Рентгенологический метод в диагностике заболеваний суставов

Рентгенографический метод исследования изначально применялся для исследования опорно-двигательной системы. Он позволяет получить данные о строении и функционировании костей и суставов при жизни человека. Рентген суставов и костей – основной способ изучения их в норме и при патологии. Он позволяет, например, обнаружить ранние изменения в замыкательных пластинках эпифиза, или в субхондральном слое костей, что важно при исследовании дистрофических изменений в суставах, которые встречаются достаточно часто.

Врачи изучают рентгеновский снимок

Особенности рентгенологической анатомии скелета

Рентгенографическая картина скелета не является неизменной. Она динамична, и зависит от пола и возраста человека, его анатомических особенностей и состояния здоровья. Так, у новорожденных, кости не имеют ядер окостенения на своих концах, а суставные поверхности состоят из хряща, который не виден на рентгене. Из-за этого кажется, что их суставные щели очень широкие.

Патологические изменения, возникающие в опорно-двигательном аппарате при разных заболеваниях, крайне полиморфны, что делает рентгенологические признаки болезней весьма разнообразными. Одни и те же болезни, в зависимости от своей стадии и индивидуальных характеристик пациента, вызывают различные симптомы, а достаточно далекие друг от друга патологии, наоборот, бывает имеют очень схожую симптоматику.

Поэтому оценка рентгенограмм должна проводиться только с учетом клинической картины болезни и анамнестических данных пациента.

Описание рентгенограммы при артрозе

Рентгенография позволяет с легкостью обнаружить артроз, а современные цифровые аппараты рентгенографии могут увидеть его и на начальных этапах. Однако в ряде случаев для уточнения некоторых нюансов болезни может быть дополнительно проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Выглядит артроз на рентгеновском снимке по-разному, в зависимости от длительности его протекания и площади поражения. Для полноты картины часто требуется проведение нескольких рентгеновских снимков в разных проекциях.

Видно ли артроз на рентгеновском снимке, и как часто используется этот метод?

Рентгендиагностика позволяет в большинстве случаев без труда определить у пациента наличие артроза различных суставов. Если выраженность заболевания мала, то рентген позволяет выявить его по косвенным признакам.

Рентгенографические процедуры являются стандартом первичной диагностики больных с подозрением на артроз. С помощью рентгенографии можно определить заболевание еще на начальных стадиях. Хотя изначально, когда болезнь еще не развилась достаточно сильно, возможны и ошибки. В этом случае лучше использовать компьютерную томографию.

Процедура подходит для визуализации разных групп суставов, включая позвоночник. Лучше всего визуализируются суставы колена, кисти, стопы и тазобедренной области.

Артроз пальцевых суставов на рентгене

Артроз показывает и современный цифровой рентгенографический аппарат, и старый (еще советского производства). При возможности рекомендуется проходить обследование именно на новом оборудовании.

Насколько точна рентгенодиагностика и как она показывает артроз?

Рентгенографическая диагностика на данный момент остается самой простой и доступной (ее проводят в каждой поликлинике) методикой обследования больных с артрозом.

Она достаточно информативно визуализирует болезнь, позволяет определить ее локализацию и степень. Это часто применяемый метод для диагностики у пациентов, впервые обратившихся к врачу с соответствующими жалобами.

Ее можно проводить больным любых возрастных групп, независимо от состояния здоровья.

Рассматривать рентген в диагностике артрозов следует как способ оперативного обследования. Выявить болезнь рентген может как по косвенным признакам, так и по прямым. Например, к косвенным признакам относятся специфические виды воспалительных процессов в суставной ткани. На снимке это будет выглядеть как затемнение.

Часто на снимке видно остеофиты и остеосклерозы, представляющие собой уплотнение костной ткани или разрастание костной ткани. Данные дефекты свойственны артрозу даже на начальных степенях (хотя в редких случаях могут быть следствием и других заболеваний).

Чтобы лучше визуализировать конкретно тазобедренные суставы, пациенту проводят раздельную рентгенографию (это нужно только для исследования ТБС). Проблема в том, что такой метод увеличивает ионизирующее облучение на организм больного.

Рентгенографию целесообразно применять лишь в рамках первичной диагностики: для выявления более точных нюансов заболевания применяется КТ. Рентген хорошо еще и в рамках динамического наблюдения (мониторинга) за течение болезни при ее агрессивном лечении.

Какие формы артроза можно увидеть на снимке?

