Повышенные эритроциты в крови: что это значит у взрослого

Форменные элементы крови представляют собой большое разнообразие специфических структур организма, ответственных за те или иные функции. Если говорить подробнее, речь идет о ряде цитологических единиц.

Всего можно назвать три больших группы:

• Лейкоциты. Белые кровяные тельца. Ответственны за нормальный иммунный ответ. Выступают своего рода защитниками организма. Работают как оборонительные силы. Встречается еще несколько подвидом этих цитологических структур, но это совсем другой разговор.
• Тромбоциты. Красные кровяные пластинки. Выполняют несколько важных функций. Ключевая, если описывать поверхностно, в том, чтобы быстро закрывать раневые области. Они образуют особую пробку, которая не позволяет вытекать крови. Есть и другие задачи, но они второстепенные.
• Эритроциты. Красные кровяные тельца (RBC). Обеспечивают нормальный газообмен за счет того, что способны присоединять и транспортировать кислород и углекислый газ. Без них не может быть нормальной жизнедеятельности.

Если эритроциты в крови повышены это может говорить об инфекционно-воспалительных процессах, нарушениях работы костного мозга, эндокринных расстройствах, онкологии и прочих заболеваниях, то есть в основном это признак патологического процесса. Но не всегда.

Следует разобраться подробнее.

Этиология

Повышенное содержание эритроцитов в крови определяется таковым, когда уровень красных кровяных телец очень сильно отличается от допустимых значений. Стоит отметить, что норма зависит от таких факторов, как половая принадлежность и возрастная категория человека.

Как было указано выше, на повышение эритроцитов оказывает влияние протекание ограниченного круга заболеваний, в который входят:

• нарушение функционирования органов дыхательной системы;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• синдром Пиквика;
• эритремия;
• хронический лейкоз;
• различные острые инфекционные болезни;
• онкологические процессы;
• болезнь Аэрза;
• заболевания, приводящие к повышению вязкости крови;
• легочная недостаточность;
• сосудистые патологии;
• любая разновидность анемии;
• проблемы в работе костного мозга;
• злокачественная гипертония;
• обширные ожоги;
• хронические болезни ЖКТ, например, гастрит или язва;
• сахарный диабет.

Однако далеко не всегда высокое содержание красных кровяных телец в организме является следствием течения одного из вышеописанных патологических процессов. Физиологические причины представлены:

• распитием большого количества хлорированной воды или сладких газированных напитков;
• проживанием в горной местности с разряженным воздухом;
• частым умственным или физическим переутомлением;
• длительным влиянием стрессовых ситуаций;
• эмоциональной неустойчивостью;
• нерациональным питанием, отчего человек не получает достаточного количества витаминов;
• профессиональным занятием спортом;
• пищевым отравлением, на фоне чего очень часто появляется обильная рвота и диарея;
• многолетним пристрастием к курению сигарет, и этот фактор можно отнести даже к грудничкам (пассивное курение).

Очень важно помнить, что повышенные эритроциты в крови могут быть унаследованы от родителей.

Строение и функции эритроцитов

Роль эритроцитов в крови

Эритроциты – это круглые, двояковогнутые кровяные тельца красного цвета, которые содержат гемоглобин, жиры и белок. Данный состав обеспечивает основные и дополнительные функции клетки. Основное назначение эритроцитов – это кислородно-углекислый обмен. Находящийся в составе клетки гемоглобин позволяет транспортировать кислород из легких ко всем тканям и вводить из них углекислый газ.

Дополнительное назначение эритроцитов:

• доставляют питательные вещества (витамины, аминокислоты и глюкозу) необходимые для нормальной работоспособности клеток;
• защищают клетки от воздействия радикалов и токсинов (они разрушают клетки и мешают их нормальному функционированию) и способствуют их выводу из организма;
• способствуют поддержанию иммунитета;
• регулируют обменные процессы и поддерживают кислотно-щелочное равновесие;
• поддерживают вязкость крови и участвуют в формировании сгустков (функция необходима при травмировании сосуда, для предотвращения потери большого количества крови);
• поддерживают эластичность и крепость сосудов.

