Гемоглобин
Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород из лёгких к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.
В норме содержание гемоглобина в крови:
- мужчины — 135—160 (130—170) г/л (граммов на литр);
- женщины — 120—140 (120—150) г/л;
- дети — 120—140 г/л.
Анемия (низкий гемоглобин) — уменьшение содержания общего количества гемоглобина крови.
Гиперхромемия (высокий гемоглобин) — повышение концентрации гемоглобина в крови.
Тромбоцитоз у детей
Тромбоцитоз — это увеличение числа тромбоцитов в крови до значений, в несколько раз превышающих норму. Чаще всего тромбоцитоз является следствием перенесённой вирусной или бактериальной инфекции. В особо тяжёлых случаях повышение кровяных телец может указывать на развитие онкологических заболеваний.
Как определить: симптоматика
Симптоматика тромбоцитоза схожа с клиническими проявлениями тромбоцитопении, хотя некоторые отличия всё же имеются. Если у ребёнка присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, следует срочно обратиться к врачу и сдать анализ крови.
Симптомы тромбоцитоза в детском возрасте:
- частые и сильные кровотечения из носа;
- посинение кожи;
- появление подкожных кровоизлияний;
- зуд и жжение на отдельных участках кожи;
- ощущение покалывания на коже;
- холодные руки и ноги при комфортной температуре окружающей среды;
- одышка;
- учащение сердечного ритма.
Ребёнок также может жаловаться на частые головные боли. В некоторых случаях возможны скачки давления и образование тромбов.
Причины
Чтобы правильно определить причину повышения тромбоцитов, следует диагностировать, какой именно вид тромбоцитоза развивается у ребёнка. От этого будет зависеть схема лечения и тактика ведения маленького больного.
Вид тромбоцитоза | Причины возникновения |
Клональный | Дефекты стволовых клеток костного мозга |
Первичный | Патологии в функционировании клеток костного мозга, образование нескольких участков кроветворения |
Вторичный |
|
Рекомендации при тромбоцитозе
- Проконсультироваться с врачом по поводу применения средств, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (для разжижения крови).
- В течение дня как можно чаще предлагать ребёнку компоты и морсы из ягод черники, брусники и клюквы.
- Контролировать содержание йода в организме, при его нехватке обеспечить достаточное потребление рыбы и морепродуктов.
- Если у ребёнка нет проблем с органами ЖКТ, рекомендуется добавлять в пищу свежий чеснок и имбирь (в минимальном количестве).
- С утра можно давать малышу какао без сахара (обязательное условие — напиток должен употребляться натощак).
- Обязательными продуктами в детском рационе при тромбоцитозе должны стать оливковое, льняное масло, а также пища, богатая магнием витаминами группы B.
- Не допускать обезвоживания организма (норма воды для ребёнка составляет 1 литр в день).
- Увеличить количество фруктов и овощей (особенно полезны томатный сок и лимоны).
Лейкоциты
Лейкоциты (L, WBC) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).
В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х 109
Лейкоцитоз — повышенное содержание лейкоцитов в крови.
Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови.
Что такое тромбоцитопения?
Тромбоцитопенией называют абсолютное снижение количества тромбоцитов ниже 150 тысяч клеток в 1 микролитре. Верхняя граница нормы составляет 400 тыс./мкл. Тромбоцитопения, как и другие отклонения от нормы в клеточном составе крови, бывает абсолютной и относительной. При относительной тромбоцитопении в объеме крови выявляют понижение их количества по той причине, что повышено содержание других клеток «в ущерб» тромбоцитам. Или, например, тромбоцитопения может возникнуть после массивного введения жидкости внутривенно, когда кровь «разведена» и количество тромбоцитов снижено за счет гемодилюции (разведения) крови. А абсолютная тромбоцитопения выявляется на фоне нормальных показателей объема и клеточного состава.
