Виден ли цирроз печени на УЗИ: признаки, возможны ли ошибки при обследовании

Ультразвуковое исследование является основным методом визуализации, который используется для диагностики патологий пищеварительной системы. Особо оно ценно для обнаружения цирроза печени.
Это заболевание опасно не только нарушением функционирования органа, но и многочисленными осложнениями (онкологические процессы, кровотечения, асцит, проблемы с почками и легкими). Ниже разберемся с тем, виден ли цирроз печени на УЗИ, какие его эхографические признаки, как отличается картинка при нем от нормы.

УЗИ печени покажет цирроз печени или нет

Со 100% вероятностью – УЗИ органов брюшной полости позволяет определить цирроз на 3-4 стадиях. На компенсаторной и субкомпенсаторной – опытный специалист может обнаружить только косвенные проявления патологии, а это повод для назначения других более точных методов: биохимический анализ крови, эластометрия, доплерография.

Если данные методы не позволяют поставить точных диагноз, а у врачей есть сомнения по поводу цирроза – проводится забор тканей печени для исследования (биопсия печени).

Но, при помощи УЗИ можно с 70% вероятностью обнаружить цирроз на 1 стадии, если деструктивные процессы начинают протекать на поверхности органа (узелковая форма). В остальных случаях – 20-50% зависимо от опытности врача и, правильности подготовки пациента и чувствительности оборудования.

Что такое цирроз печени

Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое сопровождается значительной гибелью гепатоцитов, и их замещением соединительной тканью. Обычно этот процесс является следствием других заболеваний:

вирусного гепатита;
чрезмерного употребления алкогольных напитков (хронического алкоголизма);
сердечной недостаточности;
обструкции желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни, хронического холангита);
приема гепатотоксических препаратов;
наследственных нарушений метаболизма в печени;
окклюзии или тромбоза воротной вены;
аутоиммунных нарушений;
паразитарной инвазии, которая не была вовремя вылечена.

Около 10-20% всех случаев цирроза остаются без выясненной причины. Выявлена генетическая склонность к развитию этого заболевания.

Суть ультразвуковой диагностики

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить размеры, а современное оборудование и плотность диагностируемого органа. Цветное изображение подаётся на дисплей в высоком разрешении – если есть сомнения картинку можно увеличить без потери качества.

В отличие от рентгенографических методов, ультразвук не наносит вред мягким и костной ткани. Исследование можно проводить ежедневно, отслеживая динамику изменения основных показателей.

Поскольку УЗИ динамический метод – отсутствие эффекта смазанного снимка. В отличие от МСКТ, цветное изображение, а на современном оборудовании – функция эхо – плотность поверхностного слоя.

Основания для обследования

Цирроз представляет собой постепенную трансформацию живых гепатоцитов (печеночных клеток), которые обеспечивают работоспособность печени, в соединительную ткань, не несущую функциональной нагрузки. Поскольку, процесс перерождения происходит медленно, признаки болезни на исходном этапе выражены слабо. Основными симптомами являются:

утрата аппетита и снижение массы тела;
хроническая сонливость и слабость;
тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье;
нарушение пищеварения и интенсивное газообразование;
горький привкус во рту.

Многие потенциальные пациенты не обращают внимания на перечисленные признаки, и обращаются за врачебной помощью только на стадии проявления желтушности глазных яблок и кожи. Ранняя диагностика цирроза позволяет увеличить продолжительность жизни пациента до 10–12 лет. Выявление патологии печени на второй стадии сокращает этот срок вдвое. Прежде чем провести процедуру ультразвукового исследования органов гепатобилиарной системы, пациенту назначается микроскопия крови, включающая общий клинический и биохимический анализы.

При наличии цирроза железы внешней секреции (печени), определяются следующие изменения состава крови:

завышенный показатель печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), билирубина (главного компонента желчи);
высокая концентрация гамма-глобулинов и иммуноглобулинов IgM (умеренная иммуноглобулинов IgG и IgA);
пониженный уровень тромбоцитов и белковых фракций;
высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз;
значительно повышенный уровень липидов и холестерина (гиперлипидемия и гиперхолистеринемия).

В зависимости от стадии болезни патологические изменения в крови прогрессируют.

