Скрининг и УЗИ при беременности: 5 главных отличий

Что такое скрининг

На самом деле, все довольно просто. Этим термином называется контрольное комплексное обследование беременной женщины на определенном сроке. В понятие входит ультразвуковая диагностика, на которой врач делает выводы о состоянии будущей мамы, ее органов деторождения, а кроме того оценивает, насколько правильно растет и развивается малыш.

Также в упомянутый комплекс включен биохимический анализ крови на очень специфические гормоны, уровень которых имеет огромное значение в диагностике вероятных генетических расстройств у плода.

Скрининг назначается врачом при нормальной, физиологической беременности три раза за весь период – каждые три месяца.

Кому это необходимо

Эту диагностику проводят не только беременным женщинам, у которых заподозрили проблемное развитие плода. Потому я еще раз говорю: если назначили– не падайте сразу в обморок.

Также рекомендуется проводить подобное исследование дамам в положении, которые:

• старше 35 лет;
• в прошлом или в первые 3 месяца болели гепатитом, коревой краснухой, имели герпетические сыпи;
• в период вынашивания подхватили бактериальное заболевание (воспаление гайморовых пазух, воспаление легких);
• имеют родственников с генетическими заболеваниями;
• ранее родили больного малыша;
• являются родственниками отцу своего ребенка;
• проходили терапию при беременности, которая могла повлиять на развитие плода;
• имели преждевременные роды, выкидыши.

Иногда пары хотят удостовериться в здоровье малыша и идут на эту процедуру без рекомендаций врача. И молодцы!

Что такое УЗИ

УЗИ при беременности – незаменимый метод визуального наблюдения за тем, что происходит внутри матки. Осуществляется при помощи датчиков, один из которых – вытянутый, небольшого диаметра — в первом триместре врач вводит во влагалище женщины. Благодаря ультразвуковым волнам, испускаемым аппаратом, врач видит на мониторе изображение матки, зародыша в ней. Близость датчика к изучаемым органам позволяет максимально точно проанализировать, как протекает самое начало беременности.

В последующем, на любом сроке после 12 недель, другой – широкий – датчик устанавливается на живот женщины. Однако метод тот же самый: врач оценивает картинку, измеряет и сопоставляет параметры, отслеживая ход беременности.

Проведение скрининга

Первое плановое скрининговое исследование содержит две процедуры: биохимический анализ крови, исследование ультразвуком.

Во время процедуры могут быть выявлены патологии, среди которых дефект развития нервной трубки, синдром Эдвардса, синдром Дауна, омфалоцеле, прочие.

Первый скрининг выполняют одним из следующих способов: трансабдоминально, трансвагинально. Первый способ осуществляется через живот женщины специальным датчиком.

Видео:

Для прохождения процедуры женщина должна подготовиться. Перед началом исследования необходимо выпить 1,5 литра воды, чтобы мочевой пузырь был полный.

READ Наблюдаем развитие на фото размеров плода УЗИ на 14 неделе беременности

Трансвагинальное сканирование проводится с помощью датчика, который вводят во влагалище. Для этой процедуры мочевой должен быть пустой.

После завершения УЗИ врач изучает полученные результаты, затем оформляется расшифровка.

Туда должны входить следующие данные ребенка:

• КТР — данный показатель крайне важен, так как он рассказывает не только о развитии плода. Измеряя расстояние между темечком и копчиком, можно судить о беременности, об уровне гормонов женщины, о хромосомных патологиях у новорожденных;
• размер воротниковой зоны показывает отсутствие/наличие хромосомных патологий плода;
• размер носовой кости должен соответствовать норме, в противном случае это сигнал наличия синдрома Дауна;
• размер головы плода;
• частота сокращений сердца.

Второе скрининговое исследование похоже на первое. Оно также включает две процедуры: анализ крови, сканирование ультразвуком.

Разница только в том, что исследование делают только трансабдоминально, через живот. Женщине уже не нужно наполнять мочевой, поэтому подготовка к исследованию минимальная.

При сканировании ультразвуком на сроке беременности 18 – 21 неделя итоги первой процедуры подтверждаются или опровергаются.