Эритроциты необходимы для нормального функционирования организма, так как поддерживают равновесие во всех обменных процессах. Изменение их концентрации в крови влечет к сбою в работе всех органов. Образуются эритроциты в костном мозге, а через 4 месяца происходит их уничтожение в селезенке и печени.

Симптоматика

Когда ширина распределения эритроцитов повышена, могут выражаться некоторые клинические проявления. Однако они неспецифичны, отчего не могут со 100% точностью указывать на течение именно этого нарушения.

Основными симптомами выступают:

• покраснение кожных покровов, в особенности на лице;
• незначительный, но довольно неприятный кожный зуд;
• возрастание показателей кровяного тонуса;
• носовые кровоизлияния;
• гепатоспленомегалия;
• снижение остроты зрения;
• периодическое головокружение;
• приступы сильнейшей головной боли;
• снижение трудоспособности;
• вялость и слабость;
• снижение аппетита;
• мышечные и суставные боли;
• одышка;
• звон в ушах.

Такие симптомы повышенных эритроцитов в крови у женщин, мужчин и детей будут дополняться клиническими проявлениями, наиболее характерными для того или иного патологического этиологического фактора.

Как сдается анализ

Количество эритроцитов определяется в ходе общего анализа крови. Для этого используется камера Горяева, состоящая из ячеек. В большинстве случаев биологический материал берется из пальца пациента. Для взятия капиллярной крови используются одноразовый, стерильный скарификатор для прокола кожи, ватные тампоны со спиртом и капилляр в форме стеклянной трубочки.

Кожу безымянного пальца женщины обрабатывают антисептиком, после чего делают прокол величиной 2-3 мм. Первую каплю крови не берут для исследования, а убирают ваткой. Затем наполняют пробирку и отправляют биологический материал для анализа в лабораторию. Реже на общий анализ крови берется кровь из вены.

Для подсчета количества эритроцитов кровь может разводиться раствором натрия хлорида. Перед анализом нужно промыть камеру Горяева и тщательно ее просушить. На участок камеры с сеткой нужно приложить покровное стекло. Каплю исследуемого материала помещают перед щелью. Кровь должна заполнить ячейки без посторонней помощи. Перед микроскопией рекомендуется подождать 1-2 минуты, чтобы все эритроциты осели.

Подсчет клеток проводится при малом увеличении. Эритроциты считают в 5 больших квадратах. Количество маленьких квадратов равно 80. Результаты записываются в количественном отношении на единицу объема крови (1 л). При этом учитывается предварительное разведение крови. Оптимальное содержание эритроцитов, норму у женщин и причины возможных отклонений знают не все.

Важная информация: О чем говорят повышены сегментоядерные или палочкоядерные нейтрофилы в крови ребенка

Диагностика

Уровень эритроцитов в крови определяется во время общеклинического изучения главной биологической жидкости человеческого организма. Для такой лабораторной диагностики может понадобиться как капиллярный, так и венозный биологический материал.

Необходимо учитывать, что к такому анализу пациентам следует подготовиться, а именно полностью отказаться от потребления пищи минимум за 4 часа до проведения подобной процедуры. Если человек этого не сделает, то, скорее всего, результаты будут неверно расшифрованы гематологом, отчего может понадобиться повторная сдача крови.

Однако данные, полученные во время такого способа диагностирования, не могут показать, какая именно патология или физиологический фактор стал толчком для развития подобного расстройства. Чтобы врач нашел первопричину, человеку необходимо пройти комплексное обследование.

Общая для всех первичная диагностика объединяет в себе:

• изучение клиницистом истории болезни;
• сбор и анализ жизненного или семейного анамнеза для выявления влияния физиологических источников или генетической предрасположенности;
• пальпацию передней стенки брюшной полости – именно так выявляется гепатоспленомегалия;
• измерение значений кровяного тонуса и частоты сердечного ритма;
• детальный опрос больного – это даст возможность врачу составить полную симптоматическую картину, что иногда с точностью указывает на болезнь-провокатор.

