Рентгенография и по сей день остается самым востребованным методом диагностики множества заболеваний. Особенно широко ее применяют в травматологии и ортопедии. Это быстрый, достоверный и относительно недорогой способ выявления патологических изменений в костях и суставах. Однако воздействие рентгеновских лучей не всегда безопасно, поэтому у такого обследования есть ограничения. Для того, чтобы диагностическая процедура не навредила организму, нужно ознакомиться с общими сведениями о ней, а если есть необходимость провести рентген пятки, то лучше всего обратиться к профильному специалисту за консультацией.
Что выявляет рентгенограмма стопы?
Сразу после съёмки снимки проявляются, рентгенолог приступает к расшифровке. Рентгенограмма позволяет выяснить причину боли, определить характер патологического процесса. Для точной интерпретации результата врач может сравнивать снимки здоровой и больной пяток.
При выявленном заболевании плантарного фасциита (так называется пяточная шпора) специалист даёт подробное описание снимка, где отмечает наличие остеофита с указанием его длины и локализации. Обычно остеофиты на снимке видны в проекции верхнего края задней бугристости таранной кости.
Первое, на что жалуется пациент при переломе пяточной кости, – это боль. Она может возникать в движении или сохраняться и в состоянии покоя. При осмотре могут быть выявлены отёки, которые распространяются до ахиллова сухожилия. Также среди симптомов перелома встречаются: уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы.
При пальпации в месте повреждения пациент чувствует резкую боль. В положении стоя он не может опереться на поврежденную стопу.
Полученные во время исследования снимки расшифровываются рентгенологом сразу после процедуры. При проведении исследования можно четко увидеть наличие дефектов, говорящих о травматических повреждениях.
Рентген пяточной кости помогает установить причину боли и воспаления, позволяет увидеть изменение костной ткани, говорящее о развитии пяточной шпоры либо злокачественных новообразований.
При проведении процедуры можно уточнить диагноз при подозрении на туберкулез, остеомиелит, остеопороз и другие заболевание кости.
Литература:
- Корж Н.А., Прозоровский Д.В. «Современные аспекты диагностики и лечения некоторых болевых синдромов стопы у взрослых»
- Дрягин В.Г. «Диагностика и лечение нестабильных переломов пяточной кости»
Снимки рентгенографии врач получает сразу после исследования и по завершении изучения снимка ставит правильный диагноз. Результаты рентгена с нагрузкой можно считать верными, только если исследование было проведено при соблюдении всех правил.
При плоскостопии такая диагностика позволит зафиксировать длину и степень искривления. С итоговыми данными обследования пациент должен направиться к лечащему врачу, который составит методику дальнейшего лечения.
Другие методы диагностики
Распознать шпору на пятке в стадии развития можно при помощи пальпации и осмотра. Ортопед прощупывает область пяточного бугра и подошвы. При задней локализации шип обнаруживается без труда.
При нижнем расположении требуется слегка надавить на пятку. Это вызывает у пациента ощущение острой боли. Также врач осматривает стопы на предмет воспаления фасций и сухожилий.
На заметку!
Сигнализировать о скором формировании нароста могут натоптыши и мозоли в области поражения.
Компьютерное обследование
Часто при постановке диагноза назначают КТ или МРТ ног. Эти исследования показаны при трудностях выявления шпор с помощью рентгена, когда шип располагается внутри сухожилия или связки.
Компьютерная диагностика относится к высокочувствительным исследованиям и дает 100% результат. Метод основан на последовательном осмотре всех слоев тканей, что позволяет точно определить характер и причину пяточных разрастаний.
Анализы
Шпора на ступне проявляется не только внешне и симптоматически. Заболевание также вызывает изменения в клинических анализах. Обычно при шпорах увеличивается СОЭ в крови. Может повыситься «С» реактивный белок. При сопутствующих поражениях суставов в крови выявляется ревматоидный фактор.
УЗИ
Шпора на стопе выявляется с помощью ультразвука за несколько минут. А делать процедуру можно даже беременным женщинам и маленьким детям. УЗИ определяет очаги воспаления на подошве и размер нароста с помощью высокочастотных волн.
