Мазок на ИППП: описание, подготовка к сдаче, расшифровка результатов

Венерические заболевания — патологии бактериального, вирусного или грибкового происхождения, затрагивающие мочеполовую систему мужчин и женщин, которые при отсутствии терапии могут поражать другие системы органов. Обнаружить патологии подобного рода можно путем лабораторных исследований, одно из которых — мазок на ИППП. Этот метод диагностики позволяет определить наличие патогенной микрофлоры в отделяемом веществе влагалища у женщин и уретры у мужчин. В клинической медицине он может называться также бактериоскопией или урогенитальным обследованием, но сути это не меняет. Обычный мазок на ИППП остается одним из самых доступных и недорогих, но при этом высокоточных методов диагностики половых инфекций.

Список инфекций, на которые берут мазок

Большинство половых инфекций первично поражают уретру.

У женщин они также проникают во влагалище и цервикальный канал. Именно из этих точек берут мазки. Потому что в них вероятность обнаружить клетки или вирусные частицы самая высокая.

Мазки могут брать на такие инфекции:

хламидиоз
микоплазмоз
трихомониаз
уреаплазмоз
гонококковая инфекция
герпетическая инфекция
папилломавирус
кандидоз
гарднереллез

Иногда берут и мазок на сифилис. Это возможно, если на теле есть высыпания. Или если сифилис пребывает в первичном периоде, а на гениталиях имеется первичная сифилома.

Симптомы

Многие инфекции протекают без симптомов. У женщин в половине случаев субклиническое течение имеет гонорея и хламидиоз. У мужчин нередко без симптомов проходит трихомониаз. Но чаще симптомы все же присутствуют.

Возможные первые признаки половых инфекций:

увеличение лимфоузлов в паху;
боль при мочеиспускании и во время секса;
появление высыпаний;
формирование безболезненной язвы (твердого шанкра) на гениталиях;
наличие выделений из уретры и влагалища.

В дальнейшем могут присоединяться и другие симптомы. У мужчин это боль в промежности, преждевременная эякуляция, кровь в сперме. У женщин – боль в животе, нарушения цикла, межменструальные мажущие кровянистые выделения.

Некоторые симптомы ЗППП характерны лишь для определенных заболеваний. Особенностью герпеса является наличие выраженного интоксикационного синдрома. При этой патологии появляются пузырьки с жидкостью в аногенитальной области.

При гонорее отмечаются обильные желтые выделения из уретры. В случае сифилиса симптомы могут быть весьма разнообразными.

На начальном этапе заболевания появляется кратерообразная язва на гениталиях. Во вторичном периоде – сыпь по всему телу, обычно в виде мелких пятен. В дальнейшем могут поражаться различные внутренние органы, поэтому клинические признаки весьма вариативны.

При папилломавирусной инфекции на коже и слизистых образуются кондиломы или бородавки. Это наросты на коже. Их часто приходится удалять с помощью различных процедур.

На что не берут мазок из ЗППП

Некоторые инфекции, которые передаются половым путем, выявляются не в мазке.

Основным материалом для исследования может быть кровь. Это особенность диагностики тех инфекций, которые проникают в организм через половые органы, но надолго в них не задерживаются. Они распространяются по всему организму.

Речь идет о таких инфекциях:

ВИЧ
вирусные гепатиты
цитомегаловирус
вирус Эпштейна-Барр

Также не всегда можно взять мазки на сифилис. Это возможно, только если имеют место внешние проявления инфекции.

В первичном периоде мазок можно взять из шанкра.

Во вторичном – из элементов сыпи.

Но зачастую их не берут. Вместо этого проводят анализ крови на антитела. Серологические исследования остаются основным методом диагностики сифилиса.

Методы диагностики

Вирусов ЗППП много, поэтому для диагностики используют комплексные методы, помогающие установить точный диагноз. Обследование заключается в проведении следующих процедур:

Сдача крови на разные анализы.
Тест на ЗППП.
Проведение посевов.
Культуральные методы.
ДНК-диагностирование.