В дополнение пациентам могут быть назначены:

• специфические лабораторные тесты;
• инструментальные процедуры, в том числе эндоскопические;
• консультации специалистов из различных областей медицины.

При каком показателе необходимо обратиться к врачу

Если изменения уровня эритроцитов не приносит каких-либо изменений в самочувствии, то переживать не стоит. Если наблюдается повышенная утомляемость, сонливость, влажность кожных покровов, головокружение выявленная симптоматика отмечается впервые – нужно обратиться к участковому терапевту.

Обычно клиническая картина заболевания появляется при показателях, значительно превышающих или заниженных норму.

Если такое состояние ранее встречалось, и пациент знает о своем заболевании и лечится у определенного узкого специалиста по этому поводу, то можно напрямую идти за медицинской помощью именно к этому специалисту (онколог при злокачественном новообразовании, кардиолог – при патологии сердечнососудистой системы).

При получении травм, сопровождающихся обильным кровотечением, следует помнить о том, что все показатели крови упадут и поэтому важно как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение

Что делать если эритроциты повышены

Если в ходе диагностирования подтвердилось, что у человека эритроциты в крови повышены, то в первую очередь начинают лечение основной патологии. Тактика терапии подбирается индивидуально и может быть:

• консервативной;
• хирургической – операции проводят открытым или лапароскопическим путем;
• комплексной.

Однако, независимо от источников повышения эритроцитов в крови у мужчин, женщин или детей, привести в норму уровень красных кровяных телец можно при помощи:

• приема медикаментов – очень часто это ограничивается применением витаминно-минеральных комплексов;
• переливания эритроцитарной массы;
• соблюдения лечебного рациона;
• использования альтернативных методов терапии.

В таких ситуациях для ежедневного потребления обязательны следующие продукты:

• диетические сорта мяса;
• морепродукты;
• жгучий красный перец;
• кисломолочная продукция;
• бобовые культуры;
• овощи в сыром виде;
• творог;
• чеснок и томаты;
• дыня и цитрусовые фрукты;
• вишня и черешня;
• болгарский перец;
• зеленый чай и иные продукты, разжижающие кровь.

Полный перечень разрешенных к употреблению компонентов блюд может предоставить только лечащий врач.

После одобрения клинициста разрешается готовить в домашних условиях отвары и настои, за основу которых берут:

• горькую полынь;
• донник;
• корни одуванчика;
• пастушью сумку;
• полевой хвощ;
• омелу;
• сушеную клюкву.

Это лишь основные правила лечения – схема терапии составляется индивидуально для каждого человека.

Причины снижения

Снижение количества красных клеток может быть абсолютным и относительным. При абсолютном они не синтезируются организмом в должном количестве из-за заболевания или их уровень снижается вследствие кровотечений. Относительное (ложное) снижение происходит при разжижении крови, например, при беременности. Общие причины снижения эритроцитов у женщин:

• лейкоз;
• болезни печени и почек;
• паразитарные заболевания;
• сепсис;
• лимфогранулематоз;
• перенесенные хирургические операции;
• СПИД;
• аутоиммунные заболевания;
• разрушение красных клеток (гемолиз), вследствие переливания несовместимой группы крови, злокачественных опухолей клеток, ДВС-синдрома;
• вирусные инфекции (пневмония, сифилис, токсоплазмоз, грипп, малярия);
• усиление процессов разрушения клеток в красном костном мозге;
• анемии (железодефицитная, В12-дефицитная, постгеморрагическая, гемолитическая);
• кровотечения (внутренние, наружные);
• увеличение селезенки;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• эндокринные патологии;
• алкоголизм;
• паранеопластический синдром.

Количество красных клеток снижается при дефиците витаминов, белка, железа, при тяжелых физических нагрузках (например, изнурительных занятий спортом), а также при наследственных заболеваниях кровеносной системы (овалоцитоз, микросфероцитоз) и длительном применении антибиотиков.

Важно! Уровень эритроцитов у женщин снижается при нарушении менструального цикла – длительных и обильных кровотечения.

Профилактика и прогноз

Чтобы у взрослого или ребенка не возникло проблемы с тем, что эритроциты повышены, нужно придерживаться нескольких несложных профилактических правил, среди которых:

• пожизненный отказ от вредных привычек;
• полноценное и сбалансированное питание;
• постоянное укрепление иммунитета;
• питье только очищенной воды;
• избегание физического, эмоционального и умственного переутомления;
• прием лекарств строго по предписанию клинициста;
• употребление в пищу качественных продуктов.

Также очень важно несколько раз в год проводить полное обследование организма в клинике с прохождением необходимых лабораторно-инструментальных процедур и посещением всех специалистов. Это даст возможность на ранних сроках выявить любой из патологических источников.

Что касается прогноза, то повышенное содержание красных кровяных телец не представляет угрозу для жизни человека. Однако не следует забывать про опасность источников такого состояния – у каждой болезни-провокатора есть ряд собственных осложнений.

Средний объем эритроцитов (MCV): что это, норма и отклонения, причины повышения и понижения

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Эритроцитарный индекс MCV (mean corpuscular volume), обозначающий величину среднего объема красных кровяных телец (эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах (фл) либо кубических микронах (мкм2), признан той независимой величиной, которая в полной мере способна дать характеристику всей популяции красных клеток крови.

Аббревиатура MCV вошла в лексикон специалистов лабораторной службы и гематологов с появлением автоматических гематологических анализаторов, способных, следуя заложенной в них программе и не привлекая к участию в рабочем процессе сотрудников лаборатории, точно рассчитать значения данного показателя за короткое время.

Значения среднего объема эритроцитов могут быть интересны специалистам, занятым диагностикой и лечением разного рода анемических состояний.

С другой стороны – понятны вопросы и озабоченность пациентов, в общем анализе крови которых такой параметр имеет место и проявляет некоторые отклонения от общепринятой нормы (что может значить, если уровень MCV повышен либо понижен, чем это угрожает здоровью?).

Одно из главных достоинств гематологического анализатора

До появления автоматических гематологических анализаторов такие показатели, как диаметр красных клеток крови, их объем, насыщение гемоглобином эритроцитов определялись по большей части визуально при морфологическом исследовании мазков крови, поэтому такого параметра, как MCV либо средний объем Er в анализе крови обычно не было. Современные методики, опираясь на возможности гематологических анализаторов, которые способны дать характеристику эритроцитам объемом от 30 до 300 фл, предусматривают измерение объема единичной красной клетки и используют полученные результаты для расчета среднего значения объема эритроцитов, то есть, MCV.

Автоматизированные системы, успешно решая подобные задачи, дают возможность врачам получать полную, но ранее недоступную, информацию о характеристиках клеточных элементов крови.

Одним их важных показателей диагностики и разграничения различных типов анемий является количественное выражение среднего объема эритроцитов или MCV (так этот параметр обозначается в бланке общего анализа крови).

Выполненный анализатором-автоматом расчет MCV, отнесен к более чувствительным составляющим гемограммы, нежели визуальный анализ диаметра красных кровяных телец, по точности он намного превосходит результаты микроскопического исследования мазка (увеличение Ø Er на 5% соответствует возрастанию объема клеток на 15%).

Средний объем эритроцитов используют для дифференциальной диагностики анемий еще и потому, что диаметр имеет особенность изменять свою величину под воздействием физиологических факторов, к примеру, в конце трудового дня среднее значение диаметра заметно возрастает, а ночью, наоборот, снижается и к 8 часам утра показывает свои минимальные значения.

Кроме этого, на размер красных клеток крови свое влияние оказывает физическое напряжение.

Для того, чтобы данные факторы не мешали получению объективных результатов исследования, проба крови, помещенная в анализатор, разводится специальным стабилизирующим раствором, который обеспечивает точность измерения MCV и других эритроцитарных индексов, нивелируя артефакты визуального просмотра.

графики распределения эритроцитов по объему и их трактовка

Кстати, рассчитать средний объем Er можно и по формуле:

• MCV = [Ht,% x 10] /

Однако произвести эти расчеты вручную становится возможным, если известен показатель гематокрита (Ht,%) – соотношение эритроцитов к общему объему крови, и содержание красных кровяных телец (RBC), но и здесь можно не беспокоиться и не затрудняться – эти параметры гемограммы также способна определить автоматическая гематологическая система. Словом, «умная» машина может освободить человека от излишней рутины… Так зачем тогда производить расчеты по формулам, если анализатор предоставит готовый результат? Врач после этого лучше займется анализом исследования с учетом количественных значений показателей, выданных аппаратом? Оно-то так, однако, существует ряд состояний, когда врачу придется вернуться к микроскопу для изучения морфологии и измерения диаметра эритроцитов, о чем мы и расскажем ниже (в разделе «Без нюансов не обходится»).

Норма для MCV – понятие относительное

Измеряется данная величина в микронах кубических (мкм2) или фемтолитрах (фл), где 1 мкм2 = 1 фл.

Норма MCV располагается в диапазоне значений 80 х 1015/л – 100 х 1015/л или 80 – 100 фемтолитров. Между тем, понятие «норма» для этого параметра – весьма относительно, ведь, характеризуя, красную клетку крови как нормоцит, MCV относит анемическое состояние к нормоцитарной анемии, но отнюдь не исключает патологию вообще.

Величина MCV «более 100 фл» трактуется как повышенный уровень и характеризует эритроцит, как макроцит, а за пониженное значение принимают средний объем, не достигающий 80 фл – такие показатели MCV свойственны микроцитам.

Средний объем эритроцитов имеет склонность меняться только в первые дни и месяцы жизни, затем значения показателя устанавливаются почти в строгом диапазоне (разбежка между верхним и нижним пределом весьма незначительна), поэтому можно сказать, что показатели MCV проявляют чрезвычайную стабильность у здоровых людей в течение жизни. Между тем, в зависимости от пола и возраста все же существуют некоторые отклонения значений от общепринятых норм: 80 – 100 фл (таблица):

Возраст (дней, недель, лет)MCV – средний объем эритроцитов, фл

Следует отметить, что между количеством красных клеток крови и показателем MCV имеет место прямая зависимость, ведь организм старается регулировать уровень Er и содержание в них красного пигмента так, чтобы поддерживалось постоянство, поэтому за повышением содержания эритроцитов, последует пропорциональное уменьшение их объема.

Повышенный средний объем красных клеток крови

О повышенном объеме эритроцитов (усредненные значения), а заодно о мегалобластных и макроцитарных анемиях можно говорить, если величина показателя MCV преодолела рубеж 100 фл. Подобные значения (MCV – повышен) характерны для таких патологических состояний, как:

• Недостаток витамина В12 (изолированная В12-дефицитная анемия);
• Недостаток фолиевой кислоты (изолированная фолиеводефицитная анемия);
• Комбинированный вариант дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты (В12-фолиеводефицитная анемия);
• Миелодиспластические синдромы;
• Некоторые гемолитические анемии;
• Отдельная патология печени.

Пониженный объем эритроцитов

Пониженный объем эритроцитов (имеется в виду средняя величина) подразумевает микроцитарную анемии и имеет место, если показатель MCV понижен, то есть, его уровень упал ниже 80 фл, что случается при:

Средний объем нормальный, а болезнь развивается…

Значения MCV в пределах 80 – 100 фл свидетельствуют о нормоцитарной анемии, что можно наблюдать в случае:

• Апластической анемии;
• Некоторых гемолитических анемий;
• Регенераторной фазы железодефицитной анемии;
• Анемических состояний после кровопотери;
• Миелодиспластического синдрома.