Обычно заболевание хорошо поддается идентификации. Можно выявить возрастной, травматический, инфекционный и аутоиммунный подвид артроза. Хорошо видно артрозы, вызванные поражением химическими токсинами, воспалительными процессами, метаболическими нарушениями в организме больного.

Артроз коленных суставов на рентгенографическом снимке

В отдельных случаях на снимке может быть упущен даже банальный возрастной артроз. Такое случается редко, и обычно из-за того, что болезнь находится на ранних стадиях.

Как по снимку определить артроз?

На начальных стадиях заболевание обычно выявляется по косвенным признакам:

1. Умеренное сужение щели обследуемого сустава.
2. Наличие точечных кальцификатов на наружном крае крышки вертлужной впадины (в случае диагностики тазобедренных суставов).
3. Умеренный субхондральный остеосклероз.
4. Заострение краев ямки головки бедренной кости (в случае с диагностикой тазобедренных суставов).

Признаки, видимые на рентгеновском снимке, при запущенном артрозе:

• существенное сужение суставной щели;
• выраженный субхондральный остеосклероз;
• уплотнение костной ткани;
• наличие подвывиха;
• иногда заметны свободные внутрисуставные тельца (актуально только для диагностики коксартроза);
• уменьшение объема суставной поверхности с ее уплощением;
• асептические некрозные процессы в бедренной головке (при диагностике тазобедренных суставов);
• наличие различной формы остеофитов, расположенных по краям суставных поверхностей;
• существенное углубление вертлужной впадины (при диагностике тазобедренных суставов).

Как и где сделать рентген при артрозе?

Процедура рентгенографической диагностики при подозрении на артроз проводится точно так же, как и при любом другом заболевании или травме. То есть делается обычный рентгеновский снимок.

Единственный нюанс: при подозрении на артроз тазобедренных суставов лучше использовать мобильные аппараты для рентгенографии. Это нужно, чтобы пациент оставался в наиболее удобной для него позе при обследовании: так можно лучше рассмотреть патологический очаг.

Артроз колен на цифровой рентгенографии

Процедуру можно пройти как в государственном медицинском учреждении, так и в частном. Особой разницы нет, но рекомендуется искать клинику, в которой проводят цифровую рентгенодиагностику. Старые аппараты для рентгена тоже могут визуализировать артроз, но с гораздо худшей информативностью и точностью.

Сколько стоит снимок?

Стоимость разнится в зависимости от группы обследуемых суставов. Различия в стоимости для разных групп суставов не очень большие, но все же имеются.

Источник: https://kostromskoj-kraj.ru/opisanie-rentgenogrammy-pri-artroze/

Методология проведения рентгенологического изучения опорно-двигательного аппарата

Лучевое исследование костей и суставов должно производиться по назначению лечащего врача. Показаниями к нему служат практически все повреждения опорно-двигательного аппарата. Также рентгенография должна проводиться при подозрении на системные болезни, особенно с аутоиммунным компонентом.

Укладка больного зависит от области исследования

Основой диагностического поиска является рентгенография костей и суставов, выполняемая в двух, перпендикулярных между собой, проекциях. Правильный снимок должен отображать всю кость, и смежные с ней суставы, или сустав и прилегающие к нему отделы двух костей, если целью съемки была диагностика суставной патологии.

Какие защитные механизмы включаются при деформирующем гонартрозе?

При снижении эластичности хрящевой ткани сустава происходит перераспределение нагрузки в прилегающих участках кости. Наблюдаются следующие изменения:

• костная ткань замещается соединительной, которая не может выполнять опорную функцию;
• перестраивается кривизна суставных поверхностей костей;
• образуются костно-хрящевые разрастания.

Вышеперечисленные изменения являются компенсацией, направленной на снижение нагрузки на суставной хрящ.

Однако, чем выше степень компенсаторного ответа организма, тем ниже объем двигательной способности в колене.

Особенности использования рентгенограмм в диагностике болезней суставов

Если на таких снимках не удается четко определить патологические изменения или повреждения, то производят дополнительные снимки в косых проекциях, прицельные снимки. Возможно использование дополнительных методов диагностики – линейной томограммы, компьютерной томографии, магнитно резонансной томографии.

В случае травмы рентгенографическому обследованию в кабинете лучевой диагностики подлежат все пациенты, которые не имеют угрожающих жизни повреждений и находятся в сознании. В противном случае используются передвижные рентгенографические аппараты.

Как часто можно делать рентген-диагностику?

