Точность метода: может ли МРТ ошибаться в диагнозе?
Для получения снимков используется аппарат, который сканирует выбранную область в разных проекциях. Прибор может не различать небольшие очаги, если дополнительно не применяется контрастное вещество.
Иногда ошибки обусловлены использованием устаревших моделей или несоблюдением правил проведения исследования. Почти всегда на снимках присутствуют артефакты, которые обусловлены нормальным функционированием внутренних органов, движением при дыхании и т. д., однако врачи знают об этом и учитывают наличие естественных помех. Вероятность выхода аппарата из строя сведена к минимуму.
МРТ – это инструмент. Снимки предоставляют возможность диагностировать заболевания после анализа измененных тканей и характера отклонений. Расшифровку проводит не аппарат, а врач, поэтому вероятность выявления патологии зависит от него, достоверности собранного анамнеза и результатов других исследований.
Показания для проведения процедур МРТ и КТ
Имеются такие заболевания, для которых нет существенной разницы, какое исследование вы будете проходить. Как один, так и второй прибор смогут дать точный результат.
Однако имеются такие патологии, при которых стоит задуматься, что лучше — МРТ или КТ?
Назначают чаще всего тогда, когда есть необходимость подробно изучить мягкие ткани в организме, нервную систему, мышцы, суставы. На таких снимках все патологии будут хорошо заметны.
А вот костная система из-за незначительного содержания протонов водорода плохо отзывается на магнитное излучение, и результат может получиться не совсем точный. В этих случаях лучше провести компьютерную томографию.
КТ также способна дать более правдивую картинку при исследовании полых органов, например, желудка, кишечника, а также легких.
Если говорить о заболеваниях, то МРТ показана при:
Компьютерную томографию лучше проводить для обследования:
- Органов дыхательной системы.
- Почек.
- Органов брюшной полости.
- Костной системы.
- При диагностировании точного местонахождения травм.
Таким образом, становится понятно, что разница МРТ и КТ заключается в различных точках приложения.
Как часто возникают ошибки
Изначально ошибочные результаты получают в 1-2% случаев. Чаще всего на снимках не удается обнаружить небольшие очаговые изменения. В результате врач делает вывод о том, что внутренние патологические повреждения отсутствуют. Иногда на снимках обнаруживаются отклонения, которых в действительности нет. Это связано с появлением артефактов – помех, которые возникают в результате магнитной восприимчивости, движений и других факторов.
В 34% случаев ошибка возникает на этапе расшифровки МРТ. Каждый третий первоначальный диагноз оказывается неверным. Чаще всего это связано с неоднозначной трактовкой результатов или недостаточной квалификацией врача. Вероятность некорректной постановки диагноза после проведения МРТ зависит от ряда условий. Если человек прошел полное обследование и сдал дополнительные анализы, риск получения ошибки уменьшается.
Какова вероятность постановки ошибочного диагноза после томографии
МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод диагностики с высокой точностью. В результате обследования врач получает снимки, на которых видны многочисленные срезы исследуемого органа, направленные в плоскостях.
После завершения процедуры на специальном оборудовании, все полученные изображения появляются на компьютере. Может ли МРТ ошибаться в диагнозе? Это зависти от ряда факторов.
Все, начиная с подготовки к процедуре и заканчивая заключением врача, имеет прямое отношение к точной постановке диагноза.
Почему появляются ошибки в диагностике
Некорректная постановка диагноза может быть связана как с врачебной ошибкой, так и с нарушением технологии проведения процедуры со стороны специалиста, настраивающего аппарат, или пациента. Вероятность получения недостоверных снимков при соблюдении правил крайне мала. Это может произойти при использовании устаревшего или вышедшего из строя оборудования. Чаще всего с изначально недостоверными результатами сталкиваются пациенты частных клиник без лицензии.
Нарушение при проведении исследования
Во время проведения сканирования запрещается шевелиться. Рекомендуется по возможности задержать дыхание. Это связано с высокой точностью снимков и относительно небольшим расстоянием между проекциями. В результате из-за движений общая картина может получиться недостоверной из-за недостаточного сканирования какого-либо слоя или размытости снимков.
К числу противопоказаний относятся различные неврозы, психологические отклонения и детский возраст. Пациенты с такими состояниями непроизвольно совершают движения в процессе исследования. Людей, относящихся к данным категориям, могут принять в случае крайней необходимости, однако рекомендуется использовать общий наркоз. Дополнительно исследование может оказаться неинформативным у пациентов с лишним весом (более 110-120 кг). Стандартный аппарат не рассчитан на высокую массу, поэтому необходимо предупредить врача заранее.