Без нюансов не обходится

Все хорошо и замечательно, однако на практике отмечаются состояния, когда MCV ложно повышен, понижен либо находится в пределах нормальных значений.

К повышенному объему эритроцитов могут приводить:

1. Холодовая аутоагглютинация (чтобы устранить этот фактор,следует подержать пробу при температуре +37ºС в условиях термостата);
2. Диабетический кетоацидоз (гиперосмолярность плазмы является причиной быстрого повышения объема красных кровяных телец и, соответственно, макросфероцитоза, когда кровь при разведении подвергается воздействию раствора анализатора).

Не нужно забывать, что пониженный показатель MCV не всегда отражает истинную картину крови, например, при коагулопатиях потребления либо при механическом повреждении эритроцитов с разрушением и последующим гемолизом, MCV будет понижен (такой эффект обеспечивают присутствующие в крови фрагменты красных клеток).

Приблизительно так же происходит и с нормой

Выраженный анизоцитоз, как правило, обусловливает присутствие в крови клеток различных популяций (и микроцитов – пониженный объем, и макроцитов – повышенный объем), оставляя при этом средний объем эритроцитов в пределах нормы. И в данном случае без учета показателя RDW вряд ли возможно прийти к правильному диагнозу.

анизоцитоз – наличие в крови эритроцитов с явным патологическим разбросом по объему (при этом средний объем может быть в норме)

Еще одним примером может служить микросфероцитарная гемолитическая анемия.

Пребывающие в периферической крови эритроциты (микросфероциты) имеют диаметр заметно ниже положенного, зато средний объем эритроцитов никак не реагирует на подобные изменения и находится в пределах нормальных значений.

Вот здесь и придется вспомнить о морфологическом изучении мазка с помощью оптических приборов и провести измерение диаметра красных кровяных телец, то есть, машина (какой бы умной она не была) пока не заменит глаза и руки врача.

Корреляция MCV с другими эритроцитарными индексами

Значения MCV коррелируют с другими эритроцитарными индексами:

• МСН – он измеряется в пикограммах (пг) и обозначает среднее содержание красного пигмента крови (гемоглобина – Hb) в эритроците, данный индекс имеет коррелятивные связи с МСНС (средняя концентрация Hb в Er) и с MCV – показателем, обозначающим средний объем красных клеток;
• МСНС – его величину выражают в граммах на децилитр (г/дл), данный индекс характеризует среднюю концентрацию Hb в красной клетке крови, он коррелирует с МСН (среднее содержание Hb в Er) и c MCV, то есть, с описываемым в этой работе индексом.

Данные показатели также рассчитывает автоматическая гематологическая анализирующая система, хотя все это можно сделать и вручную, если до того определить количество эритроцитов (RBC), уровень гемоглобина (HB) и гематокрит (Ht). И все это делается в анализаторе… Таким образом:

• МСН = [Hb, (г/дл) x 10] /
• МСНС = [Hb, (г/дл) x 100] / [Ht,%]

Очевидно, что эритроцитарные индексы имеют между собой коррелятивные связи, однако индексы МСН и МСНС не так часто применяют для определения типа анемии, как средний объем эритроцитов, хотя, следует заметить, повышенный уровень МСН наблюдается при гиперхромных анемиях (мегалобластных и сопутствующих циррозу печени). Пониженное значение показателя (МСН) отмечается при гипохромных железодефицитных состояниях и злокачественном опухолевом процессе.

МСНС, как правило, понижен при гипохромной анемии (сидеробластная, ЖДА), а также талассемии.

Кроме этого, данный эритроцитарный индекс (имеется в виду MCV) нередко используют в качестве дополнения к другому показателю, характеризующему состояние красных клеток крови – RDW или степень анизоцитоза эритроцитов. Вместе они помогают провести дифференциальную диагностику микроцитарных анемий.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/krov/mcv-srednij-obem-eritrocitov/