МРТ позвоночника — показания к проведению и стоимость

Заболевания позвоночника встречаются часто, они вызывают мучительные симптомы, провоцируют опасные осложнения вплоть до инвалидности. Чтобы избежать серьезных последствий, нужно вовремя выявить патологические изменения в позвоночном столбе. Для этой цели применяют разные инструментальные исследования, но одним из наиболее информативных является МРТ позвоночника.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить очень точные сведения о состоянии костных элементов позвоночника и окружающих его мягких тканей. Это безопасный и неинвазивный метод диагностики, который позволяет выявить патологические изменения на ранних стадиях заболевания. Но чтобы получить точные результаты, нужно знать, как готовиться к процедуре и вести себя во время ее проведения.

Оглавление

• Введение
• Классификация томографов
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка
• Как проходит процедура
• Длительность процедуры
• Что показывает, результаты
• Заключение, расшифровка
• С контрастом и без в чем разница
• КТ или МРТ позвоночника, что лучше?
• Рентген или МРТ позвоночника, что лучше?
• УЗИ или МРТ, что лучше?
• Ребёнку
• Фото
• Видео
• Цена
• Отзывы
• Где сделать

Введение

Позвоночник
— основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33—34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении.
МР диагностика состояния позвоночника
– высокоинформативное и безопасное исследование. Сканирование проводится по следующим областям: копчик, крестцово-копчиковый отдел, крестцово-поясничный или поясничный отдел, грудной, шейный отдел. Опираясь на симптоматику и жалобы пациента, врач может назначить МРТ конкретной зоны, нескольких или сразу всех отделов, определённой области. Например, магнитно-резонансное исследование атлано-дентального сочленения.

МРТ позвоночника позволяет визуализировать не только костную структуру, но и прилегающие мягкие ткани, питающие сосуды, спинно-мозговую жидкость. Сканирование проводится послойно. Параметры слоя зависят от калибровки аппарата и могут варьироваться в пределах 2 – 10 мм. Чем меньше глубина слоя при исследовании, тем больше возможность определить дегенеративные нарушения и патологии на стадии первичного формирования.

Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?

При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:

• межпозвонковые диски;
• спинной мозг и его оболочки;
• сосуды и нервы;
• связки;
• хрящевые ткани;
• межпозвонковые суставы;
• прилегающие мышцы и клетчатку.

Строение позвоночника на примере отдельного сегмента
Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.

Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.

Классификация томографов

Для проведения МР-сканирования используют специальную установку – томограф.

По конструкционному исполнению и техническим характеристикам они подразделяются на следующие виды:

• закрытый
• закрытый с укороченным тоннелем
• открытый
• вертикальный.

Аппараты различаются строением сканирующих капсул и расположением магнитов.

1. Закрытый МР-томограф

– устройство с длинным цилиндрическим тоннелем, стенки которого ограничивают пространство. Магниты для создания рабочего поля установлены по всему периметру камеры.

Преимущества оборудования:

• Возможность создать магнитное поле мощностью до 3 Тесла (Тл).
• Высокое разрешение и детализация изображений.
• Выявляет нарушения на ранней стадии и патологии позвоночника с точностью до 90%.

Слабые стороны установки закрытого типа:

• Узкое тёмное пространство капсулы вызывает психологический дискомфорт, негативно отражается на состоянии пациентов с клаустрофобией.
• Имеет ограничения по грузоподъёмности выдвижного стола.
  

  Закрытый томограф

2. Закрытый томограф с укороченным тоннелем

имеет уменьшенную до 60-90 см сканирующую капсулу.

Преимущества установки:

• Создаёт напряжение магнитного поля 1,5 – 2 Тесла.
• Информативные снимки с высоким разрешением.
• В тоннель для сканирования помещается только исследуемая часть, а не всё тело. Очень удобно для пациентов с фобиями и тревожными расстройствами.
• Определяет патологии и нарушения с точностью до 90%.

Недостатки:

Не подходит для комплексного обследования позвоночника от шейного отдела до копчика.

3. Открытый томограф

состоит из стола, куда помещается пациент, и верхнего сканера. Обзор остаётся открытым.

Возможности аппарата:

• Комфортное обследование младенцев и активных малышей.
• Большая грузоподъёмность выдвижного стола.
• Отсутствие тревожности у людей с клаустрофобией.

