) может потребоваться при ее разрыве, открытых ранениях, тромбоцитопенической пурпуре, раке, гемобластозах, кистах, туберкулезе, инфаркте и портальной гипертензии.
• Системные заболевания (ревматизм). Изменение тромбоцитов наблюдается во время обострения болезни. Наряду с тромбоцитозом, наблюдаются симптомы поражения сердца и суставов, эритема и подкожные узелки. Анализы выявляют повышение C-реактивного белка, ускорение СОЭ, лейкоцитоз и нарушение работы сердца. Лечение включает применение кортикостероидов (Преднизолона), НПВС (Индометацина, Ибупрофена), иммунодепрессантов и санацию очагов инфекции.
• Туберкулез. Основой терапии является применение противотуберкулезных средств (Этамбутола, Пиразинамида, Стрептомицина, Рифампицина).
• Абсцессы. Назначаются антибиотики и проводится вскрытие гнойников с последующим дренированием. При необходимости проводится инфузионная терапия.
• Остеомиелит. Заболевание характеризуется поражением костного мозга и разрушением костной ткани. Проводятся антибактериальная, дезинтоксикационная и трансфузионная (переливание компонентов крови) терапия.
• Гемолитическая анемия. Наряду с увеличением тромбоцитов, отмечается повышение свободного гемоглобина, наличие гемоглобина в моче, снижение эритроцитов и увеличение ретикулоцитов. Причинами анемии являются интоксикации, аутоиммунная патология, ДВС-синдром, сепсис, гепатиты и инфекции (малярия, токсоплазмоз). Лечение предполагает устранение этиологического фактора, применение антикоагулянтов (Гепарина, Фраксипарина), фолиевой кислоты, Преднизолона, препаратов калия и иммунодепрессантов.
• Железодефицитная анемия. Характеризуется нарушением синтеза гемоглобина на фоне недостатка железа. Причинами являются хроническая кровопотеря, синдром мальабсорбции, недостаток железа в рационе и повышенная потребность в этом элементе. Лечение включает применение препаратов железа, строгую диету (обогащение меню печенью, мясом и источниками витамина C). Лабораторными признаками являются повышение тромбоцитов, снижение гемоглобина и железа, пойкилоцитоз и микроцитоз.
• Злокачественные новообразования (рак). Методами лечения являются химиотерапия, операция и облучение.
• Переутомление (интенсивные физические нагрузки).
• Эритремия (истинная полицитемия). Опухолевое заболевание из группы хронических лейкозов, характеризующееся избыточной продукцией эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, увеличением ОЦК (объема циркулирующей крови) и повышением гемоглобина. Тромбоциты повышены до начальной и эритремической стадии. Проводится химиотерапия (применяются Милеран, Гидроксикарбамид), устраняется дефицит железа и увеличивается текучесть крови.
• Заболевания печени.
• Хронический миелолейкоз. Это опухолевое заболевание крови, при котором наблюдается бесконтрольное деление клеток крови. Анализы выявляют повышенный уровень тромбоцитов, лейкоцитов, снижение щелочной фосфатазы, большой процент незрелых клеток и повышение ЛДГ. Тромбоцитоз отмечается в хроническую и фазу акселерации. Лечение предполагает применение препаратов гидроксимочевины и альфа-интерферона, химиотерапию, пересадку костного мозга.
• Избыточный вес.
• Травмы.
• Злоупотребление спиртными напитками.

Важная информация: О чем говорят понижены сегментоядерные нейтрофилы и повышены лимфоциты в анализе крови

Снижение

Если имеются отклонения от нормы тромбоцитов у мужчин в сторону меньшего значения, возможными причинами могут быть:

• Системная красная волчанка. Наряду со снижением тромбоцитов, наблюдаются симптомы поражения кожи в виде эритемы, признаки артрита и нарушения работы сердца и почек. Анализы выявляют тромбоцитопению, лейкопению и лимфопению. Лечение предполагает забор стволовых клеток, иммунодепрессию с последующим введением стволовых клеток, изменение образа жизни и прием кортикостероидов.
• Ночная гемоглобинурия.
• Апластическая анемия. Возникает в результате аплазии и гипоплазии (недоразвития) красного костного мозга. Проявляется анемическим и геморрагическим синдромами. Причинами являются: прием миелотоксичных медикаментов (цитостатиков, антиконвульсантов, транквилизаторов, антитиреоидных средств), вирусные инфекции. Лечение включает в себя применение Циклоспорина Сандоза, пересадку костного мозга или стволовых клеток и гемотрансфузии (переливание тромбоцитарной и эритроцитарной массы, лейкоцитов).
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Характеризуется нарушением выработки факторов свертывания. Терапия предполагает переливание компонентов крови и плазмы, инфузионную терапию, применение антифибринолитиков (Аминокапроновой кислоты).
• Хронический миелолейкоз (терминальная стадия).
• Эритремия (стадия анемии).
• Переливание несовместимой крови.
• Закупорка тромбом почечной вены.
• Облучение.
• Гемолитическая болезнь новорожденных.
• Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.
• Риккетсиоз.
• Генетические мутации.
• Наследственные аномалии (Мея-Хегглина, Вискотта-Олдрича, Бернара-Сулье).
• Прием Фуросемида и Индометацина.

Нередко тромбоцитопения наблюдается при метастатическом раке, остром лейкозе, миелофиброзе и мегалобластной анемии.

Показания к исследованию тромбоцитов

Нетромбоцитопения – фактор отклонения от минимальной нормы количества тромбоцитов, не первичный тромбоцитоз — показатель отклонения от максимальной нормы тромбоцитов, еще не являются в полной мере заболеваниями. Они могут стать причиной серьезных болезней, требующих длительного лечения или свидетельствовать о появлении и развитии таковых.

Показания к исследованию тромбоцитов

Поэтому они и симптомы их проявления являются показанием к исследованию тромбоцитов. Помочь в этом может только консультация врача специалиста, терапевта или гематолога. Врач должен быть ознакомлен с имеющимися симптомами, и на первом этапе выдать направления для сдачи анализов крови и мочи.

После получения результатов не стоит сильно волноваться, если показатели не уложились в норму. Чтобы получить достоверную картину такого анализа, его нужно повторить через 4 дня. Следует учесть, в какое время суток производился забор крови. Показатели меняются в зависимости от времени.

Таблица норм тромбоцитов в крови у женщин по возрасту

Тромбоциты являются важной составляющей крови, которая отвечает за коагуляцию при ранениях. Норма тромбоцитов в крови у женщин должна соответствовать таблицам состава крови

При любых отклонениях в этом показателе в организме женщины могут начать развиваться различные опасные патологии, которые на поздних стадиях трудно поддаются лечению. В каком возрасте особенно важно контролировать количество тромбоцитов у женщин, и какие симптомы могут указать на отклонение от нормальных показателей?

Первым анализом на определение количества тромбоцитов является общее исследование крови. Для него пациенту необходимо сдать кровь из пальца. При обнаружении отклонений женщине нужно сдать дополнительный анализ — коагулограмму. Для этого исследования нужно уже венозная кровь. Это исследование дает врачам более точную картину состояния женщины и определяет соотношение всех компонентов крови относительно друг друга.

Сегодня врачи используют определение уровня тромбоцитов по Фонио. Этот анализ подразумевает забор капиллярной крови. После сдачи анализа, кровь смешивают с реактивом и при помощи увеличителя определяют количественное содержание этих клеток в крови. Расшифровкой анализа должен заниматься только профессиональный врач. Сегодня таблица показателей данного анализа включает в себя следующие пункты:

• PLT в крови — количественный уровень тромбоцитов. Норма plt зависит от возрастной категории и пола пациента.
• MPV — средний объем тромбоцитов.
• PDW — область распространения тромбоцитов.
• PCT — уровень тромбокрита.