Как правило, выраженные клинические признаки возникают в том случае, если количество тромбоцитов ниже нормы еще втрое – их количество менее 50 тыс./мкл. Симптомы тромбоцитопении складываются из различных нарушений гемостаза, таких как:
- внутрикожные и подкожные кровоизлияния от самых незначительных травм;
- кровоточивость десен;
- обильные и продолжительные месячные (меноррагии);
- носовые кровотечения.
Кроме этих сравнительно безобидных симптомов могут возникнуть состояния, которые действительно угрожают жизни, например, массивное желудочное кровотечение при язве желудка (в случае эрозии крупного сосуда). При хроническом алкоголизме и частой тяге к рвоте возможно развитие синдрома Маллори-Вейса, при котором кровотечение возникает из множественных мелких подслизистых разрывов стенки кардиального отдела желудка. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при тяжелых тромбоцитопениях часто является причиной геморрагического шока и может привести к летальному исходу, особенно в пожилом возрасте и на фоне выраженной анемии.
Тромбоциты
Тромбоци́ты (PLT) (кровяные пластинки, бляшка Биццоцеро) (от др.-греч. θρόμβος — ком, сгусток; κύτος — вместилище, здесь: клетка) — мелкие плоские бесцветные тельца неправильной формы, в большом количестве циркулирующие в крови
Норма: 150—400 Г/л
Главная функция тромбоцитов — участие в процессе свёртывания крови человека.Количество тромбоцитов изменяется от времени суток и в течение года. Естественное снижение уровня тромбоцитов отмечается при менструации и в период беременности, а повышение — после физической нагрузки.
Физиологические причины тромбоцитопении
На основании клинических данных и результатов анализа врач должен распознать причины тромбоцитопении в крови и приступить к лечению. Сразу можно отметить физиологические причины, при которых встречаются пониженные тромбоциты:
- Беременность. При беременности причиной тромбоцитопении является увеличение объема циркулирующей крови (за счет плода и фетоплацентарного кровотока), а также укорочение срока существования тромбоцитов.
- Обильные и болезненные месячные, которые часто бывают у женщин с неустановившимся менструальным циклом.
Чем опасен высокий и низкий уровень тромбоцитов в крови?
Тромбоциты (бляшки Биццоцеро) — кровяные форменные элементы, основная функция которых состоит в остановке кровотечений и восстановлении сосудистой стенки под влиянием ростковых факторов, выделяемых ими.
Их предшественники — клетки мегакариоциты, которые образуются в костном мозге. Кровяные пластинки являются не клетками, а их осколками. Тромбоцит — безъядерный результат отщепления фрагмента от клетки-мегакариоцита.
Продолжительность жизни 8–12 дней.
Бляшки Биццоцеро при повреждении эндотелия (выстилки сосуда) адгезируют (прилипают) к его поверхности.
Затем при помощи особых сигнальных молекул эти кровяные пластинки привлекают своих собратьев, процесс их скопления называется агрегацией. После чего тромб уплотняется (ретракция), образуются пробки.
Тромбоциты содержат в своих гранулах серотонин, который, высвобождаясь, сужает сосуды, препятствуя кровотечению.
https://www.youtube.com/watch?v=_t2qBdtNnjc
Стимулирует образование тромбоцитов вещество тромбопоэтин, синтезируемое мышцами, печенью и почками. В организме отлажен механизм отрицательной обратной связи: при повышении числа тромбоцитов выработка тромбопоэтина снижается, при недостатке кровяных пластинок синтез повышается.
Разрушаются тромбоциты в селезенке.
Причины тромбоцитопении
Тромбоцитопения — уменьшение содержания кровяных пластинок в крови ниже нормы. Причины тромбопении:
- Снижение образования тромбоцитов (снизить их синтез может прием некоторых лекарственных препаратов, инфекционные заболевания и др.).
- Повышенный расход кровяных пластинок в ходе тромбообразования при синдроме внутрисосудистого свертывания (ДВС). ДВС-синдром может стать результатом инфекционных, аутоиммунных процессов.
- Появление антител против тромбоцитов, например, при тромбоцитопенической пурпуре. Для этой болезни характерна красная сыпь на теле.
