Отоскопия относится к методам осмотра уха — наружного слухового прохода, барабанной перепонки и барабанной полости (в случаях, когда в результате механического повреждения или патологического процесса имеет место перфорация перепонки).
Отоскопия: показания
Отоскопия – это диагностическая процедура в отоларингологии. Она осуществляется с помощью отоскопа. Методика проводится для определения и лечения заболеваний ушного канала и барабанной перепонки. Благодаря такой процедуре можно выявить патологические изменения в этой области уха (как правило, это касается экземы либо отитов), а также найти чужеродный объект.
Отоскопию проводит врач-отоларинголог. В редких случаях допускается доктор общего профиля. Если же ситуация экстремальная, то процедуру выполнят работник из бригады скорой помощи карманным прибором.
Показаниями к проведению отоскопии являются патологические изменения. В частности, это касается следующего:
- Серная пробка.
- Наличие гнойных масс.
- Воспалительные процессы и инфекционное поражение барабанной перепонки.
- Травмы барабанной перепонки (различными предметами либо во время удара головой).
- Подозрение на экзему, проведение отоскопии при отите либо другом заболевании уха.
- Ухудшение слуха.
- Наличие кровотечения из уха.
- Боли и зуд в ушах.
- Наличие чужеродного объекта либо подозрение на его присутствие.
- Шорохи и всплески в ушах.
Кроме того, отоскопию проводят, чтобы оценить структуру ушного канала, перед тем как изготовить слуховой аппарат.
Заболевания ушей у собак и кошек
Заболевания ушей у собак и кошек – отиты, встречаются очень часто и являются серьезной и многогранной проблемой, требующей комплексной и последовательной диагностики.
С чем чаще всего сталкивается владелец собаки или кошки? При каких симптомах требуется осмотр ветеринарного врача?
- Животное трясет головой
- чешет уши
- беспокоится, когда прикасаются к ушным раковинам
- держит голову склоненной в одну сторону
- Из ушей появляются выделения, запах
- кожа наружного слухового прохода краснеет
- Животное становится менее активным, снижается аппетит, может повышаться температура — как местная (горячими становятся ушные раковины), так и температура тела.
Причины возникновения отита
Причины возникновения воспаления наружного слухового прохода разнообразны, среди них выделяют основные – первичные, вторичные и сопутствующие условия. Ветеринарному врачу необходимо выяснить, что явилось предпосылкой к развитию отита – паразитарные инвазии (Oтодектоз, демодекоз), аллергические реакции – неблагоприятные пищевые реакции, контактная аллергия, атопический дерматит), эндокринные, иммунообусловленные заболевания, инородные тела в слуховом проходе, полипы, опухоли. При постановке диагноза врач учитывает и предрасполагающие факторы – интенсивность механической чистки ушей владельцем, частоту купания, форму ушей, густоту волосяного покрова, ранее проведенное лечение.
Необходимым условием успешного лечения является сотрудничество врача и владельца животного, максимально полная информация о питании питомца, сезонности появления проблем с ушами, частоте обработок от наружных паразитов (включая названия примененных препаратов).
Диагностика
Для постановки диагноза обязательным является осмотр наружного слухового прохода, отоскопия, соскоб для исключения паразитарной инвазии, цитологическое исследование – окрашенный мазок содержимого, позволяющее выяснить, что осложняет течение отита – бактериальная, грибковая флора. Только на основании полученных данных возможно назначение местных или системных препаратов. На сегодняшний день спектр применяемых лекарственных средств достаточно велик и без тщательно собранной информации невозможна рациональная терапия отитов.
Метод эндоскопической диагностики
Прекрасным лечебно-диагностическим методом при лечении отитов является видео-отоскопия.
Отоскопия — метод эндоскопической диагностики, позволяющий наиболее эффективно выявить и дифференцировать заболевания слухового прохода. Процедура заключается во введении специального инструмента — отоскопа — в наружный слуховой проход. Данное эндоскопическое исследование дает нам возможность с высокой степенью достоверности определять различные патологии и заболевания уха у собак и кошек:
- Воспалительные процессы (отит наружный, среднего уха, опухоли, полипы).
