Анализ крови на туберкулез: где сдать? Какие анализы сдают на туберкулез

Туберкулез — это невероятно распространенное заболевание, которому подвержено около трети населения нашей планеты. Количество больных увеличивается с каждым годом. В некоторых государствах с недостаточно развитой медициной количество больных превышает 80%.

Вместе с тем население даже развитых стран не может быть уверено в надежной защите от заболевания туберкулезом из-за целого ряда факторов. Среди них наиболее значимым является снижение иммунной защиты человека. Микобактерии туберкулеза попадают в наш организм, и иммунитет не в состоянии с ними в большинстве случаев бороться. К сожалению, у современного человека в большинстве случаев иммунная система не функционирует на должном уровне.

Об услуге Наши цены

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это заболевание инфекционного характера. Оно вызывается некоторыми видами бактерий, чаще всего палочкой Коха. Болезнь поражает легкие, в редких случаях может развиваться и в других органах человека.

Наиболее опасным является то, что на ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно. В одном случае из десяти скрытая болезнь приобретает активную форму.

Симптомами туберкулеза являются:

• длительный кашель, иногда с кровью;
• стремительная потеря веса;
• общая слабость;
• ночная потливость.

Туберкулез протекает в двух формах, а именно:

• открытой, когда палочка Коха активно выделяется в окружающую среду;
• закрытой.

При открытой форме туберкулеза бактерии, вызывающие болезнь, имеются во всех выделениях больного: слюне, моче, в отделяемом свища, даже в кале. Микобактерии содержит также кровь больного. Требуется придерживаться максимальных мер предосторожности, чтобы избежать заражения.

Если заболевание туберкулезом протекает в закрытой форме, человек не представляет угрозы для окружающих.

Методы диагностики туберкулеза: анализы крови и обследование

Для диагностики туберкулеза используется большое количество методов. Наиболее эффективные данные обеспечивают следующие типы анализов на туберкулез:

• рентгенография;
• флюорография;
• туберкулиновая проба кожи, именуемая иначе пробой Манту;
• исследование биологического материала на микробиологическом уровне;
• анализ крови на туберкулез.

В свою очередь, анализы крови на туберкулез бывают двух видов:

• иммуноферментный анализ, или ИФА;
• ПЦР диагностика.

В основе первого метода диагностирования туберкулеза лежит выявление антител к микобактериям, вызывающим заболевание. Преимуществом данной методики является возможность проведения большого количества анализов. Вместе с тем применение этого типа анализа наиболее целесообразно в регионах, где инфицированность населения является не слишком высокой.

ПЦР диагностика крови является более эффективным исследованием. Она применяется для того, чтобы выявлять заболевание, имеющее различную локализацию. Также ПЦР диагностика позволяет осуществлять контроль эффективности лечения.

Какой анализ крови является наиболее целесообразным в каждом конкретном случае, определяется врачом, лечащим туберкулез. Но вовремя сдавать анализы призывают все доктора: только так можно узнать количественный и качественный состав крови, диагноз и т. д.

Для анализа на наличие туберкулеза у человека наиболее часто применяется туберкулиновакцинация. Она обеспечивает возможность раннего выявления заболевания и своевременного реагирования. Данная методика основывается на том, что организм взрослых имеет определенную чувствительность к препарату туберкулина. Ее степень зависит от того, вступал ли человек в контакт с микобактериями. Если имеет место заражение, будет наблюдаться туберкулиновая аллергия (так имеется очень чувствительная реакция замедленного типа). Этот анализ именуется пробой Манту. Он вводится подкожно, благодаря чему обеспечивается гораздо большая точность исследований, чем при накожном исследовании.

Анализ туберкулиновых проб позволяет:

• выделить группы риска;
• осуществить своевременную диагностику первичного инфицирования;
• осуществить исследование клинических форм туберкулеза дифференциальным методом.

Если человек ранее не контактировал с бактериями, вызывающими туберкулез, аллергическая реакция на туберкулин у него отсутствует. У зараженного человека образовывается папула (небольшая припухлость). Положительной считается такая проба Манту, при которой размер папулы превышает 5 мм. Подобный анализ является поводом для детального обследования человека на предмет выявления заболевания. Вместе с тем бывает и так, что у человека на пробу Манту положительная реакция говорит не о туберкулезе, а другом заболевании, к примеру простуде, глистной инвазии, хроническом тонзиллите. Для того чтобы минимизировать возможность подобной ошибки, врач-фтизиатр назначает дополнительные анализы крови. Ведь исследование крови чрезвычайно важно при подобном заболевании.

Туберкулёз является опасным заболеванием, которое передаётся воздушно-капельным путём. Возбудитель туберкулёза — Mycobacterium tuberculosis (второе название — палочка Коха) относится к семейству Mycobacteriaceae, положительно окрашивается по Граму, спор и капсул не образует. Выделяют 4 вида патогенных бактерий, из которых наиболее опасны для человека Mycobacterium tuberculosis. Точная диагностика болезни проводится только лабораторными методами.