При классической рентгенографии доза облучения составляет 30% от максимально допустимой дозы облучения за год. Как правило, врачи не рекомендуют делать рентген чаще, чем 2 раза в год. Исключением являются случаи, когда используется метод цифрового рентгеносканирования. При использовании современных аппаратов доза облучения обычно в 10 раз меньше, что позволяет делать рентген 3-5 раз в год.

Также врачи советуют отказаться от использования рентгеновского аппарата, если диагноз можно поставить при помощи менее вредных исследований. Если патология сустава очевидна, то для уточнения диагноза может быть достаточно компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

Основные симптомы суставной патологии

Основным признаком поражения суставов на рентгенограмме считается сужение суставной щели. Если оно равномерное, то, скорее всего, имеется дистрофическое состояние хрящей сустава. Неравномерное сужение суставных щелей является признаком разнообразных артритов, и возникает из-за разрушения субхондральных частей кости и замыкающих пластинок эпифизов.

Анкилоз левого коленного сустава

При фиброзном анкилозе, наоборот, замыкающие пластинки вовсе исчезают, а при костной форме анкилоза визуализируется переход костных балок из одного эпифиза в другой. В случае травмы часто случаются вывихи суставов. Их рентгенологическая картина довольно узнаваема – на снимках определяется смещение головки одной из костей, которая отсутствует в суставной впадине. Такое состояние называется полным несоответствием суставных концов костей. Тут важно следить, не осложнился ли вывих отрывом костных фрагментов от суставных концов.

Эти осколки могут мешать нормальному вправлению кости обратно. Кроме того, существует вероятность подвывиха. Он диагностируется при частичном несоответствии суставных поверхностей между собой. Дополнительным признаком считается суставная щель клиновидной формы.

Принципы лечения

В тот момент, когда суставные поверхности претерпели еще не фатальные изменения, а лишь незначительные дегенерации, применяется консервативное лечение. Оно базируется на следующих принципах:

• занятия лечебной физкультурой без абсолютной вертикальной нагрузки – врач назначит правильный (!) комплекс тренировок, который позволит улучшить обменные процессы в сочленении и даст возможность остановить патологическую прогрессию;
• похудение при помощи диеты – снизить массу тела очень важно людям с избыточным весом и ожирением, потому как лишние килограммы давят на сустав, затрудняя его нормальную работу;
• исключение физических нагрузок, при которых костное соединение функционирует в усиленном ударном режиме (бег, командные виды спорта, прыжки и пр.);
• использование нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных ощущений и отечности (Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин и др.);
• применение препаратов для стимуляции выработки синовиальной жидкости и подпитки костно-хрящевых компонентов полезными веществами (хондропротекторы, гиалуроновая кислота);
• ношение специальных ортезных приспособлений, ортопедической обуви;
• назначение физиотерапевтических процедур (криотерапия, аппликации озокеритом и парафином, УВЧ, ультразвук, фонофорез и т.д.).

Не существует статистики подтверждающей, что у полных людей проблемы с суставами возникают чаще. Но здравый смысл никто не отменял, есть большая разница, когда на колени приходится 65 кг. или 110…

Если заболевание характеризуется тяжелым течением или консервативный подход не дает положительной динамики, возникает необходимость в проведении операции. Сегодня хирурги-ортопеды проводят уникальные вмешательства (2-4 ст.), при которых больной коленный сустав или его отдельная часть меняется на эндопротез, биосовместимый искусственный аналог биологического сочленения. Мы предлагаем ознакомиться с нашими видео и фото, которые как нельзя лучше демонстрируют особенности процедуры и ее преимущества.

Внимание! Вылечиться от данного недуга консервативно невозможно. Серьезные деструкции нельзя исправить ни популярными внутрисуставными инъекциями, ни даже трансплантацией стволовых клеток. Поэтому не надейтесь, что новомодные миниинвазивные и неинвазивные методики волшебным образом помогут восстановить поврежденный гиалиновый хрящ, который в силу физиологических особенностей не способен к регенерации. Альтернативная и официальная консервативная медицина может только притормозить неблагоприятный патогенез, да и то в основном только на ранней фазе его развития.

Эндопротезирование – единственный ортопедический метод, позволяющий избавить пациента от адских болей и нетрудоспособности, вызванных гонартрозом. Альтернативы ему в настоящий момент не существует! Замена коленного сустава долговечным имплантатом осуществляется в хирургическом отделении ортопедии при стационаре специализированной клиники. Заострим внимание: чтобы достичь максимально полного восстановления после протезирования колена, следует обязательно пройти специальный курс реабилитационной лечебной программы.