Нет универсального способа обнаружить вирус, определить заболевание. Обследование состоит из следующих этапов:

Первым делом сдают мазок для определения микрофлоры.
Проводится бактериальный посев, путем забора секрета из половых органов.
По показаниям делают микробиологический и иммуноферментный анализы для определения антител.
Подозрения на сифилис и ВИЧ нуждаются в определение ВИЧ и реакции Вассермана.
Самым верным способом обследования считается ПЦР, результаты указывают на скрытые патологии, которые развиваются без симптомов.
Анализ ДНК помогает определить патогенные микроорганизмы. Очень эффективная диагностика для вирусов в латентном состоянии.

Кроме узконаправленных докторов больные направляются к другим специалистам для оценки внутренних органов, что могут быть поражены.

Откуда берут мазок на ЗППП у мужчин

У представителей мужского пола мазок чаще всего берут из уретры.

Это трубка, через которую проходит моча и эякулят.

Техника забора мазков может быть разной. Всё зависит от цели исследования. Для микроскопии достаточно взять отделяемое уретры.

Для ПЦР нужны эпителиальные клетки. При заборе мазков для бактериоскопической диагностики используют бактериологическую петлю или ватный тампон.

Бактериологическую петлю погружают на 2 см. Затем её прижимают к стенке уретры и извлекают. Может использоваться и ватный тампон. Доктор вводит его несколько глубже – на 3-4 см.

Затем выполняет вращательные движения. После получения биологического материала он обычно сразу наносится на предметное стекло.

Мазок для ПЦР берут специальным зондом. Он выглядит как «ёршик». Он позволяет сделать соскоб эпителия уретры. Это необходимо для выявления возбудителей ЗППП, которые паразитируют внутриклеточно.

Зонд вводят в мочеиспускательный канал. Им совершаются вращательные движения. Он извлекается и погружается в пробирку с транспортной средой.

Затем её отправляют в лабораторию на анализ. Мазки также берутся с поверхности высыпаний. Это возможно при подозрении на сифилис, кандидоз, герпес. Элементы сыпи содержат бактериальные, грибковые клетки или вирусы.

Значительно реже у мужчин берут мазок из:

глаз
горла
ануса

Исследуются такие мазки преимущественно методом ПЦР. Или проводится их бак посев.

Бактериоскопическое исследование тоже проводится. Но оно менее эффективно.

Во рту и прямой кишке живет немало бактерий, с которыми можно перепутать возбудителей ЗППП.

У мужчин мазки из других участков тела, помимо уретры, берут при наличии особых показаний. То есть, если есть указания на то, что у пациента может быть инфекция во рту или прямой кишке.

Такими указаниями могут быть либо симптомы, либо данные анамнеза. Подобны мазки берут, если мужчина отмечает, что у него был анальный секс (гомосексуалисты) или оральный с потенциальным источником инфекции.

Какие бывают виды анализов

Чтобы провести анализ на ИППП, потребуется сдать биоматериал, забор которого производится в лаборатории.

Предварительно пациент должен быть информирован, как правильно подготовиться к исследованию.

Нужно знать о возможных ложноположительных результатах и понимать, что это такое.

В первую очередь берется анализ крови (капиллярная кровь из пальца или из вены).

Кровь можно использовать для проведения общего анализа с определением лейкоцитов, СОЭ, подсчетом лейкоцитарной формулы.

А также для проведения серологических тестов и ПЦР.

Также в лаборатории можно сдавать мочу, которая используется для общего анализа, бактериоскопии, посева и др.

Немаловажное значение имеет мазок на ИППП.

Он готовится из образца, полученного при заборе стерильным ватным тампоном:

со стенок влагалища,
мочеиспускательного канала,
ануса,
зева или слизистых ротовой полости и других мест, в зависимости от того, какой орган поражен.

Также мазок может готовиться из патологических выделений.

Мужчины могут сдавать семенную жидкость или секрет простаты, если есть необходимость.

Порядок сдачи определенных анализов определяется врачом.

И зависит от того, какая инфекция, передающаяся половым путем, предполагается и какова ее локализация.