Фото:

Кроме того, проводится исследование на наличие прочих аномалий развития плода. Изучаются на соответствие нормам лицо, конечности, почки, сердце, другие области.

Расшифровка второго скрининга содержит:

• размеры плода;
• описание структуры лица;
• описание внутренних органов ребеночка, их соответствие анатомии;
• уровень зрелости легких;
• соответствие нормам количества пальцев на ногах, руках.

Расшифровка также имеет не только параметры плода, но и описания органов малого таза женщины. Врач осматривает шейку матки, матку, измеряет толщину плаценты, описывает ее структуру, проверяет объем околоплодных вод.

Тем, у кого сроки беременности составляют 30 – 34 недели, врач назначает третий скрининг. Его целью является определение положения плода, изучение плаценты, околоплодных вод.

Такое исследование дает возможность врачу понять, как проводить роды: кесарево сечение или продвижение плода по родовым путям.

На этом сроке женщина проходит комплекс процедур:

1. сканирование ультразвуком;
2. кардиотокографию — изучается ритм сердца плода;
3. доплерографию — оценивается кровоток в сосудах женских органов и малыша.

READ Особенности развития плода на УЗИ к 16 неделе беременности

Фото:

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки — ДГрК

Расшифровка содержит:

• параметры малыша, куда входит измерение роста, веса, окружности головы, прочие замеры;
• результаты работы органов системы кровообращения;
• описание лица плода;
• данные о размерах костей, позвоночника;
• описание внутренних органов малыша;
• характеристика плаценты, околоплодных вод.

Кардиотокография представляет собой кардиограмму сердца ребенка. Процедуру выполняют на УЗИ-аппарате.

На мониторе доктор видит кривую сердцебиения. Такое исследование дает возможность определить, есть или нет у малыша гипоксия.

Доплерография позволяет оценить состояние матки, плаценты женщины, рассчитать скорость крови у мамы и малыша, оценить проходимость всех сосудов.

Иногда доплерографию доктор может назначить женщине и при прохождении второго скринингового УЗИ.

Что общего между процедурой скрининга и УЗИ

Что делать – УЗИ или скрининг – такого вопроса не существует. В течение беременности УЗИ, назначенное для общего осмотра плода и будущей мамы, будет тоже называться скринингом.

В первом триместре биохимический анализ крови в составе скрининга будет являться обязательным. Пропускать его нельзя, чтобы не упустить развитие возможных врожденных заболеваний. В оставшиеся два триместра, при повторных комплексных обследованиях, исследование крови на гормоны будет назначено, если в первый раз какие-либо показатели насторожили врача.

Ультразвуковое исследование начального периода беременности не менее обязательное исследование. Врач определит, правильно ли расположился зародыш в матке, начал ли он расти. К тому же в этой фазе вынашивания у плода начинает биться сердце. Это важный момент как для врача, так и, несомненно, для будущей мамы.

Какое УЗИ делают при скрининге и в чем разница?

Ультразвук может выполняться несколькими различными методами, отсюда и вопрос: «Как делают скрининг УЗИ?».
В гинекологии применяется в основном трансабдоминальный и трансвагинальный. Трансабдоминальное УЗИ выполняется через переднюю брюшную стенку, а трансвагинальное путем введения датчика во влагалище. Оба вида диагностики в норме безболезненны и не наносят никакого вреда.

• Во время беременности вид УЗИ определяется сроком беременности. На более ранних для ультразвукового скрининга используется трансвагинальное, а на более поздних — трансабдоминальное, однако, некоторые врачи предпочитают вовсе не использовать трансвагинальное УЗИ, по причине раздражения репродуктивных органов женщины, что при неблагоприятном стечении обстоятельств может привести даже к прерыванию беременности на раннем сроке. Но если имеются показания к проведению такой диагностики, то она должна быть выполнена незамедлительно.
• С точки зрения информативности трансвагинальное УЗИ на ранних сроках превосходит трансабдоминальное, однако позже, когда околоплодных вод достаточно, ультразвуковые волны спокойно проходят через них и уже трансабдоминальное УЗИ превосходит трансвагинальное.