Какая норма тромбоцитов в крови у женщин? Показатели этих кровяных телец в женском организме могут меняться в зависимости от возраста пациентки. Также на уровень тромбоцитов может влиять вынашивание ребенка или менструация. Для каждой пациентки врач определяет норму индивидуально, с учетом всех факторов, которые могут повлиять на результаты анализа. Средние нормальные показатели для женщин составляют:

Уровень тромбоцитов в крови – показатель относительно стабильный. Продолжительность существования этой клетки составляет от 7 до 10 дней. После этого срока тромбоцит разрушается и утилизируется. На его место приходят новые клетки. Если процесс утилизации нарушен, возникает накопление тромбоцитов в крови, что может привести к образованию тромбов. Норма у женщин по возрасту может незначительно колебаться. Какая должна быть норма именно у вас, должен рассчитать врач с учетом всех сторонних факторов.

Если же нарушается процесс выработки этих клеток, наблюдается их недостаток в крови у женщины, что ведет к возникновению внутренних кровотечений и нарушению свертываемости крови. Оба этих отклонения могут спровоцировать развитие опасных патологических состояний. Помимо этого наличие отклонений в анализе может свидетельствовать об уже имеющемся заболевании, которое стало причиной нарушения.

Тромбоциты нормы для женщин нужно проверять в следующих случаях:

• Заболевания печени.
• Болезни ССС.
• Перенесенный инфаркт.
• Перенесенный инсульт.
• Перед терапией антикоагулянтами.
• Менопауза.

Контролировать показатели тромбоцитов нужно всем женщинам после 30 лет один раз в год. Женщины после 40 лет должны сдавать этот анализ не реже 2 раз в год

Также важно контролировать уровень после 60 лет, когда уровень может значительно повышаться и есть большой риск развития инфарктов и инсультов. Особую важность контроль тромбоцитов имеет при беременности

Как определяют показатель тромбоцитов

Существует несколько методов подсчетов тромбоцитов. Один из них микроскопический. Его производят в камере Горяева. Исследование проводят как в крови, полученной из пальца, так и из вены. Единственно, что кровь из вены предварительно приходится стабилизировать антикоагулянтом, в качестве которого используют раствор цитрата натрия.

При этом методе в пробирку отмеряют 1,98 мл 1% раствора оксалата аммония и добавляют 0,02 мл крови.

Содержимое перемешивают пару минут, заполняют две камеры и помещают на 15 минут для оседания тромбоцитов в 25 квадратах. Подсчитывают с помощью обычного микроскопа, затем путем несложных арифметических действий выводят число х109/л. Погрешность метода ± 6,5%.

Камера Горяева

Другой метод подсчета проводится на гематологическом анализаторе с использованием автоматики. Автоматический подсчет позволяет получить более точные результаты количества тромбоцитов. Погрешность этого метода составляет ± 2-4%.

Подготовка и проведение анализа показателя тромбоцитов

Забор крови для анализа проводится в лаборатории поликлиники. Делается это утром до 10 часов. Процедура не сложная и безболезненная. Лечащий врач определяет, какая кровь для анализа потребуется и указывает это в направлении. Кровь может быть венозной или из пальца.

Получение достоверных результатов, требует от пациентов предварительной подготовки. Рекомендуется накануне не употреблять в пищу жареные, соленые, острые и копченые продукты. Исключить алкоголь и избегать курения, воздержаться от приема лекарственных препаратов. Перед забором крови необходимо хорошо выспаться. Забор производится на голодный желудок.

Расшифровка результатов анализа показателя тромбоцитов

Первичным исследованием показателя тромбоцитов является общий анализ крови – ОАК. Его проводят в течение 5 рабочих дней. В процессе анализа устанавливают показатели не только по тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам, уровню гемоглобина, показателям цвета, скорости оседания эритроцитов. Это необходимо для получения общей картины работы систем организма и кроветворных органов.

Результаты анализа отражаются в специальном бланке, где каждая строка раскрывает состояние крови по тому или иному показателю.

Показатель по тромбоцитам отражается в строке таким образом: PLT 500 109/L 180-400. Первые три заглавные буквы латинского алфавита – аббревиатура английского слова Platelet, переводится как тромбоцит. Далее идет число, установленного в ходе анализа, количества тромбоцитов. И последнее, установленная по минимуму и максимуму норма для мужчины по возрасту.

При каком показателе тромбоцитов необходимо обратиться к врачу

Показатель в 500х109/л можно считать незначительным, он мог появиться и по причине стресса.