При корректно проведенной имплантационной хирургии и безупречной реабилитации (она длится в среднем 3-4 месяца) человек возвращается к полноценной жизни. Конечно, ему нужно будет придерживаться несложных правил, чтобы новый коленный сустав без проблем функционировал на протяжении минимум 15 лет. Что самое примечательное, 15 лет – это не предел. Современные эндопротезные конструкции колена, как показывают клинические наблюдения за пациентами, прошедшими данную операцию, в большинстве случаев служат 20-25 лет.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Изменения костей, встречающиеся при патологии суставов

В случае деструктивных заболеваний суставов на рентгенографических снимках обнаруживаются очаги разрушения костей и околосуставных тканей. Они выглядят как мелкие узуры в местах прикрепления капсулы сустава и его связок к костным поверхностям эпифизов. Суставные контуры в таком случае становятся неровными, в некоторых местах истончаются, а иногда склерозируются, образовывая характерную «пеструю» картину.

Очаговое разрушение суставных тканей вызывает нарушение кровоснабжения и питания эпифизарных участков костей, которые отмирают, образовывая некросты. Их отделение приводит к образованию секвестров. При затухании активных процессов артрита происходит замещение мелких деструктивных очагов костной тканью, их уплотнение со склеротическим ограничением крупных очагов. Особенно характерна такая картина для туберкулезного артрита.

Артрит (гнойный) правого локтевого сустава

Причины гонартроза

К основным причинам возникновения артроза коленного сустава относят:

• Нарушение обменных процессов;
• Патологические изменения кровообращения и повышенную ломкость капилляров;
• Избыточную массу тела, которая приводит к увеличению осевой нагрузки на сустав;
• Травматизацию коленных суставов (разрывы связок, менисков, переломы, трещины);
• Перенесённые заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит);
• Избыточную нагрузку на суставы, которой подвержены спортсмены. Чаще всего гонартрозом болеют теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты;
• Гормональные и эндокринные расстройства;
• Старые травмы, которые неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено;
• Врожденные аномалии строения суставных тканей;
• Наследственные факторы.

Основные болезни, диагностируемые с помощью лучевого исследования

Рентгенография играет важную роль для диагностики костно-суставных панарициев. Они выглядят как типичный гнойный артрит – быстропрогрессирующее и неравномерное сужение суставной щели, множественные очаги деструкции в суставных поверхностях, регионарный остеопороз, увеличенный объем сустава. При проведении остеосцинтиграфии отмечается увеличение концентрации РФП в околосуставных частях костей. При использовании сонографии отмечают разрушение суставных хрящей, что подтверждается и компьютерной томографией.

Значительно распространение за последние годы получил ревматоидный артрит. Это системное аутоиммунное заболевание с хроническим рецидивирующим течением, которое поражает преимущественно суставы. Оно имеет прогрессирующее течение и сопровождается нарушениями в иммунном ответе. На начальных стадиях болезни нарушения находятся на микроскопическом уровне, и рентгенограммы неотличимы от нормы. В таких случаях для оценки поражения используют остеосцинтиграмму, показывающую повышение накопления РФП в области пораженных суставов.

На втором снимке ревматоидный артрит III ст.

Однако, с прогрессированием болезни рентгенографический метод становится более информативным, а данные лучевой диагностики используются для стадийной классификации артритов.

На снимках обнаруживается уплотнение околосуставных тканей, невыраженное уменьшение ширины щели сустава и признаки начинающегося остеопороза в костях. В дальнейшем к таким проявлениям присоединяются эрозивные поражения, которые представляют собой краевые дефекты небольшого размера, расположенные в суставных концах костей. Вместе с нарушением целостности замыкающей пластинки, эти дефекты являются основными признаками ревматоидного артрита на рентгенограммах. В дальнейшем суставная щель продолжает сужаться, что приводит к потере функции кисти. Увеличивается выраженность остеопороза, развиваются вывихи суставов.

Рентгенография коленного сустава описание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Метод рентгенографии признан одним из наиболее безопасных. Радиационное излучение, используемое во время исследования, не накапливается в костях и тканях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Рентгенологи выделяют два типа снимков:

1. Обзорные – отражают состояние крупной части тела. При исследовании состояния коленного сустава обзорные снимки помогают установить, не распространился ли патологический процесс на всю кость.
2. Прицельные – предоставляют информацию о состоянии конкретного участка сустава или сочленения в целом.

Рентген коленного сустава показывает состояние кости, а также мягких тканей и мышц. Аппаратура нового поколения отражает состояние сухожилий. Хрящ из-за его структуры не отражается на рентгенографическом снимке. Его толщину можно определить по расстоянию между образующими сустав костями.

Выполняется рентген коленного сустава в двух проекциях – прямая и боковая. Обязательное использование обеих проекций объясняется сложностью строения.

Анатомически с передней стороны колено прикрыто надколенником или коленной чашечкой. Информация, которая получается со снимка в прямой проекции, позволяет выявлять предполагаемые патологии, объясняющие состояние пациента.

Боковая проекция дает сведения о верности или ошибочности постановки диагноза.

Дополнительно, если специалист подозревает нарушение работы пателло-феморального сочленения, делаются аксиальные снимки. Такой вид исследования подразумевает сгибание конечности в колене с максимальной возможностью.

В особенно сложных случаях назначаются дополнительные снимки под углами 15, 45 и 150°. Они показывают степень ограниченности правильного функционирования всех элементов сустава.

Обзорная рентгенография коленного сустава

Этот вид исследования обычно выполняют в двух проекциях – сначала с передней стороны сустава, а затем с боковой. Необходимость в дополнительном снимке возникает вследствие сложного строения коленного сочленения. С передней стороны его прикрывает надколенник, который наслаивается на общее изображение.

Наружный или внутренний боковой снимок показывает состояние коленной чашечки, также он позволяет устранить сомнения касательно обнаруженного патологического объекта. Увидев его на одном изображении, на другом мы определим точное расположение.

Любой снимок коленного сустава является прицельным, то есть на нем изображен лишь небольшой участок скелета. Известно, что любое сочленение человека состоит из участка кости, который покрывает хрящевая ткань. Так как лучи с легкостью проходят через хрящ – на рентгенограмме его мы не видим. Поэтому суставная щель кажется такой широкой, словно между костями ничего нет.

Показания к исследованию

Рентген коленного сустава позволяет оценить толщину и строение костей, формирующих сочленение.

Хрящ мы не видим, но на его повреждения отреагирует подлежащая костная пластинка – в виде участков истончения или утолщения, а также неровности её контура.

При оценке суставной полости можно увидеть изменение её нормальной формы и структуры, а также наличие выступающих костных наростов (остеофитов).

В зависимости от цели исследования снимок делается в одной или двух проекциях. Но рентгенограмму никогда нельзя обойти – только после неё выполняются более сложные методы диагностики (КТ, МРТ).

1. Травматическое повреждение сустава – переломы, приобретенные вывихи или деформации. Боль, изменение формы и нарушения подвижности сустава – признаки, сопровождающие любую травму. Здесь снимки делаются в двух случаях – для подтверждения диагноза и для контроля проводимого лечения.
2. Нарушение нормального строения сочленения – врожденные заболевания (остеопатии, остеодистрофии).
3. Выявление поражения суставного хряща по состоянию краевых костных пластинок. В этом случае выбор стоит между двумя заболеваниями. Артрит возникает вследствие воспалительного процесса, а деформирующий артроз – в результате системных нарушений в организме человека.
4. Диагностика опухолей – уже на рентгеновском снимке предполагают, какое примерное происхождение онкологического процесса.

Общим и обязательным показанием является любое предположение на травму или заболевание костей, формирующих сустав.

Подготовка

Необходимо понять, что рентген коленного сустава – это не идеальный метод диагностики. Но любая патология будет определена уже на нём. Дальнейшие исследования необходимы только для определения способа лечения.

• Нет необходимости приходить на процедуру натощак, а также не требуется соблюдение специальной диеты.
• Следует знать, что при выполнении рентгенограмм доктор может попросить принять определенное положение тела или ноги. Оно может быть неудобным, но стоит выполнять рекомендации – это позволит сделать более точный и информативный снимок.
• Во время выполнения процедуры – по команде врача необходимо затаить дыхание и не двигаться.

Техника выполнения

На качество и информативность снимка большое влияние оказывает неправильное расположение пациента на столе и его движение во время процедуры. Обычно эти условия не позволяет выполнить боль в области сустава. Для её уменьшения используют прием обезболивающих средств и согревание конечности.

Сначала, пациента укладывают на манипуляционный стол в положении лёжа на спине. После наведения аппарата выполняют первый снимок – в прямой проекции. Для любых заболеваний, кроме травм, этого достаточно.

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

При подозрении на перелом или вывих делается дополнительная рентгенограмма – боковая. Для этого пациента либо поворачивают на здоровый бок, либо при невозможности – отводят ногу и делают в положении лёжа.