В конечном счете, решение о том, каким методом должна проводится диагностика, должен решать гинеколог, а не беременная. При УЗИ скрининге выбор дня обследования остается за врачем.

Отличие УЗИ от скрининга

Раз УЗИ входит в понятие скрининг при беременности, сказать, что лучше, невозможно. Как и определить различия между этими процедурами.

Единственное, что необходимо отметить, это различное наполнение комплексного обследования в разных триместрах. Как уже упоминалось, кровь на анализ во втором и третьем триместрах сдавать не обязательно, если в самый первый разнее выявилось абсолютно никаких отклонений.

Однако ультразвуковое исследование делать непременно нужно в каждом триместре – три раза. Если показатели крови определяют наличие нарушений в генетике, то на УЗИ выявляют анатомические отклонения, расстройства формирования различных органов и систем плода. Смотрят, хватает ли малышу кислорода, поступающего от мамы по артериям пуповины. А при заключительном осмотре врач еще и проверяет готовность ребенка покинуть материнскую утробу: расположение (ножками к родовым путям или головой), отсутствие обвития пуповиной, пропорции сердца и легких.

В итоге, можно на вопрос в чем разница, можно ответить так: ультразвуковая диагностика может быть проведена беременной женщине вне скрининга, при необходимости. Например, для уточнения пола будущего младенца. Но скрининг всегда включает в себя обязательное УЗИ для общего контроля над протеканием беременности.

Также скрининг отличается от простого УЗИ тем, что любое УЗ-исследование внутренних органов будущей мамы не является частью скрининга. В него входит лишь УЗИ матки и плода, сосудов, их кровоснабжающих, в конкретные недели наблюдаемой беременности.

И, наконец, если при комплексе были обнаружены какие-либо нарушения, или врач заподозрил, что что-то идет не так, как должно, женщину могу направить на повторное УЗИ, а также снова взять кровь на анализ. В данной ситуации дополнительное обследование считаться скринингом не будет.

Что собой представляет скрининг?

На протяжении беременности женщина проходит ультразвуковое исследование.

Данная процедура является плановой и дает возможность доктору уточнить сроки беременности, проводить осмотр женщины, новорожденных, следить за состоянием их здоровья.

С помощью сканирования можно увидеть, в каком состоянии находятся матка, яичники, прочие органы. Кроме того, проходит контроль околоплодных вод, состояния плаценты у будущей мамочки.

Фото:

У малыша на УЗИ проверяют физиологические данные, отслеживают развитие, предупреждают появление патологий у новорожденных.

Скрининговое УЗИ отличается от обычного, так как имеет более точные цели и задачи.

Скрининг представляет собой комплексную процедуру, с помощью которой можно отследить возникновение патологий у новорожденных, выявить хромосомные отклонения, прочие нарушения.

Врачи рекомендуют будущим мамочкам проходить скрининговое УЗИ несколько раз.

Первая процедура должна проходить на 11 – 14 неделе, вторую делают на 18 – 21 неделе, заключительную стоит выполнить на 30 – 34 неделе беременности.

Обычное ультразвуковое исследование и скрининг не делают в одно время. Последнее исследование будет назначено ранее обычного на несколько недель.

Это не случайно — доктор сможет направить женщину на повторное сканирование, если результаты пройденного УЗИ сомнительные или неточные. В исключительных случаях врач может порекомендовать женщине прервать беременность.

Параметры 1 УЗИ скрининга беременных:

Первый скрининг беременной — это весьма информативная процедура, которая позволяет измерить и выявить:

• размеры всех косточек малыша;
• симметричность полушарий головного мозга;
• размеры и положение сердца и желудка;
• риски развития болезни Дауна, синдрома Патау, патологии нервной трубки, прочие хромосомные нарушения.

Также во время процедуры вы можете получить первое фото малыша и записать УЗИ на электронный носитель. Любой маме хочется как можно скорее увидеть своего кроху – клиника «АБИА» предоставляет такую возможность. После скрининга вам на память останутся фото и видео этого чудесного периода.