Мазок на ЗППП у женщин

У женщин мазки берут из мочеиспускательного канала. В обязательном порядке он также берется из влагалища и цервикса.

По показаниям может быть взят из:

конъюнктивы
рта
анального отверстия

Стандартный мазок на флору берут из трех точек. Вначале – из уретры. Её массируют пальцем. Появляется порция выделений. Её собирают тампоном. После этого в уретру вводят ложечку Фолькмана. Это специальный инструмент с расширением на конце.

Может также использоваться желобоватый зонд. После забора материала его помещают на стекло. Затем берется мазок на ЗППП из цервикального канала. Во влагалище вводится зеркало и обнажается цервикс. Протирается стерильным тампоном.

Другим концом ложечки Фолькмана врач проникает в цервикальный канал. Путем поскабливания он берет биоматериал. В конце при помощи шпателя берут мазок из заднего свода валища.

Мазок на ЗППП – подготовка

Чтобы получить правильные результаты, нужно правильно подготовиться.

Основные рекомендации:

за 2 суток исключить половые контакты
за 3 часа до забора материала не мочиться

Женщинам:

за 2 суток нельзя пользоваться тампонами, делать кольпоскопию или вагинальное УЗИ
в день исследования не спринцеваться
не приходить сдавать анализы в дни менструальных кровотечений
за 2 дня не использовать каких-либо вагинальных таблеток или свечей

Нельзя начинать прием антибиотиков до взятия анализов. Это повысить риск ложноотрицательных результатов.

Правила для женщин

Главные рекомендации для женщин:

не мочиться 3 часа перед сдачей биологического материала;
за 1,5 суток воздержаться от интимной близости;
не использовать противозачаточные мази и свечи;
не применять антибактериальное мыло во время гигиены половых органов;
воздержаться от использования антисептиков и проведения спринцевания;
не сдавать материал во время менструации;
исключить прием антибактериальных медикаментов, так как те способствуют искажению результатов теста.

Через сколько сдавать мазок на ЗППП после секса

Часто мазки сдают не потому, что появились симптомы: выделения из уретры или боль. Бывает так, что после секса человек узнает, что партнер страдает половыми инфекциями. Или просто желает перестраховаться, если случился половой акт с новым партнером, не вызывающим доверия.

В этом случае возникает вопрос: когда бежать к врачу, чтобы сдать анализы?

Можно это сделать сразу после секса или нужно подождать?

Идти к доктору в тот же день или на следующий нет никакого смысла. Анализы ничего не покажут.

Возбудитель не сразу начинает выделяться во внешнюю среду. Соответственно, обнаружить его сразу после инфицирования нельзя.

Микроорганизмы попадают в уретру в минимальных количествах. Им нужно несколько дней, чтобы размножиться и вызывать воспалительную реакцию. Иногда на это уходят недели или даже месяцы.

Большинство возбудителей начинают определяться в мазках через 2 недели. Иногда это происходит раньше.

Это зависит от:

возбудителя
реактивности организма пациента
локализации воспаления
состояния иммунитета – общего и местного
приема препаратов и т.д.

Сдавать мазки лучше через 2 недели после секса. Причем, не важно, появились ли симптомы.

Если признаков инфекции нет, это не значит, что они не проявятся в будущем. Некоторые ЗППП могут протекать в субклинической форме. При этом они все равно остаются заразными, могут давать осложнения или обостряться в самый неподходящий период жизни.

Если появляются симптомы, можно обратиться к доктору для взятия мазков и раньше, чем через 2 недели. Например, гонорея у мужчин часто проявляется уже на 3 день. При появлении выделений из уретры можно пойти к венерологу сразу.

Когда сдавать анализы

Не все инфекции проявляются с характерными симптомами. Многие патологии развиваются без очевидных признаков и протекают в латентной форме. Таким образом, симптомы появляются только на определенных стадиях, в результате чего выделяют острое и хроническое течение инфекции.

Как правило, острая форма заболевания возникает во время первичного заражения, что позволяет оперативно выявить инфекцию, опираясь на ярко выраженные симптомы.