Недостатки томографа:

• Малое напряжение магнитного поля ограничивает возможности сканера.
• Патологии позвоночника на ранних стадиях формирования остаются незамеченными для аппарата.
  

  Открытый томограф

4. Вертикальный томограф

позволил применить новый алгоритм обследования позвоночного столба. Из-за недостаточного количества информации о состоянии позвонков, специалисты осознали необходимость сканирования позвоночника в положении стоя и сидя. Это позволяет поставить диагноз с предельной точностью.

Еще один параметр, на который следует обращать внимание при выборе клиники и оборудования для обследования – напряжённость магнитного поля.

По мощности рабочего напряжения томографы подразделяются:

• Низкопольные установки – до 0,5 Тл.
• Среднепольные аппараты – до 1 Тл.
• Высокопольное оборудование – 1,5 Тл.
• Сверхвысокопольные томографы – от 3 Тл.

Для своевременной диагностики нарушений и патологий достаточно пройти сканирование на аппарате с рабочим напряжением магнитного поля 1,5 Тл.

МРТ позвоночника — показания к проведению и стоимость

МРТ что это?– Магнитно-резонансная томография – представляет собой вид диагностического исследования с воспроизведением максимальных подробностей о состоянии внутренних органов человека. Процедура происходит без внутреннего вмешательства на основе магнитных полей. Такое исследование полностью безопасно со стороны ионизирующего облучения.

В процессе диагностики аппарат МРТ создает серию снимков, на основе которых врач проводит анализ и ставит диагноз. Высокие технологии проводимой диагностики позволяют выявить наличие различных болезней на ранней стадии и вовремя начать их лечение.

Показания

Направить на МРТ позвоночника могут следующие специалисты: невролог, травматолог, вертебролог, хирург, в некоторых случаях кардиолог, так как ущемление нервных окончаний позвоночного столба могут провоцировать тахикардию и болевые ощущения в области сердца.

Показаниями к назначению магнитно-резонансного исследования служат следующие симптомы и состояния:

• Внутриутробные пороки развития костной структуры позвоночного столба.
• Старые и свежие травмы позвоночника.
• Вегетососудистая дистония в анамнезе пациента.
• Возрастные изменения (нарушение целостности хрящевой ткани, изнашивание позвонков).
• Головные боли
• Болевой синдром в области шеи.
• Боли в спине и пояснице.
• Нарушение походки.
• Подозрение на инфекционные и воспалительные заболевания (артроз, ревматический артрит, люмбаго, радикулит).
• Подозрения на новообразования в области позвоночника или спинного мозга.

Так же МРТ позвоночного столба назначается для контроля ситуации в следующих случаях:

• Оценка эффективности терапевтического лечения.
• Подтверждение целесообразности хирургического вмешательства.
• Постоперационный контроль.
• Мониторинг онкологической патологии в области позвоночника.

МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:

• травмы;
• аномалии развития;
• воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
• дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
• злокачественные новообразования и метастазы.

Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)

Остеохондроз

Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.

МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;

• существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
• существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.

Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.

Спондилит

Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.

Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.

Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:

• невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
• усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.

МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.

Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.

Травмы позвоночника

По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:

• неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
• осложненные (с их повреждением).

Повреждение спинного мозга бывает:

• острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
• раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
• позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.

МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:

• связки;
• межпозвонковые диски;
• оболочки спинного мозга;
• спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
• нарушение структуры тел позвонков.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.
МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.

У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.

Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.

МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.

Метастатические поражения позвоночника

Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.

Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.

Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.

Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:

• имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
• носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
• с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
• беременным в первом триместре;
• при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.

В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.

Противопоказания

Противопоказания на проведение магнитно-резонансного сканирования позвоночника те же, что и для проведения МРТ любой другой области. Факторы, ограничивающие или запрещающие использование данного метода диагностики, подразделяются на абсолютные противопоказания, когда сканирование в магнитно-резонансном томографе может нанести непоправимый урон организму, и относительные, когда изменение условий процедуры делает возможным её проведение.

Абсолютные:

• Наличие вшитого кардиостимулятора или водителя ритма.
• Вживление дефибриллятора.
• Протез сердечного клапана из ферромагнитных материалов.
• Установка слухового импланта в зоне среднего или внутреннего уха.
• Аппарат Илизарова.
• Вшитая гормональная или инсулиновая помпа.
• Эндопротезы из металлов, реагирующих на повышение напряжения магнитного поля.
• Кровоостанавливающие клипсы.
• Стендирование или шунтирование.
• Острая\хроническая сердечная недостаточность.