- Заболевания печени. При повышенном давлении в системе воротной вены тромбоциты в большем количестве скапливаются в селезенке. Поэтому в периферической крови их остается мало. При воспалительных процессах в печени иногда образуются антитела класса IgG, что приводит к аутоиммунному лизису тромбоцитов. При алкогольном гепатите развивается гемолиз (разрушение форменных элементов крови).
- Гиперспленизм — повышение функции селезенки, разрушение в ней кровяных пластинок. Гиперспленизм встречается при портальной гипертензии, а также при тезаурисмозах (болезнях накопления), когда в селезенке накапливаются различные вещества, нарушающие ее функцию.
- Применение антиагрегантов и противовоспалительных средств (Аспирина, Кеторола, аминосалицилатов), прямых антикоагулянтов. Препараты способны понизить свертываемость крови и за счет снижения количества кровяных пластинок.
- Гемолитические яды. Отравление уксусной кислотой или тяжелыми металлами вызывает лизис кровяных пластинок и других форменных элементов. При этом в биохимическом анализе будет повышен непрямой билирубин.
- Лучевое поражение костного мозга.
- Цитостатики угнетают кроветворение.
- Лейкозы и повышение функции селезенки при них.
- Протезированные клапаны в сердце. Происходит гемолиз.
- Гемолитико-уремический синдром при инфекции дизентерийной палочкой.
- Васкулиты.
- Дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты понижает количество тромбоцитов и эритроцитов в общем анализе крови (ОАК).
- Наследственные тромбоцитопении.
Иммунные тромбоцитопении подразделяются на 4 группы:
- Изоиммунные. Происходят из-за конфликта антигенов групп крови между донором и реципиентом.
- Трансиммунные. Возникают при проникновении через гематоплацентарный барьер антител к плоду от матери, имеющей аутоантитела к тромбоцитам.
- Гетероиммунные. При некоторых вирусных заболеваниях антигены вируса скапливаются на поверхности мембраны тромбоцита и вызывают его иммунный лизис.
- Аутоиммунные тромбоцитопении. Аутоантитела бомбардируют собственные антигены.
Чем опасна тромбоцитопения?
Недостаток бляшек Биццоцеро в периферической крови может понизить свертываемость крови и привести к возникновению кровотечений.
Причины тромбоцитоза
Тромбоцитоз — повышенное содержание бляшек Биццоцеро в периферической крови (анализ показывает количество их более 400 000 на куб. Мм).
Причины тромбоцитоза:
- Полицитемия (злокачественный опухолевый процесс в крови).
- Спленэктомия, или врожденное отсутствие селезенки. Селезенка депонирует 30 % всех бляшек Биццоцеро в себе. При ее удалении все эти элементы оказываются в кровяном русле.
- Повреждения сосудов при хирургических операциях и травмах.
- Воспалительные процессы в организме. Провоспалительные цитокины повышают выработку тромбопоэтина. Тромбоциты в крови при общем анализе повышены.
- Дефицит железа при острой кровопотере, лучевой терапии.
- Инфекционный тромбоцитоз при менингококкемии, грибковых, паразитарных, вирусных инфекциях, туберкулезе.
- Миелопролиферативный синдром.
- Беременность. У женщин повышается количество тромбоцитов благодаря гормонам.
- Применение глюкокортикоидов, адреномиметиков, оральных контрацептивов у женщин.
- Физические нагрузки.
- Воспалительные заболевания кишечника.
- Остеомиелиты, перелом костей у детей.
- Опухолевые заболевания легких и поджелудочной железы.
- Цирроз печени.
- Амилоидоз.
- Лимфома.
- Эндокардиты.
- Наследственные тромбоцитозы.
Чем опасен тромбоцитоз?
Избыточное число бляшек Биццоцеро ухудшает реологию крови, повышает вероятность развития тромбоэмболий, синдрома внутрисосудистого свертывания крови.
Среднее количество тромбоцитов как норма для детей в таблице
Содержание тромбоцитов в крови ребёнка зависит от многих факторов, например, состояния здоровья, особенностей питания, возраста и т. д. Возраст при определении соответствия нормам является главным критерием.