Такой уровень понижается изменениями в питании и переходе на щадящую диету с использованием продуктов, разжижающих кровь. Если показатели по отклонению от максимальной нормы увеличены значительно, а при этом имеются симптомы, ухудшающие общее состояние здоровья, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Риск инсульта

В противном случае процесс может прогрессировать и приведет к образованию тромбов в сосудах, риску инсульта и инфаркта. Отклонение от минимальной нормы в сторону уменьшения влечет за собой утрату способности крови к свертыванию. Появляется опасность кровотечений, в том числе и внутренних, которые визуально определяется по состоянию кала и мочи.

Такое состояние не менее опасно. В таких случаях необходимо получит консультацию врача гематолога. Он назначит дополнительные анализы и тесты. По их результатам определяется лечение, в особых случаях госпитализация больного в стационар.

Как привести показатель тромбоцитов в норму

Чаще всего отклонения от нормы не так велики. По рекомендации врача, возможно обойтись без медикаментозного лечения. В случаях пониженного уровня тромбоцитов, прибегают к изменению рациона питания. Необходимо включить в меню: свежую зелень петрушки и укропа, бананы, манго, гранат, черноплодную рябину, грецкие орехи.

Растительные жиры с содержанием ненасыщенных жирных кислот Омега-3 (льняное, оливковое, горчичное масла). Из животных продуктов отдать предпочтение жирной рыбе (лосось, тунец, форель). Обязательно принимать витамин С и минеральные добавки.

Как привести показатель тромбоцитов в норму

Полезным окажется установление режима жизни, с обязательным отведением времени для сна не менее 8 часов, занятия физкультурой и спортом. При наличии тромбоцитов выше нормы, поможет ежедневное употребление в пищу чеснока. Вещества, входящие в его состав, не только разжижают кровь, но и рассасывают небольшие сгустки.

Важен питьевой режим, норма потребления воды 2-3 литра в сутки. Недостаток ее в крови ведет к обезвоживанию и сужению сосудов, концентрация элементов, входящих в кровь, увеличивается. Употребление натуральных соков из овощей, фруктов и кислых ягод окажут влияние на разжижение крови.

Гранат, орехи и черноплодную рябину необходимо исключить из рациона, а вместе с ними и жирные продукты животного происхождения, копчености и соленья, сладости и сдобную выпечку. Необходимо отказаться от алкоголя и курения табака, как наиболее мощных стимуляторов повышенной сворачиваемости крови и образования тромбов.

Лекарственные препараты

В случаях, когда изменение рациона питания не дает результата, а болезнь начинает прогрессировать, лечащий врач назначает применение лекарственных препаратов. В каждом случае такое решение принимается на основании дополнительных исследований, строго индивидуально. Самолечение в этом случае опасно.

Для повышения свертываемости крови, способность к которой утрачена в связи с недостатком тромбоцитов, предписываются следующие препараты:

1. Этамзилат – средство из группы коагулянтов, улучшает свертываемость крови и повышает уровень тромбоцитов. Выпускается в таблетках для приема внутрь и ампулах для инъекций внутримышечно или внутривенно. Курс лечения таблетками от недели до двух месяцев. Стоимость упаковки в 50 шт. 25-33 руб. Курс лечения уколами от недели до двух. Стоимости упаковки из 10 ампул 106-125 руб.
2. Фибриноген – получен из донорской крови, назначается для системного воздействия при массивных кровотечениях. Выпускается флаконами по 250-500 мл вместе с системой для вливания с фильтром. Препарат растворяют в воде для инъекций и вводят с помощью системы в вену капельно. Используют разово или по назначению врача в зависимости от симптоматики. Цена за 250 мл 240-320 руб. и 500мл 550-850 руб.
3. Викасол – в ампулах и таблетках. Синтетический аналог витамина К. Непрямой коагулянт, улучшает процесс с образованием сгустков, результативен в применении. Курс лечения таблетками или уколами 4 дня. Повторить при необходимости возможно через 4 дня. Стоимость упаковки из 20 таблеток 15-25 руб. из 30 таблеток 15-30 руб.
4. Фитаменадион – повышает свертываемость, принимается внутрь. Выпускается в капсулах. Принимается до 6 раз в день. Курс от 2 до 5дней, иногда до 10 или 25 дней. Стоимость упаковки 30 таблеток 3200-3500 руб.