- наличие инородных тел (насекомые, семена растений).
- повреждения барабанной перепонки.
- Аллергические реакции, грибковое поражение.
- Причины патологии иного рода (вестибулярный синдром и т.д.).
Отоскопия – пожалуй, единственное исследование, позволяющее диагностировать большинство перечисленных проблем на ранних стадиях, что позволяет принять своевременные превентивные меры, а также квалифицированно подобрать комплекс лечебных мероприятий.
Отоскопия как диагностическая процедура не имеет противопоказаний, проводится с применением анестезии, не требует от владельцев сложной подготовки животного.
Выполнять отоскопию может только врач соответствующей квалификации в клинике со специализированным оборудованием!
Отоскоп: что это такое
Раньше обследование проводили обычной воронкой для расширения прохода уха и рефлектора, который носил доктор на лбу. Последний требуется для отображения светового луча от лампы и направления его непосредственно в осматриваемую зону. В современных больницах для диагностики используют отоскоп.
Он представляет собой небольшое устройство, которым пользуется отоларинголог в своей практике. Это аппарат, предназначающийся для осмотра среднего, внешнего и внутреннего отделов органа слуха. Отоскоп является сложным оптическим устройством, которое имеет следующую структуру:
- Длинная рукоятка, чтобы было удобно удерживать прибор.
- Источник света. Он ксеноновый либо галогенный. В более дорогих устройствах применяют оптоволоконный.
- Наконечник в виде конуса. Именно его и вставляют в слуховой канал.
Дополнительная информация
Подготовка к отоскопии не требуется. Важно выбрать воронку подходящего размера (всего размеров 6). При подборе размера врач активно общается с пациентом. Слишком широкая воронка провоцирует кашель, может появиться дискомфорт.
После предварительного осмотра врач может удалить из прохода гной или скопления ушной серы. Если сера мягкая, врач удаляет ее ушным зондом с ватой. При необходимости вначале проводится промывание наружного прохода для удаления слежавшейся серы.
Помешать отоскопии может выраженный изгиб передней стенки, закрывающий передние квадраты, или костные разрастания (экзостозы).
Кроме обычной воронки и лобного рефлектора (линзы, концентрирующей свет в виде «зайчика»), можно использовать отоскоп. Это медицинский прибор, в головке которого есть источник света и увеличивающие линзы. При использовании на дистальный (дальний) конец отоскопа надевается разовая раковина для каждого пациента.
Передняя линза при необходимости снимается, и через прибор можно вводить инструменты.
Виды
Разработано множество моделей отоскопов, которые разделяются условно на несколько типов. Само устройство у них схожее. Отличием является только присутствие дополнительных встроенных приборов.
Выделяют следующие разновидности отоскопов:
- Диагностический. На нем установлен инсуфлятор. Это специальное устройство, которым можно массажировать барабанную перепонку.
- Операционный. Имеет открытый тип оптики. Кроме того, встроены специальные инструменты, которые могут понадобиться в ходе хирургической операции.
- Пневматический. Это оборудование с высокой точностью дает оценку структуре и состоянию барабанной перепонки, осуществляет тесты. Корпус является герметичным.
- Портативный. Имеет небольшие габариты, так что его можно хранить даже в кармане. Такое устройство очень удобно во время выездов. Для закрепления установлена специальная клипса.
- С камерой. Она имеет очень мелкие габариты. Позволяет выводить изображение на монитор. Данные можно записать на любое устройство.
Это основные разновидности устройства.
Подготовка к отоскопии
Подготовка к проведению отоскопии барабанной перепонки осуществляется в кабинете доктора. Никаких предварительных мероприятий не требуется от человека. Единственное – запрещается использовать любые ушные капли за 3 часа до процедуры.
