Что лучше выбрать — УЗИ или МРТ коленного сустава?

Коленный — самый крупный и сложный шарнирный сустав в человеческом организме. Он слабо защищен, несет на себе большую нагрузку, поэтому легко травмируется и подвержен различным заболеваниям.

Современная диагностика помогает врачу установить точную причину боли в колене. Чаще всего пациенту назначают УЗИ коленного сустава или МРТ — что лучше и информативнее, можно понять, разобравшись в видах диагностики и принципах ее проведения.

Немного теории

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

УЗИ коленного сустава – метод визуализации неинвазивного характера. Это означает, что проникновения внутрь плоти обследуемого не требуется ни в малейшей степени, и нарушения целостности телесных покровов организма не понадобится.

Для изучения причин возникшего у больного дискомфорта особенно ценно то, что показывает УЗИ коленного сустава практически все его составляющие. А это дает врачу возможность составить исчерпывающую клиническую картину, оценить качество функционирования разных структур, входящих в коленный сустав, и обнаружить ряд патологических изменений. УЗИ коленных суставов дает возможность исследовать:

• целостность сухожилий, наличие/отсутствие в них воспалений;
• качественное состояние связок;
• присутствие в суставных хрящах дегенеративных изменений;
• мышечные патологии;
• мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от сустава.

Методом УЗИ может быть обнаружено патологическое сосудистое разрастание (неоваскуляризация), с легкостью определяется тендинит (он же «колено прыгуна»), причем на самых ранних стадиях.

Достоинства УЗИ

Методик изучения коленного сустава на текущий момент известно много. Однако чаще предпочтение отдается УЗИ суставов, что показывает его универсальность и надежность выдаваемых исследованиями результатов. УЗИ, с точки зрения врачей и пациентов, имеет несколько преимуществ перед другими аппаратными методами:

• абсолютная безболезненность, что во время острого периода заболевания особенно актуально: пациент и так испытывает интенсивные неприятные ощущения и старается избегать дополнительных болей;
• безопасность: у методики нет никаких противопоказаний. УЗИ можно делать при наличии серьезных хронических заболеваний, включая и онкологические. Оно не повредит вынашиваемому плоду, так что используется для обследования беременных; не имеет возрастных ограничений и может применяться как в отношении новорожденных, так и в отношении пожилых пациентов;
• на проведение обследования требуется минимум времени, а результат получается (и изучается) сразу же. При развитии ряда заболеваний такая мобильность становится бесценной;
• для проведения УЗИ не нужна никакая подготовка, так что его можно провести в любой момент;
• в сравнении со многими другими методиками УЗИ стоит относительно недорого – от 600 до 2000 рублей, в зависимости от зоны проведения обследования.

Недостаток методики — трактовать увиденное должен опытный врач. Но такое замечание касается всех направлений медицины — от диагностики до терапии и даже «примитивного» массажа.

Особенности проведения ультразвукового исследования

УЗИ организма в целом и коленного сустава в частности имеет значительные отличия от остальных диагностических методов. Получается это за счет того, что ультразвук обладает некоторыми уникальными способностями, позволяющими ему проникать непосредственно через ткани человеческого организма. От исследуемого органа ультразвук отражается с различной интенсивностью, которая зависит от места расположения исследуемого органа и его структурных особенностей. Все данные расшифровываются и выводятся на монитор. Специалист способен визуально определить правильность развития того или иного органа, а также установить наличие или отсутствие новообразований.

При помощи использования УЗИ можно в режиме реального времени рассмотреть практически все внутренние органы человеческого организма, а также коленного сустава.

Старые диагностические методы, такие как рентген, предоставляют только снимок, который в некоторых случаях малоинформативен. Также ультразвуковое исследование является незаменимым диагностическим методом для определения развития плода у беременных женщин, срока беременности, а также наличия разнообразных патологических отклонений у малыша. Рекомендуется проводить подобные исследования минимум три раза на протяжении всего срока беременности.