Относительные:

• Клаустрофобия и иные тревожные расстройства.
• Неврологические патологии, сопровождающиеся тремором и непроизвольными телодвижениями.
• Беременность на ранних сроках.
• Тучность и габариты, превышающие грузоподъёмность выдвижного стола и диаметр тоннеля томографа.
• Алкогольное опьянение.
• Спутанность сознания.
• Открытое кровотечение.

Как проходит процедура

МР-исследование позвоночника условно делится на несколько этапов: организация, подготовка, исследование, выдача результатов.

1. Организационный этап
   предусматривает заблаговременное прибытие пациента в диагностический центр, проверку документов, подтверждающих скидку, льготы или бесплатное прохождение МРТ, направление от врача. Обследование по самообращению или диагностика позвоночника в коммерческой клинике проводится платно. Для этого необходимо подписать договор с медучреждением и внести оплату. Так же в случае МРТ по собственной инициативе необходимо поставить чёткую задачу перед радиологом. Пациенту выдают опросник для заполнения, чтобы медперсонал составил представление о возможных противопоказаниях и ограничениях.
2. Подготовка
   пациента к процедуре включает переодевание в собственную удобную одежду без металлических застёжек и пряжек или одноразовую больничную рубашку. Украшения необходимо снять. Медсестра или радиолог объясняют правила поведения во время исследования и особенности процедуры.
3. Магнитно-резонансное сканирование позвоночника
   требует соблюдение неподвижного состояния. Для этого медсестра помогает пациенту расположиться на выдвижном столе, закрепляет тело мягкими фиксаторами. Ложе перемещается в сканирующую капсулу закрытого томографа или под сканер установки открытого типа. Исследование запускается. При проведении МРТ с контрастом, сначала идёт базовое сканирование, после чего вводится контраст и начинают процедуру заново. Врач некоторое время после сканирование наблюдает за состоянием пациента, так как введение контраста может вызвать аллергическую реакцию или приступ тошноты, привести к чрезмерной нагрузке на почки.
4. Выдача результатов
   проводится в течение часа, если расписание радиолога не перегружено. За это время специалист выполняет расшифровку и описание снимков, заполняет протокол. Пациент получает готовый снимок и\или серию изображений, записанных на диск. Некоторые медучреждения предоставляют носитель информации, а в других необходимо принести диск с собой. Администратор должен уведомить об этом в день записи на обследование. При большой загрузке радиолога, результаты могут быть предоставлены на следующий день в руки пациенту или по электронной почте.

Длительность процедуры

Продолжительность МР-сканирования одного отдела позвоночника на высокопольном томографе занимает 20 минут.

МРТ всего позвоночного столба включает 4 отдела, поэтому на диагностику может уйти 80 минут.

МР-томография с контрастным усилением увеличивает время процедуры в 2 раза, так как вначале проводится базовое сканирование, затем вводится контраст и обследование запускается сначала.

Увеличить время исследования может программный сбой или остановка по просьбе пациента из-за плохого самочувствия или приступа паники.

Методика проведения диагностики

Капсула томографа представляет собой длинный цилиндр и магнит, расположенный вокруг цилиндрической трубы. Томографы имеют большие возможности: благодаря сканерам получаются четкие снимки различных участков тела. Делают МРТ позвоночника 30-60 минут: чем больше обследуется позвоночных зон, тем дольше продолжается сканирование. Больной ложится на выкатываемый стол. Снимать одежду не обязательно, важно быть одетым просто, с минимальным количеством застежек. Руки, ноги и голова крепятся специальными ремнями, не позволяющими пациенту двигаться, чтобы не нарушился ход исследования.

Контрастные препараты, когда они необходимы, вводятся перед началом сканирования, используются при подозрении на злокачественность, наличие метастазов, хроническое аутоиммунное заболевание миелиновой оболочки нервных волокон головного или спинного мозга, при обследовании после иссечения межпозвоночной грыжи. Процедура с контрастированием качественнее визуализирует патологию, отмечает пораженные участки, параметры опухоли.