Подготовка к исследованию

Скрупулёзность подготовки – 75% эффективности процедуры.

За неделю

Исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование: молочные, бобовые, капусту, яйца, консервированные овощи, свежие огурцы; продукты, способствующие увеличению печени, окрашиванию кала, — свёкла, кофе, томаты, морковь, лук, чеснок, жгучий, болгарский перец.
Не переусердствовать с физическими нагрузками – увеличение печени – неоднородность ткани, микрогематомы.
За 6 дней до процедуры, отказаться от алкоголя, спортивного питания.
За 21 день постепенно уменьшать дозировку следующих медпрепаратов, чтобы прекратить приём за 7 дней до обследования: антибиотики – тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, синтетические пенициллины, цитостатики; натуральные пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды за 14 дней; анаболики и глюкокортикостероиды за 30 дней, полностью прекратить за 14 дней.
Ограничить употребление мяса, печёнки.
Мясные, рыбные, печёночные блюда – только на пару; мясо вымачивать на протяжении суток, постоянно менять воду пока мясо и вода не станут светлыми; печёнку хорошо промывать; минимизировать соль; отдавать предпочтение блюдам из риса; рис полностью не проваривать – клетчатка чистит каловые отложения – печень обретает естественный объём.
Если есть газы – последних 2 дня сесть на водную диету – воду кипятить на медленном огне 60 минут; употреблять верхних 2/3; каждый день, вплоть до последнего, выпивать не менее 1,5 л.

За сутки

Не употреблять калорийных продуктов.
За 4 часа до сна не есть, не пить жирных бульонов, чая, кофе, соков, молока – только вода.
На процедуру идти натощак.
Не есть и не пить за 8 часов до процедуры.
48 часов никаких физических нагрузок, обязателен дневной сон.
Прогулки на свежем воздухе не более 30 мин.
Сидеть в расслабленном состоянии, разогнув спину.
Не носить облегающей одежды, тугих поясов.
Избегать эмоциональных нагрузок.
При усталости, принять лежачее положение, обеспечить доступ свежего воздуха.
Исключить из меню соль.
Не принимать мочегонных, жаропонижающих.
Клизма только на воде; воду кипятить 1,5 часа; для клизмы – верхняя треть тёплой воды.

Подготовка

Ответственный подход к исследованию со стороны пациента позволит увидеть даже незначительные изменения в состоянии органа. От исследуемого требуется соблюдение несложных рекомендаций, а именно:

Придерживаться диеты в течение нескольких дней до процедуры. Следует исключить продукты, способствующие газообразованию или увеличивающие нагрузку на печень (жирное, копченое, жареное, кисломолочные продукты, пища, содержащая большое количество углеводов). Предпочтение следует отдать легко усваиваемой пище, по возможности приготовленной на пару или запеченной. Подробнее о диете расскажет врач, давший направление на ультразвуковую диагностику печени.
При необходимости принять назначенные доктором препараты.

Как проводится диагностика

Оптимальные положения: на спине, левом боку, с заведённой за голову правой рукой. Место соприкосновения датчика, смазывается специальным гелем. Во время прохождения датчика – задержать дыхание. Врач двигает датчиком медленно, равномерно пока не составит общую картину состояния исследуемой области.

Далее – движения, рванные с задержкой датчика на 1-5 секунд на сомнительных участках. После обследования – гель стирается тампоном со специальным раствором. После – мокрой салфеткой (желательно их иметь при себе).

Смотрите видео о подготовке к УЗИ печени и показателях нормы:

Итоги обследования

Итоги распечатываются на специальном бланке или на 2, 3 листах формата А4. Зависимо от клиники, врач вписывает свои объяснения в специально отведённом поле или около каждого параметра; реже – шариковой ручкой на распечатке.

В 90% случаев, врач оглашает предварительные результаты и направляет пациента с распечаткой к терапевту. Результаты присоединяются к эпикризу. Пациент направляется на дополнительное обследование. Лечение назначает гепатолог и или гастроэнтеролог. Как правило, они же и диетологи.

Симптоматика цирроза

Клинические проявления цирроза очень обширные, поскольку заболевания влияет на функционирования не только пищеварительной системы. Наиболее часто они включают в себя:

нарушение аппетита;
ощущение тяжести или периодических ноющих болей в правом подреберье;
уменьшение массы тела;
увеличение живота в размерах;
зуд кожи;
непереносимость многих видов продуктов (мясных, жаренных, с большим содержанием жиров);
повышение температуры тела к субфебрильным показателям;
снижение работоспособности;
боли в суставах;
тремор пальцев;
снижение интеллектуальных способностей;
развитие кашля и одышки при умеренных физических нагрузках;
периферические отеки (преимущественно ног);
желтушность кожи;
белый налет на языке;
увеличение в размерах селезенки;
повышенная продукция газов в кишечнике;
тошнота, склонность к запорам или диарее;
появление «головы медузы» – увеличенных вен передней стенки живота.

Достоверно установлено, что по мере прогрессирования печеночной недостаточности увеличивается частота сердечно-сосудистых событий (инфарктов миокарда, инсультов, тромбозов сосудов нижних конечностей). Также происходит снижение фильтрационной функции почек (гепаторенальный синдром).

Показатели УЗИ при циррозе

В первую очередь нарушается кровоочистительная функция печени. При нормальных печёночных показателях, на компенсаторной стадии цирроза, наблюдается увеличение селезёнки. Повод для других методов диагностики – длинна 120, ширина 60 мм. В селезёнке накапливаются отмершие эритроциты и макрофаги.

Проще диагностировать узелковую форму – деструктивные процессы начинают протекать на поверхности – бугристые образования 1-3 мм тёмно-красного, насыщено-бурого и или тёмно-коричневого цвета.

На 1 стадии может наблюдаться неоднородная эхоструктура – при нормальном изображении, рыхлая структура по плотности.

Ещё 1 показатель – количество жидкости в брюшной полости – в идеале, до 0,3 л; если увеличена селезёнка и нарушено эхо – 0,5 л уже превышение.

Важно! Увеличение печени часто не наблюдается, в особенности при некротическом циррозе. Некротическая форма – коричневатая поверхность, а если глубоко – диагностировать только рентгеном – повышенная плотность некротической ткани.

Если патология возникла глубоко в органе – увеличение диаметра портальной вены до 9 и более миллиметров, жидкость в брюшной полости и увеличение селезёнки.

Методы диагностики цирроза

Можно ли определить цирроз печени по УЗИ? Подозрение на заболевания возникает на основе жалоб и симптомов у пациента. После сдачи лабораторных анализов, тестов на вирусные гепатиты обязательно необходима визуализация органа.

Ультразвуковая диагностика – наиболее простой и эффективный метод. Она позволяет с большой точностью измерить размеры печени, определить наличие структурных нарушений в паренхиме органа. Именно после ее проведения, у большинства пациентов впервые обнаруживают цирроз. Также существует возможность измерения диаметра вен и диагностики состояния портальной системы. Исследование не имеет противопоказаний. Его можно проводить без ограничений во время беременности и в детском возрасте.

Компьютерная томография (КТ) также используется для диагностики цирроза. Для повышения информативности исследования часто используют контраст. Визуализация печени позволяет поставить окончательный диагноз. Однако, эта методика не подходит во время беременности из-за лучевой нагрузки на плод.

При циррозе печени рекомендуется проводить «Фибротест». Это неинвазивная методика, которая позволяет установить степень фиброза органа, что имеет ключевое значение для оценки прогноза у пациента и выбора оптимальной тактики лечения.

Большое значение имеет биопсия печени, которую часто проводят под контролем УЗИ. Тогда делается небольшой прокол в передней стенке живота и берется небольшой участок ткани органа. Образец отправляется на цитологическое исследование. Оно позволяет окончательно подтвердить диагноз цирроза, а также обнаружить злокачественные процессы на ранней стадии.

Разновидности патологии

С точки зрения ультразвукового исследования различают следующие разновидности цирроза печени.

Узелковый	Микроузелковый до 2 мм; крупноузелковый – более 2 мм. Тёмная ткань между узелками, плохо диагностируется внутренняя ткань под тёмными участками. Можно продиагностировать на компенсаторной стадии, если патология возникла на поверхности.
По месту локализации	Поверхностный – легко диагностируется на 1 стадии; внутренний – при помощи УЗИ только на 3 стадии; на 1-2 стадиях по косвенным признакам и другими методами.
По структуре перерождённой ткани	Фиброзный – проявляется с 1 стадии неспецифической симптоматикой, трудно диагностировать с помощью УЗИ; некротический – селезёнка увеличивается с момента возникновения патологии; симптоматика с 3-ей стадии.
Неизвестной этиологии	Узелки и фиброзная ткань – легко диагностируется на 1 стадии, быстрое развитие; гепатоциты не функционируют и не перерождаются – на 4 стадии, высокая вероятность рака с 1 стадии.

Дифференциальная диагностика

УЗИ может показывать похожий результат при разных заболеваниях, поэтому очень важно проводить дифференциальную диагностику. Сформировавшийся цирроз с выраженной клинической картиной, как правило, затруднений не вызывает, обычно его дифференцируют только с раком печени. Протекающий бессимптомно цирроз, особенно в неактивной фазе, имеет схожие признаки с хроническим гепатитом.

Цирроз следует отличать от следующих заболеваний:

Гепатиты. Общие признаки – бугристость ткани.
Фиброз печени. Клетки органа замещаются грубой соединительной тканью.
Синдром Бадда-Киари – обструкция (непроходимость) печеночных вен.
Метастазы. Имитируют узлы, фиброзные участки. Уменьшение объема печени.
Саркоидоз печени. Имитирует цирроз. Наличие узелков и лимфаденопатии. Требуется сопоставление с клинической картиной.
Тромбоз воротной вены. Атрофия периферической части, гипертрофия центральных отделов, варикозное расширение вен.
Узловая гиперплазия. Приводит к развитию портальной гипертензии и появлению узлов.

Сопутствующие проблемы

Существует ряд объективных причин, затрудняющих постановку правильного диагноза.

Врождённые аномалии формы и размера печени, желчного пузыря, желчевыводящих проток.
Стеатоз, недолеченный жировой гепатоз.
Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
Протекание инфекционного заболевания или его осложнения – гепатоциты работают в аварийном режиме; повышение температуры – увеличение печени; дополнительная нагрузка на почки, временное скопление жидкости в брюшной полости.
Работа с вредными химическими веществами более 6 месяцев и или занятие профессиональным спортом – увеличение печени.

Что можно увидеть на УЗИ

УЗИ при циррозе печени назначают в целях диагностики. Для этого назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Во время процедуры можно оценить общие характеристики печени:

Размеры печени в норме по УЗИ

размер ее частей;
контур;
структуру;
диаметр желчного протока и портальной (воротной)вены.

Кроме этого, на УЗИ видно состояние близлежащих органов.

Во время обследования можно обнаружить:

изменения расположения органа, ее формы и размера;
наличие новообразований;
признаки воспалительных процессов.

Технология УЗИ заключается в прохождении ультразвуковых волн через ткани органа. Датчики фиксируют скорость и интенсивность их обратного отражения. Результаты преобразуются специальной программой и визуализируются на мониторе. Врач делает замеры необходимых параметров, оценивает проводимость ультразвука, сосудистый рисунок, картину изменений. Результаты оцениваются путем сравнения с условно нормальными значениями, характерными для здоровой печени. Несоответствие нормальным значениям свидетельствует о патологических изменениях в печени.

Паренхима (совокупность клеток, ткань) здоровой печени имеет мелкозернистую, однородную (гомогенную) структуру. Границы контура печени четкие и ровные, углубления и выпуклости отсутствуют. Основной критерий оценки – эхогенность, то есть скорость и степень поглощения ультразвуковых волн клетками печени. УЗИ покажет способность паренхимы пропускать или отражать ультразвук. Гиперэхогенность, или повышенное поглощение, говорит об увеличении количества жидкости или уплотнении ткани. При повышенной эхогенности печень выглядит на мониторе как участок белого цвета. Гипоэхогенность, или пониженное поглощение, наблюдается при снижении количества жидкости и о замещении здоровой ткани рубцовой (соединительной). При пониженной эхогенности на мониторе видны темные, иногда почти черные участки.

Таблицы общих критериев оценки и нормальных значений для печени в мм:

Длина	Поперечный размер	Толщина
140-180	190-230	100-120

Нормальные значения для правой и левой долей печени в мм:

Толщина	Косой вертикальный размер	Длина	Угол правой долевой части
Правая доля	110-130	150	110-150	75о
Высота	Толщина	—	Угол левой долевой части
Левая доля	100	70	45о

Нормальные значения для печеночных вен, артерий, протоков в мм:

Воротная вена	Полая вена	Печеночная артерия	Селезеночная артерия	Общий желчный проток
13	15	10	7	7,5

Возможны ли ошибки при УЗИ и почему

Основная причина ошибок – ненадлежащая подготовка или её отсутствие. Сон на животе – тёмные пятна, узлы, не относящиеся к патологии, аномальное заострение краёв, овальная выпуклость к средине, напряжение мышц, увеличение органа из-за недостатка жидкости.

Пациент не задерживает дыхание во время процедуры – мутное изображение, бегающие размытые пятна, неоднородные контуры органа.

Сильное эмоциональное напряжение 24 часа перед процедурой и дольше – увеличение органа из-за избытка адреналина и ускоренного гормонального обмена.

Особенности проведения УЗИ печени

УЗИ печени назначается пациентам, которые обращаются к инфекционисту или гепатологу с определенными жалобами или находятся в так называемой группе риска. Люди, которые переболели вирусным гепатитом В или С, в обязательном порядке проходят обследование органа каждые полгода.

Желательно делать УЗИ в специализированных клиниках, где врачи занимаются лечением заболеваний печени. Вероятность того, что в обычной поликлинике выявят отклонения в структуре, форме, размере органа крайне малы, если болезнь еще не прогрессирует.

Сначала вы можете обратиться к своему терапевту, описав настораживающие симптомы. Он назначит первичное обследование и даст направление к узкому специалисту.

Проблема диагностики большинства заболеваний печени в том, что они никак себя не проявляют до поздней стадии развития. Такие патологии нередко называют «ласковыми убийцами», потому что пациенты не испытывают боли, других неприятных ощущений, а когда симптомы появляются, помочь больному уже нельзя.

Единственное проявления большинства заболеваний печени – темная моча и обесцвеченный кал. С такими симптомами вы должны немедленно обращаться к врачу. Возможно, они указывают на незначительную почечную недостаточность, которая легко поддается лечению. Но есть вероятность, что это первые признаки гепатита С, цирроза или рака печени.

Методы самодиагностирования

Алкогольный цирроз самостоятельно диагностируется на компенсаторной стадии – впалые заострённые контуры печени при пальпации; вспухание по центру; сухость кожи и сухость во рту; живот увеличивается от желудка.

Начала внутреннего венозного кровотечения; при надавливании на припухлость, боль отдаёт в желудок и или сердце, сжимает возле печени – гематома с вероятностью перехода в рак.

Некротический диагностируется с субкомпенсаторной стадии; рыхлая печень, чётко видны образования при пальпации; как правило, нет узлов, повышение температуры выше 38 в конце цикла бодрствования, упадок сил с компенсаторной стадии; прощупывается селезёнка.

Фиброзный – если не было злоупотребления алкоголем и длительного контакта с вредными химическими веществами – только клиническими методами.

Важно! Пальпацию должен осуществлять только опытный массажист или врач. Возможны разрыв внутренних органов, нарушение структуры печени; сильные надавливания на фиброзную ткань провоцируют рак.

Техника проведения

Ультразвуковая диагностика основана на способности волн проходить через кожу и мышцы, а от внутренних органов отражаться. Идущие обратно волны улавливаются датчиком и передаются на компьютер. Там звук преображается в картинку.

Чем плотнее ткань, тем сильнее она отражает звук. От этого зависит, как выглядит на УЗИ орган. Участки с большой плотностью представлены светлыми пятнами, с низкой плотностью — темными. Печень на снимке УЗИ имеет серый цвет, так как обладает средней плотностью.

Техника исследования:

пациент ложится на кушетку, оголив верхнюю часть живота;
врач наносит на кожу гель для улучшения контакта с датчиком;
с помощью датчика осматривает все части печени.

Процедура длится 15-20 минут, затем врач оценивает картину увиденного и делает письменное заключение. Протокол осмотра выдается пациенту на руки вместе с распечатанным изображением.

Врач, который проводит обследование, не ставит диагноз цирроза, он только выдает описание. Окончательный диагноз ставится лечащим врачом.

Каковы эхо признаки цирроза и как его описывают?

Основными проявлениями на УЗИ являются следующие эхографические признаки цирроза:

Изменение размеров печени. Сначала наблюдается увеличение размеров, затем, в терминальной стадии, – атрофия печени, в основном правой доли. Происходит уменьшение размеров правой доли относительно левой, увеличение левой доли печени. В норме отношение ширины правой доли к ширине левой при поперечном сечении составляет около 1,44. Цирроз печени диагностируется, если это отношение составляет менее 1,3. Чувствительность диагностики цирроза печени при этом составляет 75%, специфичность – 100%.
Увеличение хвостатой доли: толщина ее составляет больше 3,5 – 4,0 см.
Нижний край печени становится тупым – более 75° у правой доли печени и 45° у левой доли при увеличении печени.
Бугристостый контур печени за счет узлов регенерации. При микроузловом циррозе этот признак отсутствует. В случае расположения мелких узелков под капсулой возможен «симптом пунктирной линии», который проявляется неровным и прерывистым изображением капсулы печени. При регистрации этого симптома наличие узлов регенерации убедительно верифицируется по неровному контуру печени. Примерно у половины больных циррозом печени при УЗИ узлы регенерации не визуализируются, но если их находят, вероятность цирроза печени практически не вызывает сомнений при исключении другой патологии. Т.е., если решается задача «гепатит или цирроз», нахождение бугристой поверхности печени однозначно свидетельствует в пользу цирроза.
Обеднение сосудистого рисунка печени. У здоровых людей сосуды норме: рисунок мелкий, однако у больных пациентов – рисунок отличается, что позволяет сделать соответствующие выводы.
Нерегулярная ширина внутрипеченочных вен.
Изменение структуры печеночной паренхимы. Изменения эхоструктуры паренхимы печени являются следствием рубцового перерождения печеночной ткани и образования в ней регенераторных узлов, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров (мелко- и среднеузловой цирроз) до нескольких сантиметров (крупноузловой цирроз). Цирроз способствует неоднородности паренхимы, плотность которой способна значительно варьировать. Эхогенность паренхимы обычно умеренно повышена, хотя может быть значительно повышена при формировании цирроза на фоне жирового гепатоза. Более специфичны для цирроза печени изменения печеночной структуры, которая становится зернистой, диффузно неоднородной. Неоднородность паренхимы может достичь такой степени, что в этом «эхоструктурном хаосе» легко можно просмотреть опухоль или, наоборот, ошибочно диагностировать ее. Следует иметь в виду, что даже при запущенном циррозе печени, особенно мелкоузловом, эхоструктура может оказаться совершенно нормальной. Однако, чаще всего в ультразвуковых заключениях паренхима печени описывается как смешанная или повышенная.
Увеличение размеров селезенки. Площадь селезенки становится больше 50 см2. Иногда у 5-10% больных спленомегалия отсутствует.
Признаки портальной гипертензии. Увеличение диаметра воротной вены больше 12 – 14 мм, селезеночной вены больше 9 мм. Уменьшение скорости кровотока в воротной вене вплоть до его остановки или обратного тока.
Визуализация расширенных вен, не видимых у здоровых людей. При портальной гипертензии происходит восстановление пупочной вены в круглой связке печени. Кроме того, наблюдается расширение вен желудка, развитие дополнительных соединений (анастомозов) между сосудами в брюшной полости.
Происходит увеличение диаметра левой ветви портальной вены в сравнении с правой. В норме диаметр правой портальной ветви больше диаметра левой.
При доплеровском УЗИ регистрируется изменение гемодинамики в сосудах печени. Обнаруживается увеличение скорости и объема кровотока в печеночной артерии, изменение формы портального потока, замедленный, иногда обратный воротный кровоток.
Расширение печеночной артерии.
Отек стенки желчного пузыря, желудка, кишечника.
Свободная жидкость в животе – асцит. Выявляется на конечной стадии цирроза печени. При этом маленькая печень напоминает деревянный брусок, плавающий в воде.
При аутоиммунной причине цирроза печени наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, иногда до больших размеров, когда их длина достигает 50-60 мм. Форма у них продолговатая, отношение длины к поперечнику превышает 2, в отличие от случаев злокачественной опухоли с метастазированием, когда лимфоузлы имеют округлую форму.

Бугристые образования на печени у данного пациента говорят о циррозе

Расшифровка результатов

Еще одно весомое преимущество УЗИ при диагностике цирроза печени состоит в том, что результаты обследования пациент получает сразу же. Ему не нужно томиться в ожидании и длительном неведении.

На руки выдается снимок и подробное описание. Здесь не будет окончательного диагноза, потому что вердикт выносит лечащий врач после изучения результатов ультразвуковой диагностики и других проведенных методов исследования.

При подозрении на цирроз печени крайне важно пройти обследование в максимально сжатые формы. Нередко заболевание протекает в реактивной форме, то есть состояние пациента ухудшается очень быстро. Чем раньше будет поставлен окончательный диагноз, начато лечение, тем больше вероятность перехода заболевания в компенсированную форму.

Несмотря на то, что печень – единственный орган, который имеет свойство регенерации, вылечить цирроз полностью не удастся. Соединительная ткань, которой обрастает железа, не может снова трансформироваться в здоровые клетки. При благоприятном прогнозе можно провести операцию по удалению доли печени и продолжить лечение.

Иногда пациенту способна помочь лишь полная трансплантация. В России проводятся операции по трансплантации, но далеко не все пациенты дожидаются своей очереди. Это еще раз доказывает, что ранняя диагностика крайне важна. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше вероятность, что медикаментозная терапия поможет вывести заболевание в компенсированную форму.

Почему развивается цирроз?

Цирроз печени – это болезнь, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани в печени, что приводит к патологическим процессам, которые могут приводить в итоге печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Нормальное физиологическое строение печени при этом также нарушается. Цирроз носит хронический характер.

Погибшие печеночные клетки удаляются клетками иммунной системы и замещаются фиброзной тканью. Остающиеся живые клетки начинают активно увеличиваться в количестве.

https://youtube.com/watch?v=iis5e27zJAg

Если погибают отдельные клетки, фиброзные изменения оказываются минимальными, то происходит полное восстановление печени. Однако если потери клеток значительны и структура печеночных долек нарушается, появляются беспорядочные клеточные комплексы (регенераторные узлы), которые имеют неправильное строение и поэтому не могут полноценно выполнять свои функции, как здоровая ткань печени.

Цирроз печени является одной из основных причин смертности у пациентов с заболеваниями органов ЖКТ. Циррозирование печеночных тканей достаточно часто приводит к раку печени. Более того циррозы вирусного происхождения (спровоцированные вирусами гепатита В и С) часто трансформируются в рак печени.

Существует много различных причин, приводящих к такому состоянию печени:

вирусный гепатит,
злоупотребление алкоголем,
накопление токсинов,
патологии имунного характера,
заболевания желчевыводящих путей,
метаболические нарушения,
тромбирование сосудов печени,
и другие.

Определение причины цирроза по данным УЗИ невозможно, хотя отдельные симптомы могут оказать в этом помощь.

Ультразвуковое изображение цирроза печени зависит от варианта и стадии развития патологии, однако УЗД печени при диагностике данного заболевания показывает значение точности в районе 75%.

Достаточно часто УЗИ может показывать спленомегалию (увеличение селезенки) и гепатомегалию (увеличение печени) одновременно с умеренными показателями портальной гипертензии. Казалось бы достоверный диагноз: цирроз печени.

Ан нет, аналогичная картина возможна и в других случаях, например, при лимфопролиферативных заболеваниях

Замещение мелкими узлами фиброза нормальной печеночной ткани поначалу не вызывает выраженных изменений структуры печени при УЗИ. Появление фиброзной ткани сопровождается повышением эхогенности паренхимы печени, что бывает и при других патологиях печени.

При УЗИ больного циррозом печени следует знать, что вовсе необязательно должны присутствовать все ультразвуковые симптомы заболевания. В то же время ключевые доказательные симптомы должны регистрироваться.

Несмотря на множество ультразвуковых признаков, которые характерны для цирроза печени, данные получаемые при эхографии недостаточны для уверенного установления диагноза цирроза печени на начальных стадиях заболевания и при недостаточно ярко выраженных морфологических изменениях в органе.

uziprosto.ru