Алгоритм выполнения сбора мочи по Нечипоренко

Проба Амбурже — это один из способов исследования мочи. Чаще всего на диагностику отправляют пациентов, у которых подозревают заболевания почек — хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

Благодаря пробе Амбурже удается диагностировать патологию на самой ранней стадии.

Это существенно облегчает лечение и улучшает прогноз на выздоровление.

Что такое проба Амбурже

Метод Амбурже – это анализ мочи, суть которого заключается в определении количества кровяных телец в собранной пробе.

В данном исследовании определяется соотношение лейкоцитов и эритроцитов.

Благодаря количественной оценке форменных элементов крови врачи могут успешно диагностировать многие почечные заболевания.

Для проведения анализа требуется специальная центрифуга. В ней по специальной методике проводят выделение клеток крови (они оседают под действием центробежной силы).

Затем в специальной камере (например, камера Горяева) подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов.

Нормальные значения

Исследование мочи по методу Амбурже представляет собой подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов, осевших за одну минуту, и сопоставление результатов с нормой. Нормальными показателем красных кровяных телец считается 1000. Если этот показатель повышен, это свидетельствует о наличии хронического гломерулонефрита или недуга, сопровождающегося гематурией (присутствием крови в моче). Число лейкоцитов, выделяемых в минуту в моче здорового человека равно 2000. Если этот показатель превышен, то пациент страдает хроническим воспалением мочеиспускательных путей и пиелонефритом. В некоторых источниках указана норма лейкоцитов 2500, а эритроцитов — 2000.

Показания к назначению анализа

Метод Амбурже очень точный, что позволяет диагностировать проблемы с мочеполовой системой на самых ранних стадиях.

К основным симптомам, на основании которых врач дает направление на диагностику, следует отнести:

1. Повышение температуры тела. Подъем температуры выше нормы часто свидетельствует о наличии каких-либо воспалительных процессов в организме.
2. Постоянная тошнота.
3. Рвота.
4. Неприятные ощущения или боли в поясничной области.
5. Значительный отек конечностей.
6. Частые позывы в туалет.
7. Во время утреннего мочеиспускания объем урины значительно меньше, чем обычно.

Этих признаков достаточно, чтобы заподозрить заболевания мочеполовой системы. В комплекс диагностических мероприятий входит и проба Амбурже.

Правила подготовки к забору материала

Для того чтобы корректно собрать мочу для проведения анализа по методу Амбурже, от пациента требуется выполнить ряд определенных действий.

Подготовка длится в течение трех суток. Это важно для достижения максимальной точности результатов анализа.

Все нюансы подготовки объяснит лечащий врач, но пациент должен четко знать основные моменты:

1. За сутки до сдачи мочи количество потребляемой жидкости должно быть уменьшено.
2. За 12 часов до сбора биоматериала пить запрещено.
3. Нельзя принимать мочегонные препараты, это может исказить полученные результаты.
4. Жидкости, в которых содержится кофеин, следует исключить из рациона. Также запрет накладывается на интенсивно окрашенные напитки, такие как сок.
5. Перед сдачей анализа прием алкоголя запрещен.
6. За сутки до анализа следует перестать есть острую и соленую пищу.
7. Женщинам в период менструации нельзя сдавать пробу, так как результат анализа будет некорректным.
8. Перед сбором биоматериала следует тщательно подмыться.
9. Сбор урины проводится в одноразовый стерильный стакан.

Неправильная подготовка к анализу мочи по Амбурже может значительно исказить результаты и привести к постановке неверного диагноза.

Как собрать материал

После проведенной предварительной подготовки можно начать процесс сбора биоматериала.

Алгоритм сбора биоматериала для анализа мочи по Амбурже достаточно прост:

1. Во время утреннего посещения туалета пациент должен полностью опустошить мочевой пузырь. Даже малое количество урины, оставшееся в органе, может исказить полученный результат.
2. Важно зафиксировать время мочеиспускания.
3. Три часа ходить в туалет запрещено.
4. После этого нужно собрать урину в емкость для анализов. Предварительно требуется хорошо подмыться.

В период ожидания между началом анализа и непосредственно сбором мочи ограничений на прием пищи и воды нет.

Правила сбора мочи просты. Их тщательное соблюдение позволит получить максимально достоверные результаты.

Моча на анализы – как собрать?