Во время сканирования врач покидает кабинет. Связь с доктором поддерживается при помощи микрофона в капсуле или специальной кнопки. Дискомфорт во время сканирования отсутствует, важно лежать на столе, не двигаясь. Капсула оснащена подачей свежего воздуха. Процедура проходит, сопровождаясь громкими звуками, треском аппарата. Пациенту предлагаются наушники, беруши для минимизации дискомфорта.

Данные отправляются на компьютер. По окончании процесса врач видит снимки, расшифровывает их и делает заключение. После диагностики больной получает подробное описание относительно состояния здоровья. МР-сканирование не вредит человеку.

Что показывает, результаты

МРТ снимок позволяет визуализировать позвоночник в 3-х плоскостях:

• Аксиальная проекция – поперечный срез позвонка.
• Коронарная проекция или фронтальная плоскость позвоночного столба.
• Сагиттальная проекция – визуализация позвоночника сбоку.

В зависимости от патологии, которую необходимо подтвердить, выбирается ведущая проекция, а две другие служат уточняющими. Благодаря этому врач видит расположение, размеры и форму деструктивной структуры.

МРТ позволяет установить с точностью до 95% следующие нарушения и патологии:

• Врождённые аномалии и нарушения в развитии позвоночного столба.
• Возрастные или профессиональные дегенеративные изменения – остеохондроз, сколиоз, кифоз.
• Травмы позвоночника – ушибы, переломы, трещины.
• Аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, спондилит, спондилоартроз.
• Остеопороз.
• Межпозвоночная грыжа.
• Стеноз позвоночного канала.
• Нарушение кровоснабжения спинного мозга.
• Компрессия корешков спинно-мозговых нервов.
• Воспалительный процесс или инфекционное поражение спинного мозга – миелит, арахноидит.
• Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований позвоночника или спинного мозга (гемангиолипома, саркома, рак).

При отсутствии заболеваний позвоночника, МРТ снимок предоставит следующие показатели:

• Признаки внутриутробной патологии или пороков развития не выявлены.
• Суставы и межпозвонковые диски находятся на своём анатомическом ложе, сохраняют целостность.
• Кровоснабжение спинного мозга осуществляется без нарушений.

Преимущества диагностики МРТ

Основными преимуществами такой диагностики является:

• Точный анализ анатомического состояния позвоночника в целом и детально;
• Позволяет выявлять возникшие патологии;
• Позволяет эффективно проводить диагностику состояния межпозвоночных дисков;
• Позволяет выявить заболевание фасеточных суставов – артроз;
• Позволяет оценить состояние нервных окончаний и спинного мозга в конкретных отделах позвоночника;
• Позволяет выявить наличие различных новообразований, в том числе опухолей;
• Позволяет с высокой точностью определять травмированные участки;
• Позволяет проверить наличие изменений после хирургического вмешательства;
• Позволяет определить наличие воспалительных процессов;
• Позволяет определить наличие патологий в оболочке спинного мозга и прилегающих сосудах;
• Диагностика, проводимая МРТ – не оказывает пагубного влияния, связанного с ионизирующим излучением;
• Только с помощью аппарата МРТ получаются высококачественные снимки;
• Нет аналогов оборудования для столь же высокоточного определения некоторых заболеваний позвоночника;
• МРТ, в отличие от других способов диагностики, способен визуализировать нервные окончания;
• Контрастное вещество, применяемое в диагностике, не содержит йода, поэтому практически не вызывает аллергии;
• Позволяет сделать наиболее полную диагностику позвоночника, на основе которой легче всего выявить заболевание;
• При соблюдении правил по эксплуатации – МРТ полностью безопасно для человека.

МРТ позволяет вовремя определить не только болезни, но и сопутствующие им проблемы, такие как:

1. Остеохондроз;
2. Межпозвоночные грыжи;
3. Протрузия дисков;
4. Сколиоз;
5. Кифоз;
6. Спондилоластилез;
7. Подвывихи позвоночника;
8. Патологи сосудов;
9. Опухоли;
10. Травмы;
11. Инфекции;
12. Демиелинизирующие болезни.

Современные аппараты МРТ позволяют проводить:

• Эндоскопию виртуально – трехмерное изображение обследуемого участка;
• МРТ диффузия – отслеживает движение жидкости внутри клеток организма;
• Диффузно-взвешенная томография – применяется при онкологических заболеваниях, позволяет определить движение радиомеченных протонов;
• МР-перфузия – используется при инсультах, проблемах с кровообращением, ишемических заболеваниях сердца;
• МР – спектроскопия – определяет биохимическое изменение состава жидкостей и тканей;
• МР-ангиография – помогает просмотреть сосуды в срезе.

