Кому и как делают УЗИ толстого и тонкого кишечника: цели и результаты обследования

Ультразвуковая диагностика – это универсальный диагностический метод, который применяется в различных областях медицины. Еще недавно исследовать кишечник было довольно нелегко, и УЗИ в проктологии практически не применялось. Объясняется это тем, что в просвете кишечника содержится газ, который искажает изображение. Развитие ультразвуковых технологий позволило преодолеть данный недостаток, и теперь ультразвуковое исследование кишечника считается одним из самых востребованных мероприятий при обследовании и постановке диагноза. Особую роль играет этот метод в выявлении онкологических процессов.

Виды ультразвукового исследования кишечника

Для визуализации кишечника применяется 2 ультразвуковых метода: трансабдоминальный и ректальный. Трансабдоминальный метод подразумевает под собой ультразвуковое исследование через брюшную полость. Такой способ применяют без наполнения кишечника, при этом вводится контраст, а мочевой пузырь должен быть наполненным.

При ректальном методе используется ректальный датчик. Также можно сделать внутриполостной осмотр при помощи вагинального датчика. Этот метод является дополнительным и возможен только для женщин.

Содержание:

• Виды ультразвукового исследования кишечника
• Показания к ультразвуковой диагностике
• Подготовка к ультразвуковому исследованию
• Проведение УЗИ
• Что можно обнаружить?
• Ультразвуковое исследование кишечника у детей
• Подготовка ребенка к УЗИ
• Достоинства УЗИ кишечника

Чтобы максимально охватить кишечник, чаще всего применяют сразу 2 метода. Трансабдоминальное УЗИ не всегда дает 100% результата, так как в 15% случаев мочевой пузырь недостаточно наполнен. Ректальное УЗИ является более информативным, но он может быть противопоказан некоторым людям. Такое исследование не проводится людям, у которых поставлен диагноз – стеноз терминального отдела желудочно-кишечного тракта. Исходя из этого, становится понятно, что ни один из методов не является идеальным, поэтому только их совмещение может дать максимально точный результат.

Что лучше УЗИ или колоноскопия кишечника

По ценности и эффективности УЗИ и колоноскопию кишечника сравнивать невозможно, так как у них различное предназначение. Оба метода имеют свои плюсы и минусы. Преимущества УЗИ включают:

• Возможность оценки толщины кишечной стенки при наличии воспалительного процесса или злокачественного роста.
• Доступность исследования.
• Отсутствие долговременной подготовки.
• Безболезненность.
• Визуализация тонкой кишки.
• Применение в детском возрасте.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Важно понимать, что любое исследование кишечника нужно проводить только после подготовки. УЗИ также требует предварительной подготовки. Данная процедура проводится после клизмы и на голодный желудок. Если у пациента наблюдается запор, то от него следует избавиться, а также вывести газы из кишечника.

Если у человека выраженный метеоризм, то необходимо воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. Отказаться от этой пищи нужно на 2-3 дня. В список данных продуктов входит: молочные изделия, дрожжевые изделия, бобовые, а также продукты, содержащие в себе большое количество клетчатки.

Кроме этого, следует принимать энтеросорбенты: уголь, смекта, эспумизан. Для того, чтобы еда лучше переваривалась в желудке, можно принимать ферментные препараты, которые может назначить врач.

Процесс подготовки к УЗИ кишечника зависит также и от метода осмотра.

При поверхностном осмотре важно за 5-7 часов отказаться от пищи и напитков, за 1 час до процедуры нужно выпить 1 литр негазированной фильтрованной воды без газа или несладкого чая. Непосредственно перед процедурой стоит отказаться от курения, жевательных резинок и леденцов.

При УЗИ с контрастом следует сделать клизму перед процедурой вечером. Ультразвуковое исследование через прямую кишку возможно с очищенным кишечником и ненаполненным мочевым пузырем. Стоит отметить, что очистительную процедуру можно сделать с помощью клизмы или же применить осмотическое слабительное. При этом больших перерывов между приемами пищи соблюдать не нужно.

Что касается питания, то эти вопросы следует уточнить у врача непосредственно перед исследованием. Довольно часто кишечник обследуется вместе с желудком и органами ЖКТ. В подобном случае не допускается, чтобы в пищеварительном тракте были остатки пищи. Если же есть вероятность, что потребуется двойное исследование, то лучше подойти к этому вопросу максимально серьезно.

Показания и противопоказания

К показаниям для УЗИ кишечника может являться диспансеризация либо профосмотры. Также ультразвук назначается после жалоб пациента, появления ряда тревожных симптомов или при подозрении на заболевания:

• перитонит;
• обострение аппендицита;
• ишемия кишечника;
• полипы;
• частые боли в пищеводе;
• болезнь Крона, Гирпшрунга;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• постоянная тяжесть в животе;
• непрекращающийся метеоризм;
• внутренние кровотечения;
• постоянная диарея или запоры;
• выявление дилихосигмы;
• частичная или полная непроходимость кишечника;
• подозрение на онкологию;
• колит;
• отклонения в развитии кишечника;
• абсцессы;
• осложнения после аппендицита;
• доброкачественные опухоли;
• травмирование внутренних органов;
• выявление пораженных лимфоузлов;
• подозрение на аномальное строение внутренних органов.