Туберкулёз широко распространён: в разных регионах число заболевших в год колеблется от 8-10 до 400-500 на 100 тыс. населения. Цифры статистических исследований свидетельствуют о том, что туберкулёзом лёгких чаще болеют мужчины старше 40 лет. Женщины заражаются преимущественно в возрасте 20-30 лет.

Патогенные свойства возбудителя связаны с особенностями строения клеточной стенки. Высокое содержание липидов, восков, жирных кислот в составе клеточной мембраны обеспечивает высокую устойчивость микобактерий к неблагоприятным условиям внешней среды. Палочки Коха переносят нагревание до 100 0 С, воздействие кислот, щелочей и дезинфицирующих средств.

В почве они сохраняются до 6 месяцев, в воде — более года, в мокроте — около 2 месяцев.

Туберкулёз может поражать любые ткани и органы: лёгкие, печень, почки, суставы, костную ткань, половые органы. Продукты жизнедеятельности микобактерий вызывают общую интоксикацию организма и патологические изменения в тканях.

Тест CLINISPOT-TB

Это наиболее современный анализ на туберкулез. Его также называют T-SPOT. Суть теста:

• при наличии в организме микобактерий на них реагирует иммунная система;
• эта реакция заключается в выделении некоторыми Т-лимфоцитами гамма-интерферона;
• суть теста – в определении числа таких активированных лимфоцитов.

Спот-анализ позволяет выявить бактерии даже в очень небольшом количестве. Его используют для выявления латентных, скрытых форм болезни, а также для диагностики патологии у людей с угнетенным иммунитетом (например, на фоне СПИДа). Тест высокоспецифичен, ложноположительные результаты практически не наблюдаются. Это означает, что положительный результат практически в 100% говорит о наличии туберкулеза.

Чувствительность же, то есть способность выявить инфекцию, у СПОТ-анализа достигает 96%, даже при внелегочных формах болезни. Для сравнения, чувствительность реакции Манту составляет менее 70%. Т-СПОТ выпускается в Великобритании.

QuantiFERON-TB Gold in-Tube test – еще один современный метод выявления туберкулеза по крови. Как и Т-СПОТ, его используют при высоком риске заражения (например, проживание в семье больного) в сочетании с отрицательной пробой Манту. Производится такая тест-система в Австралии.

Существуют тесты для одновременного быстрого выявления туберкулеза и устойчивости его возбудителя к рифампицину и рифампицину + изониазиду. Ими пользуются в крупных противотуберкулезных центрах. Это INNO-LiPA Rif, TB kit и GenoType MTBDRplus. Однако они не могут использоваться для подтверждения диагноза болезни.

Клинические симптомы туберкулёза

Чаще всего заболевание обнаруживается при плановом обследовании заболевшего. При туберкулёзе лёгких пациент может страдать от субфебрильной лихорадки, кашля, общей слабости и потери веса. На поздних стадиях болезни появляются боли в груди, сухой кашель сменяется влажным, возможны лёгочные кровотечения.

В группе риска по туберкулёзу находятся следующие группы лиц:

• больные иммунодефицитами и хроническими системными заболеваниями;
• люди постоянно принимающие препараты на основе глюкокортикостероидов;
• курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем;
• пациенты, перенесшие курс иммуносупрессии перед трансплантацией органов;
• люди, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях.

Также вероятность заразиться повышается при длительных контактах с больными людьми. Своевременно выявить болезнь помогает изучение анамнеза больного.

При подозрении на заболевание туберкулёзом врач после первичного осмотра должен назначить пациенту дополнительное обследование.

Профилактика туберкулёза

Для профилактики болезни детям первых дней жизни делают прививку вакциной БЦЖ. Уже спустя 2 недели после введения вакцины у детей начинает формироваться противотуберкулёзный иммунитет, который сохраняется в течение 5-7 лет. В возрасте 7 и 13 лет проводят ревакцинацию. Прививка значительно снижает вероятность заболевания: среди привитых людей частота инфицирования туберкулёзом и смертность ниже, чем среди непривитых.

Для диагностики туберкулёза детям до 15 лет ежегодно делают пробу Манту, которая ещё называется туберкулиновой пробой. Пациентам подкожно вводят туберкулин — антиген микобактерий. Исследование показывает наличие сенсибилизации организма к микобактериям туберкулёза или вакцине. Туберкулиновая проба не обеспечивает иммунитета к болезни. Проба Манту в обязательном порядке делается ребёнку перед ревакцинацией БЦЖ: положительная реакция является абсолютным противопоказанием для прививки.

Проба Манту не отличается высокой специфичностью. Результат может быть положительным у людей, недавно переболевших туберкулёзом или страдающих аллергией на туберкулин. Для выявления туберкулёза, дифференциальной диагностики инфекционной аллергии и гиперчувствительности к вакцине БЦЖ используют Диаскинтест.

Препарат содержит искусственно синтезированные антигены клеточной стенки микобактерий. Реакция на Диаскинтест возникает при активном патологическом процессе, за исключением тех случает, когда больной страдает сопутствующими иммунопатологическими нарушениями. Также отрицательная проба отмечается у больных на ранних стадиях инфицирования.