Что может выявить
Принцип проведения рентгенографии пяточной кости основан на способности лучей рентгена проникать в ткани, непрозрачные для видимого света. На снимке рентгена пятки виден негативный отпечаток, то есть плотная пяточная кость стопы выглядит на снимке белым цветом (область перелома отчетлива видна на черном фоне пленки), хрящевая ткань – более темной.
Методом рентгеновского снимка пяточной кости может выявить следующие заболевания и состояния:
- перелом или трещины пяточной кости;
- шпоры пятки;
- изменения структуры пятки и стопы.
Методом рентгена пяточной кости выявляют плоскостопие и сопутствующие проблемы, артрозы, дегенеративные процессы в области стопы и пятки. Рентгенографию пяточной костивыполняют для оценки состояния костной ткани при подагре.
В зависимости от подозреваемой патологии рентген делают двумя способами:
- В положении лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами, при этом стопы упираются в стол.
- При рентгене с нагрузкой пациент стоит на одной ноге и упирается своим весом на исследуемую ногу.
Проекцию пяточной кости выбирает врач в зависимости от подозреваемой патологии. Специальной подготовки для рентгена не требуется, но на ноге не должно быть металлических предметов, которые могут исказить качество рентгеновского снимка.
Самая крупная кость стопы – это таранная кость. При вертикальном положении и ходьбе она несёт самую большую нагрузку. На рентгенограмме кости можно увидеть:
- плоскостопие;
- пяточную шпору;
- злокачественные и доброкачественные костно-суставные новообразования;
- переломы;
Перелом пяточной кости на рентгене
- остеомиелит;
- трещины;
- вывихи, подвывихи;
- артроз;
- остеопороз;
- артрит;
- туберкулёз;
- подагру.
Рентген позволяет выявить заболевание и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
Полученные при исследовании снимки, рентгенолог расшифровывает сразу после процедуры. Рентгенограмма позволяет выяснить причину боли, определить характер патологического процесса. При выявленном заболевании плантарного фасциита врач-рентгенолог даёт описание снимка.
Врачи-ортопеды изучают снимок
В заключении врач отмечает наличие остеофита с указанием его длины и локализации. Обычно остеофиты на снимке видны в проекции верхнего края задней бугристости таранной кости.
Как проводится обследование?
Рентген-фото пяточной кости может быть выполнено в различных проекциях.
Прямая рентгенография
Для съёмки в прямой проекции пациенту нужно лечь на спину на стол рентгеновского аппарата. Ноги сгибаются в коленях, а стопы упираются в стол.
Рентгенография с нагрузкой
Нагрузка на пяточную кость возникает тогда, когда человек стоит. Соответственно, для выполнения рентгенографии с нагрузкой пациенту необходимо встать и перенести вес на стопу.
Лечение плантарного фасциита
Подошвенный апоневроз прикрепляется к пяточному бугру и фалангам пальцев, обеспечивая продольный свод стопы. Функция подошвенной фасции – уменьшение нагрузок, приходящихся на стопу. Таким образом, фасция обеспечивает амортизацию при ходьбе. Подошвенный апоневроз состоит из коллагеновых волокон. В вертикальном положении половина массы тела человека оказывает давление на фасцию. При этом максимальное напряжение испытывает место прикрепления апоневроза к пятке.
Причины плантарного фасциита и пяточной шпоры кроются в нарушении биомеханики стопы и воспалительно-дегенеративных изменениях фасции. При каждом шаге апоневроз натягивается. Когда происходит потеря эластичности фасции, она не выдерживает нагрузок, и происходят её надрывы. При этом человек чувствует резкую боль в подошве со стороны пятки.
В течение нескольких месяцев на месте прикрепления фасции к пятке разрастаются остеофиты. Они именуются пяточной шпорой. Остеофиты обнаруживаются на рентгенограмме в половине случаев плантарного фасциита.
У 10% людей есть шпоры, но боли в пятках появляются лишь у 5% лиц. Пяточные шпоры не вызывают никаких симптомов, но они могут осложняться переломами.
Плантарный фасциит – одна из самых частых причин боли в пятке у взрослых людей
В диагностике пяточной шпоры используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследует состояние костей, связок, мышц и фасции стопы. Именно МРТ выявляет утолщение фасции при заболевании до 6–10 мм. В норме апоневроз не толще 4 мм.
МРТ применяют для дифференциальной диагностики повреждений хрящевой ткани, ахиллова сухожилия и пяточной шпоры. Для исследования используют УЗИ стопы, но оно применяется чаще для контроля во время лечения.
Ответы на вопросы
Рентгенотерапия подошвенной фасции вызывает большой интерес и множество вопросов.
К какому врачу обратиться для назначения лечения?
Если беспокоят боли в области пяток, нужно посетить травматолога либо ортопеда. После сбора анализа, осмотра и лабораторного обследования, доктор решит вопрос о целесообразности применения лучевых волн. Обычно сначала применяют медикаментозное и физиотерапевтическое лечение заболевания. Если все методы терапии оказались безрезультатны, перед консультацией хирурга для решения вопроса об операции, специалисты назначают курс рентгенотерапии.
Методика исследования
Самая большая кость в стопе человека – пяточная. Она может выдержать огромные нагрузки. Но даже пяточная кость может быть травмирована. Переломы причиняют массу неудобств и могут вызвать серьезные осложнения. Часто, при падении с высоты, неудачных прыжках, люди не обращают внимания на боли, а во время рентгенографии выявляются переломы.
Лечить травму пяточной кости нужно обязательно, в противном случае отрицательные последствия неминуемы. Однако непросто диагностировать данную проблему. Без проведения всестороннего рентгеновского обследования не обойтись. Только оно предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии кости.
Большую информативность дают данные угла Беллера. Многие врачи-травматологи именно от него отталкиваются при оценке результатов лечения. Если все в порядке, то градус будет не менее 20 и не более 40. При серьезных переломах данные угла Беллера могут давать отрицательный результат. Но подобную информацию реально получить исключительно после проведения рентгенографии.
В мед принимают пациентов лучшие специалисты в этой области. Опытные врачи-рентгенологи абсолютно точно диагностируют проблему в максимально сжатые сроки. Возможно провести процедуру амбулаторно.
Рентгенография осуществляется в лежачем — на спине — положении. Процедура проводится в расслабленном состоянии. Ноги в области коленей сгибаются. Пятками следует упереться в стол.
Если процедура проводится в косой проекции, то пациенту нужно лечь набок, согнув ноги и зажав подушку между коленями. Для рентгенографии важно расположение стоп под углом. Процесс длиться от 5-ти до 10-ти минут; все зависит сложности предполагаемого заболевания.
Во время рентгенографии пациенту дается специальный защитный фартук. Он необходим, чтобы уберечься от облучения. Даже для самых маленьких пациентов в нашем центре имеется такая экипировка. Фартуки сделаны с содержанием свинцового материала: именно он защищает от неблагоприятного воздействия рентгеновских лучей.
Высококачественное оборудование и квалифицированные специалисты – вот гордость медицинского ! За счет этого у нас проводится любая рентгенография. В короткие сроки выдается результат обследования, ставится диагноз и назначается лечение.
Особенности проведения процедуры
Рентгенографическую диагностику проводят в специально оборудованных и защищенных помещениях строго по назначению врача. При травме или других острых неотложных состояниях исследование проводят немедленно, кроме того, в подавляющем большинстве медицинских учреждений эта процедура бесплатна. Она не требует особой подготовки и не занимает большого количества времени.
Для повышения информативности снимков необходимо убрать все металлические элементы: ювелирные украшения, одежду с заклепками или молниями, мобильный телефон и другие электронные приборы, банковские карты и тому подобное. Металл задерживает и отражает рентгеновские лучи, поэтому на изображениях получается засвет, что искажает результат.
Крайне важно непосредственно перед процедурой надеть свинцовые защитные фартуки на те части тела, которые не исследуют.
Защитная одежда от рентгеновского излучения
Рентгенологические признаки шпоры
Пяточные шпоры – это костные наросты на поверхности таранной кости, чаще в области бугра. Они разрастаются вследствие плоскостопия, физических нагрузок, нерациональной обуви или воспалительных заболевания стопы. На рентгенограмме пяточная шпора выглядит в виде крючковидного или шиловидного разрастания в области задней или нижней поверхности бугра.