Казалось бы, что проще – сдать анализ мочи? Но, оказывается, что от того, как именно вы соберете мочу, в какую емкость и в какое время суток – зависит достоверность результата. То, как вы будете собирать мочу, напрямую зависит от того анализа, который вы сдаете. В статье рассмотрим основные правила сбора мочи для разных видов анализа.

Классификация исследования мочи

При каждом профилактическом осмотре в больнице, диспансеризации, постановке на учет по беременности и осмотрах, а также при болезнях врачи дают направление пациентам на сдачу общего анализа мочи. Если же у пациента возникают какие-то заболевания в виде болезней почек, мочеиспускательного канала, нарушения работы сердечно-сосудистой и эндокринной системы, то в таком случае рекомендовано сдавать такие анализы мочи, как:

• Проба Нечипоренко;
• Проба Амбурже;
• Проба Аддиса-Каковского;
• Проба Зимницкого;
• Анализ мочи на стерильность;
• Посев мочи на флору;
• Анализ чувствительности мочи к тем или иным антибиотикам;
• Биохимический анализ мочи;
• Двухстаканная проба мочи;
• Трехстаканная проба;
• Проба Реберга;
• Преднизолоновый тест;
• Проба с нагрузкой.

Большая часть указанных выше анализов проводится без специальной подготовки (пациенту необходимо лишь принести в лабораторию собранную в домашних условиях мочу), другие же исследования требуют непосредственного вмешательства медицинского персонала.

Но, все же, для каждого из этих анализов необходимо будет пройти специальную подготовку.

Почему же анализ мочи не всегда получается достоверным? Причина заключается в том, что врачи не всегда подробно объясняют пациентам, каким образом необходимо собирать мочу в домашних условиях. В результате, человек может принести анализ в обычной стеклянной банке из под продуктов питания с наличием примесей и каких-то загрязнений; не все пациенты соблюдают правила гигиены, прежде чем сдать мочу в лабораторию и т.д. В результате всего этого пациент получает недостоверный результат анализов. К чему это может привести? К тому, что человеку могут поставить ложный диагноз или же наоборот – не обнаружить серьезного заболевания, которое уже на данный момент требует лечения.

Если результат анализа окажется сомнительным, то в таком случае врач может назначить пациенту дополнительную повторную сдачу мочи. Но, опять же! Пациент из-за незнания элементарных вещей относительно того, как сдавать тот или иной анализ, как правильно его собирать и к нему готовиться, может раз за разом получать ложный результат исследования.

От того, насколько правильно вы соберете анализ мочи в домашних условиях, будет зависеть – ваш диагноз, назначение лечения, и ваше здоровье в целом.

Для каждого родителя также не является секретом то, что собрать мочу у маленьких детей также является проблемой, ведь не все дети (особенно маленькие) могут самостоятельно и осознанно контролировать процесс мочеиспускания. Но, даже у детей большинство анализов можно собрать правильно, если знать, как именно это делать.

Сдача общего анализа мочи

Для того, чтобы подготовиться к сдаче общего анализа мочи, необходимо предварительно подготовиться:

• Совершить тщательную гигиену половых органов (подмыться с детским мылом или же специальными моющими средствами);
• Емкость мочи должна быть заранее куплена в аптеке (это небольшие контейнеры для сбора мочи объемом 100 мл);
• Моча собирается после ночного сна – утром;
• После сбора мочи доставить анализы в лабораторию необходимо в течение двух часов;
• Перед тем, как будете собирать мочу в емкость, необходимо выпустить немного мочи в ванну или же в туалет (тем самым вы устраните возможность попадания в анализ бактерий с поверхности мочеиспускательного канала и влагалища, а также клеток эпителия). Вторая порция мочи спускается в контейнер для сбора анализов.

Проба Нечипоренко

Прежде чем подготовиться к сбору мочи для анализа «проба Нечипоренко», необходимо:

• Совершить тщательную гигиену половых органов;
• Моча собирается утром;
• Первая порция мочи спускается в унитаз, собирается средняя порция, затем – остаток спускается в унитаз.

Проба Амбурже

Для того, чтобы подготовиться к сбору мочи по пробе Амбурже необходимо:

• Подготовить емкость для сбора мочи объемом не менее 1 литр;
• Предварительно уточнить у врача необходимое время сбора мочи;
• Для анализа потребуется собрать мочу, которую выделил человек в течение 4 часов (в этот период человек может питаться, употреблять жидкость в том же объеме, что и обычно);
• Первую порцию мочи собирают в 7 часов утра, затем, в течение 4 последующих часов – остальную скопившуюся мочу. У маленьких детей в таких случаях применяют специальный мочеприемник.