Норма тромбоцитов в зависимости от возраста ребёнка (в таблице приведены значения для здоровых детей!)
Возраст | Содержание кровяных телец (на литр крови) |
Новорожденный (1-3 сутки после рождения) | 100-420*109 |
7-10 дней | 150-400*109 |
1 месяц | 160-400*109 |
6 месяцев | 180-400*109 |
12 месяцев | 160-380*109 |
От 1 до 4 лет (включительно) | 160-400*109 |
От 5 до 7 лет (включительно) | 180-450*109 |
Старше 7 лет | 180-460*109 |
Как определить уровень тромбоцитов в крови?
Для определения объема кровяных телец используется общий анализ крови, который делают даже новорожденным детям на 1-3 сутки после рождения.
Здоровым детям с целью раннего выявления патологий рекомендуется сдавать кровь не реже 1 раза в год.
При наследственной предрасположенности к развитию тромбоцитопении или тромбоцитоза педиатр может назначать общий анализ крови чаще, например, 2-4 раза в год. Более частого контроля требуют и патологи костного мозга, а также некоторые заболевания.
Нужна ли специальная подготовка перед сдачей анализа?
Чтобы анализ был максимально точным, следует правильно подготовить малыша к сдаче крови. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
- период голодания должен составлять не менее 8 (для детей в возрасте до 7 лет) или 12 часов (для детей старше 7 лет);
- забор материала должен проводиться в утренние часы (спустя 60-120 минут после пробуждения);
- питьё и употребление пищи перед проведением анализа не допускается (можно дать крохе немного чистой питьевой воды);
- за 1-2 дня до сдачи крови на анализ необходимо ограничить физические нагрузки и активность ребёнка (если ребёнок ходит в школу, следует пропустить урок физкультуры);
- ни в коем случае нельзя растирать пальцы перед заходом в кабинет медсестры, так как это может повлиять на результаты анализа (например, на уровень лейкоцитов и т. д.).
Участие в свёртывании
Особенностью тромбоцита является его способность к активации — быстрому и, как правило, необратимому переходу в новое состояние. Стимулом активации может служить практически любое возмущение окружающей среды, вплоть до простого механического напряжения. Однако основными физиологическими активаторами тромбоцитов считаются коллаген (главный белок внеклеточного матрикса), тромбин (основной белок плазменной системы свертывания), АДФ (аденозиндифосфат, появляющийся из разрушенных клеток сосуда или секретируемый самими тромбоцитами) и тромбоксан А2 (вторичный активатор, синтезируемый и выбрасываемый тромбоцитами; его дополнительная функция заключается в стимуляции вазоконстрикции).
Активированные тромбоциты становятся способны прикрепляться к месту повреждения (адгезия) и друг к другу (агрегация), формируя пробку, перекрывающую повреждение. Кроме того, они участвуют в плазменном свёртывании двумя основными способами — экспонирование прокоагулянтной мембраны и секреция α-гранул.
Последовательность первичных биохимических и морфологических изменений при активации
Начальные этапы активации тромбоцита при воздействии внешних факторов связаны не только с появлением биохимических маркеров, но и с морфологическими изменениями в форме тромбоцита. Как было показано методами проточной цитометрии и электронной микроскопии, наиболее чувствительным признаком активации (при воздействии на тромбоциты с помощью АДФ) являются морфологические изменения[6]. Появление биохимических и морфологических изменений, расположенных по степени уменьшения чувствительности, выглядит следующим образом: изменение формы тромбоцита, конформационные изменения в гликопротеине IIb/IIIa, экспрессия P-селектина, экспрессия фосфатидилсерина.