С целью профилактики туберкулёза лёгких и других заболеваний органов грудной клетки взрослые люди и подростки старше 15 лет должны раз в 2 года проходить флюорографию. Люди, работающие в медицинских учреждениях, школах, детских садах, сфере общественного питания проходят обследование не реже 1 раза в год. С помощью флюорографии оцениваются такие показатели, как наличие уплотнений и затемнений в лёгких, воздушность тканей, четкость рисунка, смещение органов средостения.

Когда необходимо делать анализ

Множество людей уверено в том, что туберкулезом страдают низшие слои населения. Но, это не соответствует действительности. На инфицирование не влияет ни статус, ни финансовое благополучие. Заразиться палочкой Коха может любой человек, у которого ослаблена иммунная система.

В физиатрии много случаев, когда с заболеванием обращаются бизнесмены, медицинские работники, полицейские.

Лечение туберкулеза довольно длительный процесс, а в запущенной форме приводит к легочному кровотечению. Так как микроорганизмы быстро теряют чувствительность к антибиотикам. Ученым требуется постоянно усовершенствовать препараты. По этой причине легче предотвратить развитие инфекционного заболевания.

Детям и подросткам до 18 лет обязательно несколько раз в год делается проба на реакцию. С детства всем знакомая пуговка, помогает медикам вовремя диагностировать заболевание. После достижения совершеннолетия людям необходимо два раза в год делать флюорографию.

Эта диагностика позволяет снизить риски развития заболевания среди населения.

При первых признаках наличии инфекционных бактерий в организме необходимо обратиться к врачу. Он назначит полное и комплексное обследование, которые помогут выявить наличие заболевания.

Какие анализы нужно сдать для проверки на туберкулёз

Лабораторные анализы на туберкулёз у взрослых при первичном обследовании назначают следующие:

ОАК не является специфическим методом исследования, но с его помощью можно оценить общее состояние организма и реакцию иммунной системы на инфекцию. При туберкулёзе в крови больных отмечается повышение СОЭ, нейтрофилия, незначительный лимфоцитоз.

Исследование мокроты проводится при туберкулёзе лёгких. Для того чтобы результат анализа был достоверным, больному следует соблюдать правила сбора биологического материала. Для исследования необходима первая утренняя порция мокроты, так как слизь, скопившаяся в дыхательных путях в течение ночи с большей вероятностью содержит микобактерии туберкулёза. Мокрота собирается натощак в стерильную ёмкость. Если отхождение мокроты затруднено, то для сбора биоматериала применяется бронхоскопия.

Затем мокрота больного рассматривается под микроскопом. Палочки Коха окрашиваются по Цилю-Нильсену или флюорохромными красителями. Для получения достоверного результата рекомендуется проводить исследования трёх порций мокроты. Определитьзаболевание по слюне таким образом невозможно. Анализ считается положительным, если в 1 мл мокроты содержится не менее 10 тыс. микроорганизмов. На результат может повлиять несоблюдение пациентом правил сбора и хранения мокроты.

Бактериологический анализ на туберкулёз представляет собой посев мокроты, цереброспинальной жидкости, пунктата из лимфатических узлов больного на питательные среды. При положительном результате бакпосева на микобактерии туберкулёза диагноз считается подтверждённым. Но недостатком метода является низкая чувствительность – для положительного результата необходима определённая концентрация возбудителя в биоматериале. Исследование занимает от 4 до 8 недель. После выделения культуры микобактерий можно проводить определение чувствительности данного штамма к противотуберкулёзным химиотерапевтическим препаратам.

Суть метода

С помощью ПЦР-диагностики можно обнаружить фрагменты чужеродного ДНК в любой жидкой среде организма. На анализ могут быть взяты такие жидкости:

• Кровь.
• Слюна.
• Мокрота.
• Выделения из половых органов.
• Смывная жидкость бронхов.
• Желудочный сок.

Лечащий врач сам определяет, какую биологическую жидкость лучше взять на анализ при конкретном заболевании.

ПЦР-диагностика позволяет не только обнаружить микрофрагменты чужеродной ДНК, но и определить к какому конкретному виду она относится. То есть с помощью ПЦР можно не только точно установить возбудителя заболевания, но и выяснить к какому виду он принадлежит.

Процесс анализа ПЦР — очень сложный. Он состоит из нескольких этапов:

1. Сначала нужно обнаружить фрагменты вредоносной ДНК в предоставленном образце.
2. Копирование фрагмента ДНК. Маленького участка ДНК для анализа недостаточно, поэтому его копируют. Нуклеиновая кислота может копироваться в пробирке с помощью фермента полимеразы (вне живого организма). В пробирке образуется множество клонов, то есть происходит цепная реакция. Весь процесс происходит в три этапа под воздействием различных температур.
3. Когда генетического материала становится достаточно для исследования, тогда возбудитель определяется обычными методами.

Метод ПЦР очень точен и может выявить наличие любого возбудителя по небольшому фрагменту ДНК или РНК.