О дегенеративно-дистрофических изменениях в пояснично-крестцовом отделе и их лечении читайте здесь.

С контрастом и без в чем разница

Препараты для создания контрастной среды позволяют повысить эффективность МРТ позвоночника. В современной медицине с этой целью используют производные гадолиния. Вещество увеличивает контраст тканей организма и позволяет дифференцировать различные типы клеток.

Транспортировку контраста обеспечивает кровоток. В зоне деструктивных изменений вещество накапливается благодаря нарушениям циркуляции крови и подсвечивает патологию. Благодаря этому выделяются воспалительные процессы, опухоли, отёчности, разрушение тканей.

Побочными эффектами от применения контрастного раствора выступают:

• Озноб
• Ощущение жжения в кровеносных сосудах
• Лихорадка
• Тошнота
• Лёгкая головная боль или головокружение.

Симптомы появляются на короткий промежуток времени и исчезают самостоятельно.

Чтобы минимизировать побочные эффекты, врач должен точно рассчитать дозировку препарата. Отправной точкой служит вес пациента, наличие хронических заболеваний, возраст.

Ограничения и противопоказания для применения контрастного усиления МРТ позвоночника определяются на этапе подготовки к сканированию.

Противопоказания для использования гадолиния:

• Нарушение функций органов выделения. При почечной недостаточности контрастная среда может спровоцировать развитие нефрофиброза.
• Повышенная чувствительность к гадолинию.
• Аллергия на контрастный раствор.
• Ранние сроки беременности, так как препарат может повлиять на закладку органов плода.
• Кормление грудью. Гадолиний может попасть в организм ребёнка с молоком матери в количестве, превышающем допустимую дозу. Если такой метод диагностики является единственным решением проблемы, то следует 3 суток сцеживать молоко и кормить младенца смесью.
• Цена МРТ с контрастом возрастает. К стоимости процедуры прибавляется стоимость препарата.

Вот пример снимка с контрастом — справа и без — слева:

КТ или МРТ позвоночника, что лучше?

Компьютерная томография позвоночного столба и МРТ данной области базируются на принципиально разных технологиях, имеют свои сильные стороны и недостатки. Для корректного сравнения методик и выбора наиболее подходящего варианта обследования необходимо оцеить сразу несколько показателей.

1. Возможности оборудования.

КТ позволяет составить наиболее полную клиническую картину костной ткани позвоночника. Её уместно использовать при травмах, переломах, инфекционных поражениях костей. Если врач назначает обследование с целью подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, исследовать спинно-мозговую жидкость, то предпочтение переходит к МРТ. Магнитно-резонансное сканирование максимально подробно визуализирует структуру мягких тканей.

2. Технология воздействия на организм.

Компьютерный томограф использует для сканирования возможности рентгеновского излучения. МР-диагностика построена на эффекте магнитного резонанса.

3. Безопасность.

При соблюдении правил проведения процедуры, МРТ является безопасным методом обследования и не имеет ограничений по количеству процессов сканирования. Рентгеновское излучение в больших дозах неблагоприятно влияет на организм, поэтому КТ рекомендуется проводить не чаще одного раза в год. Исключение составляют экстренные ситуации, представляющие куда большую угрозу для здоровья.

4. Продолжительность сканирования.

МРТ одного отдела позвоночника на высокопольном томографе занимает от 20 минут. Компьютерная томография занимает не более 1-2 минут.

КТ позволяет также делать 3D-изображения:

Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ

Нормальная анатомия: отделы позвоночника

Позвоночник — остов (опора) для мышц и тканей, в нем выделяют следующие отделы:

Патологический процесс может локализоваться в любом отделе позвоночного столба и проявляться самыми разнообразными жалобами.

МРТ всех отделов позвоночника исследует:

• костно-суставные структуры;
• паравертебральные ткани;
• межпозвонковые диски;
• спинной мозг и его оболочки;
• связочный аппарат;
• сосуды;
• спинальные нервы.

Рентген или МРТ позвоночника, что лучше?

12.

Рентгенография и МРТ позвоночника базируются на разных технологиях. Сравнивать их между собой по качественному принципу некорректно, так как каждый метод имеет свои сильные стороны и обладает персональными недостатками. Для объективной оценки необходимо проанализировать несколько факторов.