Доктор начинает с внешнего осмотра. Он определяет, есть ли противопоказания либо какие-либо препятствия к проведению процедуры. Это касается травмы, сильного отека, разнообразных аномалий врожденного типа, из-за которых не получится ввести прибор в канал уха.
В дальнейшем подготовка заключается в следующем:
- обработка инструментов для дезинфекции;
- устранение серной пробки;
- очищение ушей от гноя, отмерших клеточных структур частиц эпидермиса – проводится при необходимости;
- выбор ушной воронки в зависимости от диаметра канала.
Нормальная отоскопическая картина
При отоскопическом осмотре специалист собирает некоторые базовые сведения о состоянии ушных ходов и барабанной перепонки. Сравнивая данную картину с показателями, принятыми за норму в данной области, врач может судить о наличии или отсутствии болезней ушей. В идеале при осмотре специалист наблюдает волосистость перепончато-хрящевого отдела, наличие в ушах серы. По длине наружный слуховой проход должен быть равен величине около 2,5 сантиметров. Сама барабанная перепонка обладает перламутровым отливом и окрашена в серый цвет.
Обычно отоскопии должна предшествовать наружная диагностика, то есть внешний осмотр ушей и их пальпация на предмет определения болевых зон (если таковые есть). Часто данную процедуру врачи дополняют и проводят в комплексе с продуванием ушей, благодаря чему исследуются функции слуховых труб. Также для дополнения картины отоскопии выполняют магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, компьютерную томографию, аудиометрию, исследуют костную и воздушную проводимость ушей и функциональность слухового анализатора.
Ухо является одним из наиболее чувствительных органов тела человека. Часто при возникновении патологий в ушах простых лекарственных методик бывает мало, особенно в случаях, когда больные не сразу обращаются за помощью к специалистам и занимаются самолечением, затягивая и усугубляя процесс. Вот почему при любых проблемах со слухом, болевыми ощущениями в ушах и другими симптомами важно сразу же обратиться к врачу.
В ушах постоянно выделяется сера, обильное течение которой может перекрывать слуховой проход и вызывать возникновение пробок, которые в итоге приведут к утрате слуха (полной или частичной). Нельзя самостоятельно глубоко влезать в уши с целью устранения серных пробок, поскольку барабанные перепонки представляют собой очень нежную материю, которая легко повреждается. Отоларингологи удаляют пробки вымыванием их под напором воды, равной по градусам температуре человеческого тела. Для этого используется специальный шприц, который целенаправленно подает поток и не травмирует барабанную перепонку.
Отоскопия – метод врачебного визуального осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При перфорации перепонки можно осмотреть и барабанную полость. Такой осмотр позволяет обнаружить воспаления, скопления ушной серы, наличие инородных тел или патологических образований.
Исследование может проводиться с использованием различных медицинских устройств: простой ушной воронки и налобного рефлектора (отражателя), отоскопа (прибор с вмонтированным источником света и оптической системой), воронки Зигле (имеет косой угол среза и линзу, используется для определения подвижности барабанной перепонки).
Особенности чистки
Очищают слуховой канал двумя методами – сухим либо промыванием. В первом случае берется кусок ваты и смазывается вазелином. Его наматывают на зонт и протирают стенки так, чтобы снимался гной, сера и прочие выделения. Метод промывания предполагает использования шприца Жанне. В него набирают теплую воду и вводят в полость. Когда она выливается обратно, то место просушивают ватным тампоном.
Если у пациента установлен разрыв барабанной перепонки, то промывание не проводится. В противном случае жидкость может попасть в среднее ухо, вызывая в нем воспалительные процессы.
Правила проведения
Отоскопия — это быстрая процедура. Чтобы осмотреть орган слуха, доктор садится напротив пациента. Его голову немного поворачивают в противоположную сторону от врача. После этого выполняют следующее:
- Выбирают воронку соответствующего габарита.
- Раковину уха оттопыривают одновременно вверх и назад, чтобы слуховой канал выпрямился.