Можно ли определить туберкулёз по анализу крови

Анализ крови на туберкулёз вместо Манту методом ПЦР или ИФА показан детям, беременным женщинам и больным с внелёгочными формами заболевания. Исследование абсолютно безопасно для пациента и не имеет противопоказаний. Также в пользу анализа крови говорит высокая точность используемых методов. При проведении ПЦР в реальном времени результат исследования будет готов в день сдачи крови.

Метод ПЦР основан на выделении генетического материала возбудителя в крови больного. С помощью анализа можно диагностировать заболевание задолго до появления первых клинических симптомов.

Тестирование на туберкулёз методом ПЦР назначается больным ВИЧ и СПИД. При иммунодефицитных состояниях результаты бактериологического посева и туберкулиновой пробы часто бывают ложноотрицательными, что значительно затрудняет диагностику.

Недостатком метода является высокая цена. Исследование требует дорогостоящего оборудования и материалов, которые есть далеко не в каждой лаборатории. Поэтому анализ крови методом ПЦР не используется для массового обследования населения.

Возможен ложноположительный результат теста сразу после курса противотуберкулёзной химиотерапии, когда возбудитель ещё сохраняется в организме. Метод не эффективен, если человек инфицирован мутантными штаммами микобактерий. Крайне важно при проведении ПЦР правильно выбрать биологический материал: исследование крови наиболее информативно при генерализованном процессе и на ранних стадиях заболевания.

Уже спустя месяц после инфицирования в организме больного начинается синтез специфических иммуноглобулинов классов IgM и IgG. Антитела обнаруживаются в крови методом иммуноферментного анализа. Исследование назначается при наличии смазанных симптомов туберкулёза на фоне отрицательных результатов обследования другими способами.

Анализ на наличие в крови антител к возбудителю не позволяет отличить латентное бактерионосительство и активный патологический процесс. Для подтверждения диагноза анализ должен быть дополнен другими методами обследования. При назначении теста лицам, страдающим иммунодефицитами, следует учитывать, что уровень антител у них может быть крайне низким.

Исследование крови как методом ПЦР, так и с помощью ИФА не требует специальной подготовки. Перед тем как сдать кровь, следует не менее 4 часов воздерживаться от пищи и не менее 1 часа — от курения. Рекомендуется проходить исследование в утренние часы.

Анализ мокроты на туберкулез способен выявить инфицирование легких туберкулезной палочкой. Так и существует ряд исследований, направленных на точное диагностирование заболевания.

Анализ на туберкулез, как и многие исследования лабораторного характера, направлен на выявление наличия инфекционного заболевания в организме человека. Патологическая болезнь, вызванная заражением туберкулезной палочкой, должна своевременно диагностироваться, как для выявления факторов, что привели к заражению, так и для успешного произведения скорейшего выздоровления человека.

Известно, что раннее обнаружение инфицирования легких в зародыше повышает вероятность успеха излечения на несколько порядков. Так терапия проходит гораздо быстрее, что и уменьшает затратную часть. Стоит разобраться, какие же анализы нужно сдать при первых подозрениях, дабы вовремя выявить либо исключить туберкулез.

Туберкулез представляет собой заболевание инфекционного характера, передающегося воздушно-капельным путем от человека к человеку. В качестве возбудителя выступает палочка Коха, которая при попадании в организм, наделена, свойством поражать внутренние органы. Первыми инфицированию поддаются именно легкие.

Симптоматика на первых стадиях развития инфекции достаточно слабо выражается в проявлениях. Человек может быть пассивным носителем палочки Коха на протяжении до года, пока не произойдет рецидив. В учреждениях общественных организаций (школах, поликлиниках, детских садах и так далее) существует порядок постоянного контроля в форме медосмотров на наличие инфекции.

Каждому нужно знать первичные симптомы проявления инфицирования у детей и взрослых:

• постоянный показатель незначительного повышения температуры тела, особо проявляющийся в вечернее время суток;
• повышенное потоотделение (особо в ночное время);
• несанкционированная потеря аппетита (происходит чаще у детей);
• фактор потери в весе без особых на то причин;
• учащенность сердцебиения;
• общее состояние слабости;
• бледный цвет лица.

Стоит отметить, что у детей первичные признаки заражения более выражены. У взрослых симптомы могут маскироваться под заболевания иного рода, либо поясняться режимом сна, стрессами и прочими бытовыми характеристиками.

Организм человека достаточно скрытен, и как было отмечено выше, палочка Коха может не проявлять себя на протяжении целого года (маскируют антитела). Вместо выраженной симптоматики, как у детей, так и у взрослых, могут сразу выявиться признаки прогрессирующего туберкулеза:

• кашель (сухой либо мокрый) с примесями мокроты с кровью (и без таковой);
• хрипы в груди при прослушивании легких;
• смена дыхания, когда явно выражена нехватка воздуха;
• отдышка, которая охарактеризована сокращением рабочей способности легких при поражении палочкой Коха;
• температура поднимается до 40 градусов, и держится при агрессивной форме развития туберкулеза (ранние стадии выявляют температуру в 37 градусов и немного выше в постоянном показателе);
• беспричинная потеря веса тела практически до 10-15% от общей массы за короткий промежуток времени;
• присутствие озноба либо лихорадки.

Туберкулез представляет собой инфекционный недуг, поражающий различные органы и ткани. Причиной болезни является микобактерия туберкулеза (палочка Коха), которая зачастую попадает в организм через респираторные пути.

В редких случаях человек может заразиться алиментарным и контактным путем, ребенок может инфицироваться во внутриутробном периоде. Множество людей интересуется, какие анализы сдают при подозрении на туберкулез? Разберемся подробнее.

Диагностика

Диагностика заболевания на ранних стадиях осложняется тем, что первые признаки имеют схожую с хроническим бронхитом симптоматику

Важное значение придается вовремя сделанным анализам для выявления больных с клиническими признаками болезни. При подозрении на заболевание делают троекратный забор мокроты и отправляют на исследование для обнаружения наличия или отсутствия микобактерий

Диагностика предусматривает и другие виды обследования. Больному делают полное рентгеноскопическое исследование. Флюорография и рентгенография исследуют первичные изменения в легких. Кроме забора мокроты, производят пробы Манту.

Какие анализы сдают пациенты? Более полная диагностика предусматривает следующее:

• общий анализ крови на туберкулез;
• анализ мочи, чтобы определить нарушения белкового обмена;
• иммуноферментный анализ на туберкулез (ИФА);
• анализ на полимеразную цепную реакцию;
• микробиологические исследования.

Общий анализ крови не поможет точно определить заболевание, но покажет клиническую картину воспалительных процессов.

При этой инфекции обнаруживается сильное превышение СОЭ и высокое содержание лейкоцитов. СОЭ может быть более 60 единиц при норме 10-15. Но такой результат бывает и при раковых опухолях. Кровь никогда не показывает снижение количества гемоглобина.

Вместо Манту в медицинских центрах используют более прогрессивный и безопасный метод — иммуноферментный анализ. Чувствительность его невысока и составляет около 60%. Но применение ИФА можно учитывать при комплексных исследованиях.

Полимеразная цепная реакция. С помощью ПЦР определяют наличие ДНК-бактерий. Для этого берут биоматериал, например, кровь или мокроту, помещают в специальный реактор и добавляют ферменты. Они соединяются с ДНК-микробами и синтезируют их копию. ПЦР-анализ имеет высокую количественную оценку и является незаменимым в точной диагностике.

Но он имеет большую информативность при анализе мокроты, а при исследовании крови часто дает неверные показатели. Если расшифровка ПЦР-анализа дала положительный результат, это говорит о наличии следов инфекции. Отрицательный показатель означает противоположное.

Для микробиологического диагностирования с помощью кашлевого рефлекса берут выделенный из дыхательных путей секрет. Проводят полное обследование мокроты с окрашиванием ее по методу Циля — Нельсена карболовым фуксином. Это позволяет обнаружить возбудителей туберкулеза легких. На сегодняшний день такой анализ является самым точным.

При комплексной диагностике заболевания проводят кожные пробы. Туберкулиновые пробы позволяют выявить инфицированных палочкой Коха людей.

Для определения наличия в организме взрослого человека туберкулезной палочки сдачи крови недостаточно, так как по нему можно лишь определить наличие воспалительного процесса или раковую опухоль.

Иммуноферментный тест и ПЦР показали, что они дают недостаточную информацию о состоянии. Но комплексное обследование может показать высокую степень информативности этих методов. Во многих странах ведутся активные поиски новых диагностических тестов определения туберкулеза. В Америке и Европе уже внедрили тест IGRA, который очень эффективен в определении инфекции. Но у нас пока не применяется.

Туберкулез — коварное, сложно диагностируемое заболевание.

Оно убивает миллионы людей по всему миру. Полное излечение возможно только при ранней диагностике. При запущенных формах лечение проходит длительный период, порой имеет летальный исход.

Задача врачей состоит в своевременном проведении профилактических мероприятий, направленных на уменьшение распространения болезни. Необходимо использовать новые технологии для диагностики и лечения больных.

Врачи открыли новую причину появления неприятного запаха изо рта: заражение паразитами.

Исследование крови

При подозрении на туберкулез назначается анализ крови. Однако его результаты не могут со стопроцентной гарантией указывать на это заболевание. Если человек болеет ограниченной или одной из малоактивных форм туберкулеза в его крови зачастую обнаруживается изменение количества гемоглобина в эритроцитах. При этом содержание красных кровяных элементов находится в пределах нормы.

Если имеются большие инфильтраты, казеозная пневмония или поражения кишечника, в крови наблюдается снижение количества эритроцитов.

Кроме того, обнаруживается множество красных кровяных телец аномально маленьких размеров. При этом они окрашиваются как кислыми, так и основными красителями. В редких случаях, особенно у детей, наблюдается макроцитоз – появление в периферической крови эритроцитов гигантского размера. При компенсированном туберкулезе содержание клеток-предшественников эритроцитов составляет 0,1-0,6%, субкомпенсированном – 0,6-1%, декомпенсированном – 1%.

При инфицировании туберкулезной палочкой в крови у пациентов может увеличиваться количество белых кровяных телец – лейкоцитов. В редких случаях наблюдается понижение их уровня. Такое может наблюдаться чаще при деструктивной форме недуга, реже – при ограниченной или легкой форме туберкулеза.

В большинстве случаев сдвигается лейкоцитарная формула. Зачастую наблюдается сдвиг влево. В крови появляется множество нейтрофилов и миелоцитов. При не осложненном туберкулезе легких незрелые лейкоциты встречаются редко. Появление зернистости в этих клетках практически всегда указывает на запущенное заболевание. У пациентов с тяжелыми формами недуга большинство нейтрофилов имеют зернистость. Как только процесс переходит в стадию ремиссии, лейкоцитарная формула нормализуется.

Количество эозинофилов также зависит от стадии болезни. При обострении они могут вовсе исчезать из крови. При затихании процесса их количество может резко возрастать. Кроме того, содержание этих клеток увеличивается в начальных стадиях туберкулеза, сразу после заражения.

Многие формы недуга характеризуются уменьшением количества лимфоцитов. Причем такое изменение может наблюдаться в течение длительного времени после затихания. При обострении вторичной формы туберкулеза, особенно у детей, количество лимфоцитов остается неизменным или немного уменьшается.

Еще один важный показатель, который определяет этот анализ на туберкулез – скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ускорение СОЭ указывает на активный воспалительный процесс в организме, который наблюдается при активных формах туберкулеза. Но даже если этот показатель в норме, это не гарантирует отсутствие палочки Коха в организме. В редких случаях СОЭ понижается.

В процессе терапии показатели крови изменяются. Чем лучше подобраны препараты для лечения, тем быстрее они нормализуются. Однако не следует забывать о влиянии антибиотиков на кроветворную функцию. При их приеме иногда повышается показатель эозинофилов. Часто наблюдается лейкопения – понижение количества белых кровяных элементов. Иногда даже бывает агранулоцитоз. Очень редко наблюдается повышение количества лейкоцитов.

Кроме того, анализы на туберкулез включают биохимическое исследование крови. Нарушения в этом исследовании определяются фазой процесса, наличием осложнений и других болезней.

В стадии затишья количество белка и белковых фракций в сыворотке зачастую не изменены и находятся в пределах нормы. У пациентов с острой формой, в частности у детей, наблюдается уменьшение альбумин-глобулинового коэффициента.

Чтобы определить функциональное состояние печени при туберкулезе, проводится исследование количества некоторых веществ, таких как прямой и непрямой билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрасфераза. У пациентов с тяжелыми формами заболевания их уровни определяются каждый месяц.

Для оценки состояния почек проводится определение в сыворотке крови такого показателя, как креатинин. Кроме того, рассчитывают скорость клубочковой фильтрации с применением формулы Кокрофта-Голта. Главной целью биохимических анализов является контролирование течения недуга.

Также для определения туберкулеза проводится оценка титра антител. Такое исследование называется иммуноферментным анализом (ИФА). Оно помогает обнаружить заболевание за несколько часов. Недостатком теста является его недостаточная чувствительность. Проведение ИФА рекомендовано в районах с незначительностью зараженностью населения туберкулезом.

Наиболее эффективный тест – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Его используют как для диагностики заболевания, так и для контроля над терапией. Этот анализ позволяет не только обнаружить ДНК палочки Коха, но и подсчитать их количество.

Тестирование назначается ребенку

Микобактерии увеличивают титры антител в сыворотке. Тем не менее, пока не разработано широкодоступных тестов для повседневного использования, которые обладают высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике у детей.

Интерферон-гамма играет важную роль в регулировании защитных реакций на инфекцию. Это привело к развитию тестов IGRA для оказания помощи врачам в диагностике скрытой и активной инфекции.

Тест обнаруживает бактерии путем измерения уровня интерферона в ответ на антигены, которые представлены микобактериями туберкулёза.

www.emedicine.medscape.com

Анализ мочи и слюны

Для определения туберкулезной палочки у детей и взрослых проводится бактериологический посев мочи или ПЦР-исследование. Однако ее отсутствие в моче не значит, что человек здоров. При субкомпенсированном и декомпенсированном туберкулезе микобактерии зачастую не обнаруживаются.

Также при подозрении на туберкулез обязательно назначается общий анализ мочи. Сдавать можно только утреннюю порцию. В течение ночи мочевой пузырь заполняется мочой и данные, полученные при ее исследовании, будут самыми точными. Чтобы сдать анализ мочи, нужно предварительно провести тщательную гигиену интимных мест. Моча собирается в специальную емкость, которую до сдачи в лабораторию следует хранить в прохладном месте. За день до сбора, во избежание искажения результатов, не рекомендуется употреблять продукты с яркой окраской и острые блюда.