Как проводится обследование

Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится в нескольких проекциях. Обычно – в двух; какие из четырех имеющихся позиций потребуются, решает специалист:

• позиция спереди. Пациент лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ дает возможность оценить состояние всех элементов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, жировой клетчатки;
• медиальный, то есть боковой доступ. В такой позиции исследуют мениск и суставную капсулу, внутренние боковые связки, что важно при развитии многих патологий коленного сустава. Данные снимаются в положении лежа на спине, ноги тоже должны быть выпрямлены, но датчик проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении. Эта проекция снимается, когда требуется исследовать гиалиновый хрящ и крупные кости; она позволяет оценить уровень жидкости в суставах;
• следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования пациент должен согнуть ногу в колене под острым углом. В таком положении изучаются связка, проходящая снаружи, бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсула сустава, на этот раз сбоку. Как раз с таким доступом возникают проблемы, если пациенту вследствие острых болей или ограниченной подвижности трудно сгибать колено. Иногда для получения информации врачу приходится назначать повторное обследование, когда острые проявления заболевания будут сняты;
• последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он располагается в подколенной ямке, так что пациент укладывается на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность обследовать обе головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.

При отсутствии патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

При патологиях визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией:

• наличие жидкости в суставных карманах и полости сочленения свидетельствует о развитии бурсита, артрита, гемартроза либо синовита. В этом случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований;
• инородные тела в суставе позволяют предположить наличие костного нароста, чьими обломками они могут быть, либо внутрисуставный перелом;
• поражение связок проявляется изменением их структуры, размера, толщины, нарушением целостности.

О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

Характеристика ультразвукового исследования

Ультразвук не оказывает пагубного действия на организм, благодаря чему возможно неоднократное динамическое наблюдение, так необходимое для контроля лечения.

При проведении ультразвуковой диагностики можно чётко визуализировать нормальные анатомические структуры:

• сухожилия;
• связки;
• мышцы;
• мениски (внутрисуставные хрящи);
• синовиальные сумки;
• поверхность костей, надколенник.

Также возможно выявление жидкостных скоплений, таких как киста Бейкера, формирующаяся в области подколенной ямки при артрозе.

Исходя из возможностей метода выделяют показания к УЗИ коленного сустава:

• Дегенеративно-дистрофические процессы, в результате которых развиваются артрозы.
• Воспалительные заболевания сустава и мягких тканей этой области.
• Признаки повреждения менисков, боковых и крестообразных связок сустава.
• Выявление перелома надколенника.
• Опухоли костей, участвующих в образовании сустава.

Однако внутреннюю структуру костей рассмотреть с помощью ультразвука не удастся.

Важной положительной стороной метода является отсутствие противопоказаний, а также его относительная дешевизна и доступность.

Метод ультразвукового исследования структур коленного сустава является операторзависимым, а это значит, что здесь очень многое зависит от квалификации специалиста, важно и правильное выведение необходимого элемента колена (например, связки или мениска) на экран аппарата.

Рентгенография

Считается во многом устаревшей методикой, но полностью сбрасывать рентген со счетов рановато. Еще не так давно он считался самой надежной методикой подтверждения диагноза «артроз». Рентгенография базируется на регистрации энергии рентген-лучей, оставшейся после прохождения через объект исследования. В максимальной степени они поглощаются как раз костной тканью, так что на снимке станут отчетливо видны все изменения в ней.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Однако выбирать, рентген или УЗИ коленного сустава больше всего подходит, должен все-таки медик. Ведь заболевание может затронуть вовсе не кость, а более «нежные» ткани, которые при рентгенографии просматриваются куда хуже, а то и вовсе в ней не отражаются. Если колено повреждено в результате ушиба, вывиха или другой физической травмы, во многих случаях бывает достаточно и рентгеновского снимка. Но если произошло повреждение связки, мышцы, сухожилия или суставной сумки, то рентгенография этого не покажет. Конечно, можно сначала сделать снимок, а при его не информативности обратиться к УЗИ. Но к чему тратить время и деньги зря? Лучше уж довериться мнению специалиста и сразу пройти обследование, которое позволит поставить диагноз с первого раза.

Кроме того, рентгеновское излучение остается довольно опасным для организма. Исследование с его помощью противопоказано детям до 12 лет, беременным, онкобольным, пожилым людям, пациентам с диагнозом «остеопороз». Да и здоровому человеку рентген-лучи совсем не полезны. Так что к такому обследованию стоит прибегать только в случае, если повреждения кости однозначны, и нужно лишь уточнить их локализацию, степень поражения и направление смещения.

Магнитно-резонансная томография

Еще один камень преткновения – что лучше, МРТ или УЗИ коленного сустава. Разберемся с МРТ на понятийном уровне.

Магнитно-резонансная томография основана на использовании волн магнитной и радио-природы (из короткого диапазона). Томограф создает магнитное поле, которое формирует из протонов водородных атомов пучок радиоволн. Под его воздействием протоны молекул тканей нашего организма генерируют «ответный» сигнал. Он принимается другим узлом томографа, передается на подсоединенный компьютер и переводится им в графическое изображение исследуемых структур.