Экспонирование прокоагулянтной мембраны
В нормальном состоянии мембрана тромбоцитов не поддерживает реакций свёртывания. Отрицательно заряженные фосфолипиды, в первую очередь фосфатидилсерин, сосредоточены на внутреннем слое мембраны, а фосфатидилхолин внешнего слоя связывает факторы свёртывания гораздо хуже. Несмотря на то, что некоторые факторы свёртывания могут связываться и с неактивированными тромбоцитами, это не приводит к формированию активных ферментативных комплексов. Активация тромбоцита предположительно приводит к активации фермента скрамблазы, который начинает быстро, специфично, двухсторонне и АТФ-независимо перебрасывать отрицательно заряженные фосфолипиды из одного слоя в другой. В результате происходит установление термодинамического равновесия, при котором концентрация фосфатидилсерина в обоих слоях выравнивается. Кроме того, при активации имеет место выставление и/или конформационное изменение многих трансмембранных белков внешнего слоя мембраны, и они приобретают способность специфически связывать факторы свёртывания, ускоряя реакции с их участием.
Активация тромбоцитов имеет несколько степеней, и экспрессия прокоагулянтной поверхности является одной из высших. Только тромбин или коллаген могут вызывать такой сильный ответ. Более слабый активатор, особенно АДФ, может вносить вклад в работу сильных активаторов. Однако они не способны самостоятельно вызвать появление фосфатидилсерина; их эффекты сводятся к изменению формы тромбоцитов, агрегации и частичной секреции.
Секреция α-гранул
Тромбоциты содержат несколько типов гранул, содержимое которых секретируется в процессе активации. Главными для свертывания являются α-гранулы, содержащие высокомолекулярные белки, такие как фактор V и фибриноген.
Тесты для оценки сосудисто-тромбоцитарного компонента гемостаза
- Время кровотечения;
- Количество тромбоцитов в крови;
- Индуцированная агрегация тромбоцитов.
Качественные дефекты тромбоцитов, лежащие в основе большого числа геморрагических диатезов, подразделяют на следующие группы:
- дизагрегационные тромбоцитопатии, обусловленные отсутствием или блокадой мембранных рецепторов тромбоцитов (тромбастения Гланцмана и др.);
- болезни отсутствия плотных и α-гранул;
- нарушения высвобождения гранул;
- нарушения образования циклических простагландинов и тромбоксана А2;
- дефицит, аномалии и нарушения мультимерности фактора Виллебранда;
- нарушения обмена нуклеотидов и транспорта кальция.
Биццоцеро бляшка
Биццоцеро бляшка
(G. Bizzozero, 1846—1901, итал. врач) — см.
Тромбоцит
.
Статьи по теме Биццоцеро бляшка
- Биццоцеро бляшка Биццоцеро бляшка (G. Bizzozero, 1846—1901, итал. врач) — см. Тромбоцит.
- Тромбоцит Тромбоцит (thrombocytus; тромбо- + гист. cytus клетка; син.: Биццоцеро бляшка, кровяная пластинка) — форменный элемент крови овальной или круглой формы, являющийся цитоплазматическим осколком мегакариоцита костного мозга; при.
- Биццоцеро — Нейманна кристаллыБляшка атеросклеротическаяАмниотические бляшки
Новости о Биццоцеро бляшка
- В атеросклеротических бляшках при нестабильной стенокардии обнаруживаются Chlamydia pneumoniae Согласно результатам нового исследования, ни серологические маркеры, ни клинические характеристики не являются надежными предикторами наличия Chlamydia pneumoniae в коронарных атеросклеротических бляшках. «Даже если в ближайшее время будет доказана причинно-следственная связь м
- Удалены амилоидные бляшки из мозга живых животных с болезнью Альцгеймера Выдающееся открытие сделали ученые из Mayo Clinic в Джексонвилле, Флорида, которое может привести к новому способу лечения болезни Альцгеймера, который фактически удаляет амилоидные бляшки, считающиеся признаком болезни, из мозга пациентов.
- Морфология атеросклеротической бляшки влияет на исходы переднего инфаркта миокарда
Функции
Тромбоциты выполняют две основных функции:
- Формирование тромбоцитного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда;
- Предоставления своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свёртывания.
Относительно недавно установлено, что тромбоциты также играют важнейшую роль в заживлении и регенерации повреждённых тканей, выделяя из себя в повреждённые ткани факторы роста, которые стимулируют деление и рост клеток. Факторы роста. представляют собой полипептидные молекулы различного строения и назначения. К важнейшим факторам роста относятся тромбоцитарный фактор роста (PDGF), трансформирующий фактор роста (TGF-β), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор роста эпителия (EGF), фактор роста фибробластов (FGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF) [5] .
Физиологическая плазменная концентрация тромбоцитов — 180—360*10^9 тромбоцитов на литр.
Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведёт к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям, как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.
Неполноценность или болезнь тромбоцитов называется тромбоцитопатия, которая может быть либо уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения), либо нарушением функциональной активности тромбоцитов (тромбастения), либо увеличением количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Существуют болезни, уменьшающие число тромбоцитов, такие как гепарин-индуцированная тромбоцитопения или тромботическая пурпура, которые обычно вызывают тромбозы вместо кровотечений.
В связи с неточностью описаний, отсутствием фотографической техники и запутанностью терминологии ранних периодов развития микроскопии, время первого наблюдения тромбоцитов точно неизвестно. Чаще всего их открытие приписывается Донне (1842, Париж), однако есть данные, что их наблюдал ещё сам создатель микроскопа, Антони ван Лёвенгук (1677, Нидерланды). Термин «кровяные пластинки», который до сих пор является предпочтительным в англоязычной литературе (blood platelets), был введён Биццоцеро (1881, Турин), который также сыграл ведущую роль в выявлении связи тромбоцитов с гомеостазом и тромбозом. Это впоследствии привело к появлению термина «тромбоцит» (Декхюйзен, 1901), который в русском языке стал основным. В англоязычной литературе термин используется исключительно для ядерных тромбоцитов у не-млекопитающих (thrombocytes). Кроме того, в русской литературе для тромбоцитов может употребляться термин «бляшка Биццоцеро».
Расшифровка показателя PCT в анализе крови
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Значение PCT в анализе крови позволяет определить количественное содержание тромбоцитов. Целью подсчета клеток крови является установление тромбоцитопении, которая бывает гипопролиферативной и гипердеструктивной. Тромбоцитарные индексы – простой способ диагностики, который стал доступен с помощью автоматического подсчета клеток.
Показатель PCT в анализе крови
Тромбокрит обозначает процентное содержание тромбоцитарной массы в объеме крови. Отклонение от нормы является предпосылкой для дальнейших исследований. Важно сопоставить полученное значение с количеством тромбоцитов, отвечающих за показатель свертываемости, в общем анализе крови.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Уровень снижается на фоне дефицита В12, фолиевой кислоты, а также при нарушениях кроветворения (анемия Фанкони и апластическая), вирусных инфекциях, лейкемии и гранулематозе после приема кортикостероидов и цитостатиков. Повышение наблюдается при иммунной тромбоцитопенической пурпуре, но чаще — при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Менять показатель в сторону увеличения могут воспалительные процессы и инфекции, туберкулез, опухоли, кровопотери, язвы и некрозы, анемии и сахарный диабет, хирургические вмешательства. Тромбоциты важны для заживления ран, поскольку они помогают:
- остановить кровопотерю;
- стимулировать регенерацию тканей.
Тромбоцитарные индексы — полезные маркеры ранней диагностики тромбоэмболических заболеваний. Тромбокрит рассматривается совместно с двумя остальными показателями – средним объемом и диапазоном распределения тромбоцитов. Их значения позволяют выявить причины тромбоцитопении, а также определить иммунную тромбоцитопеническую пурпуру.
Диапазон распределения тромбоцитов вырастает из-за их активации при увеличении клеток в объеме, образовании псевдоподий. Повышение среднего значения связано со следующими состояниями:
- воспалительные процессы в кишечнике;
- иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
- миелопролиферативные заболевания;
- преэклампсия и восстановление после гипоплазии.
Снижение уровня кровяных пластинок возникает на фоне кровотечений.
Расшифровка анализа
Тромбокрит в норме составляет от 0,2 до 0,36%, но не рассматривается в одиночку.