   Тромбоасс

Разжижение крови, вызванное избытком тромбоцитов, производят следующие препараты:

1. Аспирин – простое и доступное средство, угнетающе действует на активность тромбоцитов и производит их разрушение. Выпускается в таблетках. Суточная доза 75-100 мг. Курс лечения в зависимости от симптоматики, неделя и более. Средняя стоимость 500 мг 225 руб.
2. Тромбоасс – воздействует непосредственно на тромбоциты. Выпускается в таблетках формой 50 и100 мг. Употребляется ежедневно по 1 таблетке. Длительность определяется по симптоматике. При наличии варикоза, до излечения от этой болезни. Средняя цена за 28 таблеток, 50 и 100 мг от 42 руб. до 63 руб., за 100 таблеток – 125-183 руб.
3. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, выпускается в ампулах по 5 мл. Применяется внутривенно и подкожно инъекциями. Эффективен, требует осторожности в применении. Длительность использования определяется симптоматикой. Средняя стоимость 10 ампул 245 руб. Имеется форма геля/мази в тубах от 15 до 100 г. Используется наружно 1-3 раза в сутки на пораженные участки, длительность применения строго по назначению врача. Стоимость в зависимости от фасовки от 40 до 600 руб.
4. Варфарин – угнетает действие антикоагулянтов, удлиняет сроки созревания тромбоцитов. Выпускается в таблетках по 50 и 100 шт. Дозировка определяется по результатам анализов. Длительность применения 5 дней и контрольный анализ. Стоимость упаковки за 100 таблеток 75-100 руб.
5. Клопидогрел — предотвращает склеивание тромбоцитов, не давая им образовывать сгусток. Выпускаются в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, по 14 шт. в упаковке. Применяется внутрь по 1шт. раз в день. Курс определяется по симптоматике. Средняя цена 206 руб.
6. Трентал – сокращает излишки тромбоцитов, улучшает проходимость мелких сосудов. Применяется внутрь таблетками по 100 и 400 мг при домашнем лечении. В стационаре — инъекции внутривенно или внутримышечно дозировкой 100 мг. Внутрь препарат принимают 1-2 раза в сутки, инъекции проводят также. Длительность использования по симптоматике. Стоимость таблеток 100 мг №60 – 550 руб. Концентрат для раствора (100 мг) 0,02/мл, 5 мл №5 — 160руб.

Необходимо помнить, у многих препаратов есть побочные свойства, лучший препарат может порекомендовать только квалифицированный гематолог, он же определит дозировку и способ приема.

Народные методы

Народная медицина обладает солидным арсеналом воздействия, используемого для нормализации состава крови.

Чтобы сократить количество тромбоцитов и добиться разжижения крови используют следующие рецепты:

• сушеные листья галеги лекарственной измельчают. Настаивают 1ч.л. в стакане кипятка и добавляют по ст.л. настоя в чай или воду. Выпивают в течение дня;
• смесь измельченных в кашицу свежего чеснока, лука, лимона и меда в равных долях употребляют по 1ч.л. три раза в день;
• настойка, приготовленная из двух головок чеснока и 200 г водки и настоянная в течение месяца, принимается внутрь по половине ч.л. два раза в день;
• измельчают корень имбиря, смешивают с тростниковым сахаром в равных долях. 2 ст.л. смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 15 мин. и принимают в течение дня небольшими глотками.

  Галега лекарственная

Для увеличения тромбоцитов в крови применят такие рецепты:

• 5 мл крапивного сока и 50 мл молока смешивают и принимают 3 раза в день три недели, молоко можно заменить водой;
• 10 г сухой крапивы заливают 250 мл кипящей воды, доводят до кипения и варят 5 мин., затем отвар остывает 2 часа, его процеживают и выпивают за два приема. Длительность лечения три недели;
• в сок свеклы добавляют небольшое количество сахара, принимают по ст. л. перед едой несколько месяцев;
• сок граната, разбавленный водой 2:1 принимают по 100 мл трижды в день в течение месяца.