Какие изменения можно увидеть?

В норме на прямом снимке мы увидим суставные концы большеберцовой и бедренной костей. Они будут одинаковой плотности и без видимых дефектов (трещин или осколков). Их поверхности и выступы точно соответствуют друг другу. Суставная щель одинаковой ширины и симметрична с обеих сторон, без каких-либо частичек или выростов внутри.

1. При переломе будут определяться различные по размерам и длине повреждения. На фоне белой и непрозрачной кости они изображены как тёмные полосы, идущие в поперечном направлении.
2. Вывих характеризуется смещением костных поверхностей относительно друг друга. Чаще всего повреждается коленная чашечка – для диагностики необходима боковая проекция.
3. Врожденные заболевания проявляются несимметричным строением сочленения. Одна из его частей может иметь слишком маленькие размеры или, наоборот, дополнительные выросты.
4. Воспалительные и дистрофические заболевания характеризуются уменьшением ширины суставной щели. Костные пластинки, прилежащие к ней, истончаются и становятся неровными. На их поверхности появляются углубления и выросты-остеофиты.
5. Опухоль проявляется образование круглой или неправильной формы, которое растет из кости или окружающих тканей. Вокруг неё заметны участки разрушения и сдавления тканей.

Описание коленного сустава

В организме здоровью коленного сустава уделяется пристальное внимание. Под коленом подразумевают сустав со сложным строением, объединяющий надколенник, бедренную кость, большеберцовую кость. Он довольно крупный и нередко страдает от травм, воспалительных и дегенеративных болезней.

За целостность и стабильность сустава отвечают связки – передняя и задняя крестообразные, медиальная и латеральная, связки надколенника, поперечные. Они находятся в полости колена и не дают ноге чрезмерно смещаться вперед или назад. Коленная чашечка, или надколенник, соединяется с мышцами бедра сухожилиями.

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновыми хрящами, из аналогичной ткани построены и мениски – серповидные хрящики, расположенные между большеберцовой и бедренной костью. Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок (бурс), наполненных жидкостью.

Когда назначают рентген колена

Рентгеноанатомия коленного сустава позволяет определить изменения структур, возникающие при повреждении костей или патологическом процессе. На рентгеновском снимке хорошо видны костные ткани. Степень визуализации мягких тканей и связок зависит от жесткости снимка. О повреждениях хряща можно судить по расстоянию между поверхностями костей, входящих в сочленение.

Врач назначает рентген в следующих случаях:

• травма колена с подозрением на перелом, трещину, разрыв связок колена;
• воспалительный процесс, вызванный инфекцией или аллергической реакцией;
• хронический болевой синдром;
• боль, хруст при движении;
• частичное ограничение движений в колене или полная неподвижность.

Обследование также необходимо для определения степени дегенеративно-дистрофических заболеваний, для выявления врожденных дефектов, перед оперативным вмешательством при эндопротезировании.

Что отражает рентгеновский снимок

Большинство патологий можно обнаружить при помощи рентгена коленного или иного сустава, что зафиксировал и показывает снимок. Есть один недостаток только и он в том, что метод позволит обнаружить только заметные отклонения.

Так, если повреждение незначительное, даже перелом, снимок может просто не показать его. Так бывает, если сломана или есть трещина в лучевой кости руки. Лучевая кость небольшая, довольно тонкая, проявляется не так отчетливо.

И часто сказать однозначно о наличии перелома или трещины рентген не помогает.

Если говорить о коленных суставах, то здесь много зависит от квалификации специалиста. Суть в том, что коленный сустав имеет крайне сложное строение, требуется определенный багаж знаний и практики от специалиста, чтобы определить патологию.

Прежде всего нужно знать, что наличие якобы пустого пространства между костями — норма, указывающая на здоровье суставов. Это пространство не пустое, а хрящевая ткань. Просто на снимке ее не видно, поскольку она отлично пропускает лучи рентгена.

Но только при условии того, что нет патологий.

Однако в тот момент, когда появляется на снимке плотность в этой зоне, это уже говорит о деструктивных процессах. Чаще всего, когда делается описание, в нем говорится о наличии артроза коленного сустава.

Это деформирующий патологический процесс, способный полностью разрушить коленный сустав и лишить больного возможности ходить. Сложность артроза в том, что чаще это аутоиммунный процесс, остановить и обратить его почти невозможно.

Излечению в полном понимании суставные заболевания не подлежат. Лучший результат — установление длительной ремиссии и поддержание спокойной фазы.