- Воронку нагревают до температуры тела, а потом аккуратно вставляют в перепончато-хрящевую область канала. В костную зону запрещается ее продвигать, так как это вызовет боль. Если воронка вводится неправильно, то она будет упираться в стенки слухового канала.
- Доктор осматривает, смещая при этом отоскоп в необходимом направлении. Кстати некоторые люди во время этих действий кашляют. Это связано с тем, что устройство воздействует на блуждающий нерв.
- При необходимости осуществляется пункция барабанной перепонки, микрохирургическая операция либо удаление чужеродного объекта.
Отоскопы можно условно разделить на «клинические» и «карманные»
Клинические отоскопы оснащены реостатом, позволяющим регулировать уровень освещения, большой стеклянной линзой, широким инструментальным каналом. В связи с наличием перечисленных опций и мощной питающей рукоятки, этот тип отоскопов имеет солидные размеры, вес и цену.
К счастью, клинический отоскоп вам вряд ли понадобится — он предназначен для интенсивного ежедневного использования, продвинутой диагностики и манипуляций с использованием инструментов.
В отличии от профессиональной клинической практики, «домашняя» диагностика будет сводиться к базовым обследованиям:
- Осмотрам во время болезни, около одного — двух раза в день;
- Выявлению отита;
- Определению типа отита — катаральный или гнойный;
- Выявлению серных пробок и посторонних предметов в слуховом проходе.
Для проведения базовой диагностики подойдут карманные отоскопы серии E-scope. Эти компактные и недорогие модели разрабатывались для семейных врачей, педиатров и терапевтов общей практики. Корпус отоскопов изготовлен из стойкого к ударам ABS пластика, что позволяет не беспокоиться за сохранность прибора в поездках и при использовании в бытовых условиях. E-scope не требуют дорогих источников питания, работают от двух «пальчиковых» батареек (тип АА). Карманный (А) и клинический (В) отоскопы.
У детей
Проведение отоскопии уха у детей практически ничем не отличается от «взрослой» процедуры.
Но есть несколько ключевых моментов, которые необходимо учитывать:
- Необходимо перед процедурой объяснить ребенку все действия, успокоить его и указать, что все будет проходить без боли.
- Родители либо доверенные лица должны присутствовать возле ребенка во время обследования. Малыша размещают на руках, ноги зажимают коленками, а голову фиксируют на груди. Руки тоже крепко держат.
- Понадобятся воронки с более мелкими габаритами.
- Направление, в котором оттягивают раковину уха, отличается, что является главной особенностью. Если у взрослых тянут наверх и назад, то у ребенка назад и вниз одновременно.
Как проводится
При осмотре любым устройством голова пациента поворачивается вправо или влево под углом 900. После включения света врач одной рукой оттягивает ухо кзади вверх (у взрослых) или вниз (у детей), а другой рукой осторожно вводит воронку. Воронки выпускаются 3-х стандартных размеров, внутренняя поверхность их матовая. Осмотр дает врачу такую информацию:
- состояние кожи слухового прохода;
- состояние стенок;
- наличие патологического отделяемого;
- расположение барабанной перепонки с опознавательными пунктами – короткий отросток молоточка, рукоятка, пупок, переднее-задняя молоточковая складка, световой конус.
При необходимости исследовать подвижность барабанной перепонки используется воронка Зигле, на конусообразном срезе которой установлена линза. К воронке подсоединен баллончик, нажатие на который вызывает разрежение воздуха внутри прохода. Через линзу хорошо видна амплитуда колебаний перепонки. Так можно определить не только подвижность, но и эластичность рубцов, выполнить массаж перепонки.
В норме врач видит такую картину:
- кожа внутри прохода имеет волосяной покров;
- длина прохода 2,5 см;
- есть небольшое количество ушной серы;
- перепонка не имеет повреждений, цвет ее серовато-перламутровый.
Стоимость отоскопии в Москве зависит от используемого устройства, квалификации врача и сложности клинического случая.