Главные симптомы, свидетельствующие о необходимости лабораторных исследований:

сыпь и покраснения на коже в области гениталий;
боли в паху, а также внизу живота и в области половых органов;
белые или желтые слизистые выделения с неприятным запахом;
боль и жжение во время мочеиспускания;
появление прыщей, пузырей и язв.

Перечисленные признаки не обязательно указывают на заражение ЗППП. Однако симптоматика помогает своевременно установить диагноз. Необходимо обязательно сдать анализы на ЗППП при:

При лечении бесплодия, потому что венерические инфекции являются одной из причин.
Во время планирования беременности, для уменьшения риска невынашивания ребенка.
При скрининговом исследовании, чтобы определить скрытые вирусы.
После незащищенного секса.

Условия для правильной сдачи анализов на ЗППП:

понимание главных исследований;
знание правил забора биологического материала;
осведомленность о методах подготовки к исследованиям.

Через сколько сдавать мазок на ЗППП после антибиотиков

Мазки сдаются не только с целью первичной диагностики инфекционного заболевания. Это также требуется для контроля излеченности.

От каких бы ЗППП вы ни лечились, после завершения терапии врач попросит сдать мазки. Это нужно, чтобы проверить, была ли терапия эффективной.

Подтверждение излеченности при большинстве инфекций проводится одним из двух способов:

ПЦР мазок на ЗППП
бактериологический посев

После приема антибиотиков нужно выждать не меньше 2 недель. После этого можно провести бак посев.

Для подтверждения излеченности при помощи ПЦР ждать зачастую приходится ещё дольше.

Венеролог может попросить вас сдать эти анализы через месяц после приема последней дозы антибиотиков. Это связано с тем, что ПЦР – очень чувствительная методика. Она может определять даже единичные копии ДНК микроорганизмов. В том числе выявляется генетический материал погибших под действием антибиотиков бактерий. Поэтому, если недостаточно времени подождать после лечения, увеличивается риск ложноположительных результатов.

Покажет ли ЗППП мазок на флору

Все пациенты, обратившиеся к венерологу, сдают мазок на флору. Это когда врач берет отделяемое уретры или влагалища, а затем исследует его под микроскопом. Это исследование простое, быстрое, недорогое, но в то же время информативное. Оно дает врачу множество информации.

В первую очередь такой мазок необходим для того, чтобы понять, присутствует ли воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Узнать это можно по количеству лейкоцитов. Это клетки иммунной системы. Если их слишком много, это говорит об активной инфекции.

При этом врач не может знать, какое именно заболевание поразило человека. Потому что большинство возбудителей ЗППП микроскопическим методом не выявляются. Но некоторые бактерии, грибы и простейшие могут быть обнаружены.

При помощи мазка на флору диагностируют:

трихомониаз (обычно выявляется у женщин во влагалище)
гонорею (чаще гонококки обнаруживаются у мужчин в уретре)
кандиды

Могут быть обнаружены признаки пребывания хламидий в мочеполовой системе. Но их выявление не является основанием для установления соответствующего диагноза.

Лечение

Заразившись ЗППП, постает вопрос, чем лечить болезнь. Сразу следует сказать, что универсальной таблетки от всех инфекций не существует. Их очень много, и все лечатся по-разному. При бактериальных ЗППП используются антибиотики.

Какие именно препараты и схему будут назначены, зависит от конкретного возбудителя.

При вирусных инфекциях применяются противовирусные средства или иммуномодулирующая терапия. При грибковых заболеваниях назначаются антимикотики.

Некоторые люди пытаются вылечиться от инфекций самостоятельно. Для этого они либо идут в аптеку и самостоятельно покупают антибиотики, либо пользуются травами и другими народными средствами. И первый, и второй подход обречены на неудачу. Выбрать правильный антибиотик очень трудно.

Ещё труднее подобрать правильную схему лечения. Фактически, человек лечится наугад. Но шансы угадать невысокие. Потому что возбудителей существуют десятки.

Разные виды бактерий, грибков, простейших лечатся разными препаратами. Не стоит также пытаться лечить ЗППП в домашних условиях народными средствами. Это приведет лишь к развитию осложнений.