Само изучение считается безвредным. Однако безопасность, если говорить беспристрастно, относительна. Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, должно озаботить тех, у кого в теле имеются имплантаты из металла: они сбивают сигнал и делают картину недостоверной. Если проводится МРТ-исследование мозга, например, могут помешать даже металлические зубные коронки.

Второй нюанс: капсула, куда помещается исследуемый пациент, довольна тесна. Те, кто страдает клаустрофобией, не в состоянии выдержать время, требующееся для снятия информации. А тут на подходе и третий пункт: в отличие от УЗИ на МРТ-исследование требуется около получаса, а в некоторых случаях времени уходит больше.

Отнюдь не всем пациентам показана МРТ. От нее нужно воздерживаться беременным на всех сроках вынашивания, людям с психическими расстройствами, причем даже с такими, которые не относятся к серьезным (достаточно вспомнить клаустрофобов, диагноз которых – скорее личная особенность, чем отклонение, на которое стоит обращать внимание).

А самое главное – целесообразность. Перед направлением на УЗИ или МРТ коленного сустава решать, что лучше, должен врач. Однако не все медики достаточно совестливы для того, чтобы не попытаться послать на дорогое обследование. А МРТ стоит в разы больше, чем УЗИ. Но послойная визуализация тканей при диагностировании артроза, бурсита, всех артритов и прочего абсолютно излишня. Ту же информацию предоставит УЗИ, только за гораздо более скромные деньги.

С другой стороны, на проведении МРТ нередко настаивают сами пациенты, уверенные в том, что более точной методики диагностики не существует. Сами врачи точно знают, что магнитно-резонансная томография нужна лишь в предоперационном периоде, когда требуется уточнение локализации ранее установленной патологии. Обычно в ней есть нужда после травм или при обнаружении новообразований.

Если обнаружено заболевание коленного сустава, но не установлена ни протяженность патологии, ни его конкретная локализация, ни степень васкуляризации (появления новых, «не запланированных» природой сосудов), никакого диагностического преимущества МРТ не обеспечивает. Тот же гонартроз, осложненный вторичным синовитом, диагностируется обычным УЗИ, причем со всеми подробностями. А обходится исследование значительно дешевле – за проведение МРТ меньше 3,5 тысяч рублей с вас не возьмут даже в самой бюджетной клинике.

Если ориентироваться на европейскую практику, можно с удивлением констатировать: так просто на МРТ не попадешь. Для такого обследования нужно врачебное заключение. И его дают только в действительно требующих такого исследования случаях. Да и тратить 600 евро просто так французы или немцы особо не торопятся: их вполне устраивает УЗИ.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…

Источник

В диагностических центрах Санкт-Петербурга обследовать коленный сустав можно с помощью МРТ и УЗИ, а вот что из них лучше покажет ту или иную патологию – это тема данной статьи. С болезнями суставов сталкивается практически треть населения. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата болеют абсолютно все возрастные категории, начиная от детей и до зрелых и пожилых людей. Чаще всего повреждение коленного сустава происходит по следующим причинам:

• травматизм при занятиях спортом и ДТП;
• дегенеративные заболевания суставов.

УЗИ или МРТ колена – что выбрать?

С травмами и болями в колене пациент обычно приходит на прием к ортопеду-травматологу, который и выдает направление на УЗИ или МРТ коленного сустава. В большинстве случаев взрослым пациентам назначают сделать именно томографию колена, а не УЗИ или рентген, поскольку информативная и диагностическая ценность МРТ колена выше. Магнитно-резонансная томография лучше и точнее визуализирует костные и мягкотканные структуры – связки, суставную капсулу, различные хрящевые диски, мениски и мышцы. Однако у УЗИ коленного сустава также есть свои преимущества:

• это обследование позволяет посмотреть сустав в движении;
• УЗИ – это приоритетный метод обследования суставов у новорожденных и детей грудничкового возраста.

Окончательное решение о целесообразности того или иного вида диагностики обычно принимает лечащий врач, исходя из первичного диагноза и целей сканирования. Если пациент сам принял решение о необходимости с профилактической целью обследовать колено, начинать свой диагностический путь лучше с более комплексной МРТ коленного сустава.

Какой метод наиболее подходящий?