Подготовка мочи для пробы Аддиса-Каковского

Для того, чтобы собрать анализ мочи для пробы Аддиса-Каковского необходимо ограничить потребление жидкости в тот день, в который будет проводиться сбор мочи. Потребление жидкости не ограничивают только в случае сбора мочи у маленьких детей.

Мочу собирают в емкость 2 литра. Сбор мочи ведется за временной промежуток в 12 часов или же 24 часа (по назначению врача). После 20:00 одного дня начинают сбор анализа и заканчивают его в 08:00 следующего дня.

Проба Зимницкого

Для пробы Зимницкого предварительно необходимо провести гигиену половых органов взрослого или же ребенка. Для анализа подготавливают 8 контейнеров для сбора мочи, на каждом из которых необходимо указать временные интервалы через каждые 3 часа (от 06:00 до 09:00, с 09:00 до 12:00, с 12:00 до 15:00, с 15:00 до 18:00….последний 8-ой контейнер будет подписан как 03:00-06:00). В контейнеры необходимо будет собрать всю мочу, которую выделяет ребенок или же взрослый за сутки.

Специально пить больше жидкости, чем это получается у человека обычно – не стоит. Даже, если человек не мочился в течение 3 часов, то в графе ставится прочерк и об этом сообщается лаборанту. Маленьким детям для сбора этого анализа необходимо предварительно закреплять мочеприемник и проверять его каждый раз для того, чтобы вылить содержимое в контейнер.

Интересные статьи:

medportal.su

Проведение исследования

Метод Амбурже является достаточно сложным исследованием. Для проведения лаборанту требуются:

• мерная пробирка, предназначенная для использования в центрифуге;
• пипетка объемом 10 мл;
• счетная камера;
• стеклянная палочка;
• микроскоп;
• центрифуга.

Само исследование проводят следующим образом:

1. Собранная для анализа по методу Амбурже моча сдается в диагностическую лабораторию.
2. Биоматериал перемещают в специальную пробирку для центрифуги.
3. Урину разделяют на фракции путем центрифугирования в течение 5 минут.
4. Высота верхней фракции должна быть не менее 1 см. Ее сливают за ненадобностью.
5. Повторное центрифугирование осадка со скоростью 2000 об/минуту.
6. Снова удалить верхнюю фракцию.
7. В полученном материале (предварительно перемешанном) подсчитывают число лейкоцитов и эритроцитов. Для этого используют в счетную камеру.

На основании полученных результатов врач делает заключение о наличии или отсутствии заболевания.

Методика проведения

Исследование проводится в клинической лаборатории врачом-лаборантом.

Его проведение включает в себя несколько этапов:

• От мочи, собранной за 3-х часовой отрезок времени, отобрать 10 мл.
• Поместить в центрифугу на 5 минут при скорости 2000 об/мин
• Отобрать надосадочную жидкость, чтобы на дне остался 1 мл осадка.
• Осадок перемешать и заполнить им счетную камеру, производя расчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мкл.

Расчет клеток производится по формуле: Q =( х · 1000 · v)/ s·t, где:

• Q – число клеток в объеме мочи, полученной за минуту,
• х – число насчитанных клеток в камере (для лейкоцитов и эритроцитов раздельно)
• s – количество урины, взятое для центрифугирования (10)
• v – объем мочи, полученный за 3 часа.
• t – время, за которое собрана моча (3 часа = 180 мин).

Полученное число в 1 мкл умноженное на 1000 (1 мл = 1000 мкл).

Результаты: норма и отклонения

В результате анализа мочи по методу Амбурже получают информацию о количественном содержании лейкоцитов и эритроцитов. Для того чтобы интерпретировать эти значения, их сравнивают с условно принятым эталоном.

Учеными принято, что эталоном, показывающим полное отсутствие нарушений в мочеполовой системе, являются следующие показатели:

• лейкоциты – 2000 шт.;
• эритроциты – 1000 шт.

Допускается отклонение не более 10%.

Если при расшифровке анализов выявлено значительное расхождение с нормальными показателями, можно предположить наличие какой-либо болезни.

Для понимания результатов исследования важно знать, какую роль в организме человека выполняют лейкоциты и эритроциты, и при каких состояниях их количество может увеличиваться и уменьшаться.

1. Лейкоциты. Их повышенное содержание указывает на воспалительные процессы, протекающие в органах мочевыводящей системы. Кроме этого, их повышение возможно после травмы или хирургического вмешательства.
2. Эритроциты. Их избыточное количество свидетельствует о том, что в организме человека происходят патологические процессы, требующие срочного врачебного вмешательства.

К основным причинам возможных отклонений следует отнести следующие патологии:

1. Пиелонефрит. Инфекционно-воспалительное поражение почечных лоханок и чашечек. При данной патологии в пробе мочи будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов. Содержание эритроцитов в норме.
2. Гломерулонефрит. Аутоиммунное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки. При расшифровке анализа по методу Амбурже у пациентов, страдающих данной патологией, будет выявлено значительное превышение содержания эритроцитов. Количество лейкоцитов соответствует норме.
3. Цистит. Воспалительное заболевание мочевого пузыря. При нем наблюдается увеличение содержания лейкоцитов в моче.
4. Разнообразные гнойно-воспалительные процессы, протекающие в почках. В моче содержится значительное количество лейкоцитов.

В случае если результат пробы Амбурже показывает пониженное количество и лейкоцитов, и эритроцитов, пробу считают недостоверной. Требуется повторение анализа.

Как правильно собирать общий анализ мочи

Моча (урина) представляет собой биологическую жидкость, которая содержит продукты внутренних обменных процессов и выделяется органами мочевой системы.

Общеклиническое исследование мочи является одним из наиболее распространенных методов лабораторной диагностики. Именно его практикующие врачи назначают при профилактических медицинских осмотрах, заболеваниях органов мочеполовой системы, воспалительных процессах в организме, сахарном диабете.

В условиях клинико-диагностических лабораторий образцы биологического материала проходят тщательное оценивание – изучают их физико-химические и биохимические характеристики, проводят микроскопию мочевого осадка. Определение всех параметров урины значительно облегчает диагностирование патологического состояния пациента и позволяет назначить рациональное лечение.

Однако для получения достоверных результатов необходимо качественно собрать мочу на анализ. Конечно же, лечащий врач должен объяснить пациенту существующий алгоритм сбора биологической жидкости. Но не всегда есть возможность записать или запомнить все важные моменты, поэтому в нашей статье мы хотим подробно рассказать о том, как нужно собирать общий анализ мочи.

Как происходит мочеобразование?

Моча образовывается при фильтрации циркулирующей крови через специальные слои почек – клубочки и канальцы, этот процесс проходит в два этапа:

1. Клубочковой ультрафильтрации (образования провизорной мочи) — по сосудам кровь поступает в почки, где из нее, благодаря высокому давлению в капиллярах, выходит излишек жидкости с растворенными в ней вредными компонентами. За 60 минут объем первичной мочи достигает 8 литров. Внутренний слой сосудов почечных клубочков пропускает только определенные компоненты (воду и растворенные в ней вещества). Для форменных элементов и белков эндотелий капилляров остается непроницаемым. Именно поэтому результаты общего анализа мочи здорового человека не содержат выявленный общий белок и эритроциты.
2. Канальцевой реабсорбции (обратного всасывания) – первичная моча проходит через канальцы почек, при этом всасывается в кровь 7/8 части ее объема, содержащая воду, глюкозу, витамины, аминокислоты и соли. Оставшаяся часть мочи содержит чужеродные вещества, органические кислоты, конечные продукты обменных процессов.

Для чего назначают исследование мочи?

Лабораторное изучение мочи предоставляет врачу возможность дать оценку общему состоянию здоровья пациента. Его проводят в рамках как профилактических, так и диагностических мероприятий для выявления патологий органов мочевыводящей системы:

• пиелонефрита;
• мочекаменной болезни;
• гломерулонефрита;
• амилоидоза;
• цистита;
• простатита;
• нефросклероза;
• туберкулеза почек;
• злокачественных новообразований.