Обращайтесь в нашу клинику. Мы принимаем и мужчин, и женщин. У нас работают венерологи, урологи, гинекологи и представители других врачебных специальностей. При необходимости возможно анонимное лечение ЗППП.

Мазок на ЗППП методом ПЦР

ПЦР – основной метод диагностики ЗППП.

Всего за несколько часов этот метод позволяет обнаружить генетический материал патогена в биоматериале пациента. Выявляется РНК или ДНК.

Метод имеет высокую достоверность. Он очень редко дает ложные результаты при условии правильного забора, хранения и транспортировки клинического материала. ПЦР бывает количественная и качественная.

Расшифровка мазка на ЗППП, если применяется качественный метод, не составляет труда. Результат может быть положительный или отрицательный. Если микроорганизм выявлен, пишут «обнаружено». Если нет, то «не обнаружено».

ПЦР выявляет патогенные бактерии или вирусы даже при наличии всего 100 копий ДНК в образце. Но иногда сам факт выявления микроорганизма не говорит о болезни. Чтобы определиться с диагнозом, необходимо знать количественные показатели. В таком случае проводится количественная ПЦР. Она определяет количество копий ДНК в пробе. Это необходимо при диагностике уреаплазмоза, микоплазмоза, кандидоза.

Перечисленные микроорганизмы могут присутствовать в урогенитальном тракте в небольших количествах. И только при значительном увеличении популяции способны вызывать воспалительные процессы. Результаты таких мазков выдаются в копиях ДНК на мл. Обычно пороговым значением считается 10 в 4 степени. При таком результате врач полагает, что пациенту требуется лечение для эрадикации возбудителей ЗППП или уменьшения их количества.

Самые распространенные ЗППП

Каждый человек может заразиться этими болезнями вне зависимости от пола, возраста и социального статуса:

Хламидиоз – коварное заболевание, которое передается исключительно половым путем. У большинства пациентов на ранних стадиях недуга симптомы фактически отсутствуют. У мужчин хламидиоз проявляется характерными симптомами: режущая боль при мочеиспускании и акте эякуляции. Это обусловлено воспалением мочеиспускательного канала и придатков яичек, которое вызвано болезнетворными бактериями. У женщин признаки проявления инфекции менее заметны, а могут и вовсе не проявляться. Однако хламидии – это одна из причин, приводящих к воспалительным процессам, внематочной беременности, а также женскому бесплодию.
Трихомониаз – бактериальная инфекция. На начальной стадии заболевание себя не проявляет. Инкубационный период – около двух недель. У мужчин могут появиться характерные выделения из пениса, а также жжение в мочеиспускательном канале. У женщин более выраженное проявление трихомониаза. Один из характерных симптомов – желто-зеленые выделения, имеющие неприятный запах и режущая боль при занятии сексом.
Гонорея – достаточно распространенное ЗППП, нередко встречающееся среди людей, возраст которых от 15 до 24 лет. Инфекция распространяется при всех видах интимных отношений. У мужчин гонорея проявляется на 1-2 день после инфицирования. У больных наблюдается болезненное и частое мочеиспускание, беспокоят обильные выделения гноя из уретры. Гонорея требует эффективного и быстрого лечения. При отсутствии своевременной терапии возникают различные осложнения. У женщин повышается температура, наблюдаются кровянистые выделения и боль во время секса, ухудшается состояние организма в целом.
Генитальный герпес – представляет собой вирусное заболевание, для которого характерна высокая восприимчивость к болезнетворным микроорганизмам. Передается вирус при половом акте и во время контакта «кожа с кожей», возбудителем является – ВПГ-2 (расшифровка – вирус простого герпеса II типа). Примерно через сутки после заражения на половых органах появляются небольшие пузырьки, их образование сопровождается легким пощипыванием и зудом. В следующие несколько дней пузырьки превращаются в болезненные язвочки, наблюдается увеличение лимфатических узлов и лихорадка. Высыпания – это видимая часть недуга. После их исчезновения вирус может остаться в организме на долгие годы, а иногда и на всю жизнь. Отсутствие своевременного лечения у беременных может привести к разным осложнениям, включая смерть плода.
Сифилис – инфекционное заболевание, возбуждение которого провоцирует бактерия под названием «бледная спирохета». Заразиться данным недугом можно при половом контакте любой формы. Первые симптомы возникают уже через десять дней после инфицирования – на промежности или половых органах (реже – на других участках тела) появляется твердый шанкр. Со временем подобные высыпания появляются на пальцах рук и в ротовой полости. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, в особенности – шейных и паховых. В медицине выделяют 3 стадии сифилиса. В случае отсутствия своевременного лечения болезнь может перейти в тяжелую форму: по всему телу, включая слизистые оболочки, распространяются язвы. Больного беспокоят ломота в костях, воспалительные процессы и ухудшение самочувствия в целом. На третьей стадии недуга может возникнуть менингит. Осложнения сифилиса могут привести к самым тяжелым последствиям, таким как паралич или летальный исход.
Вирус папилломы человека – это вирусы, передающиеся половым путем. Вне зависимости от пола недуг проявляется одинаково – в виде бородавок в области анального отверстия и промежности. У мужчин бородавки могут скрываться в мочеиспускательном канале и за крайней плотью. Вирусы папилломы человека 16 и 18 типов служат одной из основных причин возникновения рака шейки матки. Не исключено бессимптомное протекание недуга, в этом случае узнать о наличии инфекции можно только после диагностики.
Уреаплазмоз – заболевание, для которого характерно хроническое течение. Его возбудителем является уреаплазма – одноклеточный микроорганизм, относящийся к условно-патогенной флоре. Это означает, что уреаплазма присутствует в небольшом количестве и у здорового человека. Болезнь начинает прогрессировать, когда микробы начинают стремительно размножаться, вытесняя здоровую микрофлору. Симптомы появляются через 2-3 недели, у больных наблюдается жжение при мочеиспускании, воспаление мочеполовой системы и мутные выделения из влагалища. Нередко женщин беспокоит боль внизу живота. При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую стадию и влечет за собой осложнения: эндометрит, кольпит, сужение уретры, цистит, воспаление маточных труб и пр. Несвоевременное лечение уреаплазмоза может привести к преждевременным родам, замершей беременности и бесплодию.
Микоплазмоз – вызывается условно-патогенными микроорганизмами. Они могут находиться в организме абсолютно здорового человека и провоцировать множество заболеваний мочеполовой системы. У мужчин болезнь проходит бессимптомно, у женщин возникает жжение при мочеиспускании, боль во время полового контакта и боли внизу живота.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – самое опасное из всех заболеваний, передающихся половым путем. Недуг проявляется не сразу, его инкубационный период длится от трех недель до трех месяцев. Симптомы возникают лишь на стадии манифестации процесса. Пациенты жалуются на хроническую слабость, воспаление лимфатических узлов, потерю аппетита, головные боли. Главный характерный признак ВИЧ – это ангина (воспаление небных миндалин), не проходящая длительное время. У пациентов повышается температура тела до 37,5°C, которую не удается нормализовать с помощью жаропонижающих препаратов. Отсутствие адекватной антиретровирусной терапии негативно сказывается на общем состоянии больного. Организм атакуют различные бактериальные и вирусные заболевания: герпес, кандидоз, пневмония, туберкулез. И, как следствие, развивается СПИД.

Мазок на ЗППП методом посева

Наряду с ПЦР, бактериологический посев остается одним из самых высокоточных методов диагностики ЗППП.

Мазок высеивают на питательную среду. Там бактерии образуют колонии. Они формируются через несколько дней.

Идентификация бактерий проводятся по ряду свойств. Врач смотрит, как выглядят колонии, как они расположены. Оцениваются антигенные или ферментативные свойства.

В случае обнаружения возбудителя ЗППП проводится оценка восприимчивости к антибиотикам. Это главное преимущество бак посева перед ПЦР. Метод дает возможность определить, какими препаратами лучше лечить пациента, чтобы сразу получить необходимый результат.

Посев имеет немного меньшую чувствительность по сравнению с ПЦР.Он занимает больше времени.