Необходимо ориентироваться на показатели тромбоцитарных индексов, представленных в таблице:
Анализ крови с расшифровкой PCT пригодится для подтверждения некоторых заболеваний:
- подозрение на сепсис и определение его опасности;
- тяжелые бактериальные инфекции и их осложнения;
- неизвестные лихорадки;
- подозрение на менингит, перитонит и пневмонию.
Показатель помогает оценить эффективность терапии при шоковых состояниях, сепсисе, иммунодепрессии и нейтропениях, после трансплантации органов и удаления селезенки, при нахождении на аппарате искусственной вентиляции легких.
Факторы, влияющие на показатель
Тромбокрит, по аналогии с гематокритом, определяет массу осевших клеток. Тромбоциты во внешней среде претерпевают изменения: образуют псевдоподии, увеличиваются в размерах, склеиваются или подвергаются агрегации, в связи с чем их тяжело подсчитать. После разработки автоматических анализаторов крови сделать это стало намного проще, именно поэтому тромбокрит появился в списке результатов исследований. Количество тромбоцитов подсчитывают только по указанию врача, поскольку процесс требует применения особых условий и реактивов.
Ложное снижение тромбокрита может быть связано со следующими факторами:
- Частичное свертывание образца крови с активацией и агрегацией тромбоцитов во время инъекций.
- Агрегация тромбоцитов при применении этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) в качестве стабилизатора.
- Саттелитизм тромбоцитов, или их прилипание к нейтрофилам при использовании различных антикоагулянтов для анализа, что связано с выработкой IgG- или IgM-антител.
- Обнаружение гигантских клеток, которые не могут быть идентифицированы автоматическими счетчиками.
Ложное повышение уровня происходит на фоне следующих состояний:
- Фрагментация эритроцитов, когда небольшие клетки или их фрагменты были посчитаны как пластинки.
- Криоглобулинемия (выявление в сыворотке иммуноглобулинов) связана с псевдотромбоцитозом и псевдолейкоцитозом.
Низкие и высокие показатели подтверждаются с помощью повторного анализа крови.
Клинически не определяются отличия в уровне тромбокрита для детей и взрослых. Все тромбоцитарные индексы обычно меняются в пропорциональных значениях с возрастом, а PCT определяется умножением среднего объема тромбоцитной массы (MPV) на количество клеток.
Необходимо обращать внимание на колебания числа тромбоцитов, которые могут быть физиологическими и патологическими. На показатель влияют следующие факторы:
- Весной и в период депрессии, а также в ночное время суток уровень тромбоцитов и тромбокрита снижается на 10% по сравнению с нормальным.
- В период менструальных кровотечений и беременности норма у женщин уменьшается на 50%.
- Тромбокрит вырастает в два раза после физических нагрузок.
Причины отклонения от нормы
Показатель тромбокрита определяет риск кровотечений и тромбозов — состояний, которые угрожают жизни человека. Соотношение клеток крови выявляет нарушения кроветворения или скрытые патологии, заставляющие организм вырабатывать больше тромбоцитов.
Повышенный уровень тромбокрита характерен для следующих патологий:
- гипертиреоз и сахарный диабет;
- атеросклероз, инфаркты и инсульты;
- железодефицитные анемии (частая причина у ребенка);
- вирусные и воспалительные процессы;
- миелопролиферативные болезни.
Курение также повышает показатель PCT.
Резкое снижение тромбокрита означает тяжелое гематологическое состояние — тромбоцитопению, что бывает связано с двумя патологиями:
- поражение мегакариоцитарного ростка, приводящее к сниженной выработке клеток крови;
- ускоренное разрушение и утилизация тромбоцитов.
Причиной низкого тромбокрита являются болезни крови, хронические патологии внутренних органов и состояния, которые влияют на клеточные функции. Низкий тромбокрит указывает или подтверждает следующие недуги:
- мегалобластные и апластические анемии;
- вирусные инфекции;
- цирроз печени и почечную недостаточность;
- интоксикации;
- опухоли лимфоидной и кроветворной тканей;
- аутоиммунные поражения соединительных тканей.