Что это такое?

Ультразвуковое исследование – это метод, позволяющий получить визуальное изображение будущего малыша, пока он еще находится в утробе матери. Назначается такое обследование акушером-гинекологом. Во время беременности проводится не менее 3-х таких исследований. При патологическом течении может потребоваться более частое проведение этого обследования.

Скринингом врачи называют целый комплекс диагностики, который позволяет выявлять различные отклонения во внутриутробном развитии плода или аномалии у матери.

Скрининг включает в себя не только проведение УЗИ. Для его проведения используются также и некоторые биохимические анализы. В каждом периоде беременности они свои.

На каком сроке выполняют 2-й скрининг

Обследование проводят после 14-й недели. Но в зависимости от графика посещений врача будущей мамой или других факторов его могут перенести на некоторое время. Информативным будет обследование, проведенное до 27-й недели, но с его выполнением лучше не затягивать.

По статистике, с 24-й недели у женщин, страдающих избыточным весом и имеющих предрасположенность к сахарному диабету, повышается риск развития гестационного диабета. Его раннее выявление снижает риск прогрессирования болезни, помогает защитить мать и ребенка от опасных последствий: преждевременных родов, развития преэклампсии и осложнений при появлении малыша на свет.

В этот период можно выявить проблемы в развитии плода, в том числе врожденные пороки сердца, опухоли внутренних органов. Раннее обнаружение тяжелых патологий позволяет своевременно информировать о них родителей, которые могут взвешенно принять решение о целесообразности сохранения беременности.

Показания к диагностике

Проведение пренатального скрининга показано всем женщинам при беременности, согласно общемировым и российским стандартам и рекомендациям.

УЗИ выполняется всем женщинам, на нем не только смотрят правильность анатомического строения ребенка, но и проводят осмотр на синдром Дауна.

Углубленный скрининг плода, включающий в себя проведение лабораторных исследований, проводится не всем женщинам во время беременности. Показания к нему:

• возраст мамы от 35 лет, отца – от 40 лет;
• наличие у женщины детей с аномалиями и пороками развития;
• невынашивание беременности, неразвивающийся плод, самопроизвольный выкидыш в анамнезе;
• женщина перенесла инфекцию в 1-м триместре;
• прием лекарств с 1-й по 13-ю акушерскую неделю, обладающих тератогенным (нарушающим нормальное развитие) действием на плод (антибиотики, гормоны, психостимуляторы);
• кровное родство с будущим отцом ребенка;
• влияние ионизирующего излучения на мать или отца незадолго до наступления беременности;
• наличие генетических отклонений у родственников матери или отца;
• беременные, работающие во вредных условиях;
• ЭКО при использовании спермы неизвестного донора;
• женщина курит, употребляет алкоголь.

Как проходит 1 скрининг, подготовка

УЗИ в первом триместре может проводиться двумя способами:

• трансвагинально;
• абдоминально.

В первом случае никакой подготовки не нужно. При проведении абдоминального УЗИ нужно, чтобы мочевой пузырь женщины был полным – для этого за полчаса до процедуры рекомендуется выпить 2 стакана воды.

Сдавать кровь на биохимический анализ нужно на пустой желудок – нельзя есть как минимум за 4 часа до процедуры. Особенно это касается сладкого, жирного, мясного и морепродуктов. Несоблюдение данной диеты может привести к ошибкам в результате анализа.

Какие отличия скрининга от УЗ-диагностики

В период беременности женщинам рекомендуется проходить различные виды обследований для осуществления регулярного контроля процесса развития плода. Скрининг отличается от обычного УЗИ тем, что он представляет собой совокупность диагностических методов в период вынашивания ребенка, проводится с целью определения негативных изменений развития будущего малыша. Ультразвуковое исследование также дает возможность выявить имеющиеся патологические отклонения с использованием специальных технологий.

Какие исследования включает в себя?

Перед прохождением скринингов женщине полезно вооружиться знаниями о том, как готовиться к анализам в рамках скрининга при беременности, какие сведения о семье и родственниках следует предоставить, какие дополнительные исследования могут потребоваться при подозрении на отклонения.

Первый

Самый первый скрининг проводится на той неделе беременности, на какой делают плановое УЗИ, то есть на 10-14 неделе акушерского срока. В комплекс первого скрининга включены 2 процедуры.

1. УЗИ, позволяющее увидеть прикрепленное к матке плодное яйцо и находящегося внутри малыша, подсчитать его гестационный возраст (точность: +/- 3 дня), оценить анатомические особенности плода, включая толщину воротникового пространства, являющуюся маркером одной из трисомий.
2. Биохимический анализ венозной крови на определение свободного бета-ХГЧ и плазменного протеина А (pregnancy associated plasma protein A, или PAPP-A), не требующий специальной подготовки.

Исследование крови при первом скрининг-тесте называется двойным биохимическим тестом 1 триместра гестации. Его итоги дают возможность рассчитать риск развития синдромов Дауна или Эдвардса у плода. Если ответы положительны (то есть риск появления хромосомных аномалий подтверждается), женщине будет предложено пройти инвазивную процедуру (с проникновением в полость матки) – биопсию хорионических ворсин – для уточнения диагноза.

Второй

Сроки второго скрининга в период беременности совпадают со временем проведения второго планового УЗИ. Исследование приходится на 16-18-ю неделю гестации и называется тройным биохимическим скринингом. Как и в первом случае, этому исследованию предшествует УЗИ, а кровь из вены берется в тот же день для отслеживания динамики роста:

• общего ХГЧ или свободной бета-субъединицы ХГ, в рамках гормонального скрининга при беременности;
• свободного (неконъюгированного) эстриола (Е3);
• альфа-фетопротеина (АФП).

Итоги тройного теста позволяют рассчитать риск развития синдромов Дауна и Эдвардса, а также незаращение спинномозгового канала и другие дефекты нервной трубки плода.

Скрининги проводятся не инвазивно, то есть без проникновения в полость матки, поэтому они не представляют никакой опасности ни для малыша, ни для его мамы.

Третий

Под третьим скринингом многие акушеры подразумевают предродовое обследование, являющееся обязательным для всех будущих рожениц. В плане обследования несколько процедур:

• УЗИ, по времени проведения совпадающее со сроками предродового скрининга в 3 триместре беременности – на 32-34 неделе;
• допплерометрия плода (УЗИ с допплерометрией), позволяющая оценить кровообращение матки, пуповины, плода;
• биохимические анализы крови и/или мочи;
• кардиотокография – оценка частоты сердечных сокращений (пульса), ритмичности сердцебиений и кардиальных рефлексов плода.

В данном перечне процедур УЗИ является базовым исследованием, остальные назначаются в качестве дополнительных процедур по медицинским показаниям.

Сколько стоит исследование

Три скрининга при беременности выполняются бесплатно при наличии родового сертификата. При желании женщина может пройти их в частной клинике.

Стоимость УЗИ 1-го скрининга – около 2000 рублей, если к нему добавить гормоны, то 4000 рублей. Прохождение скрининга на сроке 20–24 недели беременности стоит от 1000 до 9000 рублей. Для 3-го цена составит от 2000 рублей.

Проведение 3 скринингов при беременности показано всем. Это позволяет выявить пороки развития, осмотреть малыша и маму, выбрать тип родоразрешения.

В какие сроки вам проводились скрининги при беременности? Поделитесь статьей с друзьями.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ скринингу первого триместра выглядит следующим образом:

1. Нельзя за сутки до исследования есть пищу, которая вызывает в кишечнике сильное газообразования. Из-за газов результат УЗИ искажается.
2. Если ультразвуковое сканирование плода проводится трансабдоминально, через брюшную стенку, мочевой пузырь должен быть наполнен. В противном случае, когда делают УЗИ трансвагинальным датчиком, этот орган опорожняется.
3. Необходимо купить одноразовую пеленку, чтобы постелить ее на кушетку. По желанию покупают салфетки, если нужно будет вытереть гель с живота.