Основные правила собирания биологической жидкости

Выполнить все необходимые правила сбора мочи на общий анализ совсем несложно. Однако не все пациенты знают, когда начать подготовку к исследованию, в какое время собирать биологический материал, во что и в каком количестве. Итак:

1. Подготовка к исследованию начинается в тот день, когда пациент получил направление для общего анализа (обычно это происходит за 1-2 дня до назначенной даты). С этого момента необходимо исключить употребление алкогольных и газированных напитков, продуктов, содержащих натуральные и синтетические красители (чернику, свеклу, морковь, апельсин, леденцы, шпинат). Нежелательно употреблять острые, копченые и соленые блюда, принимать мочегонные препараты.
2. Накануне собирания биоматериала необходимо ограничить физическое и психоэмоциональное напряжение.
3. Важно заранее подготовить стерильную посуду – желательно приобрести специальный контейнер для сбора биологической жидкости в аптеке. Если такой возможности нет – допускается любая стеклянная емкость с плотной крышкой, ее необходимо тщательно вымыть и обдать кипятком.
4. Моча собирается в утреннее время, после ночной задержки (со времени последнего мочеиспускания должно пройти не менее 5 часов).
5. Перед собиранием биологической жидкости обязательно проводят туалет наружных гениталий.
6. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, остальную часть – в контейнер.
7. Необходимо плотно закрыть емкость и не позднее двух часов собранный биоматериал доставить в лабораторный центр. В противном случае форменные элементы урины начнут разлагаться – это повлияет на достоверность результатов исследования.

Особенности сбора детской урины

Чтобы правильно собрать мочу на общий анализ у грудного младенца, родителям нужно приложить немало усилий – ведь малыш еще не может сам контролировать позывы к мочеиспусканию и распознать их тоже не представляется возможным. Если для того чтобы собрать биологическую жидкость, мальчикам достаточно просто снять памперс и подставить контейнер, то родители девочек даже не знают, как подойти к этой проблеме.

Если же купить его не представляется возможным, можно использовать:

• сухую, тщательно вымытую и обработанную кипятком тарелку – ее аккуратно подставляют малышке под ягодицы;
• чистый одноразовый полиэтиленовый пакет – «майку», который закрепляют на бедрах крохи с помощью ручек.

Родителям очень важно не забыть о чистоте наружных гениталий. Если малыш находится на грудном вскармливании, маме нужно помнить и о собственной диете.

Собрать мочу у ребенка нужно под утро, можно ускорить процесс мочеиспускания кормлением крохи, поглаживанием вдоль спинки. После того как малыш опорожнил мочевой пузырь, собранную урину необходимо перелить в контейнер для доставки биоматериала в лабораторный центр.

Алгоритм действий такой же, как и у взрослых людей:

1. Не забыть о предварительной подготовке – не рекомендовано употреблять пищу, содержащую красители, соблюдать обычный водный режим, отход ко сну должен быть в одно и то же время.
2. Собирать биологическую жидкость необходимо утром.
3. Быстро провести гигиенические процедуры наружных половых органов – малыши не могут надолго задерживать мочеиспускание.
4. Попросить ребенка опорожниться в подготовленную емкость, но не в горшок. В урине, перелитой из нестерильной посуды, будут содержаться болезнетворные микроорганизмы, которые исказят результаты диагностического исследования.
5. Нужно собрать всю порцию мочи, перемешать, отлить около 50-80 мл в специальный контейнер и доставить в клинико-диагностическую лабораторию.

Преимущества и недостатки метода Амбурже

Анализ мочи по Амбурже нельзя назвать идеальным диагностическим методом. Он имеет свои как сильные, так и слабые стороны.

К основным преимуществам метода относятся:

1. Высокая точность исследования.
2. Высокая чувствительность к изменению количества лейкоцитов и эритроцитов. Это позволяет диагностировать заболевание даже на самой ранней стадии.
3. Наиболее доступен в амбулаторных условиях.

Анализ позволяет диагностировать болезни почек и, соответственно, своевременно начать правильное лечение.

Из недостатков следует отметить:

1. Ограничение употребления жидкости в период подготовки к анализу.
2. Для некоторых больных условие не посещать туалет в течение трех часов является невыполнимым.
3. В некоторых случаях у пациента вызывает большие сложности выполнение требования полностью опустошить мочевой пузырь. Например, при таких заболеваниях, как аденома, рак предстательной железы данное условие практически невыполнимо.
4. В случае если поражена одна почка, метод Амбурже даст неправильный результат. Так как урину вырабатывают оба органа, количество лейкоцитов и эритроцитов является усредненным результатом работы двух почек. Соответственно, неправильно оценивается тяжесть заболевания, и время будет упущено.

Также данный метод недоступен для лежачих пациентов.