Результаты ПЦР можно получить на следующий день, а иногда и через несколько часов. В то время как для бак посева требуется несколько дней.

Мазок на ЗППП методом ПИФ

ПИФ – это прямая иммунофлюоресценция. Методика применяется для диагностики хламидиоза.

У пациентов берут клинический материал. Его обрабатывают антителами, меченными флюорохромом. Затем проводят люминисцентную микроскопию.

С её помощью обнаруживают элементарные тельца – одну из форм жизни хламидий.

Оптимально использовать биоматериал из цервикального канала. У мужчин берут мазок из уретры.

Методика ПИФ считается скрининговой. Её чувствительность и специфичность гораздо ниже, чем у ПЦР.

Если мазки хорошие, могут ли быть ЗППП

Бывает так, что мазки хорошие, а ЗППП все равно есть. Это называется ложноотрицательный результат исследования. Разные методики имеют разную чувствительность. Чувствительность отражает процент выявленного заболевания у пациентов, которые заражены ЗППП. Например, при чувствительности 95% хорошие результаты получат 5% человек, у которых на самом деле есть инфекция. Ложноотрицательные анализы чаще всего встречаются при бактериоскопии.

Их риск возрастает, если:

мазок берется не из урогенитального тракта
его берут у женщины
нет выраженных симптомов заболевания
заражение произошло недавно

Поэтому отсутствие ЗППП в мазке на флору не говорит о том, что человек здоров. Хотя обнаружение гонококков или трихомонад дает повод для установления соответствующего диагноза.

При бак посеве или ПЦР вероятность ложных результатов значительно меньше.

Ложноположительные мазки

Анализы могут быть не только ложноотрицательными, но и ложноположительными. Это означает, что после мазка человеку сообщают, что у него есть ЗППП, хотя на самом деле патогены в организме отсутствуют.

Такие результаты встречаются редко. Потому что современные диагностические тесты для подтверждения заболеваний с половым путем передачи обладают высокой специфичностью. Тем не менее, они бывают.

При ПЦР высокая чувствительность является не только преимуществом, но и некотором роде недостатком. Потому что эта реакция очень чувствительна к загрязнению клинического материала. Если хотя бы несколько копий ДНК попадает в мазок из другого источника – не из организма пациента – то они могут быть обнаружены. Соответственно, человек получит диагноз, которого у него в действительности нет.

Ложноположительные результаты можно получить и при бактериоскопии. Особенно если мазок брался не из мочеполовой системы.

Во рту и прямой кишке встречаются бактерии, которые похожи на те, что могут вызывать ЗППП. Врач может перепутать и написать, что обнаружены гонококки, хотя на самом деле гонореи у человека нет.

Однако ложноположительные результаты встречаются очень редко. Обычно если анализы говорят о наличии ЗППП, то человек действительно болен и должен получить лечение.

Профилактика

Следующие методы помогут предотвратить ЗППП:

Регулярное и правильное использование презервативов;
Избегание небезопасной половой активности, например, частой смены половых партнеров или половых контактов с партнерами, у которых есть другие половые партнеры;
Обрезание (уменьшает распространение ВИЧ от женщин к мужчинам);
Немедленный диагноз и лечение ЗППП (для предотвращения передачи заболевания другим людям);
Идентификация половых партнеров инфицированных лиц, консультация или лечение таких партнеров.

Воздержание от секса (анального, вагинального и орального) является наиболее надежным, хотя зачастую и нереалистичным, способом профилактики ЗППП.

Единственные доступные вакцины существуют от ВПЧ-инфекции, гепатита A и гепатита B.

— Как пользоваться презервативом?