Прочие методы

В очень сложных случаях, когда причиной нарушения нормального соотношения тромбоцитов в крови, являются патологии наследственного характера, злокачественные образования применяются другие методы. Самыми распространенными из них являются: химиотерапия, радиотерапия, трансплантация стволовых клеток или пуповинной крови, пересадка костного мозга.

Такие методы лечения проводятся в узкоспециализированных клиниках, используя современные научные данные в области гематологии, с обязательным предварительным исследованием всех возможных причин отклонения от нормы.

Отклонения от нормы

Тромбоциты – самые мелкие форменные элементы человеческой крови, основное предназначение которых – участвовать в свёртывании при ранении.

Тромбоциты были когда-то клетками, но в процессе своего развития в красном костном мозгу утратили некоторые структуры, характерные для клеток, и потому называются просто форменными элементами.

Взамен они приобрели большое количество ферментов, которые воздействуют на содержащиеся в плазме крови белки, в результате чего кровь сворачивается.

Главный белок, отвечающий за свёртывание крови – фибриноген, который в результате длинной череды процессов, запущенных тромбоцитами, превращается в белок фибрин, имеющий нитчатую структуру. В микроскоп хорошо видно, как нити фибрина образуют сеть, и почти в каждом узле этой сети можно рассмотреть по тромбоциту.

Способность крови свёртываться очень важна для человека, который на протяжении всей жизни многократно ранит себя, теряет зубы и т.д. До изобретения лекарств от гемофилии (несворачиваемость крови) больные редко доживали до 7-ми лет. Но и повышенная способность образовывать тромбы оказывается опасной, особенно в старческом возрасте.

Анализ крови на тромбоциты можно сдавать как в частных, так и в государственных учреждениях. Этот анализ относится к довольно дешёвым медицинским процедурам (стоимость его составляет около 180-ти рублей, но может сильно колебаться от клиники и клинике и от региона к региону).

В государственных клиниках анализ сделают бесплатно, если есть направление от врача.

Готовиться к анализу просто:

• Не пить алкогольных напитков 24 часа до сдачи крови;
• Не принимать лекарств 3 дня до сдачи крови (если не можете не принимать, проконсультируйтесь с врачом);
• Не занимайтесь спортом и физическим трудом 24 часа до сдачи крови;
• Если имеете ранение или ожог, перенесите анализ на 24 часа или больше;
• Прийдите на анализ с утра, на голодный желудок.
• В клинике государственной анализ будет готов через день, в частной можно попросить, чтобы сделали побыстрее (за полдня или даже за один час).

Норма после 30-40

Норма тромбоцитов в крови взрослого человека остаётся на уровне 180–380 × 10⁹ штук. В возрасте 30-40 лет проблемы с кроветворением случаются нечасто, и превышение нормы может быть свидетельством только что полученной травмы и ожога, а понижение – признаком проблем с костным мозгом или неватки микроэлементов.

В зрелом возрасте нормальное количество тромбоцитов не меняется, меняется лишь их собственные свойства. Так, постепенно снижается их агрегационная способность (то есть, способность склеиваться, образуя тромбы). В то же время, нарушения, связанные с превышением количества тромбоцитов, возникают чаще, чем в молодости. И тем не менее, норма количества тромбоцитов 180–380 × 10⁹.

После 50-60

Нормальное количество эритроцитов остаётся таким же. Агрегационная способность снижается ещё больше, а количество нарушений кроветворения возрастает. Тем не менее, до 70-ти лет беспокоится не о чем: несмотря на постепенное замещение красного костного мозга жировой тканью, до означенного возраста он обеспечивает достаточное количестве тромбоцитов.

Рассмотрим, какое количество тромбоцитов встречается в крови у мужчин различного возраста.

Как видим, нормы изменяются только в детском возрасте, а по мере взросления количество пластинок стабилизируется, чтобы сохраняться таковым до старости.

В таблице приведены данные для нетренированных мужчин. У тех, кто занимается спортом, число тромбоцитов в возрасте до 30-ти или даже до 40-ка лет может достигать 400-т, и это не будет патологией. Это связано с приспособлением организма к регулярным нагрузкам при тренировках.