УЗИ проводится перед хирургическими операциями и после них для оценки заживления тканей. Диагностика необходима для отслеживания эффективности терапии (в том числе и лучевой).

Противопоказаний УЗИ кишечника практически не имеет, за исключением трансректального метода. В этом случае обследование не проводится при наличии у пациента воспаления прямой кишки, ее отсутствия, непроходимости кишечника, кровотечений, геморроя. Обычное УЗИ переносится на другой день, если в месте, где должен скользить датчик, обнаружены различные повреждения кожи (раны, язвы и т.д.) либо проявления дерматита.

Проведение УЗИ

Ультразвуковое исследование прямой кишки через стенку живота – процедура, которая знакома многим. Пациент должен оголить живот, лечь на кушетку. Врач должен нанести на кожу живота специальный гель и после этого исследовать орган при помощи датчика.

УЗИ с контрастом проводится другим способом:

1. Пациент должен снять одежду ниже пояса и занять удобное положение на кушетке. Врач сначала должен осмотреть кишечник обычным способом, при помощи датчика (через брюшную стенку).
2. Далее пациент должен лечь на бок, спиной к врачу. В кишечник через катетер доктор должен ввести стерильный физраствор (2 литра), а затем провести привычный трансабдоминальный осмотр. Это делается для того, чтобы стенки кишечника смогли расправиться под давлением жидкости и дать возможность осмотреть все отделы органа.
3. После опорожнения кишечника, врач должен снова осмотреть орган с помощью ультразвуковой диагностики.

Если обычное ультразвуковое исследование всем знакомо, то процедура с эндоректальным датчиком может вызвать страх и вопросы у человека. В УЗИ через задний проход нет ничего опасного и страшного. Тонкий датчик, который специально разработан и предназначен для подобных манипуляций, вводится в анальное отверстие на расстояние равное 10-13 сантиметрам. Это не доставляет пациенту боли и является вполне безопасным. Деления на датчике позволяю доктору контролировать глубину его введения. Во время процедуры пациент должен лежать на боку и держать колени у груди.

Как проходит исследование

Процедура проходит просто: сначала пациент освобождает от одежды живот и ложится на спину. Затем врач-диагност наносит на кожу в месте обследования проводящий гель и сканирование начинается.

Эндоректальное изучение кишечника проходит по-другому:

1. Пациент раздевается ниже пояса. Доктор обследует кишечник через живот больного, лежащего на спине.
2. После чего пациент разворачивается спиной и в прямую кишку ему доктор вводит специальную контрастную жидкость. Раздутый, заполненный жидкостью кишечник, осматривает врач посредством введения в прямую кишку эндоректального датчика. Из-за введения раствора стенки кишечника распрямляются, и врач видит орган во всех подробностях. Такой способ позволяет просканировать кишечник, тщательно визуализировать его малейшие особенности и проконтролировать процесс лечения. Специально сконструированный датчик имеет анатомическую форму и незначительный диаметр, поэтому боли при осмотре нет.
3. Затем кишечник необходимо опорожнить и продолжить диагностику.

В ходе процедуры доктор оценивает параметры кишечника по мере его наполнения, затем смотрит наполненный орган и изучает его после того, как жидкости уже не будет. Если определены патологические изменения, врач посоветует пройти дополнительные обследования.

Что можно обнаружить?

Здоровая прямая кишка на ультразвуковом исследовании – это округлый, немного вытянутый орган с ободком, который отходит от мышечного слоя. Ультразвук сканирует его в поперечном и продольном срезах. Во время обследования, врач может оценить на мониторе аппарата состояние кишечника: его размеры и форму, расположение органа относительно других, толщину и структуру стенок, длину отрезков кишки, состояние тканей, размеры и структуру лимфоузлов, наличие новообразований, рубцов, воспалительных очагов.

В норме в кишечнике не должны находиться рубцы, очаги и новообразования, размеры и структура также должна соответствовать нормам.

В ходе исследования врач должен сделать подробное описание кишечника и поставить предполагаемый диагноз. Дальнейшим изучением результатов должен заниматься проктолог, который назначил пациенту анализы и обследование.

Проведенное обследование может подтвердить предварительно поставленный диагноз или же опровергнуть его. Кроме возможных новообразований и заметных изменений в размерах органа, УЗИ может выявить следующие патологии: аппендицит, колит, кишечное кровотечение, гематомы в стенках толстой кишки, опухоли, парапроктит, кишечную непроходимость, дивертикулы, инвагинацию и прочее.

Если в кишечнике человека обнаружено онкологическое образование, УЗИ может помочь уточнить его локализацию, распространенность и наличие метастазов, включая лимфоузлы.