Для каждого полового акта используйте только новый презерватив.
Используйте правильный размер.
Обращайтесь с презервативом осторожно, чтобы не повредить его ногтями, зубами или острыми предметами.
Надевайте презерватив после наступления эрекции и до начала генитального контакта с партнером.
Определите, в какую сторону разворачивать презерватив, поместив его на указательный палец и попытавшись осторожно развернуть его, но только слегка. Если не получается, переверните его и попробуйте развернуть в другую сторону. Затем полностью сверните его.
Расположите свернутый презерватив на головке эрегированного полового члена.
Оставьте примерно 1 сантиметр кончика презерватива свободным для сбора спермы.
Сожмите одной рукой резервуар презерватива, чтобы выпустить из него воздух.
Если вы не обрезаны, оттяните назад крайнюю плоть перед расправлением презерватива.
Второй рукой расправьте презерватив по направлению к основанию полового члена и выдавите все воздушные пузырьки.
Проверьте, чтобы во время полового акта смазка была достаточной.
С латексными презервативами используются лубриканты только на основе воды. Лубриканты на масляной основе (например, вазелин, жир, минеральные и массажные масла, лосьоны для тела и кулинарный жир) могут повредить латекс и привести к разрыву презерватива.
Плотно удерживая презерватив у основы, выньте половой член, пока он еще в состоянии эрекции, чтобы избежать соскальзывания презерватива и вытекания жидкости.

Сравнение мазка на ЗППП с анализами крови

Мазки более информативные и точные, чем анализы крови на антитела. Это касается как ПЦР, так и бак посева. Связано это с тем, что в мазке обнаруживается сам возбудитель, а в крови – лишь косвенные признаки его наличия в организме.

Антитела вырабатываются не бактериями или вирусами. Их вырабатывает сам организм для того, чтобы бороться с патогеном.

Но бывает так, что антитела есть, а возбудителя – нет. Или наоборот – возбудитель есть, а антител нет. В анализах крови ложные результаты встречаются гораздо чаще. Ложноположительные они могут быть, если человек перенес инфекцию в прошлом.

Ложноотрицательные анализы крови могут быть связаны с отсутствием антител по причине:

слабого иммунитета
слишком ранних сроков взятия крови на исследование

Но у серологической диагностики есть и преимущества.

Благодаря анализу крови на антитела можно выявить возбудителя в организме, где бы тот ни находился. В отличие от мазков, которые должны быть взяты исключительно из места предполагаемой локализации патогена. Например, если мазок взяли из уретры, а бактерия обитает в прямой кишке, то анализ будет отрицательным, хотя в действительности человек болен.

При исследовании крови такого не будет. Антитела в любом случае вырабатываются, вне зависимости от локализации воспаления.

Ещё одно преимущество – возможность определения стадии болезни и давности заражения. Если диагностика проводится при помощи ПЦР, то невозможно узнать, когда микроорганизм попал в уретру. Но в анализах крови определяются разные виды иммуноглобулинов. Они появляются в разные периоды времени после заражения.

Титры их то нарастают, то уменьшаются. Оценивая титры различных классов антител, в том числе в динамике, врач может суть о сроках заражения и особенностях течения инфекции.

Боль при мазке на ЗППП

В нашей клинике не принято издеваться над пациентами. Все процедуры мы стараемся проводить с минимальным дискомфортом. Поэтому забор мазков у нас безболезненный. Для мужчин мы используем Катеджель гель.

Он содержит лидокаин и хлоргексидин.

Лидокаин является местным анестетиком. Он «выключает» чувствительные нервы. Поэтому мужчина не ощущает боли во время взятия клинического материала на анализ. В том числе если берется соскоб на ПЦР.

Хлоргексидин – это антисептик. Он убивает бактерий и вирусов. Благодаря этому средству снижается риск занесения инфекции во время диагностической манипуляции.

Применение Катеджеля позволяет снизить осложнений забора мазка.

Где сдать мазок на ЗППП

Сдать мазок на ЗППП вы можете в нашей клинике.

Наши преимущества:

мазок будет брать врач, а не медсестра
процедура пройдет безболезненно благодаря местной анестезии
мы работаем с лучшими лабораториями Москвы, что обеспечивает широкий спектр исследований и точность результатов

После получения ваших анализов врач проведет расшифровку и проконсультирует вас. При необходимости будет назначено лечение. Оно позволит быстро избавиться от ЗППП и вернуться к полноценной половой жизни.

Если вам нужно сдать мазок на ЗППП, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.