Но снимки, в том числе и с нагрузкой, показывают не только деформации. Сам сустав не висит в воздухе, он окружен тканью. Есть у него и околосуставная «сумка», при патологиях там копится жидкость.

Тогда также создается затемнение промежутка, равно как при наличии трещин и отечности в тканях. На некоторых фото показана различная степень отклонений и кажется, что ее можно и самодиагностировать.

Однако обращаем особое внимание: лечение и диагностику проводит только специалист.

Что может выявить рентгенография

Принято считать, что рентгеновское исследование оказывает более вредное воздействие на организм, чем ультразвуковая диагностика. Это действительно так.

В ряде случаев врачи назначают УЗИ с профилактической целью — для оценки размеров, формы и функционирования определенных органов, для выявления ранних стадий некоторых заболеваний, а также для получения картины состояния здоровья беременной женщины и растущего в ее утробе малыша.

Рентгенография не может часто применяться даже для того, чтобы наблюдать за развитием тяжелых патологий. Беременным женщинам она и вовсе противопоказана, так как может нанести непоправимый вред плоду.

Медицинские специалисты не рекомендуют пациентам выполнять в профилактических целях рентгеновский снимок колена, направление на такое исследование вправе дать только врач. Связано это с тем, что суставная ткань во время анализа получает суточную дозу излучения.

Она и может негативно отразиться на нормальном функционировании конечностей.

Необходимо безотлагательно пройти диагностику при помощи рентгеновских лучей, если в области коленного сустава появились:

• боли;
• припухлость:
• отечность:
• покраснение;
• повышенная температура,
• суставные деформации;
• признаки смещения костей.

Рентгенография коленного сустава способна выявить наличие жидкости в суставных тканях, она также качественно диагностирует состояние хрящей.

Необходимо знать: если на снимке между костями (там, где должны находиться суставы) не видно ничего, это означает, что суставные ткани находятся в норме и в них нет никаких патологических изменений и опасных для здоровья деструктивных процессов; когда же в области коленного сустава есть отеки или жидкость, они станут видны на снимке, сделанном посредством рентгенографии коленного сустава.

Но точно определить плотность кости с применением такой диагностики не удастся, однако рентген покажет форму, строение костей и поможет определить прогрессирующие в них патологии. Рентгенография коленного участка способна найти и нарушения костной ткани.

Если костная ткань на том или ином участке организма начала разрушаться и утончаться, рентген обнаружит это отклонение, поэтому данный метод исследования применяют как один из эффективных способов выявления остеопороза.

Источник: https://shejnyj.asustav.ru/narodnye-sredstva/rentgenografiya-kolennogo-sustava-opisanie/

Системные болезни, поражающие суставы

Существует также ряд болезней, которые в своем составе имеют синдром серонегативного артрита:

• Системная красная волчанка.
• Периартериит узелковый.
• Склеродермии разного генеза.
• Подагра.
• Рейтера синдром.
• Артрит при псориазе.
• Спондилоартрит анкилозирующий.

Их сложно распознать и дифференциально диагностировать между собой, если использовать только один подход к изучению больного. Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо всестороннее исследование и использование как рентгенологических данных, так и объективного обследования, лабораторных анализов и внимательного изучения анамнеза болезни.

Дополнительные методы исследования

МРТ коленного сустава

При необходимости может быть использована сонография. На ней видны утолщенные суставные оболочки, наличие свободной жидкости в полости сустава, изменения плотности суставного хряща, периартикулярный отек и наличие синовиальных кист. Также применяют МРТ и компьютерную томографию. Эти методики позволяют оценить состояние тканей, которые окружают сустав, и судить о распространенности патологии, ее опасности и скорости прогрессирования.

Методы обследования суставов

Первый — это опрос, выражаясь языком эскулапов, сбор анамнеза. Основным симптомом при заболеваниях суставов верхних и нижних конечностей является боль. Сустав наряду с механическими функциями выполняет функцию рецепторного поля, то есть содержит рецепторы, которые воспринимают и передают в наш мозг «сигналы бедствия».

Поэтому суставная боль имеет рефлекторную природу, а значит, и боль в суставе следует рассматривать не только исходя из биомеханических особенностей опорно-двигательного аппарата, но и с позиции рефлекторной природы боли. Рецепторы боли находятся в фиброзном и синовиальном слоях капсулы, их раздражение может быть вызвано функциональной перегрузкой сустава или реакцией синовиальной оболочки на воспаление, травму.

Характер болевого синдрома — один из дифференциально-диагностических признаков — помогает отличить одно заболевание от другого. Для ревматоидного артрита или воспалительного процесса в суставе характерен «воспалительный» характер боли — возникает или нарастает в покое, ночью, утихает при движениях в суставе.

Для остеоартроза характерна «механическая боль», то есть возникающая или усиливающаяся во время нагрузки на сустав и затихающая в покое. Боль обычно появляется спустя некоторое время (минуты или часы) после нагрузки, а продолжается в течение нескольких часов или дней даже после прекращения нагрузки.

Боль при первом проявлении остеоартроза не так сильно выражена, как при артритах, хотя с прогрессированием болезни приобретает стойкий характер. Поэтому опытный врач в известной мере даже по характеру боли, ее стойкости может определить тяжесть заболевания в целом.

Вследствие возникновения боли формируется защитное напряжение околосуставных мышц, ограничивающее подвижность в суставе.

Ощущение скованности в суставах — частая жалоба пациентов с заболеваниями суставов.

Скованность обычно характеризуется затруднением первых движений — феномен «замороженного» сустава после периода покоя, ограничение объема движений в пораженном суставе. Скованность, как правило, возникает только в пораженном суставе и длится несколько минут, что объясняется утолщением суставной капсулы.

Длительная утренняя скованность наблюдается при ревматоидном артрите, развитии синовиита (выпота в сустав) или реактивных артритах. Таким образом, продолжительность и выраженность утренней скованности сустава отражает степень местного воспаления.

Боли в суставе являются частым симптомом не только заболеваний суставов, но и других патологий, имеющих иную этиологию. Так, например, постоянная, изматывающая «костная боль» характерна для метастазов опухолей в кость. Любая острая и хроническая инфекция, интоксикация, нейроэндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз) могут вызывать боли в суставах различной продолжительности и интенсивности.

При осмотре можно выявить следующие признаки заболеваний сустава. Припухлость и сглаженность контуров сустава отмечаются при наличии в суставе выпота (синовиита), при отечности суставной капсулы или околосуставных тканей.

Несмотря на появление и развитие современных диагностических методов, наиболее распространенным методом в клинической практике ортопеда остается рентгенологическое исследование. Этот метод достаточно информативен, доступен, безопасен и экономичен.

• сужение и неравномерность суставной щели;
• субхондральный остеосклероз (уплотнение участков кости, прилежащих к хрящу);
• наличие остеофитов (краевых костных разрастаний в области сустава — то, что называют отложением солей);
• участки оссификации суставной капсулы и связок (отложение солей кальция в околосуставные ткани);
• околосуставные краевые дефекты костной ткани;
• субхондральные кисты (кистовидные полости в участках около сустава).

ПОДРОБНОСТИ: Утренняя скованность суставов ног
Артроскопия — прямое визуальное исследование полости сустава. В полость сустава под анестезией вводятся видеокамера, источник света и инструменты-манипуляторы. Артроскопия позволяет исследовать структуру сустава и поверхностную структуру хряща, провести прицельную биопсию (взять на исследование участок ткани сустава), а также малотравматичные лечебные хирургические манипуляции.

Радиоизотопная сцинтиграфия. Исследование суставов проводят с помощью остеотропных радиофармацевтических препаратов (пирофосфат), меченных радиоактивным веществом 99m Тс. Эти препараты накапливаются в местах активного обмена веществ в костной и соединительной ткани, особенно интенсивно — в воспаленных суставах, что видно на сцинтиграммах суставов.

Термография (тепловидение) — метод исследования интенсивности инфракрасного излучения тканями. С помощью данного метода дистанционно измеряется температура кожи в области суставов, которая фиксируется на фотобумаге в виде контурной тени сустава. Метод позволяет судить об активности и динамике воспалительного поражения сустава.

Магниторезонансная томография (МРТ). Метод основан на исследовании магнитного поля тканей сустава пациента. К основным достоинствам метода относятся: неинвазивность, безвредность (отсутствие лучевой нагрузки), трехмерный характер изображения, отсутствие наложения на изображение костной ткани, высочайшая точность изображения разных образований сустава.

Сонография (ультразвуковое исследование). Метод используется для оценки патологии мягких тканей, выявления жидкости в суставе, визуализации хряща и поверхностных костных структур.

Компьютерная томография (КТ). Метод наиболее информативен для оценки костной структуры суставных концов костей в различных отделах сустава.

Дополнительные и специальные методы исследования для каждого пациента лечащий врач определяет индивидуально, исходя из принципа максимальной информативности и минимальной инвазивности.