У мужчин часто бывает превышение нормы тромбоцитов. Особенно часто оно наблюдается у молодых парней, занимающихся спортом, у зрелых мужчин, которые заняты физической работой, у тех, чья трудовая деятельность сопряжена со стрессами, требует сосредоточения внимания или связана с частыми незначительными травмами (напр., слесари, военнослужащие и т.д.).

Из серьёзных заболеваний повышение тромбоцитов бывает при туберкулёзе, лейкозе и раке. После недавнего повреждения кожи тромбоциты могут быть повышены от нескольких недель до нескольких месяцев (смотря какое повреждение).

Так же алкоголики, курящие, страдающие ожирением люди могут иметь кровь с высоким содержанием тромбоцитов.

Ниже нормы тромбоциты бывают при циррозе печени, гепатите и болезнях костного мозга. Иногда понижение тромбоцитов вызывает алкоголизм и лейкоз (хотя гораздо чаще эти болезни напротив, повышают концентрацию).

Так же тромбоциты снижаются в крови при старении. Заметное снижение начинается после 70-ти лет, не раньше.

Считается, что низкий уровень тромбоцитов в крови – это показатель ниже 100∙109/л, несмотря на то, что нижний порог в приведенных выше нормах зачастую не совпадает с этим значением.

Состояние организма, при котором тромбоциты ниже нормы, называется тромбоцитопенией. Факторы тромбоцитопении условно можно подразделить на две группы:

1. Инфекционные заболевания.

К ним относятся

Прыщики, которые могут появиться на губах, носу, в области гениталий.

• ОРВИ, ОРЗ
• Гепатит различных групп
• Мононуклеоз

Острое вирусное заболевание, которое передается через слюну, кровь и потовые железы человека.

Нарушение иммунного состояния организма.

При них клетки организма ошибочно принимаются за патогены и уничтожаются как враждебные (например, волчанка).

• Онкологические заболевания
• Болезнь Гоше

При этой врожденной патологии могут быть угнетены органы, влияющие на нормальную функциональность тромбоцитов.

Препараты, разжижающие кровь (например, Аспирин и Гепарин) могут стать причиной низких тромбоцитов в крови.

• Включение в рацион продуктов, разжижающих кровь

Разумеется, эта причина на снижение тромбоцитов в крови повлияет незначительно, но ее также необходимо учитывать при постановке диагноза. К продуктам, которые разжижают кровь, относятся лимон, чеснок, вишня, имбирь, лук и т.д.

1. Неинфекционные причины

• Беременность;
• Период менструации;

В это время женщина теряет значительное количество крови, именно этим обусловлены низкие тромбоциты.

• Авитаминоз;
• Употребление алкоголя;
• Интоксикация тяжелыми металлами;
• Нарушение в работе селезенки или даже ее удаление.

Помимо того, что при снижении тромбоцитов в крови уменьшается вязкость крови и становится сложнее остановить кровотечение из открытой раны, реальная угроза для жизни состоит в следующем: сосуды становятся более хрупкими, теряют свою эластичность и может произойти внутреннее кровотечение.

Тромбоцитоз может иметь две стадии, причины появления которых несколько отличаются.

Если первичную стадию проявления болезни можно легко корректировать при помощи терапии, то вторичный тромбоцитоз можно только сдерживать.

Причины

Первичный тромбоцитоз возникает на фоне нарушений функций кроветворения, при которых костный мозг не способен продуцировать то количество клеток, которые действительно необходимы организму. В свою очередь селезенка не успевает переработать все отмершие клетки, концентрация которых в крови значительно повышается. Такое состояние

• анемия;
• лейкоз;
• миелофиброз;
• тромбоцитемия.

https://www.youtube.com/watch?v=o94ikVJc6L0

Вторичный тромбоцитоз развивается на фоне активного прогрессирования некоторых хронических и воспалительных заболеваний, которые способны влиять на процесс кроветворения. Самыми распространенными болезнями являются:

• ревматизм (особенно в старческом возрасте);
• туберкулез;
• язвенный колит;
• цирроз печени;
• хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Признаки

Первичный тромбоцитоз может не иметь клинических проявлений, определяясь исключительно в общем анализе крови.