Магниторезонансная диагностика ошибается, если специалист неправильно настроил аппарат. При некорректном выборе режима или плоскостей снимки становится сложнее расшифровать. Врач может не обнаружить очаговые изменения при их наличии. Часто специалисты на этапе трактовки сталкиваются с неправильным определением центра и отсутствием некоторых долей на изображении. Снимки должны захватывать исследуемый орган полностью и быть симметричными. Для этого персонал должен правильно уложить пациента.
Артефакты, которые могут быть ошибочно восприняты как патологические очаги, часто возникают из-за неоднородной магнитной восприимчивости. МРТ может ошибиться, если пациент не снимет украшения. В день посещения клиники рекомендуется надеть одежду, в которой нет металлических вставок. Необходимо предупредить врача, если во внутренних органах присутствуют импланты или инородные тела. Следует воздержаться от использования дезодоранта, талька или лосьонов, т. к. из-за них могут возникнуть затемнения.
Ошибка может быть получена на этапе проявления снимка. При чрезмерной обработке возникают помехи, которые создают дополнительную тень. При недостаточном проявлении контрастность снимка слишком низкая. Несоблюдение температурного режима может привести к возникновению артефактов на различных участках или по всему изображению. После проявления снимки следует хранить в темном сухом месте, т. к. они могут испортиться.
Неправильно выбранная методика
В ряде случаев МРТ либо не может указать на причину возникновения симптомов из-за специфических особенностей излучения, либо требуются дополнительные исследования. Это может быть связано с отсутствием патологических изменений в тканях. МРТ чаще применяется для обследования сосудов, суставов и мягких тканей. Процедура помогает оценить состояние центральной нервной системы, обнаружить воспаление и выявить опухоли.
Из-за отличительных характеристик процедура может быть недостаточно эффективной при некоторых патологических процессах. Например, при внутренних кровотечениях, травмах и обследовании органов грудной полости и мочеполовой системы предпочтение отдают КТ. Это обусловлено использованием другого типа излучения.
В некоторых случаях требуется применение контрастного вещества. Методика должна использоваться при подозрении на онкологические заболевания или для контроля состояния пациента во время лечения при наличии опухолей. Применение контрастного вещества помогает выявить относительно небольшие образования, в т. ч. метастазы.
Недостаточная квалификация врача-рентгенолога
Наиболее часто ошибки связаны с неправильной расшифровкой результатов. Для получения корректного заключения МРТ специалист должен обладать знаниями анатомии и патологии. Очаги на самом деле трудно расшифровать. Нередко врачи принимают особенности строения, нормальные структуры на срезе или артефакты за измененные области.
Для выявления заболевания специалист должен понимать, как патологические изменения и естественная работа органов влияют на изображение, которое выводит аппарат. Помехи на снимках могут возникнуть из-за движения сосудов. Иногда это трактуют как наличие опухолей.
Дополнительно для исключения ошибки врач должен получить результаты других исследований, собрать анамнез и учитывать совокупность данных. Сторонняя информация помогает отличать похожие патологические состояния.
Насколько опасна для организма компьютерная томография
Риски КТ включают:
- аллергическую реакцию на контрастное вещество;
- воздействие радиоактивного рентгеновского облучения.
Компьютерная томография подвергает большему объему радиации, чем обычная рентгеновская диагностика.
Частые исследования с помощью КТ-сканирования в течение короткого времени могут увеличить риск развития рака. Тем не менее, риск от одного сканирования предельно низок.
Некоторые люди проявляют аллергию на контрастное вещество. Большая часть внутривенных контрастных веществ содержит йод.
Если у пациента существует достоверная аллергия на это вещество, то введение контраста может вызвать тошноту, рвоту, чихание, зуд или сыпь.
Если применение контраста абсолютно необходимо, врач может назначить антигистаминные препараты или стероиды до начала введения контрастного вещества.