1. Возможности аппаратов

. Рентгенологический снимок способен подробно отобразить костную структуру позвоночного столба. При переломах, смещениях, сколиозах данного метода обследования достаточно для постановки точного диагноза и выбора схемы лечения. МР-томография визуализирует наравне с костной тканью и мягкотканные структуры. Это позволяет определить нарушение проводимости кровеносных сосудов и спинно-мозгового канала, патологии спинного мозга, прилегающей мускулатуры.

2. Технология проведения исследования

. Рентгенография основана на использовании рентгеновских лучей. Послойное магнитно-резонансное сканирование осуществляется благодаря колебаниям атомов водорода.

3. Ограничения.

Частое воздействие на организм рентгеновскими лучами негативно отражается на его состоянии. Рентген рекомендуют ограничивать одной процедурой в год. МРТ является безопасной процедурой, её можно проводить каждый день.

4. Доступность

. Рентгенографию можно пройти в районной поликлинике или травмпункте. МР-томографы являются привилегией стационарных отделений, медучреждений регионального значения, коммерческих клиник.

5. Стоимость.

Рентген входит в перечень услуг, предоставляемых по программе общего медицинского страхования, поэтому его проводят бесплатно. МРТ без оплаты могут пройти только тяжёлые пациенты стационарных отделений. В остальных случаях процедура будет платной. При проведении обследования в коммерческом медучреждении, прейскурант на рентген будет в несколько раз ниже, чем стоимость МРТ.

Нормальные показатели МРТ всех отделов позвоночника

МРТ позвоночника: норма и патология

Врач-диагност обращает внимание на среднепопуляционные статистические параметры, которые приняты за норму: отсутствие патологических искривлений позвоночного столба, компрессии спинного мозга, очаговых образований, отека, грыжевых выпячиваний, метастатических поражений, сохранность костных структур и пр. Все изменения будут подробным образом отражены в протоколе исследования. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач. В сомнительных случаях результаты МРТ оценивают коллегиально. Получить “второе мнение” можно, если отправить снимки на консультацию в профильный медицинский центр. Такую услугу в настоящее время предоставляют многие крупные российские и зарубежные клиники.

источник

УЗИ или МРТ, что лучше?

Ультразвуковое исследование позвоночника и магнитно-резонансное сканирование позвоночного столба основаны на разных технологиях воздействия на ткани организма. Оба метода позволяют собрать полную клиническую картину, просто у каждого из них есть свои преимущества и слабые стороны. Чтобы провести объективное сравнение, необходимо проанализировать следующие аспекты:

1. Принцип действия оборудования.

Аппарат для УЗИ обрабатывает отражённый от позвоночника ультразвуковой сигнал и строит изображение на мониторе. Для визуализации внутренних структур позвоночного столба МР-установка использует колебания атомов водорода, вызванные увеличением напряжённости магнитного поля в сканере.

2. Вредность.

Оба метода диагностики являются безопасными и безболезненными, однако МРТ противопоказано людям с ферромагнитными устройствами в теле: кардиостимулятор, аппарат Илизарова, кровоостанавливающие клипсы. Осложняет проведение магнитно-резонансного исследования наличие тревожно-фобических расстройств. УЗИ не имеет ограничений, связанных с наличием металлических имплантов и поддерживающих жизнеобеспечение устройств.

3. Качество снимков и информативность.

УЗИ изображение имеет низкую разрешающую способность, изобилует артефактами и шумами, поэтому может упустить дегенеративные на рушения на первоначальном этапе формирования. МРТ проекции, выполненные на томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тл, обладают высоким разрешением, детализацией, способны отобразить органические и функциональные патологии.

4. Доступность.

Пройти УЗИ можно в стенах родной поликлиники. На МРТ позвоночника врач выдаёт направление в муниципальное медучреждение регионального значения или предоставляет право выбора коммерческой клиники. Проводят МР-сканирование и в стационарных отделениях, но в этом случае драгоценное время может быть упущено.

5. Стоимость.

УЗИ позвоночного столба можно пройти бесплатно, так как процедура включена в базовый перечень услуг по программе ОМС. МРТ ввели в расширенный список обследований по программе общего медицинского страхования, предоставляемых в стационарных отделениях. Прохождение магнитно-резонансного исследования вне стационара является платным. Если сравнивать цены на УЗИ и МРТ позвоночника, то стоимость второго метода диагностики будет в 2-3 раза выше.