В ОАМ при туберкулезе легких можно обнаружить различные изменения. Одним из таких нарушений является лейкоцитурия – содержание в мочи большого количества лейкоцитов. Кроме того, может наблюдаться эритроцитурия – выделение красных кровяных телец с мочой, и протеинурия – наличие в мочи белка.

Реакция исследуемого материала зачастую кислая. Анализ мочи при неактивном туберкулезе может быть нормальным.

Также чтобы определить туберкулез, проводится исследование слюны. Оно делается у детей и взрослых при подозрении на любые легочные болезни. Сбор слюны проводится в специальный сосуд. Это можно сделать дома или в лечебном заведении, в котором будет проводиться исследование.

Для получения достоверного результата за 4 часа до сбора не рекомендуется чистить зубы, кушать, пользоваться ополаскивателями и даже пить воду. За 24 часа до сдачи анализа слюны на туберкулез следует ограничить курение и употребление спиртных напитков. Эти вредные привычки также могут исказить результат.

Анализ слюны заключается в капании на ее мазок специального реагента, под действием которого слюна может изменять окраску. Если цвет поменялся, это указывает на наличие в организме микобактерии, если нет – человек не заражен палочкой Коха.

Туберкулез – очень серьезное заболевание, которое без своевременного и правильного лечения может закончиться летальным исходом. Лабораторные анализы при туберкулезе помогают определить наличие микобактерии в организме. Для установления точного диагноза они проводятся одновременно с другими методами обследования.

Детский организм обладает еще несформировавшимся иммунитетом, и попадание в организм возбудителей инфекционных или воспалительных заболеваний, в частности, туберкулеза, вызывает у ребенка более серьезные осложнения, чем у взрослых людей.

Ранняя диагностика позволяет оперативно оценить его состояние и назначить подходящий курс лечения.

Какие методы диагностики туберкулеза используют у детей, можно ли ребенку сдать анализ крови вместо Манту, как еще можно проверить наличие заболевания без тубекулиновой пробы? Давайте разбираться!

ПЦР на туберкулёз вместо манту

Большей эффективностью и точностью на сегодняшний день отличается анализ крови, проводимый с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР). В отличие от пробы манту анализу ПЦР поддаётся диагностирование развивающегося внелегочного туберкулёза.

Часто манту заменяется анализом ПЦР, когда требуется скорость с выявлением самого заболевания и источника, его вызвавшего.

Использование метода ПЦР отлично справляется с выявлением возможного рецидива заболевания

Это особенно важно для уже переболевших туберкулёзом, поскольку рецидив болезни возможен, ориентировочно, по прошествии года после выхода из реабилитационного периода

Замена манту проведением анализа крови на определение туберкулёза является единственным выходом для больных с синдромом приобретённого иммунодефицита и пациентам, страдающим серьёзным поражением лёгких.

Проведение анализа

• Забранная у пациента кровь в небольшом количестве помещается внутрь стеклянной колбы, где уже содержится вещество, предотвращающее свёртываемость.
• Отделённые от плазмы клетки просматривают под микроскопом, с целью определить присутствие возбудителя, способного вызвать заболевание.
• В заключении осадочный материал соединяется с веществами, вызывающими реакцию клеток, создаётся необходимый температурный режим. Процесс завершается получением обновлённого ДНК — материала. Результаты свидетельствуют либо о присутствии заболевании в организме, либо о его отсутствии.

Плюсы диагностики

К плюсам ПЦР-анализа относится:

• Способность метода к чёткой идентификации ДНК одного, конкретного возбудителя заболевания, без путаницы с любыми другими.
• Отсутствие возрастных ограничений для проведения анализа.
• Большое преимущество ПЦР, заключающееся в способности выявления даже одной бактерии, вызвавшей болезнь, среди разнообразия других. Отличие от других микроскопических, бактериологических и иммуноферментных методов диагностики.
• Универсальность этого метода обследования, подходящего для применения к любому из многочисленных видов бактерий или вирусов. Причём использование ПЦР подходит как для обнаружения самого возбудителя, так и конкретной среды его локализации: в крови, мокротах, моче.

Огромным преимуществом метода перед остальными является скорость получения результатов: всего-то по прошествии 3−4 часов!

Минусы метода

• Значимым недостатком ПЦР-метода является его обладание феноменальной сверхчувствительностью, часто приводящей к ложноположительным результатам. Это может случиться, например, если на оборудовании для проведения анализа осталось чужеродное ДНК, пусть даже и в мизерном количестве.
• В большинстве случаев это ДНК размножается, что влечёт к неправильной постановке результата исследования. Решается эта проблема использованием одноразовой посуды или материалов.
• К существенному недостатку ПЦР относится неспособность этой методики установить присутствие какого возбудителя зафиксировано: живого или мёртвого. Это может обернуться диагностированием туберкулёза у выздоровевшего пациента, организм которого ещё не полностью очистился от мёртвых тканей возбудителя.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов требуется следование нижеуказанным рекомендациям:

1. Осмотр лечащим врачом, для получения сведений о противопоказаниях к проведению диагностики.
2. Прекращение приёма антибактериальных лекарственных средств, влекущих искажение результатов исследования.
3. Отказ от табака и алкоголя.