Спрашивает: Марина367799
Пол: Женский
Возраст: 37
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте! На протяжении нескольких лет меня беспокоит кашель. Поначалу лечила горло. В конце 2013г. переболела бронхитом, осенью 2014г. заболела ОРВИ и при сильном кашле два или три раза кровь в слюне. Начались бесконечные обследования: прошла 5 лоров — ничего серьезного они не нашли, кроме хронического фарингита и тонзилита, сделала рентген легких — в норме, сделала КТ грудной клетки: «на серии мскт очаговые и инфильтративные изменения в легких не определяются. Легочный рисунок несколько усилен за счет сосудистого компонента. Просвет трахеи, главных, долевых и сегментарных бронхов с двух сторон не сужен, ход их не изменен, стенки не утолщены, не уплотнены. Корни легких структурны, не расширены. Средостение расположено центрально. Камеры сердца нормальных размеров. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные четкие. Лимфоузлы средостения не увеличены. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Грудной отдел аорты не изменен. Легочный ство диам. До 2,4см, правая легочная артерия до 2,1см, левая до 2,0см. Свободной жидкости в плевральных полостях нет. Костно-деструктивные изменения в зоне исследования не определяются. » Сделала спириографию и аллергические пробы на домашнего клеща — поставили диагноз бронхиальная астма легкое течение. На время я успокоилась, что все не так страшно, лечила астму, но периодически, чаще по вечерам замечала у себя на сильном выдохе хрипы, небольшой сухой кашель. Но где-то месяц назад заболела ОРВИ и опять при сильном сухом кашле кровь из горла (я решила, что лопаются сосуды). ОРВИ быстро перешло в бронхит, начала отходить гнойная мокрота, я сдала ее на анализ. И в ней находят атипичные клетки! Результат я узнаю через неделю, после лечения антибиотиками, сдаю повторно — результат хороший. Но у меня не выходит из головы откуда первый раз появились атипичные клетки, почему при кашле появляется кровь? Может ли быть ошибочным результат КТ? Заранее благодарна.
Целесообразна ли операция при моем диагнозе или возможно альтернативное лечение? Евгений Федорович. В августе 2020 года я прошла флюорографию, которая показала затемнение во втором сегменте легкого. Осмотра в мае 2020. Прошла лечение от пневмонии, последующий снимок показал наличие этого же затемнения без изменения. Результат прохождения первого РКТ 10 октября 2020г.: Средостение расположено в типичном месте, в размерах не увеличено, с четкими контурами, обычной формы, без очаговых патологических образований. В паренхиме S1-S2 сегментов верхней доли правого легкого определяются гетерогенные интертисциальные изменения за счет полиморфных очагов, размером от 8,5 мм до 44,1 мм в поперечнике, на фоне которых визуализируются участки уплотнения по типу матового стекла В других сегментах паренхима без очаговых патологических образований, нормальной пневматизации. Архитектоника легочного и сосудистого рисунка легких без особенностей. Просвет трахеи и главных бронхов свободен, стенки без патологических изменений. Легочные синусы свободные, без патологических изменений. Легочные синусы свободные, без патологических изменений. Плевральные листки не утолщены. Лимфоузлы переднего средостения (стернальные, преваскулярные и прекардиальные) не визуализируются. Лимфоузлы заднего средостения не увеличины. Лимфоузлы центрального средостения не увеличены. Повторное РКТ 9 января 2020г. дало тот же результат, единственная разница в размерах: в первом случае от 8,5мм до 44,1мм. В поперечнике, во втором случае от9,6 мм до 44.4 мм в поперечнике. Результат биопсии легкого от 17 октября: Опухолевидный стеноз В2верхнедолевого бронха справа III степени(полный) за счет обтурации просвета (с распадом). Результат биопсии от 20 октября 2020 года: Уплотнение верхней доли правого легкого (ателектаз). Опухолевидный стеноз (В2) верхнедолевого бронха справа III степени за счет обтурации просвета сдавления извне и инфильтрации слизистой оболочки (с распадом). Результаты онкомаркеров отрицательные. Заранее благодарна за понимание
Что делать, если вы сомневаетесь в результате
При наличии сомнений дальнейшие действия пациента зависят от ряда условий. Если снимки были получены недавно, рекомендуется обратиться к 1-2 другим врачам. Желательно записаться на индивидуальную консультацию, т. к. при дистанционном общении специалист не сможет осмотреть пациента и корректно оценить состояние здоровья. Проверка снимков несколькими врачами сократит шанс неправильной постановки диагноза.
Если мнения специалистов не совпадают, рекомендуется пройти повторное обследование. Вероятность получения ошибки на этапе проведения процедуры ниже, чем в момент расшифровки, но она существует. Наличие нескольких версий может быть связано с присутствием неоднозначных помех или патологических очагов на снимках. Отличить артефакты от нетипичных изменений тканей может быть сложно. Часть помех удастся устранить после повторного обследования.
Если пациент уже обращался к врачу ранее и была выявлена патология, для контроля состояния здоровья рекомендуется посещать одну и ту же клинику. При обследовании в другой больнице изменения могут быть не обнаружены из-за специфических особенностей аппарата или некорректной настройки.
