Репродуктивная хирургия в гинекологии

Лапароскопические операции

Лапароскопическая операция является современным малоинвазивным методом в гинекологическом лечении в Челябинске и относятся к щадящим видам хирургии

Преимущества лапароскопии:

• хирургическое вмешательство осуществляется не с помощью полостного разреза, а методом прокола, что значительно сокращает процесс реабилитации и риск инфицирования
• малоинвазивное оперативное вмешательство позволяет сохранить женские органы и репродуктивную функцию

Показания к проведению лапароскопического вмешательства:

• образования на яичниках (кисты, опухоли)
• миома (опухоль) матки
• трубное бесплодие (восстановление проходимости маточных труб, удаление скомпрометированных маточных труб для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению)
• различные формы эндометриоза
• трубная (внематочная) беременность
• выпадение и опущение стенок влагалища и матки
• перевязка маточных труб (стерилизация)
• патология развития мочеполовой системы
• ранняя диагностика злокачественных образований

Тщательно подобранная анестезия и низкая травматичность операции позволяет женщине вернуться к повседневной жизни уже через пару дней.

Специалисты Медицинского обладают большим опытом проведения лапароскопических операций разного уровня сложности. Применение лапароскопии в лечении и диагностике женских болезней проходит с соблюдением современных медицинских стандартов.

Лапароскопическая хирургия

Многопрофильный эндохирургический центр экспертного уровня

Отделение эндохирургии ДКБ — пожалуй, единственное в своем роде в нашей области. У нас работают специалисты высочайшего уровня — хирурги, гинекологи, урологи, колопроктологи, пластические хирурги. Выполняется широчайший спектр щадящих лапароскопических оперативных вмешательств, многие из которых уникальны и проводятся только у нас. Отделение оснащено медицинской аппаратурой экспертного уровня, применяются высокотехнологические расходные материалы ведущих мировых производителей, везде, где это возможно, одноразового использования.
Мы прекрасно понимаем, что любая хирургическая операция является стрессом, поэтому прилагаем все возможные усилия для вашего комфорта. Вы можете получить консультацию у хирурга, опыту которого доверяете. Специально для вас организована консультация наших специалистов в вечернее время, выходные дни, а также онлайн-консультации, если вы живете за пределами Самары.

Лапароскопическая хирургия без больших разрезов — это реальность!

Не секрет, что эндохирургические (или лапароскопические) операции серьезно потеснили традиционную хирургию через разрезы. Малая травматичность и короткие сроки пребывания пациента в стационаре, быстрое восстановление после операции, минимум болезненных ощущений, отсутствие послеоперационных рубцов — вот лишь небольшая часть преимуществ эндохирургии. Эндоскопическая хирургия — самое передовое, самое активно развивающееся направление современной хирургии.

Сегодня лапароскопические операции применяются в абдоминальной хирургии, гинекологии, урологии, торакальной хирургии, онкологии.

В чем же основные преимущества лапароскопии?

Первое и самое очевидное — это отсутствие большого разреза живота. Вместо него делаются маленькие проколы от 5 до 12 мм. Само рассечение передней брюшной стенки при традиционной операции — уже большая травма для организма и потенциальная угроза послеоперационных осложнений (нагноение, серомы и гематомы, несостоятельность послеоперационного рубца и как следствие — послеоперационные грыжи).

Во время открытой операции происходит «высушивание» внутренних органов, их травмирование салфетками и руками хирурга, что также плохо сказывается на сроках выздоровления, может приводить к спайкообразованию и болям. Конечно, при лапароскопической операции воздействие на внутренние органы гораздо меньше.

Ну и не стоит забывать об эстетике! Даже самый маленький и аккуратный послеоперационный шов превращается в выраженный рубец — таковы уж особенности нашего организма. Да, современная косметология может помочь сделать его менее заметным, но, всё же, он останется с вами на всю жизнь. Следы после лапароскопии практически невидны — NOTES-технологии позволяют выполнять вмешательство через прокол в пупке или даже через естественные отверстия организма.

Итак, лапароскопия уменьшает операционную травму, уменьшает выраженность и длительность послеоперационных болей, уменьшает количество осложнений. При этом качество самого вмешательства на внутренних органах не уступает открытым операциям за счет применения современного медицинского оборудования.

Лапароскопические операции давно и успешно проводятся в ДКБ, всё большее число пациентов выбирает их вместо открытой хирургии.

Видя такую популярность эндохирургических методов лечения, мы выделили для них отдельный двухэтажный корпус, полностью переделали его, закупили суперсовременное оборудование ведущих мировых производителей и пригласили лучших специалистов!

Трансвагинальные операции

Трансвагинальные (влагалищные) операции проводятся через влагалище. Рекомендации к применению подобного оперативного вмешательства обширны:

• миома матки
• внутренний эндометриоз
• эстетическое устранение деформации шейки матки
• образования на яичниках и влагалище
• опущение или выпадение стенок влагалища, матки
• хирургическое удаление органов
• различные воспаления и аномалии

Однако при большом списке гинекологических болезней должно быть соблюдено главное условие проведения плановых влагалищных операций – отсутствие воспалительного процесса половых органов.

Трансвагинальные операции имеют ряд очевидных преимуществ:

• наименьший риск послеоперационных осложнений
• отсутствие шрамов
• минимальная кровопотеря
• быстрое восстановления физической активности женщины

Противопоказания для лапароскопии.

Противопоказания для любой процедуры могут быть абсолютными и относительными. Под абсолютными понимаются те показания, при которых проведение категорически запрещено. Относительные противопоказания, это те, при которых проведение процедуры возможно, но следует подготовиться к возникновению осложнений.

Для лапароскопии абсолютными противопоказаниями являются лишь терминальные состояния больного, а именно кома, агония, а также сепсис или гнойный перитонит.

Относительными противопоказаниями для лапароскопии могут послужить поздние сроки беременности, недавние оперативные вмешательства, проблемы со свёртываемостью крови и достаточно высокая степень ожирения.
Назад в раздел

Гистероскопия и гистерорезектоскопия

К малоинвазивным вмешательствам также относится гистероскопия. Суть метода заключена в том, что в полость матки внедряют эндоскопическую технику – зонд со светодиодами и видеокамерой. Гистерорезектоскопию (разновидность гистероскопии с использованием резектоскопа) применяют с целью удаления патологических образований.

Врачебные манипуляции при гистероскопии:

• осмотр слизистой для постановки диагноза
• раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (РДВ) с целью получения материала для исследования различных патологических образований (заболевания эндометрий)

Показанием для проведения гистероскопии могут быть следующие заболевания:

• субмукозная миома
• злокачественные образования
• полип эндометрия
• гиперплазию эндометрия
• остатки в полости оболочек плода (после родов)
• нестабильный менструальный цикл
• кровотечения неясной этиологии
• выкидыши или бесплодие
• аномалия развития матки

В Медицинском процедура выполняется с помощью биполярного резектоскопа («Карл Шторц»). На сегодняшний день это самый современный аппарат для внутриматочной хирургии.

Женщинам с различными воспалениями и симптомами заболеваний все опертивные вмешательства назначает только лечащий врач.

Противопоказанием для проведения гистероскопии являются воспалительные процессы в стадии обострения. Поэтому очень важно правильно пройти предоперационную подготовку до госпитализации, чтобы исключить осложнения в будущем.

Предоперационная подготовка в Медицинском занимает минимум времени. На подготовительном этапе обязательно назначается ряд общеклинических обследований, которые пациент может пройти в нашей клинике в течении 1-2 дня.

После гистероскопии пациентка наблюдается в течении 2-3 часов, отдыхает от наркоза и уходит домой в течение дня. При необходимости выписывается больничный лист. Через два-три дня пациентка приходит для продления или закрытия больничного листа. Дальнейшее лечение назначается на основе анализов исследования забранного биоматериала (готовится 10-14 дней).

Хирургические гинекологические вмешательства проходят наряду с реабилитационными мероприятиями. Это снижает срок реабилитации пациента и риск возникновения послеоперационных осложнений.

Колоноскопия в частных клиниках

Запись на процедуру производится по телефону или интернету в удобное для пациента время. Причем многие клиники работают и в выходные, и праздничные дни.

Исследование выполняется на импортных колоноскопах специалистами, имеющими сертификат на производство данного вида манипуляции.

Так как процедура колоноскопии сопряжена с неприятными ощущениями, а часто и с болью, по желанию пациенту проводят обезболивание с помощью седации (легкий сон под действием транквилизатора) или дают общий наркоз.

Инструменты и расходные материалы, используемые при колоноскопии, одноразовые или проходят стерилизацию в рамках международных стандартов.

Лапароскопия яичников и маточных труб

На примере лапороскопии при поликистозе яичников и операции на маточных трубах рассмотрим более подробно порядок оказания услуги и ценовой диапазон.

После диагностики кист яичников врач в индивидуальном порядке решает вопрос о тактике лечения пациентки. Если заболевание нецелесообразно лечить медикаментозным способом, назначается лапароскопия кисты яичника или маточных труб.

Пациентку пред операцией нужно подготовить:

1. Выполнить ряд лабораторных исследований крови и мочи, включая онкомаркеры.
2. Провести очищение кишечника перед операцией по всем правилам хирургической подготовки.
3. Организовать эластичное бинтование нижних конечностей с целью профилактики тромбоэмболии.
4. Предупредить пациентку о невозможности приема пищи и воды в день операции. Поскольку лапароскопия проводится под общей анестезией, необходимым требованием является пустой желудок во избежание аспирации рвотными массами.

В чем преимущество лапароскопии перед обычными полостными операциями?

• риск развития спаечного процесса гораздо ниже;
• отсутствуют осложнения в виде грыж брюшной стенки;
• быстрый восстановительный период после операции;
• применение более низких доз наркозных препаратов.

В некоторых случаях лапароскопию делать противопоказано

Однако не всегда возможно проведение лапароскопии. Процедура имеет противопоказания:

1. Тяжелые инфекционные заболевания с нарушением общего состояния.
2. Заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации.
3. Острые нарушения мозгового кровообращения.
4. Спаечный процесс в брюшной полости.
5. Состояние, сопровождающееся раздутием кишечных петель.
6. Гнойный процесс в брюшной полости, охватывающий большую часть брюшины.
7. Шоковые состояния, связанные с выраженной кровопотерей.
8. Раковые процессы в тканях яичника.
9. Внутрибрюшное кровотечение.
10. Опухолевый процесс в яичнике или маточной трубе крупного размера.
11. Оперативное вмешательство полостного типа, проведенное менее полугода назад.
12. Нарушение со стороны свертывающей системы крови.
13. Ожирение тяжелой степени.

Часть противопоказаний имеет относительный характер. В каждом индивидуальном случае решение о проведении операции решается врачом с учетом соотношения пользы и возможных осложнений.

Цена на услугу в пределах РФ

Цены на лапароскопию варьируются в зависимости от уровня клиники

Сколько стоит лапароскопия яичников и маточных труб? Стоимость операции в различных лечебных учреждениях может существенно отличаться.

Например, средняя стоимость услуги в коммерческих организациях складывается из цены обезболивания, самой процедуры, нахождения в стационаре (оплачивается стоимость палаты в сутки), питания и дополнительных услуг.

В среднем по Москве и Московской области такая услуга стоит от 23 до 120 тысяч рублей. В регионах цены могут быть несколько ниже. Например, в Новосибирске такая услуга может стоить от 12 тысяч рублей, в Архангельске – от 22 тысяч рублей, в Краснодаре – от 15 тысяч рублей.

Стоимость услуги в зарубежных клиниках

Стоимость гинекологической лапароскопии за рубежом отличается в зависимости от страны, времени нахождения пациента в клинике и сложности операции. Считается, что дороже всего гинекологическая лапароскопия стоит в США. На втором месте – Израиль и страны Евросоюза. Азиатские клиники предлагают самые низкие цены на услугу среди зарубежных. Стоимость процедуры напрямую зависит от статуса лечебного учреждения, комфортабельности палаты, квалификации консультирующего и оперирующего врача. Самые высокие цены на медицинские услуги фиксируются в клиниках при университетах и научных центрах. Скорее всего, это связано с тем, что врачебный персонал в таких учреждениях имеет высокую квалификацию и научные звания.

Как правило, услуга зарубежных клиник включает в себя диагностические процедуры, подготовку пациента к хирургическому вмешательству, операцию, восстановление в ранний послеоперационный период и реабилитацию.

В зарубежных клиниках за лапароскопию придется выложить крупную сумму денег

Сколько примерно может строить лапароскопия яичника или маточной трубы за границей?

По данным интернет-реурсов, стоимость лапароскопической диагностики в США свыше 2000$, оперативной – 10000$ и более. В Германии диагностическая процедура стоит порядка 1000-1500$, оперативная — до 8000$, в Израиле диагностика – до 1500$, операция методом лапароскопии – свыше 4500$. В азиатских странах данная услуга стоит в среднем в 2 раза дешевле, чем в Германии.

Как видно из обзора стоимости лапароскопической процедуры наиболее низкую цену предлагают российские клиники. Кроме того, выбирая лечение в России, пациент существенно экономит на транспортных расходах. Перелет в США и обратно обойдется практически в треть стоимости самого лечения в клинике.