Процедура производится утром на голодный желудок либо по прошествии четырёх часов после употребления пищи.

Туберкулёз является серьёзным заболеванием, особенно распространённым среди детей. Сложность заключается в том, что диагностирование заболевания у детей ввиду иных проявлений, чем у взрослых, часто бывает несвоевременным. Поэтому вопрос поиска методов, позволяющих выявлять присутствие туберкулёза на ранних стадиях, остаётся для учёных одним из приоритетных.

Описание заболевания, причины появления

Туберкулез является инфекционным заболеванием. Возбудителем выступает микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Заболевание может поражать все органы и системы органов.

Палочка Коха может находиться некоторое время в состоянии ожидания. Это обуславливается наличием двух видов бактерий: с низкой активностью метаболических процессов и бактерий, в которых практически не протекают процессы метаболизма.

При появлении благоприятных условий палочка Коха начинает проявлять активность.

В детском организме микобактерии начинают выделять токсины, что приводит к появлению слабости, уменьшению массы тела.

Основным источником заражения является человек, страдающий туберкулезом, или зараженный крупный рогатый скот. Заболевание может передаваться после употребления молока, мяса больного животного.

Плохо вымытые руки после соприкосновения с предметами, которыми пользуется зараженный человек, тоже могут стать причиной появления заболевания.

Дети, часто не вымыв руки, могут взять что-то съедобное и съесть. Так бактерия попадает в организм.

Заражение может произойти, если в помещении много пыли. Для бактерий такая среда является благоприятной.

Другие причины заражения у детей:

Требования, выдвигаемые к лаборатории

В помещении необходимо выделить несколько зон для:

• приема и регистрации материала;
• изучения ДНК;
• создания реактивов и выполнения ПЦР;
• уничтожения продуктов, образовавшихся при увеличении количества копий специфичной последовательности ДНК путем электрофореза.

Лаборатория состоит из нескольких зон.
В лаборатории оборудуют дополнительные помещения:

• архив;
• комнату для медперсонала;
• раздевалку для сотрудников;
• столовую;
• склад;
• туалет;
• комнату для автоклава.

Кабинеты для работы оснащены боксом. В зоне для определения ДНК готовят ПЦР-состав, выполняют обратную транскрипцию РНК. Изготовление смесей осуществляют в боксе.

Важная информация: Как проявляется туберкулез глаз

Признаки болезни у детей и подростков

• Рентген органов грудной клетки покажет негативные изменения, происходящие в этих органах.
• Рентгеноскопия определяет количество жидкости в легких.
• Компьютерная томография, МРТ. Выявляет любые изменения в органах, костях.

Возможность применения этих методов определяет врач.

Для квантиферонового теста производят забор крови из вены

. Проводят химические преобразования, в крови ищут гамма-интерфероны. Если они обнаружены, значит, в организме есть инфекция.

Бронхоскопия является сложным методом исследования, но эффективным. Предварительно проводят подготовку, сдают необходимые анализы.

Проходит под наркозом. Ребенку вводят бронхоскоп, на конце имеется видеокамера, позволяющая после обработки видеозаписи увидеть, есть ли жидкость в бронхах, плевре легких.

Этот метод не является основным, возможность применения определяет врач. После процедуры ребенку нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить возможные негативные явления.

Т-клеточный маркер туберкулеза основан на целом комплексе сложных лабораторных исследованиях мокроты. Анализ достаточно эффективен, появился недавно, в 2014 году.

Об основных методах диагностики туберкулеза у детей расскажет сепциалист в этом видео-ролике:

Альтернативные исследования

Если родители против, чтобы их ребенку делали пробу Манту, можно провести ряд альтернативных исследований:

• Диаскинтест. Аналогичен реакции Манту, но используется другой препарат.
• Квантифероновый тест. Ищут интерфероны, как показатели туберкулезной палочки в организме.
• ребенок кашляет больше 3 недель подряд;

в вечернее время поднимается температура до 37-38 градусов;

• появляется усталость, ухудшается память;
• ребенок отказывается кушать; как результат — большая потеря веса;
• кожные покровы становятся бледными, сухими;
• жалуется на боли в области груди;
• увеличивается потоотделение;
• в суставах появляются болевые ощущения.

Эти признаки не являются прямым подтверждением наличия туберкулеза у ребенка, но если есть хотя бы часть симптомов, ребенка нужно вести к педиатру, сдавать необходимые анализы.

О симптомах и признаках, методах диагностики туберкулеза, в том числе и у детей, подробнее в этом видео:

Туберкулез излечим

. Необходимо выявить возбудителя инфекции на ранних стадиях, тогда вероятность выздоровления высокая. Врач назначит курс необходимых препаратов.

Родителям важно вовремя реагировать на жалобы ребенка, контролировать состояние здоровья и при подозрениях проводить диагностические мероприятия — от пробы Манту до бронхоскопии и МРТ.