Основной симптом плантарного фасциита — боль при первых шагах после подъема из постели
Клинически определяется изменение походки, при которой центр туловища смещается на передний отдел стопы и пальцы. В проекции шпоры на коже видны мозоли. Основные жалобы больных – сильная боль в пятке утром при опоре на стопу. Через некоторое время после прохаживания боль уменьшается.
Перелом таранной кости происходит во время падения с высоты или аварии. На рентгеновском снимке определяется смещение костей и отломков. Определяется длина перелома. С диагностической целью рентгенографию делают в двух проекциях – боковой и аксиальной.
Во время осмотра отмечается гематома и болезненность при надавливании на пятку. Подвижность стопы ограничена.
Перелом таранной кости встречается редко
Киста таранной кости длительное время не проявляется никакими клиническими признаками и выявляется случайно на рентгеновском снимке. Чаще киста развивается в результате постоянных травм стопы у спортсменов, в том числе у детей. При появлении болей в пятке во время физической нагрузки или при ходьбе появляется отёчность стопы.
Киста выявляется в аксиальной проекции. На рентгеновском снимке она выглядит в виде овального образования. Вследствие кисты происходят патологические переломы таранной кости, которые ограничивают подвижность стопы.
Локализация
Значительное влияние на то, как выглядят шпоры на ногах, имеет место их расположения. Чаще нарост образуется в подошвенной части пяточной кости и называется нижним. Такая локализация отличается бурной симптоматикой, но малозаметна внешне. Шип вонзается в мягкие ткани пяток и увидеть его невооруженным глазом невозможно. Диагностировать болезнь помогают рентгенологические методы исследования.
В 10-15% случаев шпора разрастается под ахилловым сухожилием и называется боковой или задней. При такой локализации болезнь легко распознать самостоятельно. В области пяточного бугра образуется клиновидная опухоль с острой вершиной. Клинические проявления этой формы имеют менее агрессивное течение. Но признаки болезни хорошо видны на фото шпоры на пятках, особенно при боковом снимке.
Рентгенотерапия при пяточной шпоре
Пяточная шпора (фасциит плантарный) – достаточно распространенное заболевание стопы, представляющее собой костное разрастание снизу пяточной кости, приводящее к резким мучительным болям, усиливающимся при ходьбе. Если болезнь не лечить, она может вызывать такие осложнения как подпяточный бурсит (воспаление слизистых сумок) и фасциит (воспаление мышечной ткани стопы).
Одним из методов лечения плантарного фасциита сегодня является рентгенотерапия. Суть метода заключается в воздействии на пяточную шпору ионизирующих рентгеновских лучей, которые расщепляют и уничтожают образовавшиеся патологические костные разрастания.
Рентгенотерапия является достаточно эффективным и безопасным методом. Уже после нескольких сеансов, в результате блокировки нервных окончаний, значительно уменьшается боль и воспаление. Кроме того, воздействие радиации в данном случае сфокусировано, дозы ее минимальны, негативного влияния на организм не происходит.
Укладка пациента
Чтобы сделать качественный снимок, нужно обеспечить правильную укладку. Пациент лежит на спине. Стопа согнута. Под пятку укладывается кассета. Укладку можно посмотреть на представленном фото.
Аппаратное обследование пятки
Можно сделать снимок стоя. Кассета укладывается под подошву пациента. Нога согнута в голени под определенным углом. Пациент упирается на спинку стула.
Рентген позволяет изучить объем и целостность кости, возможные патологические нарушения по отношению к норме.
Рентген – неинвазивный способ обследования, не имеющий противопоказаний. Лучевая нагрузка минимальна. Есть относительные противопоказания при беременности, но при необходимости надевают специальный фартук, предохраняющий плод от облучения.
Полученные снимки расшифровываются на специальном экране опытным рентгенологом, после чего делается заключение. При возникших сомнениях или для уточнения диагноза проводится консилиум из опытных врачей, которые выносят совместный вердикт в особо тяжелых случаях.