При вторичном тромбоцитозе имеются основные симптомы заболевания, вызвавшего повышение тромбоцитарного индекса, к которым добавляется общая слабость организма и повышенная чувствительность к любым мед препаратам.

Если общий анализ крови делался в лаборатории без направления терапевта, тогда с полученными результатами следует обязательно его посетить.

Собрав первичный анамнез, возможно, придется пересдать анализ крови, а также пройти дополнительное обследование на наличие причины повышения уровня тромбоцитов.

Лечение

Нормализация уровня тромбоцитов возможно только в том случае, когда будет установлена истинная причина дисбаланса. Определить ее по внешним признакам крайне сложно, поэтому после проведения ряда дополнительных обследований и поиска первопричины, назначается соответствующее лечение.

Самостоятельно в домашних условиях нормализовать тромбоцитарный индекс невозможно, поскольку достоверно неизвестна причина его повышения.

Последствия

В том случае, если причина повышения тромбоцитов в крови напрямую связана с онкологией костного мозга, единственным вариантом лечения остается трансплантация клеток. Это очень дорогостоящая процедура, эффективность которой оценивается как 50/50. Если не обращать внимания на прогрессирования болезни и не контролировать численность тромбоцитов, это может спровоцировать формирования тромбов – кровяных сгустков, которые препятствуют нормальному кровотоку. Их опасность в том, что при малейших перенагрузках на организм они легко отрываются от стенки сосудов, попадая в сердце.

Это провоцирует инфаркт миокарда и быструю смерть.

Изменяются тромбоциты при беременности, норма – это показатель от 150-320 тыс./мкл. При уменьшении количества пластинок ниже 140 тыс./мкл, необходимо выявить причину. Это могут быть:

• аллергические реакции;
• инфекции (бактериальные, вирусные);
• гестоз;
• нарушение свертываемости крови;
• прием лекарственных препаратов.

Причиной понижения тромбоцитов может стать плохое питание. Чтобы определить причину, беременным необходимо сдать общие анализы крови и мочи, а также сдается кровь на коагуляцию. По показаниям может быть назначено УЗИ обследование.

При понижении уровня тромбоцитов во время беременности может возникнуть риск развития сильного кровотечения во время родов.

Возможные осложнения

Любое заболевание, если его не лечить или не долечить опасно своими осложнениями. И тромбоцитопения не исключение.

Опасными осложнениями этого заболевания могут быть:

• кровоизлияния в сетчатку глаза, способное привести к потере зрения;
• нарушение кровообращения в сосудах мозга, приводящее к кровоизлиянию с возможным параличом;
• внутренние микрокровотечения кишечника, способные привести к летальному исходу.

  Тромбоэмболия легочной артерии

Еще более опасны осложнения, проявленные при тромбоцитозе:

• самое опасное из всех — тромбоэмболия легочной артерии, вызывающая инфаркт легкого, заканчивающаяся легочной недостаточностью и смертью больного;
• венозная гангрена, возникающая при полном поражении тромбами вен нижних конечностей, сопровождается болевым ощущениями способными вызвать шок;
• поражение сосудов головного мозга и сосудов сердца, ведущие к инсульту и инфаркту;
• синдром Бадд-Киари, вызванный тромбозом печеночной вены, сопровождается резкой болью в животе;
• почечная недостаточность, нарушение кровотока от почек.

У мужчин с возрастом неизбежно происходит отклонение от нормы наличия тромбоцитов, особенно это проявляется после 60 лет. Чаще всего это увеличение тромбоцитов, так называемый первичный тромбоцитоз, но и уменьшение может появиться вследствие перенесенных операций.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на особенностях клинической картины и лабораторных тестах.

Следует провести полное обследование:

• провести общий анализ крови, на обнаружение отклонений от нормы любых показателей (особенно показателей ниже нормы);
• биопсия костного мозга(так как именно в нём образуются тромбоциты, и если он дал сбой, то велика вероятность тромбоцитопении, как вторичного заболевания);
• Ультразвуковое исследование селезёнки