МРТ и УЗИ — информативные исследования, которые дают достоверные данные о состоянии коленного сустава. Их основные отличия:

• магнитно–резонансная томография на ранних стадиях выявляет микроповреждения органа, а УЗИ больше подойдет пациентам с выраженными клиническими признаками;
• МРТ необходимо для детализации состояния коленного сустава при оперативном вмешательстве, а ультразвуковое исследование дает достаточно информации для назначения консервативного лечения;
• УЗИ не имеет противопоказаний;
• МРТ — дорогостоящая диагностика.

Чем отличается МРТ от УЗИ коленного сустава?

УЗИ и МРТ коленного сустава – это два принципиально разных обследования. На УЗИ картинка визуализируется за счет обработки диагностируемого участка ультразвуковыми волнами. Магнитно-резонансная томография – это метод углубленного обследования сустава с подробным отображением всех мышечно-костных тканей с помощью эффекта ядерного магнитного резонанса. В ходе МРТ пациента помещают в томограф, где создается мощное магнитное поле. Затем включаются датчики радиочастотных импульсов. Под влиянием магнитного поля и РЧ протоны атомов водорода в клетках тела начинают колебаться, и этот резонанс улавливает компьютер аппарата. Полученные данные он обрабатывает и переводит в цифровые трехмерные изображения. Так на экране установки появляются серии МРТ снимков колена. Так как в составе клеток мягких тканей много воды, МРТ колена лучше, чем УЗИ, показывает состояние связок, менисков, нервных окончаний, сухожилий. Однако и УЗИ, и МРТ сустава плохо визуализируют кости. Их лучше всего обследовать с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Особенности проведения МРТ

МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Это является одним из методов компьютерной диагностики, которая основывается на получении изображения тканей и человеческих органов при использовании резонанса, создаваемого при помощи магнитных импульсов. Является своеобразным преемником рентген исследования. При использовании данного метода ученые получают возможность изучить человеческий организм, взяв за основание присутствие водорода в тканях. Ткань организма отличается определенными магнитными свойствами, которые связаны с разнообразными молекулами и атомами, входящими в их состав.

В преимущественном большинстве случаев используется для диагностики спинного мозга, дисков между позвонками, а также для осуществления оценивания паравертебральных тканей. Рентген в этом случае не достаточно эффективен. Помимо этого, при использовании МРТ предоставляется возможность обнаружения патологии на ранних стадиях, которая сопровождается микроциркулярными нарушениями непосредственно в позвоночнике.

При исследовании коленного сустава МРТ используется достаточно редко.

Когда МРТ коленного сустава лучше, чем УЗИ?

Любую патологию структур коленного сустава можно хорошо увидеть на МРТ, которая по своей диагностической ценности превосходит и рентгенографию, и УЗИ. На рентгене не просматриваются мягкие ткани, а очень часто травма колена связана именно с повреждением этих тканей. Томография визуализирует скрытые стрессовые переломы гораздо лучше, чем КТ, поскольку хорошо виден отек, который абсолютно не проявляется на рентгенологических снимках. УЗИ колена не может с тем же уровнем детализации показать связки и хрящевые структуры и совсем плохо отображает кости.

Если у вас какие-то боли в колене или случилась травма, лучше сразу от ортопеда или из травмпункта, не теряя времени, направиться делать магнитно-резонансную томографию. Она поможет точно и оперативно выявить:

• все скрытые переломы, вывих и подвывих;
• разрывы связок, сухожилий и мышц;
• повреждения мягких тканей, которые характеризуются воспалением;
• какие-то системные заболевания.

Особой подготовки процедура томографии не предполагает. Нужно просто выбрать диагностический центр и заранее записаться на обследование. Сама процедура займет 20-30 минут вашего времени, и еще 30-40 минут ожидания понадобится, чтобы получить результаты исследования – серию снимков и экспертное заключение врача. К сожалению, если вы не обладаете медицинскими знаниями, то вам сложно будет понять, что именно написал врач-рентгенолог в заключении, поэтому клиника РИОРИТ предлагает бесплатную экспресс-консультацию после МРТ суставов с ортопедом, который объяснит, что было выявлено в ходе обследования простым, понятным пациенту языком, и порекомендует терапию в случае необходимости.

Разница в стоимости

Доступная цена УЗИ суставов позволяет пройти обследование всем пациентам. Нужно просто записаться на сканирование в удобное для вас время. МРТ коленного сустава — более дорогостоящее исследование. Однако информативность МРТ суставов, безусловно, выше ультразвукового исследования.

Недостатки МРТ коленного сустава

• МРТ коленного сустава имеет ряд жестких ограничений. Делать томографию противопоказано, если в теле пациента есть металлсодержащие импланты, например: стальной протез, электронные водители ритма – нейро- или кардиостимуляторы.
• Среди недостатков МРТ колена можно выделить продолжительность проведения процедуры. Она может длиться 30 минут, а если патология серьезная, и требуется контрастное усиление, то продолжительность сканирования доходит до 40-60 минут.
• В ходе томографии коленного сустава запрещено какое-либо движение, так как это негативно скажется на четкости и точности МРТ снимков. Поэтому маленьким детям МРТ колена приходится проводить под наркозом.
• МРТ коленного сустава на закрытом томографе может вызвать сложности у людей, страдающих клаустрофобией, приступами эпилепсии и паническими атаками.

Когда УЗИ колена лучше, чем МРТ?

Для врача основное диагностическое преимущество УЗИ коленного сустава – это возможность посмотреть колено в процессе движения. В ходе ультразвукового сканирования диагност может просить пациента поменять положение колена и оценить, как изменяются анатомические особенности коленного сустава у человека в движении. Еще один значительный плюс данной методики — это то, что сканирование и отслеживание причины заболевания проходит в режиме реального времени. А это значит, что доктор может более детально рассмотреть проблемный участок, уделив для этого больше времени, или в случае нечеткого изображения попробовать подойти к проблеме с другой стороны. В отличие от рентгена, где снимок может получиться нечетким и в связи с этим врачу будет тяжело поставить верный диагноз, понадобится дообследование организма, УЗИ диагностика колена может быть быстро скорректирована по ходу сканирования.

УЗИ является приоритетным методом исследования коленного сустава у маленьких детей. Дело в том, что МРТ требует полной неподвижности пациента, чего трудно добиться от новорожденных и детей до 5 лет. Поэтому МРТ колена маленьким детям приходится проводить с глубокой седацией, что является нежелательной нагрузкой на организм ребенка. А вот УЗИ колена ребенку не требует никакой анестезии и носит весьма информативный характер. В отличие от МРТ, УЗИ можно делать людям с имплантами, протезами, кардиостимуляторами и другими металлосодержащими компонентами организма. Стоимость УЗИ суставов также можно зачислить в преимущества, так как она не велика по сравнению с МРТ.

УЗИ коленного сустава не требует специальной подготовки, кроме рекомендации удалить волосяной покров с исследуемой области для более гладкого скольжения датчика. Процедура сканирования колена проходит в положении лежа. Пациент ложится на спину на кушетку, предварительно застеленную одноразовой пеленкой. Врач наносит на датчик специальный гель, этот же гель наносится и на коленный сустав пациента. Далее врач водит последовательно в разные стороны датчиком по передней, боковой, задней стороне колена. Задняя сторона коленного сустава исследуется при положении на животе. Процедура длится примерно 15 минут. В сложных случаях время исследования может увеличиваться до 30 минут. Данные УЗИ коленного сустава выдаются пациенту с заключением врача сразу после сканирования.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование является высокоэффективным методом диагностики. Это способ обследования организма при помощи ультразвуковых волн.

Метод диагностики обладает преимуществами:

1. Возможностью проведения исследования без нарушения кожных покровов.
2. Отсутствием патологического влияния на организм.
3. Легкостью в исполнении и интерпретации полученных данных.

Ультразвуковое исследование коленных суставов проводится в горизонтальном положении, на животе со слегка согнутыми ногами. Для более точной диагностики рекомендуется смена положений тела во время проведения УЗИ. Например, поворот набок и осмотр со стороны поражённого сустава, либо оценка сустава в положении на спине со слегка согнутыми в коленях ногами (40-60 градусов).

УЗИ проводится до лечения, затем, при необходимости, через 5-7 дней от начала и после завершения терапии, для контроля динамики заболевания и анализа результативности терапии.

Во время ультразвукового исследования возможно выяснение:

• Присутствия, а также объёма секрета в полости сустава,
• Истончения хряща,
• Невредимости связок (коллатеральных, внутрисуставных),
• Размещения и строения менисков,
• Состояния околосуставных тканей (наличие или отсутствие дефектов).

УЗИ позволяет выявить распространенность, качество и количество нарушений в суставном хряще, кости и околосуставных тканях. Это способствует адекватному определению объёма терапии и последующей оценки динамики процесса после курса терапии.