Готовясь к оперативному вмешательству в случае с онкологическим новообразованием, ультразвуковое исследование позволяет определить местонахождение верхнего полюса опухоли и ее размеры. Эта информация является необходимой перед планированием операции и для определения оптимального подхода к новообразованию.

После хирургического вмешательства УЗИ делается для контроля за органом и для выявления возможного рецидива.

Существует также УЗИ-скрининг кишечника. Он проводится не по прямым показаниям, а в профилактических целях. К косвенным показаниям можно отнести: наследственность, пожилой возраст.

В подобных случаях рекомендовано проводить ультразвуковую диагностику эндоректальным методом, так как новообразования в прямой кишке четко можно увидеть именно полостным датчиком. Целью профилактического исследования является исключение онкологического процесса в органе. Регулярное сканирование позволяет оценить возможную опасность развития онкологического заболевания и своевременно заметить изменения.

В каких случаях назначают взрослым?

Взрослым пациентам ультразвуковое обследование прямой кишки назначается, если имеет место:

• недержание каловых масс;
• регулярно повторяющийся запор;
• кровяные включения в кале;
• обнаружение новообразования в районе прямой кишки;
• сдвиг прямой кишки, обнаруженный на рентгене;
• деформация кишечника, выявленная при помощи ректоскопии;
• стеноз (сдавливание) медиальной ножки диафрагмы чревного ствола у беременных (можно диагностировать только с помощью УЗИ);
• нарушение кровоснабжения кишечника (исследуются верхняя и нижняя брыжеечная артерии)
• тяжелые атеросклеротические изменения в сосудах и артериях;
• подтвержденный злокачественный процесс в прямой кишке;
• признаки позадишеечного эндометриоза у представительниц слабого пола (УЗИ необходимо для того, чтобы исключить распространение в кишечник);
• наличие рака простаты у мужчин (УЗИ делают для того, чтобы исключить распространение опухоли в кишечник);
• восстановление после операции по удалению опухоли, чтобы исключить рецидив.

Подготовка ребенка к УЗИ

Перед процедурой ребенок должен подготовиться к ее проведению. В первую очередь, это касается питания. Родители должны обеспечить ребенку диетическое питание за 2-3 дня до УЗИ, а также давать препараты, которые снижают газообразование. Название препарата и дозировку должен сказать лечащий врач. Если ребенок не страдает запорами, то делать клизму необязательно.

Непосредственно перед ультразвуковым исследованием ребенок должен немного поголодать. Продолжительность такой «голодовки» зависит от возраста:

• если ребенок грудной, то нужно пропустить одно кормление перед процедурой;
• если малышу 1-3 года, то перерыв в приеме пищи нужно сократить до 4 часов;
• если ребенку от 3 до 14 лет, то последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры.

Стоит отметить, что за 1 час до процедуры нужно прекратить питье.

УЗИ кишечника у детей

Ультразвуковое исследование можно назначать детям, у которых выявляют врожденные патологии. Показаниями к исследованию служат:

• Болезненные ощущения в животе.
• Не проходящая рвота.
• Признаки дуоденита.
• Попадание инородных тел в кишечник.
• Травмы брюшины.
• Срыгивание у малышей.
• Сильное похудение.
• Тяжелое состояние малыша.
• Рефлюкс.

УЗИ проводят также при хронических запорах, недержании кала.

У детей исследования проводятся утром натощак, так как ночью пища не переваривается. Исследованию предшествует очищение кишечника от каловых масс. После очистительных процедур кишку заполняют при помощи шприца Жанне теплой водой.

Особенностью проведения УЗИ является психологическая подготовка малыша. Ребенок должен знать, с какой целью проводится процедура, и какие положительные моменты она несет. В психологической подготовке принимают участие родители и лечащий врач.

Расшифровка результатов

Результат данного ультразвукового исследования может быть расшифрован разнообразными способами. Всё зависит от местонахождения жидкости.

1. Если внушительные объёмы жидкости располагаются по всей территории брюшной полости – это называется асцит.
2. Если жидкость обнаружена в зоне малого таза, то у человека диагноз гинекологического характера.
3. При наличии патологического процесса с левой стороны полости диагностируется разрыв такого органа, как селезёнка.
4. При наличии с правой стороны – травмы, связанные с печенью или перитонит.

Важно! Не нужно пытаться расшифровать снимок УЗИ самостоятельно. Следует доверить это специалистам.

Что показывает УЗ-диагностика?

С помощью использования ультразвукового исследования специалист сможет диагностировать наличие в организме свободной жидкости. Из-за этого у пациента могут возникнуть заболевания или патологии:

• асцит;
• перитонит;
• разрыв органа.

На снимке УЗИ сгусток свободной жидкости выглядит как большое темное пятно. По изображению, которое передает датчик на экран, врач способен охарактеризовать состояние пациента на данный момент, поставить правильный диагноз и назначить лечение.