6. Продолжительность обследования.

На УЗИ необходимо потратить 5 – 10 минут, в зависимости от площади области исследования. МРТ позвоночного столба занимает от 20 минут до 2-х часов.

Проведение

Чтобы пациент не включал воображение, лечащий врач или диагност должен пояснить, как делают МРТ позвоночника и сколько по времени длится процедура. Ничего страшного в ходе этого метода диагностики больному не придется пережить. Придя в кабинет, где будет проходить обследование, ему предстоит следующее. Сняв все лишнее предметы и переодевшись в больничную одежду, больной должен лечь на специальный подвижной стол.

На нем его зафиксируют ремнями и в зависимости от того, какие отделы будут исследоваться, подложат в необходимых местах валики. Перед включением томографа медицинский персонал уходит в смежное помещение. Стол заезжает в массивную цилиндрическую трубу. Томографическое устройство в процессе сканирования издает громкие звуки. С медицинским персоналом можно связываться по специальному микрофону.

Продолжительность обследования в зависимости от показаний и диагностических задач может занимать от 5 до 30 минут (до 90 с контрастированием). По окончании исследования врач должен сделать расшифровку результатов и выдать ее пациенту в тот же день. Перед выполнением МРТ с контрастом проводится полное МРТ исследование проблемной области без контраста. После это водится контрастный препарат и проводится сканирование в трех областях.

Если пациент не аллергик и не находится на учете у нефролога, то процедура оказывается совершенно безопасной, и не вызывает появления негативных последствий.

Ребёнку

МРТ позвоночника не имеет ограничения по возрасту. Процедуру можно проводить даже младенцам. Поскольку при сканировании необходимо соблюдать неподвижность, дети до 7 лет проходят обследование под поверхностным наркозом. Медучреждения, не имеющие лицензии для осуществления диагностики с введением наркоза, устанавливают ограничения и проводят МРТ детям с 7 лет.

Ребёнка может напугать узкий тоннель закрытого томографа или шум внутри капсулы. Возбуждение организма, вызванное чувством страха, отражается на результатах диагностики. Чувствительных и впечатлительных детей рекомендуют обследовать на томографе открытого типа.

Показания и противопоказания МРТ позвоночника

Диагностику с помощью МРТ может назначить только специалист! Любое исследование имеет свои показания и противопоказания. Рассмотрим их ниже.

Показания к проведению диагностических исследований с помощью МРТ:

1. Присутствие симптомов неврологических заболеваний;
2. Образование патологий в спинном мозге, обнаруженные при проведенном рентгеновском обследовании;
3. Образование патологий в позвоночнике и его канале, обнаруженные при проведенном рентгеновском обследовании;
4. Образование патологий в межпозвоночных дисках, обнаруженные при проведенном рентгеновском обследовании;
5. Травмы позвоночника;
6. Выявленная онкология;
7. Подозрение на аномальные новообразования кранио-вертебрального перехода;
8. Отслеживание динамики заболевания и лечения спинного мозга и позвоночника;
9. Различные заболевания легких (онкология, средостения, метастазы и прочее);
10. Определение характера и объема травмирования легких;
11. Определение наличия инородных тел в организме;

Противопоказания к проведению диагностики с помощью МРТ:

1. Наличие в организме металлических добавлений (магнитное поле аппарата может их повредить – необходимо предварительно проконсультироваться с врачом);
2. Кормящие женщины (после диагностики с использованием МРТ запрещено проводить кормление в течение 48 часов);
3. Возможные аллергические реакции на составляющие контрастного вещества (легко снимаются медикаментозным способом);
4. Клаустрофобия у пациента;
5. Нервная нестабильность;
6. Усидчивость больного низкого уровня (он не может просидеть на одном месте более 15 минут), в том числе дети до 7 лет;
7. Вес более 120 кг (некоторые аппараты выдерживают вес больного до 180 кг);
8. Острый травматизм;
9. Беременность (точное воздействие МРТ на эту категорию больных пока науке неизвестно, поэтому в данный период воздержаться от подобного обследования); Ответ на вопрос: что делать при боли в пояснице на раннем сроке беременности? – мы писали здесь.
10. Кардиостимуляторы;
11. Почечная недостаточность;
12. Импланты в ухе.

Фото

Вот некоторые фото МРТ позвоночника: